當您或您的親友被診斷出罹患乳癌時,您可能聽過醫生使用過「 HER2陽性」或「HER2低表達」之類的術語。這些實際上是用來描述癌細胞類型的名稱。現在,已有治療這類癌症的新型先進藥物。其中一種特殊藥物就是恩赫圖(Enhertu)。今天,我們將以簡單易懂的方式來介紹它。
Enhertu 是一種什麼類型的藥物?它的作用機轉是什麼?
簡而言之,Enhertu 是一種標靶療法。更準確地說,它是一種被稱為「抗體藥物偶聯物 (ADC)」的藥物。雖然這個名稱聽起來可能有點複雜,但它的作用機制卻非常神奇。
把這種藥想像成一枚智慧飛彈。它由三個部分組成:
1.標靶辨識部分(抗體):此部分辨識癌細胞表面一種名為「HER2」的特殊蛋白質並與之結合。其作用是選擇性地辨識和保護癌細胞,而不損傷健康細胞。
2.有效載荷:這是殺死癌細胞的藥物。準確地說,這是一種強效化療藥物。
3.連接這兩個部件的部件(連接件):上述兩個部件透過此連接件連接在一起。
所以,當你使用這種藥物時,其中的抗體部分會直接標靶表達HER2蛋白的癌細胞。然後,藥物會被細胞吸收。一旦進入細胞,化療藥物就會釋放出來,破壞癌細胞。隨著癌細胞的死亡,癌細胞會縮小並停止生長。
這種方法的最大優點是藥物直接靶向癌細胞,因此大大減少了對健康細胞的損害。
Enhertu是如何取得的?
Enhertu是一種靜脈注射藥物。這意味著它是以生理食鹽水的形式(靜脈輸液)注射到體內的。您將在醫院、診所或專科治療中心接受醫護人員的治療。
- 療程:通常每3 週進行一次治療。
- 劑量:所需藥物劑量取決於您的體重。您的醫生會精確計算並為您開立處方。
- 時限:如果您的癌症對這種藥物反應良好,醫生會建議您盡可能長時間地繼續接受治療。但是,如果您出現一些副作用,可能需要調整藥物劑量、暫時停止治療,甚至完全停止治療。醫生會與您討論所有這些情況並做出決定。
Enhertu藥物的實際療效究竟如何?
兩項針對 Enhertu 藥物療效的臨床試驗均取得了非常好的結果。
1. Enhertu 與 Kadcyla 的比較(DESTINY-Breast03 試驗)
在本試驗中,Enhertu 與 Kadcyla(ado-trastuzumab emtansine)進行了比較,Kadcyla 是另一種針對「HER2」的藥物。結果如下表所示。
| 比較點 | Enhertu 治療 | Kadcyla治療 |
|---|---|---|
| 無惡化存活期 (這是半數患者癌症復發或不再擴散所需的時間) | 28.8 個月 | 6.8 個月 |
| 12個月後未傳播疾病的患者百分比 | 75.2% | 33.9% |
| 24個月後未傳播疾病的患者百分比 | 53.7% | 26.4% |
2. Enhertu 與化療的比較(DESTINY-Breast04 試驗)
這項試驗將 Enhertu 與標準化療進行了比較。
| 比較點 | Enhertu 治療 | 化療 |
|---|---|---|
| 無惡化存活期 | 9.9 個月 | 5.1個月 |
| 總存活期 (當時接受治療的患者中有一半存活了下來) | 23.4個月 | 16.8個月 |
數據顯示,Enhertu 比目前的一些治療方法更有效。
我該如何監測我的康復狀況?
Enhertu 在您接受第一劑後即可開始發揮作用。您的醫生會進行各種檢查,以觀察您的身體對藥物的反應。
- 掃描:通常在開始治療後約 6 週進行一次掃描,以檢查癌症的進展。掃描時間可能會提前或延遲。
- 血液檢查:我們會定期進行血液檢查,以檢測您的白血球、嗜中性球和血小板數。這將有助於確定您是否可以安全地繼續服用該藥物。如果您出現咳嗽等副作用,可能還需要進行其他特殊檢查以找出原因。
副作用以及如何應對?
癌症治療通常都會出現副作用,服用恩赫圖(Enhertu)也不例外。最重要的是,如果您有任何副作用,請務必告知您的醫生。醫生會判斷副作用是否嚴重,並告知您應採取的措施。
為了預防常見的副作用,例如嘔吐和噁心,醫生可能會在給您服用此藥之前,先開一些其他藥物給您。務必嚴格遵守醫囑服用。
此外,你還可以做一些簡單的事情來幫助控制噁心、嘔吐和腹瀉:
- 多吃清淡的食物,少放油和辣椒。
- 不要吃三頓大餐,而是一天吃幾頓小餐。
根據某些副作用的嚴重程度,醫生可能會決定減少您的藥物劑量、暫時停止治療或完全停止治療。別擔心,這一切都是為了您的安全。
有哪些需要特別注意的警告嗎?
是的。 Enhertu 有非常嚴重的黑框警告。這是美國食品藥物管理局 (FDA) 發布的最高等級警告。
1.對胎兒的傷害:服用此藥期間應完全避免懷孕。這會對胎兒造成嚴重傷害。如果您或您的伴侶計劃懷孕,請務必告知醫生。醫生會建議您在治療期間使用適當的避孕方法。
2.肺損傷:此藥可能引起一種名為「間質性肺病(ILD)」的嚴重肺部疾病。因此,醫生會在整個治療過程中密切監測您的病情。如果您出現咳嗽、呼吸困難等症狀,請立即告知醫師。
鑑於這些因素,與醫生保持密切聯繫並嚴格遵守醫囑非常重要。
重點
- Enhertu 是一種先進的藥物,它針對乳癌中的 HER2 蛋白,只殺死癌細胞。
- 這是每 3 週以靜脈注射(IV)進行的治療。
- 臨床試驗已證明,這種藥物比目前使用的其他療法更有效。
- 治療期間可能會出現噁心、嘔吐等副作用,但都有辦法緩解。如有任何不適,請立即告知醫師。
- 懷孕期間服用此藥可能對胎兒造成嚴重傷害,且有影響肺部的嚴重副作用風險。請務必與您的醫生坦誠溝通。











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