尿液裡有血嗎？會不會是出血性膀胱炎？我們來聊聊！

你是否經歷過排尿疼痛，甚至尿血？還是你認識的人有類似的經驗？這可能令人恐懼，但了解它很重要。今天我們要討論的是一種叫做出血性膀胱炎的疾病，它會導致膀胱出血和發炎。

什麼是出血性膀胱炎？簡單來說…

好的，我們先來看看這個名稱的意義，雖然有點複雜。 「出血性」的意思是出血。 「膀胱炎」的意思是膀胱發炎，也就是腫脹和發紅。那麼， 「出血性膀胱炎」就是指膀胱內壁發炎並開始出血。

現在你知道了，膀胱是我們體內一個類似小囊的器官，位於下腹部。它收集並儲存尿液，尿液是由我們喝的水和其他液體形成的，並在需要時通過膀胱排出體外。因此，如果膀胱內壁受損，就可能發生出血性膀胱炎。

哪些人更容易罹患出血性膀胱炎？

雖然任何人都有可能患上這種疾病，但有些人更容易患上這種疾病，尤其是：

• 接受癌症治療的人：一些抗癌藥物，如環磷酰胺或異環磷酰胺，或腹部放射治療可能會傷害膀胱壁。
• 傳染性疾病：這種疾病也可能是由某些細菌或病毒感染引起的。
• 骨髓移植：這種情況有時會在此類手術後發生。
• 接觸化學物質：接觸某些工廠使用的化學物質（如苯胺和甲苯胺）的工人也可能面臨風險。

這種疾病在健康人群中很少見，但據報道，在接受癌症治療的患者中，有 10% 到 35% 的人會患上這種疾病，甚至可能更多。

出血性膀胱炎是如何發生的？其病因是什麼？

簡而言之，膀胱內壁（即其中的脆弱血管）受損時，就會發生出血和發炎。造成這種損傷的主要原因有以下幾點：

• 細菌或病毒感染：有時泌尿道感染會加重並影響膀胱。
• 骨髓移植：手術期間使用的一些藥物也會產生影響。
• 化療：如前所述，環磷酰胺或異環磷酰胺等藥物可以殺死癌細胞，但它們也會影響健康細胞。
• 職業性接觸化學品：某些油漆和橡膠製品製造中使用的化學品，如“苯胺”和“甲苯胺”，如果攝入體內，可能會損害膀胱。
• 放射治療：當腹部區域（尤其是膀胱附近）的癌症進行放射治療時，射線也可能擊中並損傷膀胱壁。

這種疾病有哪些症狀？如何識別它？

出血性膀胱炎的症狀因人而異，也取決於病情嚴重程度。以下是一些常見症狀：

• 尿血（血尿）：這是主要症狀。尿液可能呈現粉紅色、紅色甚至棕色。
• 尿液中的血塊：有時尿液中會形成血塊，並以小血塊的形式排出。
• 排尿疼痛（排尿困難）：排尿時可能會感到灼熱或疼痛。
• 發燒：發燒可能是由於體內存在感染或發炎引起的。
• 頻尿：即使尿量很少，你也可能覺得需要快速排尿。
• 排尿困難或無尿：有時，血栓會阻塞尿道，導致尿液流出。這種情況屬於緊急情況。
• 膀胱控制能力喪失：有些人可能難以控制排尿。

重要提示：其中一些症狀與常見的泌尿道感染和膀胱結石的症狀相似。因此，如果您出現任何這些症狀，最好去看醫生，找出具體病因。

醫生如何準確診斷出血性膀胱炎這種疾病？

去看醫生時，他/她會先詢問你的症狀。然後，他/她可能會做一些檢查來確診病情。

• 尿液檢查：此檢查可以檢測尿液中是否有血球、傳染性病原體或癌細胞等物質。
• 血液檢查：這有助於發現體內是否有感染或其他疾病。
• 影像檢查：這些設備用於拍攝膀胱影像。可以使用諸如CT掃描、MRI或超音波掃描等檢查方法進行此項檢查。
• 膀胱鏡檢查：這項檢查是將一根細管狀儀器（末端有攝影機和光源）經由尿道插入，直接觀察膀胱內部。這樣可以清楚觀察膀胱壁的狀況以及是否有出血。

根據這些檢查結果，醫師可能會根據您出血性膀胱炎病情的嚴重程度給您評定一個等級：

• 一級出血：出血量極少，僅在顯微鏡下可見。
• 二級：肉眼可見的出血，但出血量相對較少。
• 三級：出血伴隨少量血塊。
• 第四級：嚴重出血。可能形成足以阻塞尿液流出的血塊。這種情況需要緊急治療。

這種情況該如何處理？

及時治療出血性膀胱炎非常重要，可以減輕疼痛並防止對膀胱造成長期損害。

治療方案有很多種，取決於病因和病情嚴重程度等因素。部分治療方法包括：

• 從膀胱中取出尿液：插入一根「導尿管」（一根管子），使尿液收集到尿袋中。
• 更換藥物：如果您正在服用抗癌藥物，您的醫生可能會決定更換藥物類型或減少劑量。
• 血栓清除：膀胱內的血栓可以透過導尿管或膀胱鏡檢查清除。
• 持續性膀胱沖洗：此方法是將類似鹽溶液的液體注入膀胱，並持續沖洗。這就像從內部「沖洗」膀胱一樣。
• 栓塞術：這是一種特殊手術。找到導致出血的血管並將其封閉。
• 高壓氧療法：一種在高壓下提供氧氣的特殊治療方法。
• 膀胱內治療：將玻尿酸酶鈉和氨基己酸等藥物直接注射到膀胱內。
• 靜脈輸液（IV 輸液）：將生理食鹽水等液體注入手臂的靜脈，以增加尿液產生並沖洗膀胱。
• 感染治療藥物：細菌感染使用抗生素，病毒感染使用抗病毒藥物。

在極少數情況下，如果出血過多，可能需要輸血。或者，如果其他治療方法無效，可能需要進行膀胱切除術。然而，這種情況非常罕見。

能否降低出血性膀胱炎的風險？

如果您正在接受癌症治療，可以諮詢醫生或護士，了解如何保護膀胱並預防這種情況。以下是一些例子：

• 多喝水和液體：有些人說喝蔓越莓汁對膀胱健康有益。然而，重要的是要多喝水，並時刻保持膀胱清潔。
• 勤排尿：不要憋尿，有尿意就立即排尿。
• 定期檢查尿液：檢查尿液中是否有血跡，尤其是在接受癌症治療時。
• 放射治療期間的注意事項：盡可能限制放射線照射範圍。
• 服用美司鈉（Mesna）這種藥物：這種藥物與一些抗癌藥物一起服用，以保護膀胱。
• 癌症治療期間持續性膀胱沖洗：有些情況下也會採用這種方法。

這樣危險嗎？會危及生命嗎？

這種情況的嚴重程度取決於病因和病情嚴重程度。大多數情況下，出血性膀胱炎，尤其是感染引起的出血性膀胱炎，經治療後通常能痊癒，不會造成長期後遺症。

然而，在極少數嚴重的情況下，它可能危及生命。

許多在接受癌症治療期間出現這種症狀的患者仍然能夠繼續接受癌症治療。醫生會據此制定治療方案。

什麼情況下該就醫？出現哪些症狀該去看醫生？

如果出現出血性膀胱炎的任何症狀，最好立即就醫。

尤其，

• 如果尿液中有血塊，
• 如果你便秘嚴重到無法排尿，

遇到這種情況，不要耽擱。最好的方法是盡快去醫院。

讓我們回顧一下我們討論的內容，作為總結（要點）。

好的，希望你們現在對我們今天討論的出血性膀胱炎有了更深入的了解。

• 出血性膀胱炎是指膀胱內壁發炎並導致出血。
• 造成這種情況的主要原因是癌症治療（藥物或放射治療）。此外，感染和某些化學物質也會導致這種情況。它可能受到影響。
• 最常見的症狀是尿血、排尿疼痛和頻尿。
• 只有透過尿液檢查、血液檢查、掃描和膀胱鏡檢查才能準確診斷出這種疾病。
• 治療方法有很多種，取決於病情的嚴重程度和病因。
• 如果尿液中帶血，尤其是伴隨血塊，或無法正常排尿，請立即就醫。

沒什麼好怕的，但如果你出現這些症狀，千萬不要忽視。最重要的是盡快去看醫生，接受必要的治療。祝你身體健康！

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