讓我們來了解 HELLP 綜合徵，這是一種罕見但嚴重的疾病，可能發生在懷孕期間。

懷孕是每位母親生命中一段美好而充滿希望的時光。然而，孕期難免會擔心胎兒的健康以及自身的健康，這也是人之常情。我們通常聽過妊娠糖尿病和高血壓（子癇前症）等疾病。但今天我們要討論的是一種罕見但嚴重的疾病，早期識別至關重要，那就是HELLP症候群。

HELLP症候群究竟是什麼？

簡而言之，HELLP症候群是一種嚴重的妊娠併發症，主要影響血液和肝臟。它最常發生於妊娠晚期，即孕28週至40週之間。然而，它有時也可能發生在懷孕中期（懷孕20週後）的任何時間。令人驚訝的是，有些母親甚至在分娩後7天就可能出現HELLP症候群。

這是一種非常罕見的疾病，通常每1000名孕婦中只有一到兩名會患上。但即便罕見，也絕對不能掉以輕心，它對母親和胎兒都可能造成危險。

HELLP 這個名字是什麼意思？

這不僅僅是一個名稱。 HELLP這三個字母代表了這種疾病的三個主要特徵。讓我們來看看它們是什麼。

子癇前症和HELLP症候群是一回事嗎？

這是許多人都會遇到的問題。 HELLP症候群通常被認為是妊娠高血壓或子癇前症的嚴重形式。子癇前症是指妊娠期間血壓升高並伴隨尿蛋白排泄的疾病。

許多患有HELLP症候群的母親也同時患有子癇前症。然而，有時子癇前症患者並不伴隨HELLP症候群。此外，約五分之一的HELLP症候群患者沒有高血壓或蛋白尿等症狀。這就是為什麼有時難以診斷的原因。

這種疾病有哪些症狀？

HELLP 症候群的症狀有時可能與正常懷孕或其他疾病的症狀相似，因此密切注意這些症狀非常重要。

• 右上腹疼痛：這是HELLP症候群的典型症狀。具體來說，就是發生在右側肋骨下方、肝臟所在位置的劇烈疼痛。
• 劇烈頭痛：不是普通的頭痛，而是即使服用止痛藥也無法緩解的劇烈頭痛。
• 視力模糊：感覺眼前有黑點漂浮，難以直視光線。
• 噁心和嘔吐：雖然這在懷孕初期是正常的，但在懷孕後期出現嚴重的噁心和嘔吐則需要重視。
• 疲勞乏力：即使什麼都不做也會感到極度疲倦。
• 身體腫脹（水腫）和體重突然增加：腫脹，尤其臉部、手部和腿部腫脹。
• 深呼吸時疼痛：您可能會感到胸部右側疼痛。

在極少數情況下，也可能出現以下症狀：

• 鼻血止不住地流。
• 抽搐或不受控制的身體運動。

HELLP症候群的病因是什麼？有哪些風險因素？

事實上，醫生們至今仍不清楚HELLP症候群的確切病因。這正是它令人擔心之處。不過，他們已經發現一些因素會增加部分女性罹患這種疾病的風險。

• 患有子癇前症或子癇：五分之一患有這些疾病的孕婦可能會發展為 HELLP 綜合徵。
• 既往妊娠中患有 HELLP 綜合症：如果您之前懷孕時患有此病，那麼下次懷孕時發生此病的風險約為 20%。
• 年齡超過35歲。
• 之前至少生過一個孩子。
• 有慢性疾病史，如腎臟病、糖尿病或高血壓。

這會引發哪些併發症？

如果 HELLP 症候群無法及時治療，可能會對母親和嬰兒造成非常嚴重的併發症。

母親可能出現的併發症

• 出血與凝血問題：有些女性可能會罹患一種稱為「瀰漫性血管內凝血（DIC）」的疾病。這意味著血液會在全身形成血栓，並開始不受控制地出血。這可能導致產後出血過多（「產後出血」）。
• 腎衰竭：腎臟可能受損並停止運作。
• 肝出血或肝衰竭：肝臟腫脹，開始從內部出血，肝臟可能完全喪失功能。
• 肺水腫：這會導致呼吸困難。
• 胎盤早期剝離：胎盤在胎兒娩出前從子宮壁剝離。這非常危險，因為它會切斷胎兒的氧氣和營養供應。
• 子癇：這是子癇前症最嚴重的階段，會導致癲癇發作。

胎兒在子宮內可能出現的併發症

• 早產：由於 HELLP 症候群的唯一治療方法是分娩，因此通常需要在足月時分娩。
• 子宮內生長受限（IUGR）：胎兒在子宮內生長發育不良。
• 先天性血小板計數低、貧血或其他血液疾病。
• 呼吸窘迫。

醫生如何診斷？

當你告訴醫生你出現了HELLP症候群的症狀時，他/她會先為你進行身體檢查。具體來說，

• 右上腹疼痛嗎？
• 你的腿腫了嗎？

接下來會測量您的血壓，並進行尿液檢查以檢測蛋白質。之後還會進行幾項血液檢查來確認結果。

• 全血球計數（CBC） ：檢查紅血球、白血球和血小板的數量。
• 肝功能檢查：檢查肝酵素水平。
• 腎功能檢查：檢查腎臟是否正常運作。

如果病情嚴重，可以進行超音波或CT掃描，以檢查肝臟是否有腫脹或出血。

如何治療HELLP綜合症？

如果您懷孕已超過34週，或症狀非常嚴重，醫生可能會建議您盡快分娩。這可能會導致早產。 HELLP症候群通常會在嬰兒出生後幾天內消失。

但是，如果懷孕期不足34週，且母嬰狀況穩定，醫師會盡量爭取時間，讓胎兒的肺部進一步發育成熟。在此期間，您需要住院接受以下治療：

• 降低血壓的藥物。
• 血小板計數低時需輸血。
• 服用硫酸鎂預防癲癇發作。
• 給嬰兒注射皮質類固醇，以幫助其肺部更快發展。
• 定期進行血液檢查，監測肝功能和血小板水平。

在此期間，醫生會透過「生物物理評分」、「無壓力測試」和「超音波檢查」等測試不斷監測嬰兒的健康狀況。

這種情況會對母親和嬰兒產生什麼影響？

HELLP綜合症是一種嚴重的疾病，但如果早期診斷並正確治療，是可以治癒的。如果不治療，則可能危及生命。

從母親的角度來看，如果接受適當的治療，死亡風險低於1%。大多數母親在分娩後幾天內即可完全康復。

從嬰兒的角度來看，生存很大程度取決於出生時的胎齡。嬰兒在子宮內停留的時間越長，其健康狀況通常越好。早產可能導致呼吸困難、視力問題或發育遲緩等併發症。

HELLP綜合症可以預防嗎？

遺憾的是，目前尚無萬無一失的方法可以預防HELLP症候群。但是，降低孕期併發症風險的最佳方法是定期進行產前檢查。醫生會監測您的血壓和其他體徵，以便及早發現任何問題。

如果您的醫生確定您患此病的風險很高，他或她可能會建議您在懷孕早期（大約 12 週）後服用小劑量阿斯匹靈。

此外，以下這些措施也有助於您擁有健康的懷孕：

• 食用營養均衡的飲食（穀物、瘦蛋白、水果和蔬菜）。
• 定期運動。
• 每天至少睡足8小時。
• 懷孕期間與醫生討論潛在的健康風險。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您患有子癇前症或高血壓，請務必密切注意HELLP症候群的症狀。如果您出現以下任何症狀，請立即就醫。

• 右側腹部疼痛。
• 噁心和嘔吐。
• 頭痛或視力模糊。

HELLP綜合症是一種很可怕的疾病。但請記住，您的醫療團隊正在盡力保障您和寶寶的安全。早期發現至關重要。