先天性心臟病會在成年期發生嗎？ （成人先天性心臟病 - ACHD）我們來探討一下這個問題！

你聽過先天性心臟病嗎？這是一種可能在成年後發生的疾病。你可能會想，「哦，那是我們在小時候就能發現的。」但事實並非總是如此。有些心臟問題是我們出生時就有的，但症狀要等到長大後才會顯現；或者我們以前就有這些問題，但成年後症狀會以不同的方式表現出來。這就是我們今天要討論的內容。

什麼是成人發病型先天性心臟病（ACHD）？

簡單來說，成人發病型先天性心臟病（醫師簡稱ACHD）是一組影響心臟結構的疾病，這種心臟缺陷是先天性的。 「先天性」一詞意味著這種缺陷在胎兒時期就已經存在，並且在出生時就已存在。這些疾病會影響血液在心臟中的流動方式。我們也稱這些疾病為「先天性心臟缺陷」。

有些心臟疾病症狀很輕微，但有些則非常嚴重。根據心臟疾病的類型和嚴重程度，有些人可能直到成年才出現症狀。有些人可能終生都不會出現任何症狀。還有一些人，即使在年輕時接受過治療，成年後仍可能出現長期後遺症，導致症狀出現。

但也有好消息。隨著診斷和治療技術的進步，先天性心臟病患者的存活率已顯著提高。超過90%的兒童時期被診斷出患有先天性心臟病的患者能夠存活到成年。無論您是在兒童時期還是成年時期被診斷出患有先天性心臟病，都務必記住，您需要終身接受醫療護理以監測病情。

ACHD會影響心臟的哪些部位？

現在讓我們來看看這個疾病──先天性心臟病（ACHD）──會影響心臟的哪些部位。你可以把心臟想像成一台雖小但非常重要的機器。心臟的幾個主要部分都參與其中：

• 血管：這些管狀結構負責將血液從心臟輸送到身體各處，然後再輸送回心臟。動脈將富含氧氣的血液從心臟輸送到身體各組織。靜脈則將缺氧血液輸送回心臟。
• 心臟腔室：這些腔室控制心臟的跳動和血液流動。心臟有兩個上腔室（右心房和左心房）和兩個下腔室（右心室和左心室）。這些腔室之間由一層組織壁（隔膜）隔開。
• 心臟瓣膜：你的心臟有四個瓣膜。它們就像門一樣，幫助血液單向流動。這些瓣膜是它們分別是「主動脈瓣」、「二尖瓣」、「肺動脈瓣」和「三尖瓣」 。

因此，在 `ACHD` 中，任何部分都可能出現錯誤。

ACHD主要有哪些類型？

現在我們來看看「先天性心臟病」的主要類型。這些聽起來可能有點醫學術語，但我會用簡單易懂的方式解釋，以便您能夠理解。

血管缺陷

有時，某些部位的血管會變得過窄。這意味著心臟需要更費力地泵血。或者，血管可能會錯位，導致缺氧血流向身體各處，而富氧血流向肺部。最常見的血管缺陷包括：

• 主動脈縮窄（主動脈狹窄）
• 動脈導管未閉（PDA） （出生後本應閉合的血管仍保持開放狀態）
• 肺動脈狹窄
• 大動脈轉位（心臟發出的兩條主要動脈位置互換）
• 肺靜脈異位引流（肺靜脈連接位置錯誤）

心臟瓣膜缺陷

心臟瓣膜可能會變得過窄、無法正常閉合、完全閉合或變形。這些情況會使心臟難以將血液泵送到全身。最常見的心臟瓣膜缺陷包括：

• 「二葉式主動脈瓣疾病」 （主動脈瓣中只有兩個瓣葉，而不是通常的三個）
• 「埃布斯坦畸形」 （三尖瓣嚴重缺陷）
• 二尖瓣脫垂（MVP）

室間隔缺損

這些是心臟上部兩個腔室（心房）或下部兩個腔室（室間隔）之間的組織壁（隔膜）上的孔洞。這使得來自肺部的富氧血液與來自身體其他部位的缺氧血液混合。這意味著離開心臟的血液含氧量可能低於正常水平。最常見的「室間隔缺損」包括：

• 心房中隔缺損（ASD） （心房之間的隔膜上有孔）
• 卵圓孔未閉（PFO） （心房之間的一個小孔，出生後應該閉合）
• 室間隔缺損（VSD） （心室間的隔膜上有孔）

哪些人可能患有成人先天性心臟病？

這種「先天性心臟病」（ACHD）可發生於任何性別、年齡或種族的人群中。然而，某些疾病，例如“心房中隔缺損（ASD）” 、 “二尖瓣脫垂（MVP）”和“動脈導管未閉（PDA）”，在女性中更為常見。此外， 「主動脈縮窄」和「法洛氏四合症」也較為常見。（這也是四種複雜心臟缺陷的組合）以及「大動脈轉位」等疾病在男性中更為常見。

還有一點是，患有某些遺傳綜合徵的人，例如唐氏症或特納氏症，更容易患上某些先天性心臟缺陷。

光是在美國，據報導就有約140萬成年人患有先天性心臟病（ACHD）。據說，ACHD患者人數每年增長約5%。斯里蘭卡也有許多患有這種疾病的人，但他們可能沒有得到正確的診斷，或者他們在兒童時期接受過治療，但由於缺乏相關知識，成年後錯過了專科醫生的後續治療。

ACHD 的原因是什麼？

研究人員至今仍不清楚先天性先天性心臟病（ACHD）的確切病因。某些ACHD症狀具有家族遺傳性（即可遺傳）。 ACHD常與其他遺傳性疾病或障礙並存，例如唐氏症和特納氏症。

此外，如果母親在懷孕期間出現某些狀況，嬰兒罹患成人先天性心臟病 (ACHD) 的風險可能會增加。例如：

• 如果母親在懷孕的前三個月感染風疹或流感。
• 如果母親患有「第1型糖尿病」或「第2型糖尿病」 。
• 如果您正在服用某些藥物來治療痤瘡、躁鬱症或癲癇等疾病。
• 如果您在懷孕30週期間或之後服用布洛芬等止痛藥。

重要提示：這並不代表如果發生這些情況，寶寶一定會罹患心臟病。這些只是增加患病風險的因素。懷孕期間遵循醫囑至關重要。

ACHD有哪些症狀？

ACHD的症狀因人而異，取決於年齡、心臟缺陷的數量、心臟病的嚴重程度以及ACHD的類型等因素。

有些患有先天性先天性心臟病的人沒有任何症狀。但如果您出現症狀，可能包括：

• 指甲、嘴唇和皮膚呈藍色（紫紺）。這是由於血液中氧氣含量降低所引起的。
• 頭暈。
• 疲勞，尤其是即使只做少量工作也很快感到疲倦。
• 聽到異常心音（心臟雜音）。這是醫生用聽診器聽診時可以聽到的聲音。
• 心跳過快或不規則（心悸）。您可能會感覺心跳方式改變了。
• 心律不整（心律不整）。
• 呼吸困難（呼吸急促）。
• 腳踝、腳部或手部腫脹（水腫）。

如果您出現上述一種或多種症狀，請務必與醫生溝通。

如何診斷成人先天性心臟病？

當這些症狀出現時，醫生首先會詢問您的症狀、家族中是否有心臟病史以及您的既往病史。然後，醫生會進行身體檢查，並用聽診器聽診您的心臟。

此外，醫生可能還會進行幾項檢查以確診先天性心臟病：

• 心臟導管插入術：有時用作治療方法。在手術中，一根細管（導管）會經由腹股溝的血管插入心臟。
• 胸部 X 光檢查（胸部 X 光檢查）。
• 心臟超音波圖（簡稱心電圖）：這就像是對心臟進行超音波掃描。它可以觀察心臟的形狀和功能。
• 心電圖（EKG/ECG）：用於測量心臟的電活動。
• 運動壓力測試：這項測試旨在檢驗您運動時心臟的反應。
• 心臟磁振造影（心臟磁振造影）和心臟CT掃描（心臟CT掃描）可以獲得心臟的詳細影像。
• 脈搏血氧飽和度監測：這項技術用於測量血液中的氧氣含量。測量方法是將一個夾子狀的裝置夾在手指或耳朵上。
• 經食道超音波心動圖（TEE）：這類似於超音波心臟檢查，但超音波探頭會從喉嚨插入，並在靠近心臟的位置進行檢查。

這些檢查可以讓醫生清楚地了解你的病情。

ACHD如何治療？

有些輕微的先天性心臟缺陷可能不需要任何治療。但是，您仍然應該定期接受心臟科醫師的檢查，以確保病情不會惡化。

成人先天性心臟病（ACHD）的治療取決於病情類型和嚴重程度。因此，可採用以下治療方案：

• 藥物：有些藥物可以幫助改善心臟功能。例如：
• ACE抑制劑和鈣通道阻斷劑（這些也有助於控制血壓）。
• 抗凝血劑（防止血液凝固的藥物）。
• β受體阻斷劑（控制心率）。
• 利尿劑（排水藥） （減少體內不必要的液體積聚）。
• 植入式心臟裝置：醫師可能會植入心臟節律器來控制您的心率，或植入心臟復律去顫器 (ICD)來矯正心律不整（心律不整）。
• 心臟導管介入術：正如我之前提到的，這項技術既可用於診斷，也可用於治療。它可用於矯正諸如房間隔缺損（ASD）之類的缺陷。此外，它還可以透過導管插入一個小球囊，用於擴張狹窄的動脈（血管成形術）或瓣膜（瓣膜切開術）。
• 手術：外科醫師可以修復或置換一個或多個心臟瓣膜（心臟瓣膜手術）。這可以是開胸手術，也可以是微創心臟手術。心臟手術也用於修復更複雜的先天性心臟缺陷。
• 心臟移植：患有嚴重、危及生命的先天性心臟病的人可能需要進行完整的心臟移植，但這是最後的選擇。

ACHD可能出現哪些併發症？

先天性心臟病可能引起的一些併發症包括：

• 心律不整（心律不整）。
• 心臟內膜感染（心內膜炎）。
• 心臟衰竭（或稱充血性心臟衰竭）。
• 肺動脈高壓。
• 中風。

如果您的先天性心臟缺陷沒有得到早期診斷和治療，那麼您發生這些併發症的風險就會更高。

患有先天性先天性心臟病（ACHD）的人的預後如何？

如果您患有成人先天性心臟病 (ACHD)，您的預後取決於您所患先天性心臟病的類型、嚴重程度以及您所接受的治療。大多數接受良好治療的患者都能過著正常、積極的生活。所以不必太擔心，但務必嚴格遵守醫囑。

患有成人先天性心臟病（ACHD）的人該如何照顧自己？

如果您患有成人先天性心臟病，您可以做以下事情來照顧自己：

• 保持健康的生活方式。飲食均衡，飲水充足，按照醫生的指示進行鍛煉，並完全戒菸。
• 請告知所有醫師和牙醫您患有先天性先天性心臟病 (ACHD)。這一點非常重要，因為他們在治療您時需要了解您的病情。
• 定期去看專攻成人先天性心臟病的專科心臟病醫生，以便監測您的病情。
• 在進行醫療和牙科手術前，如果心臟科醫生建議，請服用抗生素。這樣做是為了預防心內膜炎等感染。
• 好好保護牙齒，定期去看牙醫。這一點很重要，因為牙齒感染會影響心臟健康。
• 如果您計劃懷孕，請事先諮詢醫生。患有先天性先天性心臟病 (ACHD) 的患者在懷孕期間需要特別照顧。

什麼情況下該立即就醫？

如果您出現以下任何症狀，請立即撥打911或前往最近的醫院。這些可能是心臟衰竭的徵兆：

• 呼吸突然困難或逐漸加重。
• 腹部或小腿突然腫脹。
• 無緣無故感到極度、異常的疲勞。

此外，如果您出現與 ACHD 相關的任何新症狀，或者如果您對已有的症狀感到擔憂，請立即就醫。

今天我們討論的內容中，你最需要記住的是…

成人先天性心臟病（ACHD）是指出生時就存在的心臟結構缺陷。這些缺陷會影響血液在心臟中的流動方式。您可能會出現疲勞、心音異常和呼吸急促等症狀，也可能沒有任何症狀。

醫生可以透過藥物、心臟植入和手術來治療這種疾病。如果您患有輕度先天性心臟病，可能不需要治療。但是，無論病情輕重，定期去看心臟科醫生進行檢查都非常重要。請記住，許多患有先天性心臟病的人都能過著健康、充實、積極的生活。所以不要驚慌，仔細遵照醫囑，好好保護您的心臟！

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