你的胃消化食物有困難嗎？我們來聊聊胃輕癱吧！

您是否經常感到胃痛、飯後飽脹，甚至吃少量食物後也感覺飽脹？您是否有時會感到噁心或嘔吐？如果是這樣，那麼了解胃輕癱這種疾病對您來說非常重要。讓我們用您能理解的方式簡單介紹一下。

什麼是胃輕癱？簡單來說…

胃輕癱一詞意為「胃功能衰竭」。更準確地說，它是一種影響胃部神經和肌肉的疾病。胃部肌肉透過特殊的收縮和舒張，將食物從胃部輸送到小腸。這個過程稱為蠕動。因此，胃輕癱患者的胃部肌肉和神經功能異常，導致食物滯留在胃部，無法正常排空，幹擾整個消化過程。

你可以把它想像成一台水泵。如果水泵上的開關失靈，或水泵本身出了問題，水就無法進入水箱。胃的運作原理也是如此。

患有這種疾病的人消化食物非常困難。此外，還可能出現長期副作用，包括食慾不振、營養不良和血糖控制困難。有時，即使食物通過胃部，也可能無法完全排空，殘留一些食物碎屑。這些殘留的食物碎屑會堆積並像石頭一樣變硬，形成一種稱為胃石的硬塊。

胃輕癱有不同的類型嗎？

是的，醫生通常會根據病因對這種疾病進行分類。

• 糖尿病相關性胃輕癱：這可能是糖尿病患者的副作用。
• 術後胃輕癱：它也可能作為胃部手術後的併發症發生。
• 特發性胃輕癱：有時找不到明確的病因，這種情況稱為特發性胃輕癱。

最常見的類型是什麼？

大部分胃輕癱病例（約佔四分之一到一半）被歸類為特發性。這意味著醫生尚未找到確切病因。然而，在某些此類病例中，可能存在某種病因，但尚未被發現。糖尿病是導致此疾病的最主要原因。約三分之一的患者因糖尿病而患上此病。

胃輕癱有哪些症狀？

在這種情況下，您可能會出現以下一種或多種症狀：

• 消化不良：食物無法被消化的症狀。
• 腹脹：感覺胃部脹氣。
• 快速且長時間產生飽腹感：即使只吃少量食物也能讓你感覺到飽腹，而且這種飽腹感可以持續數小時。想像一下，早上吃少量米飯，就能一直飽到中午。
• 上腹部疼痛：胃部上部疼痛。
• 噁心和嘔吐：有時會排出未消化的食物顆粒。
• 反芻未消化的食物：就像鸚鵡反芻食物一樣。
• 食慾不振。
• 胃酸倒流和燒心。
• 血糖值異常變化（血糖波動）。
• 便秘。

患有胃輕癱是什麼感覺？

當胃部肌肉功能失調時，食物會在胃裡停留很久。您可能一進食就感到飽脹，而且這種感覺會持續很長時間。您可能會出現胃痙攣、噁心和嘔吐。您的胃部可能會感到脹氣和緊繃。您也可能因胃酸倒流而出現灼熱症狀。

這種情況會很痛嗎？

胃輕癱的症狀因人而異。少數患者會報告持續性胃痛，疼痛劇烈到無法進行日常活動。然而，疼痛程度、胃輕癱的嚴重程度或胃排空速度之間似乎沒有明顯的相關性。有些人可能會感到更劇烈的疼痛，這可能是因為他們的神經更敏感。這也可能與胃輕癱的病因有關。

胃輕癱如何影響排便？

由於胃輕癱會減緩整個消化過程，因此也會延遲排便。此外，未消化的大塊食物殘渣可能會滯留在腸道內，難以排出。雖然胃輕癱本身不會直接影響腸道肌肉的運動，但一些導致胃輕癱的疾病也會影響腸道功能。這就是為什麼有些人會同時患有胃輕癱和便秘的原因。

胃輕癱的主要原因是什麼？

簡而言之，胃輕癱是由控制胃部肌肉的神經受損引起的。在極少數情況下，肌肉本身也可能受損。然而，最終結果是，負責研磨胃內食物並將其排出體外的肌肉收縮能力減弱。這會導致消化問題和胃排空延遲——這意味著食物在胃中停留的時間過長。

胃輕癱的具體病因是什麼？

以下是一些已確定的原因：

1. 糖尿病（Diabetes Mellitus）

大約三分之一的糖尿病患者會患上胃輕癱，稱為糖尿病相關性神經病變。當血糖值長期處於高位時，神經會受損。此外，高血糖也會損害向組織輸送氧氣的血管，因此會影響胃部的神經和肌肉。

2. 手術

胃部或附近區域的手術可能會損傷迷走神經，迷走神經貫穿胃部並協調其運動。這種情況可能在術後任何時間發生，可能立即出現，也可能在數月或數年後出現。一些可能導致這種情況的手術包括：

• 尼森胃底折疊術
• 胃切除術（切除部分或全部胃）
• 胰臟切除術（切除部分或全部胰臟）
• 迷走神經切斷術（切斷迷走神經）
• 膽囊切除術（切除膽囊）

3. 感染

胃腸道感染，尤其是病毒感染（如諾羅病毒、輪狀病毒）和某些細菌感染，也可能導致胃輕癱。科學家目前尚不確定這些感染是直接傷害神經，還是免疫細胞在對抗感染的過程中誤傷了神經。

4.自體免疫疾病

在自體免疫疾病中，人體的免疫系統會產生抗體（自身抗體），進而攻擊自身的細胞。最新研究表明，這些自身抗體可能會損傷胃部的神經。即使您沒有其他自體免疫疾病的症狀，或這些症狀與胃部無關，也可能患有胃輕癱。

5. 毒品

某些藥物會阻斷控制胃部肌肉的神經訊號，導致暫時性胃輕癱。有些藥物也可能用於治療其他與胃輕癱相關的疾病（例如糖尿病）。如果您已經患有胃輕癱，或曾經患有胃輕癱，則應避免服用這些藥物。例如：

• 阿片類藥物（麻醉劑）
• 尼古丁（存在於菸草中）
• 大麻（漢麻）
• 三環抗憂鬱藥
• 孕酮（一種荷爾蒙）
• 抗過敏藥物，如抗組織胺（抗膽鹼能藥物）
• 鈣通道阻斷劑用於治療高血壓
• 用於治療第2型糖尿病的胰淀素類似物/GLP-1受體拮抗劑
• 環孢素（一種用於預防器官移植排斥反應的藥物）
• 可樂定（一種治療高血壓的藥物）
• 鋰（一種治療雙極性情感障礙的藥物）
• 一些治療精神疾病的藥物（抗精神病藥物）

6. 其他原因

其他很少影響以下情況的原因：

• 神經系統疾病：影響神經系統的疾病，如帕金森氏症、多發性硬化症和自主神經功能障礙，會導致胃部神經功能失調。
• 膠原血管疾病：慢性發炎性結締組織疾病，如澱粉樣變性、硬皮症、紅斑性狼瘡和埃勒斯-當洛斯綜合徵，可導致胃部肌肉無力。
• 內分泌疾病：甲狀腺疾病、腎上腺疾病、電解質失衡和腎衰竭等疾病可導致神經化學損傷。
• 囊性纖維化：這種疾病會導致黏液（一種類似黏液的物質）在消化道內積聚，減緩整個消化系統的運作。據估計，約有三分之一的囊性纖維化患者患有胃輕癱。

胃輕癱可能出現哪些併發症？

這種情況可能引發多種併發症，包括：

• 體重下降、營養不良和脫水：持續的噁心、嘔吐和食慾不振會導致體重下降和營養缺乏。頻繁嘔吐會導致脫水和電解質（體內鹽分）缺乏。您可能需要住院接受營養治療和生理食鹽水輸注。
• 胃酸逆流相關併發症：因胃輕癱導致胃腫脹，胃酸很容易逆流到食道。這種持續的逆流會損傷食道，例如引起灼熱和食道炎。
• 血糖併發症：胃輕癱會擾亂食物通過消化道的正常受控過程，進而影響葡萄糖（糖）正常釋放到血液中。食物在胃中停留時間過長會導致血糖水平下降，而食物突然排出則會導致血糖飆升。這種血糖波動對糖尿病患者尤其不利，並且會加重胃輕癱的病情。
• 胃石和胃出口阻塞：胃石是指滯留在胃內的堅硬固體食物團塊。它是由胃排空後殘留的食物殘渣形成的。有時，胃石會變得過大，無法透過胃底部的出口排出。它也可能阻塞其他食物的通過。醫生可以開藥溶解胃石，也可以透過手術取出。

如何診斷胃輕癱？

醫生首先會詢問您的症狀和病史（可能導致胃輕癱的疾病、手術史等）。然後，他們會進行一些特殊的影像學檢查，以觀察胃部內部狀況。這些檢查旨在查找任何物理性阻塞，因為阻塞也會引起相同的症狀。如果沒有發現阻塞，他們會進行胃動力檢查。這些檢查旨在了解您的胃部肌肉功能。

診斷胃輕癱需要做哪些檢查？

首先，你需要進行一些檢查，看看是否有任何阻塞導致了你的症狀。這些檢查包括：

• 上消化道內視鏡檢查：一種將小型攝影機經口腔插入胃部的檢查程序。
• 上消化道攝影：服用鋇劑等物質後進行的 X 光檢查。
• CT掃描
• 磁振造影（MRI）
• 腹部超音波

如果這些檢查沒有發現物理性阻塞，下一步是進行胃排空檢查，以測量胃的運動狀況。這些檢查可能包括：

• 胃排空閃爍顯像（GES）：這是一項核子醫學檢查。您會被給予少量與放射性物質混合的食物或飲料，然後記錄其通過消化系統所需的時間。
• 胃動力呼氣試驗 (GEBT)：這項檢查透過測量您呼出的氣體量來測量食物通過消化系統的速度。具體操作是，您需要食用一種含有特殊碳分子「碳-13」的食物。當這種食物進入腸道時，會產生一種特殊的二氧化碳“CO2-13”，可以透過測量呼氣中的二氧化碳含量來確定。
• 結腸傳輸研究：這項檢查旨在測試食物通過大腸的速度。檢查過程中需要吞嚥一些小顆粒，這些顆粒在X光片上可以看到它們通過身體的過程。

如果您的 GES 測試結果異常，您的醫生可能會安排您進行胃電圖 (EGG) 檢查，該檢查可以測量胃部肌肉的電活動。

為了找出胃輕癱的原因，也可以進行其他檢查。例如，血液檢查可以檢測是否有先前感染遺留的抗體或自體抗體，這些都可能提示自體免疫疾病。

胃輕癱有哪些治療方法？

醫生無法直接修復胃輕癱造成的傷害。但是，他們可以透過治療刺激胃部肌肉收縮，幫助胃排空。藥物治療是首選方案。如果藥物無效或無法取得，則會考慮手術。所有治療方法都可能產生副作用，而且沒有一種治療方法對所有患者都有效。

治療目標如下：

• 刺激胃部肌肉和/或讓胃排空。
• 確保身體獲得所需的營養和水分。
• 控制症狀和副作用。
• 如果可能，要控制病因，防止病情惡化。

您的治療方案可能包括：

• 藥物。
• 營養/水療法。
• 外科手術。
• 針對引起您胃輕癱的病症進行特定治療。

藥物

促動力藥是一類刺激消化道蠕動的藥物，是治療胃輕癱的第一線藥物。它們包括：

• 甲氧氯普胺：這是唯一一種經美國食品藥物管理局 (FDA) 批准用於治療胃輕癱的藥物。它能刺激胃部肌肉收縮，幫助減輕噁心感。然而，它可能引起一些副作用（例如震顫、肌肉抽搐），因此使用時應格外謹慎。
• 胃動素激動劑：這是另一種促動力藥物。例如紅黴素和阿奇黴素。雖然這些藥物通常用作抗生素，但醫生也建議它們用於治療胃輕癱。
• 血清素激動劑：替加色羅和普蘆卡必利是兩種能刺激腸道蠕動以改善便秘的藥物。儘管它們治療胃輕癱的療效尚未得到充分評估，但一些醫生會推薦它們用於此目的。

其他藥物：

• 止吐藥可以控制噁心和嘔吐。
• 質子幫浦抑制劑用於治療胃酸倒流問題。
• 緩解嚴重胃痛的止痛藥。
• 用於控制血糖水平的糖尿病藥物。

重要提示：切勿在未諮詢醫生的情況下自行服用任何藥物。務必諮詢醫生，並嚴格遵守醫囑用藥。

營養

您可能需要調整飲食。例如，為了方便消化，可以採用低纖維、低脂肪的飲食。您可能還需要接受特殊的營養治療，以幫助補充流失的營養。醫生可能會建議您服用營養補充劑，或暫時透過管飼或靜脈輸液的方式進行營養補充。有些人可能還需要透過靜脈輸註生理食鹽水來糾正脫水和電解質失衡。

外科手術

手術是治療胃輕癱的最後手段。如果其他所有治療方法都無效，您可能需要接受手術來改變胃的形狀，以幫助食物順利通過。這些手術包括：

• 幽門成形術：這項手術涉及改變幽門（位於胃底部的肌肉瓣膜，允許食物通過）。最常見的方法是切開幽門肌肉，擴大開口，並使幽門鬆弛。一種較新的手術稱為經口內視鏡下胃肌切開術（G-POEM） 。這意味著手術無需切開胃部，而是透過口腔進行。
• 胃繞道手術：有些人需要完全繞過胃的下半部。這包括切除或封閉部分胃，並在胃和小腸之間建立一條新的通道（胃空腸吻合術）。胃繞道手術是一種減重手術，特別適用於由肥胖引起的第二型糖尿病患者。它可以顯著改善糖尿病和胃輕癱的症狀。醫生可能會建議患有嚴重糖尿病相關性胃輕癱的患者接受此手術。

胃輕癱的預後如何？

有時，短期藥物或短期感染引起的胃輕癱會隨著時間而改善。但對大多數人來說，胃輕癱無法治愈，只能透過治療來控制。找到適合您的治療方案可能需要一些時間，而且您可能會出現治療副作用或持續存在的症狀。您的醫生可以幫助您應對這些情況。

胃輕癱會影響壽命嗎？

胃輕癱通常不會危及生命。然而，胃輕癱可能引發的一些併發症（例如營養不良、脫水、電解質失衡以及糖尿病引起的血糖波動）如果發展嚴重，則可能危及生命。您的醫生會與您共同努力，盡可能降低這些併發症的風險。只要治療得當，風險就非常低。

患有胃輕癱，我該如何照顧自己？

注意觀察你的症狀，以及哪些食物和習慣會加重或緩解症狀。一些小小的改變就能讓你的感受大不相同。有些人發現以下方法很有幫助：

• 不要一天吃三餐正餐，而是一天吃四到六小餐。
• 遵循低脂、低纖維飲食（胃輕癱飲食）。請諮詢您的醫生或營養師。
• 避免飲酒、吸煙和吸毒。這些都會延緩胃排空。
• 飯後做一些輕度運動，例如散步。這有助於促進腸道蠕動。

胃輕癱的嚴重程度不一，從輕微到嚴重不等，對生活品質的影響也因人而異。雖然目前尚無快速治癒的方法，但有許多治療方法可以幫助您控制病情。您的醫師會與您密切合作，制定最適合您的治療方案。您或許也會發現，改變飲食和生活方式也能有所幫助。同時，科學家們正在繼續研究新的治療方法。

重點

胃輕癱是指胃部無法正常排空，反而累積過多食物的疾病。多種因素都可能導致胃輕癱，包括糖尿病和手術。如果您出現腹脹、噁心、嘔吐或胃痛等症狀，請務必及時就醫。

別擔心，這種情況是可以控制的。只要診斷和治療得當，您就有機會過正常的生活。請務必遵照醫囑，並注意飲食和生活方式。