你的右側腹部也痛嗎？我們來了解一下膽囊炎吧！

你是否經歷過難以忍受的胃痛，尤其是右上腹的疼痛，並伴隨噁心和嘔吐？或者你認識的人有沒有類似的經驗？這些症狀有時可能是膽囊炎的徵兆。今天，我們就來聊聊膽囊炎是什麼，它的病因以及治療方法。

什麼是膽囊炎？

簡單來說，膽囊炎就是膽囊的發炎或腫脹。你可以把它想像成肝臟下方一個梨形的小囊。膽囊暫時儲存膽汁，膽汁是由肝臟產生的液體。我們進食後，尤其是食用油膩食物後，膽汁會被送到小腸幫助消化食物。膽汁透過稱為膽管的細小管狀通道輸送。因此，如果膽囊或與其相連的膽管發生感染或阻塞，就會出現發炎、疼痛和腫脹。

膽囊炎有不同的類型嗎？

是的，這可以分為幾個主要類別：

• 急性發炎：這是一種突然發生的嚴重疾病。
• 慢性發炎：這是一種隨著時間推移緩慢發展的疾病，雖然程度不如急性發炎嚴重，但卻會持續存在。
• 結石性發炎：這是最常見的類型，是由膽結石引起的發炎。
• 非結石性發炎：這是指由膽結石以外的其他原因引起的發炎。

想想看，如果膽囊因突發大問題而突然腫脹，那就是急性發炎。反之，如果膽囊因長期小問題而逐漸腫脹，那就是慢性發炎。大多數情況下，這兩種情況的病因都是膽結石。因此，醫生需要區分膽囊腫大是否由結石引起。

這種疾病有多常見？

據說全球約有15%的人口患有膽結石。其中約20%的人會因膽結石引發併發症，例如膽囊炎。不必驚訝，95%的膽囊炎病例都是由膽結石引起的！

膽囊炎有哪些症狀？

根據發炎類型的不同，這些症狀可能會略有差異。

急性發炎的症狀：

• 上腹部劇烈疼痛，尤其右側疼痛：這種疼痛會突然加劇，變得難以忍受。有時，疼痛會擴散到右肩或背部。疼痛的感覺可能像針刺、鈍痛或胃部肌肉扭轉。深呼吸時，疼痛也可能加劇。有些人會誤以為這是胸痛或心臟病發作。這種突發性疼痛也稱為「膽囊炎發作」。
• 噁心和嘔吐：這也是膽囊炎發作時常見的症狀。
• 發燒：體溫超過華氏100度（攝氏37.8度）可能表示有感染或嚴重發炎。

重要提示：老年人的這些症狀可能略有不同。他們可能只會食慾不振和輕微嗜睡。發燒在老年人中也較少見。

其他附加功能：

• 腹脹和觸痛。
• 腹部右側肌肉僵硬。
• 虛弱和疲勞，尤其常見於老年人。

慢性發炎的症狀：

這些症狀通常比急性發作時輕微，而且往往反覆出現。食用油膩厚重的食物後，您可能會出現腹痛和噁心，稱為「膽絞痛」 。這是因為脂肪類食物需要更多的膽汁來消化。消化系統會發出訊號，促使膽囊釋放更多膽汁。這會導致膽囊收縮加劇，增加膽囊內的壓力。這種疼痛可持續數小時。

主要原因是什麼？

大多數情況下，急性和慢性發炎都是由膽結石阻塞膽管引起的。膽結石是膽汁中長期積聚並凝固成石頭狀的物質。它們通常形成於膽囊底部，但有時也會移動。移動過程中，它們可能會卡在膽管或膽囊口。這會導致膽汁逆流回膽囊，進而引發感染。

• 急性發炎：當膽囊內的膽汁流出被結石完全阻塞時，就會發生這種情況。膽囊會逐漸腫脹，病情也會惡化。
• 慢性發炎：有時結石可能不會完全阻塞膽管，而是暫時卡住，然後再次排出。例如，您可能只在飽餐後膽囊收縮時感到疼痛。這就是導致慢性發炎的原因。

除了膽結石之外，還有哪些原因？

雖然最常見的原因是膽結石阻塞膽管，但其他因素也會導致膽囊腫脹並阻塞膽汁流動。以下是一些例子：

• 膽道狹窄：膽管慢性發炎可導致疤痕組織形成，使膽管變窄，阻礙膽汁流動。
• 膽道運動障礙：這是一種影響膽囊肌肉功能的疾病。具體來說，膽囊收縮功能不佳，導致膽汁無法正常流出。
• 膽汁淤積：慢性肝病或長期腸外營養（靜脈輸液）會導致膽汁流動受阻。請記住，如果您不經口進食，而是透過靜脈輸液，則不需要膽汁。
• 癌症：雖然罕見，但膽囊或膽管的癌性腫瘤會阻塞膽汁流動。

這些疾病通常逐漸發展，最終導致慢性非結石性膽囊炎。然而，它們也可能進​​展為急性非結石性膽囊炎。其他可能的原因包括：

• 缺血：當膽囊的血液供應減少時，根據嚴重程度，可能導致急性或慢性發炎。這種情況通常由嚴重疾病或意外事故引起。它也可能由血管阻塞（血管閉塞）或血管炎引起。
• 感染：即使沒有阻塞，膽囊或膽管也可能發生細菌感染。這種情況比較罕見，但更容易發生在免疫系統較弱的人群中。感染也可能損傷膽囊組織。

哪些人罹患此疾病的風險較高？

如果您患有膽結石，則更容易患上膽囊炎。以下人群更容易罹患膽結石：

• 對女性來說
• 對於孕婦
• 對於那些肥胖者來說
• 對於糖尿病患者而言
• 對於高膽固醇患者來說
• 對於那些體重突然快速下降的人（快速減肥）
• 對於40歲以上的人來說
• （一些遺傳因素和生活方式也可能起作用）

膽囊炎有多嚴重？

急性膽囊炎通常是由膽汁流動受阻引起的。它不僅影響膽囊，還會影響整個膽道系統——即透過膽管輸送膽汁的器官系統——並導致發炎和感染。積聚的膽汁可能溢入血液，使人感到不適。它還會阻礙消化系統獲得所需的膽汁。嚴重的發炎和腫脹會導致組織壞死（壞疽） 。如果發生這種情況，膽囊可能會破裂或穿孔。這被稱為壞疽性膽囊炎。慢性發炎通常較輕，但長期發炎也可能造成嚴重損害。膽囊內可能會形成瘢痕組織，阻礙其正常收縮。這也會阻塞膽汁的流動。

膽囊炎的併發症：

• 肝臟、膽管或胰臟受損（例如，胰臟炎）。
• 小腸消化和營養吸收功能受損。
• 長期發炎會導致膽囊瘢痕形成（膽囊纖維化）和功能受損。
• 因腫脹（壞死）和壞疽性膽囊炎導致的組織死亡。
• 膽囊穿孔，導致腹腔感染（腹膜炎）。
• 腹膜炎可導致膿瘍或敗血症。

這東西不能隨便丟掉，因為潛在的傷害太大了。

如何診斷這種疾病？

醫生首先會詢問您的症狀。如果懷疑您患有膽囊炎，他們會讓您深吸一口氣，然後按壓右上腹。如果您感到疼痛，這是疾病的典型症狀（墨菲氏徵）。之後，他們會進行一些檢查，例如影像學檢查以觀察您的膽囊和膽管，以及血液檢查以獲取其他資訊。一些常見的檢查包括：

• 全血球計數 (CBC)
• 肝功能檢查
• 腹部超音波
• 內視鏡超音波
• CT掃描（CT掃描 - 電腦斷層掃描）
• HIDA掃描（HIDA掃描 - 肝膽亞氨基二乙酸掃描）

這種膽囊炎會自行痊癒嗎？

不。所有原因引起的膽囊炎都需要治療。有時，阻塞膽囊或膽管的結石可能會自行排出，症狀也會消失。但等待這種情況發生並非明智之舉——既痛苦又危險。即使結石自行排出，也無法徹底解決問題。同一顆結石或另一顆結石可能會再次阻塞膽囊。

這種情況該如何治療？

膽囊炎需立即在醫院接受治療。治療首先包括以下步驟：

• 輸液的同時讓消化系統休息。
• 靜脈注射抗生素（IV抗生素）以預防或治療感染。
• 為患者提供靜脈注射止痛藥，這是許多人都需要的。

治療膽囊炎最徹底的方法是手術切除膽囊（膽囊切除術） 。許多引起膽囊炎的因素，例如膽結石，都始於膽囊。在極少數情況下，如果膽囊炎的病因可以與膽結石分開治療（例如感染），則可能無需手術。此外，根據您的其他健康狀況，您可能需要延遲手術或取消手術。如果您決定延後手術或取消手術，您可以採取以下措施：

• 排出膽囊積液並緩解壓力：醫生可以在您的腹部做一個小切口，並將引流管插入膽囊。或者，他們可以使用內視鏡超音波引導，將一根管子從您的口腔插入，將膽囊積液引流到消化道。
• 內視鏡膽結石取出術： ERCP（內視鏡逆行性胰膽管攝影術）是一種透過口腔插入內視鏡，利用X光技術觀察膽道系統的手術。這樣，醫生就可以將小型器械透過內視鏡插入，取出卡在膽管中的結石。此手術可以緩解您的即刻症狀。

手術（膽囊切除術）

即使您目前的膽囊炎已經痊癒——也就是說，卡住的結石已經取出，導致您就醫的症狀也已消失——無論是慢性還是急性膽囊炎，都可能仍然是慢性或急性膽囊炎。兩種類型的膽囊炎都可能復發。曾經引起膽囊炎發作的膽結石更容易再次引發發作。反覆發作會導致慢性炎症，兩者都可能造成長期損害。為了預防膽囊炎復發，醫師建議進行膽囊切除手術。這是常見的小手術，副作用很少。對許多人來說，可以透過腹腔鏡手術完成——只需幾個小切口，也稱為「微創手術」。在更複雜的情況下，可能需要進行開腹手術。

手術後會發生什麼事？

即使沒有膽囊，您的膽道系統和消化系統也能正常運作。膽囊的主要功能是儲存膽汁，膽汁由肝臟產生。外科醫師切除膽囊後，會重新連接膽管，使膽汁直接從肝臟流入小腸。您的身體可能需要幾週或幾個月的時間來適應這種變化。在此期間，您可能會出現一些暫時性症狀，例如：

• 由於膽汁流動緩慢，膽道系統感到壓力或疼痛。
• 高脂肪食物難以消化，會導致某些人腹瀉。

膽囊炎患者的預後如何？

無論何種類型或病因，膽囊炎都需要住院治療。醫院會立即為您緩解疼痛並尋找病因。通常是膽結石，但並非總是如此。大多數情況下，醫生建議以手術根治。許多患者術後效果非常好。如果不及時治療，可能會出現危險的併發症。

劇烈的胃痛始終屬於醫療緊急情況。如果出現膽囊疼痛的跡象——即腹部右上側突然劇烈疼痛，並伴隨噁心——最好立即前往醫院急診室。

即使你的膽囊很小，如果受到壓迫，整個膽道系統都可能面臨風險。膽囊炎的症狀可能會消失，但根本原因仍然存在。症狀可能會復發，在接受必要的治療之前，膽囊炎會持續損害你的膽囊。

需要牢記的最重要事項（要點總結）

所以，總而言之，膽囊炎絕對不是可以掉以輕心的疾病。

• 如果您有右上腹劇烈疼痛、噁心、嘔吐和發燒等症狀，一定要去看醫生，不要拖延。
• 最常見的原因是膽結石，但也可能有其他原因。
• 只要治療得當，這種疾病可以完全治癒。通常情況下，手術切除膽囊是最佳解決方案。
• 如果不及時治療，可能會出現嚴重的併發症，甚至危及生命。

所以，如果您或您認識的人出現這些症狀，請立即就醫。保持健康才是最重要的！