我們從小就聽過這樣一句諺語：「別吃太多鹽，對身體不好。」 事實上，我們都知道攝取過多的鹽，也就是鈉，會升高血壓，甚至引發心臟病。但你有沒有想過，體內鹽分過少同樣危險，有時甚至更危險呢？醫學上稱之為低鈉血症。雖然這聽起來可能有點複雜，但今天我們會用最簡單的方式來講解，保證你能理解。
簡單來說，什麼是低鈉血症？
低鈉血症是指血液中鈉（我們攝取鹽的主要成分）含量低於正常值。正常情況下，健康人的血液鈉含量應高於 135 毫當量/公升 (135 mEq/L)。如果該值低於 135，則稱為低鈉血症。
你可能會想：「喔…如果我們流失一點鹽分會怎麼樣？」 但事情並非如此簡單。我們身體的各個機能都需要保持平衡才能正常運作。水和鈉之間的平衡尤其重要。如果這種平衡被打破，也就是說，如果體內水分增加，鈉被稀釋，多餘的水分就會滲入我們身體的細胞。然後，這些細胞就會腫脹。雖然這種情況可能發生在身體的任何部位，但腦細胞腫脹尤其危險。
想像一下你在泡茶。如果你加一點糖和很多水會發生什麼事？茶的甜味就消失了，對吧？道理是一樣的。當體內水分多於鈉時，血液中的鈉濃度就會下降。如果我們的腎臟功能正常，即使我們喝水過多，通常也不會發生這種情況。然而，由於某些疾病、藥物，或者如果我們大量出汗（例如跑馬拉松），而此時只喝水，我們就無法獲得身體所需的電解質。
低鈉血症有哪些主要類型？
是的，醫生將低血鈉分為三大類，以便更容易找到病因。低鈉血症的嚴重程度取決於體內水分和鈉的總量。我們不妨這樣簡單理解一下。
| 低鈉血症的類型 | 簡單來說，會發生什麼事？ |
|---|---|
| 正常血容量性低血鈉（稀釋性） | 在這種情況下，雖然體內鈉含量保持正常水平，但只有水分增加。更準確地說，是鹽分被稀釋了。 |
| 高血容性低鈉血症 | 在這種情況下，體內的水分和鈉含量都會增加。但水分的增加量遠大於鈉的增加量，也會稀釋鈉離子。您可能會注意到身體出現腫脹。 |
| 低血容性低鈉血症 | 在這種情況下，身體會同時流失水分和鈉。然而，鈉的流失量大於水分的流失量。這種情況通常發生在嚴重嘔吐或腹瀉時。 |
一旦醫生確定你患有哪種類型，就更容易確定病因和最佳治療方案。
這種疾病有哪些症狀？
低鈉血症的症狀取決於鈉水平的低低程度和下降速度。有時，當鈉水平緩慢下降時（慢性低鈉血症），可能不會出現明顯症狀。但如果鈉水平突然下降（急性低鈉血症），症狀可能很嚴重。
以下是一些常見的症狀：
- 肌肉抽搐或無力。
- 噁心和嘔吐。
- 極度疲勞和精神萎靡，感覺什麼都做不了。
- 頭痛。
- 混亂：忘記自己身在何處、何時，以及對自己所說的話感到困惑。
- 癲癇發作是指出現類似抽搐的症狀。
為什麼會發生這種情況？低血鈉的病因
大多數情況下，低鈉血症的主要原因是某種疾病導致體內水分滯留過多，從而稀釋了鈉離子。除此之外，體內鈉流失過多（導致鈉含量偏低）也可能導致低鈉血症。
以下是造成這種情況的一些主要原因：
- 抗利尿激素分泌異常症候群（SIADH）：這是一種荷爾蒙失調疾病。患者體內控制水分排出的荷爾蒙（抗利尿激素，ADH）分泌過多，導致腎臟排泄水分減少，造成體內水分滯留並稀釋鈉離子。
- 心臟衰竭：當心臟虛弱時，全身血液循環不良，這會導致體液在體內積聚。
- 腎衰竭：腎臟的主要功能之一是過濾體內多餘的水分和代謝廢物。當腎臟功能衰弱時，此過程無法正常進行，導致水分在體內積聚。
- 肝硬化：當肝功能嚴重受損時，就會發生這種情況。
- 某些藥物：某些「利尿劑」（尤其是用於治療高血壓的利尿劑）和某些用於治療精神疾病的藥物（SSRIs）可能會引起這種情況。
- 嚴重腹瀉或嘔吐：在此期間，身體會流失大量水分和鈉。
- 過度飲水（煩渴症）：也可能是由於無緣無故想要喝大量的水而引起的，這種情況可能伴隨某些精神健康問題。
- 飲用過量啤酒或烈酒。
- 使用MDMA（搖頭丸）等毒品。
這是嚴重的、危及生命的疾病嗎？
是的，絕對的。特別是當鈉含量突然下降到非常低的水平時，可能會危及生命。
正如我之前提到的，當血液中的鈉含量降低時，更多的水分會進入細胞。如果這種情況發生在腦細胞中，腦組織就會腫脹（腦水腫）。我們的大腦被包裹在一個由骨頭構成的盒子裡，這個盒子叫做顱骨。因此，大腦沒有太多空間來腫脹。當大腦像這樣腫脹時，它會壓迫顱骨。這可能導致永久性腦損傷、昏迷，甚至死亡。
因此，低鈉血症絕不是一種可以輕視的疾病。
醫生是如何發現這個問題的？
你去看醫生時，他首先會詢問你的症狀。然後他會給你做檢查，並安排幾項檢查來確診病情並找出病因。
- 血液檢查：這是最重要的檢查。它可以檢查血液中鹽分的含量，例如鈉和鉀，以及腎臟功能如何。
- 尿液檢查：透過觀察尿液中的鈉含量和濃度，可以推測出病因。
- 其他檢查：如有必要，根據病因，可能會進行胸部 X 光檢查或腦部 CT 掃描等檢查。
醫生可能還會問你一些問題，例如：
- 你吃什麼藥？
- 你還有其他什麼疾病嗎？
- 你喝酒嗎？
- 你通常每天喝多少水？
低鈉血症如何治療？
治療方案取決於您的鈉含量有多低、症狀有多嚴重以及原因。
- 治療病因：第一步是控制導致此病症的潛在疾病。例如，如果是由藥物引起的，可以停用或更換該藥物。
- 限制飲水量：通常情況下，尤其是當你的鈉含量不是很低時，你的醫生會建議你限制每天的飲水量。
- 靜脈輸註生理食鹽水：如果您的鈉含量非常低或症狀嚴重，您可能需要住院並透過靜脈輸注鈉（生理食鹽水）。
- 特殊藥物：在某些情況下，會使用特殊藥物，例如托伐普坦，來幫助排出體內多餘的水分。
治療過程中需要特別注意的一點！
這一點非常重要。醫生在治療低鈉血症時會非常謹慎。
非常重要：快速將鈉水平恢復到正常範圍非常危險，因為鈉水平已經過低。這樣做會導致一種稱為「橋腦中央髓鞘溶解症」或「滲透性脫髓鞘症候群」的疾病，這種疾病會對大腦造成永久性損傷。因此，這種情況必須在醫院接受治療，並在醫生的監督下進行。切勿嘗試在家中自行透過飲用鹽水或服用鹽膠囊來解決這個問題。
我應該什麼時候去看醫生？我應該什麼時候去急診室？
這件事你一定要知道，因為及時採取行動可以救命。
| 如果您出現以下任何症狀，請立即就醫： | |
|---|---|
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| 如果出現這些症狀，請立即將患者送往急診治療中心（ETU）： | |
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重點
- 低鈉血症是指體內鹽（鈉）含量過低的疾病。這絕非兒戲，切不可掉以輕心。
- 大多數情況下，這是由於體內水分過多造成的，而不是由於鹽攝入量不足造成的。
- 症狀包括肌肉抽搐、疲勞和頭痛，以及更嚴重的症狀，如意識混亂和癲癇發作。
- 如果發現任何嚴重症狀，例如意識混亂或抽搐，不要做任何其他事情，立即將病人送往醫院的急診治療室（ETU）。
- 這種情況必須在醫師的指導下進行治療。切勿自行在家治療，因為鈉含量快速升高會導致腦部受損。
- 如果您患有其他疾病，可能會增加罹患這種疾病的風險，請諮詢您的醫生並遵循必要的指示。
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