膀胱切除術後的生活…我們來聊聊印第安納儲袋

想像一下，由於某種疾病，例如癌症，你的整個膀胱都必須透過手術切除。這時，你可能會想：「天哪，我以後怎麼排尿啊？」這的確是個令人頭痛的問題。但別擔心，現代醫學有很多很好的解決方案。今天，我們要介紹的就是其中一種，叫做「印第安納儲尿袋」。

簡單來說，這個印第安納袋是什麼？

印第安納袋是位於體內的一個小囊，用於儲存和排出尿液。換句話說，它是一個人工膀胱，可以取代您自己的膀胱。您的膀胱是一個收集和儲存尿液的小器官。當膀胱因任何原因被切除時，印第安納袋就會接管其功能。

這種方法需要透過手術切除膀胱（膀胱切除術），並在原處創建一個儲尿囊。這種方法的特別之處在於，它不會像其他一些排尿方式那樣持續漏尿。就像你原來的膀胱一樣，這個儲尿囊也能收集尿液。需要時，你可以透過腹部的一個小開口（造口）插入一根導管（導尿管）來排出收集的尿液。儲尿囊排空後，你就可以拔出導管了。

哪些情況下需要進行這種手術？

在以下情況下，醫生通常會建議切除膀胱並進行印第安納儲尿袋手術：

• 膀胱癌：這種手術最常用於治療膀胱癌。
• 膀胱肌肉功能障礙：有時，由於放射治療或腦部和脊髓神經損傷（神經源性膀胱），膀胱肌肉無法正常收縮，導致尿液無法排出。
• 先天性疾病：例如罕見的先天性疾病「膀胱外翻」。
• 其他嚴重疾病：嚴重影響膀胱的疾病，如間質性膀胱炎，且對其他治療方法沒有反應。

這個袋子是什麼材質的？

你可能想知道這東西是用什麼做的。別驚訝，這個袋子是用你身體的一部分製成的。確切地說，是你大腸的一部分。這就是尿袋的組成部分。此外，尿道插入的小開口（「造口」）是由你小腸的一部分製成的。

術前如何準備？

手術前，您需要與醫生多次會面。醫生會向您解釋手術流程和其他可行的方案，檢查您的整體健康狀況，討論手術細節，並解答您的任何疑問。

• 請告知醫師您正在服用的所有藥物：無論您服用的是處方藥或非處方藥，都應該告知醫師。您可能還需要告知醫生您正在服用的任何草藥或阿育吠陀產品。阿斯匹靈、止痛藥和血液稀釋劑等藥物可能會增加出血風險。未經醫生許可，請勿擅自停藥。
• 請告知您的過敏史：請告知我們您所有的過敏症，包括藥物過敏、碘等皮膚清潔劑過敏、乳膠過敏和食物過敏。
• 關於飲食的注意事項：手術前一晚午夜後，您將被告知不要進食或飲水。如果您需要服用任何藥物，請用少量水送服。請務必嚴格遵守這些指示。

讓我們來了解一下手術是如何進行的。

由於這是一項較為複雜的手術，因此由一個專家團隊進行。團隊通常包括泌尿科醫生、麻醉師和護理人員。

首先，麻醉師會為您進行全身麻醉。這意味著您會進入深度睡眠狀態，不會感到任何疼痛。然後，專科醫生會切除您的膀胱。手術可以透過「開放式手術」進行，即在您的腹部做一個較長的切口；也可以透過「腹腔鏡手術」或「機器人輔助手術」進行，即只需做幾個小切口。

切除膀胱後，醫生會取您部分腸道組織，用來創造一個新的球形尿囊。然後，將您腎臟的兩條輸尿管連接到這個新的尿囊上。這樣，您腎臟排出的尿液就可以直接流入這個尿囊。醫生也會將先前切斷的兩段腸道重新連接起來，以確保您的消化功能不會受到影響。

整個手術通常需要 6 到 8 個小時。

如何使用和保養印第安納袋？

這是你新生活方式中最重要的一部分。起初可能會有點不習慣，但過一段時間你就會適應了。

正確使用導尿管從儲尿袋抽取尿液

1. 首先，用肥皂徹底洗手。

2. 取下造口（開口）周圍的石膏或紗布。

3. 用乾淨的紙巾擦去造口周圍的水分或黏液。

4. 在導尿管上塗抹適量潤滑劑。您可以使用醫生推薦的潤滑劑，或類似凡士林™之類的產品。

5. 現在慢慢地將導管插入造口。有時可能會覺得有點緊。如果發生這種情況，請深呼吸，稍微放鬆肌肉，將導管稍微拉出一點，然後嘗試從不同的角度再次插入。

6. 將導管插入尿袋後，尿液就會開始流出。讓尿液收集到馬桶或容器中。等待尿袋完全排空。

7. 當尿液停止流出時，務必緩慢拔出導尿管。如果拔出太快，可能會有尿液溢出。

8. 丟棄用過的試管。

9. 清潔造口周圍，並貼上新的紗布或繃帶以防止感染。

10.再次徹底洗手。

大多數人每天大約要小便6次。如果你喝很多液體，例如水，你就需要更頻繁地小便。你甚至可能需要在夜裡起床小便。

如何為印第安納袋進行沖洗？

因為造口是用部分腸道製成的，所以它會自然分泌黏液。當黏液積聚過多時，會堵塞造口袋，導致感染，甚至引發腎結石。因此，您需要每天用生理食鹽水沖洗造口袋一到兩次。醫院會教您如何操作。

這種方法的優點和風險是什麼？

任何醫療程序都有其益處和風險，這項手術也不例外。

復原過程以及何時尋求醫療建議

手術後，您可能需要幾個月的時間才能完全康復並適應新的生活方式。在此期間，您的醫療團隊將為您提供所需的一切支援。幾週後，您就可以重返工作崗位，從事一些輕體力勞動。

Indiana Pouch 和 Neobladder 是同一種東西嗎？

不。兩者都是膀胱替代術，但工作原理不同。人工膀胱直接連接到尿道，因此您可以像術前一樣正常排尿。而印第安納儲尿袋則需要經由腹部造口置入的導管排出尿液。