你聽過一種治療糖尿病的新方法嗎？ （胰島素幫浦）

如果您患有糖尿病，每天多次注射胰島素有時確實有點麻煩，對吧？您甚至可能會厭倦注射或使用胰島素筆。但是，您知道嗎？現在有了新的、非常簡單的方法。其中一個方法就是胰島素幫浦。今天我們就來詳細了解吧！

什麼是胰島素幫浦？

簡單來說，它是一種小型穿戴式醫療設備，可以幾乎持續不斷地在皮下輸送少量胰島素。你可以把它想像成一個小果汁盒或一副撲克牌。許多胰島素幫浦都配備了電腦控制系統。

實際上，這是一種比使用注射器或胰島素筆進行每日多次注射（MDI）更好的替代方案。對於那些絕對需要胰島素的人來說，這尤其有用。

市面上的胰島素幫浦技術發展迅速。與目前美國所有在售的胰島素幫浦一樣，它們都設計用於配合持續血糖監測（CGM）技術，該設備可以持續測量您的血糖水平。這意味著這些新型胰島素幫浦可以根據您的血糖值自動調節您當時所需的胰島素劑量。

胰島素幫浦的工作原理是什麼？

這種胰島素幫浦的工作原理是模擬我們胰臟自然釋放胰島素的方式。它主要透過兩種方式將胰島素輸送到您的體內：

1. 滿足基礎胰島素需求

你的身體會在一天中持續不斷地、每小時地接收少量胰島素。我們稱之為「基礎胰島素」 。這部分胰島素可以滿足你身體的基本胰島素需求。

您知道嗎？我們身體所需的胰島素基礎量會隨著一天中不同時間的變化而改變。例如，許多人早上所需的胰島素基礎量比晚上略多。這是因為我們的身體在早上會自然分泌更多的皮質醇激素。皮質醇會導致血糖值略微升高。

您應該諮詢醫生，確定適合您的“基礎胰島素輸注率”，也就是您每小時所需的胰島素劑量。隨著時間的推移，您的身體狀況和日常習慣都會發生變化，因此您需要調整這個「基礎胰島素輸注率」。現在許多胰島素幫浦都具備根據動態血糖監測儀（CGM）數據自動調節基礎胰島素輸注速率的功能。您也可以手動設置，也就是使用您和醫生共同確定的基礎胰島素輸注率。

2. 餐前及血糖升高時注射胰島素（餐前胰島素）

這是第二種方法。當你用餐或血糖值高於建議值時，會一次性注射所需劑量的胰島素。這被稱為“餐前胰島素” 。

當您將食物中的碳水化合物含量和當時的血糖值輸入胰島素幫浦後，它會計算並告知您所需的「餐前」胰島素劑量。大多數情況下，胰島素幫浦會自動建議適當的劑量。您可以查看建議是否正確，必要時進行微調，並確認是否要注射胰島素。

還有哪些功能？

每種類型的胰島素泵，每個品牌，都有不同的技術特點和設定。以下是一些範例：

• 能夠與（CGM）技術搭配使用，根據血糖值自動增加、減少或暫時停止胰島素輸送。
• 您可以根據需要，在一段時間內暫時增加或減少「基礎輸血率」（例如，在運動期間）。
• 當電池電量低或胰島素儲液器即將用完時，設備會發出警報。
• 如果 CGM 連接到胰島素泵，當您的血糖水平超出建議範圍時，它也會通知您。
• 能夠連接到手機應用程式和其他智慧型裝置。

胰島素幫浦的類型

胰島素幫浦主要分為兩種：有導管的和沒有導管的。

1. 管式胰島素泵

顧名思義，這種胰島素幫浦連接著一根細長的導管。這根導管負責將胰島素從幫浦輸送到皮下稱為「套管」的小管。讓我們來看看它的一些組成部分：

• 泵送機械及技術：這款胰島素幫浦由塑膠和金屬製成。它配有一個螢幕，用於查看和選擇各種設定和數據。它有一個裝有胰島素的藥筒或儲液器。根據品牌不同，電池可以是可更換的，也可以是可充電的。不同型號的胰島素泵，其儲液器可容納的胰島素量也不同。但您只需裝入通常兩到三天的用量即可。您可以將這款胰島素幫浦放在口袋裡，或夾在衣服上，例如褲子上。
• 輸液管和輸注裝置：這是一根幾英寸長的導管，它將胰島素從胰島素幫浦的儲液器輸送到皮下輸注裝置。輸注裝置用膠帶固定在皮膚上，並帶有一根細小的柔性塑膠管（套管），該套管插入皮下。套管只有幾毫米長。您可以手動注射，也可以使用隨附的小型注射器。套管上有一根針頭，穿過皮膚插入針頭。然後拔出針頭，只留下套管留在皮下。您可以選擇在上臂、腹部、臀部或大腿進行注射。

大多數情況下，儲液器和輸注管路需要每兩到三天更換一次。如果胰島素用完，則必須更換儲液器。每次更換時都應使用新的輸注管路、儲液器和輸注管。不過，胰島素幫浦通常可以使用數年。

雖然有些輸液幫浦是防水的，但許多人在洗澡或潛水時會將其與輸液裝置斷開。之後可以重新連線。有些輸液幫浦只是防水，並非完全防水。

2. 無導管胰島素幫浦/貼片式胰島素泵

這些胰島素幫浦也配有一根可插入皮下的柔性塑膠管（「導管」）。然而，胰島素儲液器和導管都位於同一個「泵體」內，這是一個類似貼片的小型部件。它可以透過黏性貼片固定在皮膚上。看不到導管。胰島素幫浦透過手持式「控制器」進行無線控制。

每個「胰島素幫浦貼片」只能使用一次。就像帶導管的胰島素幫浦一樣，需要每兩到三天更換一次。如果胰島素用完了，就必須更換。

使用胰島素幫浦貼片前，您需要先將胰島素注入儲液器，然後將黏性膠帶貼在皮膚上。按下按鈕後，貼片內導管中的針頭會伸出，刺穿皮膚，然後縮回貼片內。只有導管會留在皮下。您也可以將貼片貼在上臂、腹部、臀部或大腿上。

這款無內胎氣筒的特別之處在於它是防水的，所以你可以在游泳或下水時穿著。

市面上有哪些類型的胰島素幫浦？

世界各國使用的胰島素幫浦類型各不相同。以下是目前美國市場上一些比較常見的類型：

• iLet®仿生胰臟系統（一種帶導管的幫浦）
• 美敦力 MiniMed™（多種類型的簧片幫浦）
• Omnipod®（多種類型的無簧片幫浦）
• Tandem® t:slim（多種類型的簧片幫浦）

英國還有一種名為 Accu-Chek® Solo 微型胰島素幫浦系統的無導管胰島素泵，目前正在等待美國食品藥物管理局 (FDA) 的批准。斯里蘭卡可能也會有這類或其他新型胰島素幫浦上市。最好的方法是諮詢您的糖尿病醫生。

誰在使用這種胰島素幫浦？

任何需要人工注射胰島素的糖尿病患者都可以使用胰島素幫浦。這意味著：

• 對於患有第 1 型糖尿病的人來說——這包括兒童和成人。
• 對於一些患有第2型糖尿病的人來說。
• 對於患有 3c 型糖尿病或「單基因」糖尿病的人來說，胰島素幫浦也可能適用。

每種類型的胰島素幫浦都有最低使用年齡限制，並已獲得美國食品藥物管理局（FDA）等機構的批准。有些胰島素幫浦獲準用於2歲及以上兒童，而許多其他胰島素幫浦則獲準用於7歲以上族群。

胰島素幫浦只是治療糖尿病的眾多選擇之一——這完全取決於個人決定。如果您（或您的孩子）符合以下情況，可以考慮使用胰島素幫浦：

• 即使每天多次注射胰島素（MDI），您仍然難以控制血糖水平。
• 如果您想更精確地調整胰島素的注射量，以滿足您的個人喜好。
• 如果你是一個經常變化的人，無法完成日常任務或按時吃飯。
• 如果需要少量胰島素，這種情況通常適用於患有糖尿病的幼兒和嬰兒。
• 如果您患有胃輕癱（意味著食物消化吸收緩慢）。
• 如果您患有「黎明現象」（即，如果您的血糖在早晨升高）。
• 如果你希望懷孕。

哪些人不適合使用胰島素幫浦？

胰島素幫浦並非適合所有人——有許多原因可能導致胰島素幫浦不適合您或您的孩子，包括：

• 如果您手部和手指活動不便：您需要用手和手指來填充胰島素儲液器並按下幫浦按鈕。如果您因關節炎或神經病變等疾病導致手部活動不便，使用胰島素幫浦可能會比較困難。
• 如果您視力不佳或失明：如果您視力不佳，使用Pump技術可能會受到限制。您需要考慮Pump螢幕的尺寸、文字清晰度、字母和數字的大小以及背光等因素。
• 如果您難以握住幫浦：例如，如果您或您的孩子有感覺障礙或嚴重的皮膚過敏，幫浦可能不適合您，因為它需要您一直將其握在手中。

使用胰島素幫浦有哪些好處？

與每天多次注射胰島素（MDI）相比，使用胰島素幫浦有幾個優點：

• 某些胰島素幫浦能夠根據不同的飲食和運動情況調整胰島素的輸注量，進而達到更精準的胰島素劑量控制。
• 胰島素輸注可以與 CGM 技術結合。
• 能夠“下載”數據。這將有助於您和您的糖尿病醫生（內分泌科醫生）更好地制定治療方案。
• 更好的血糖控制。針對成人和兒童的研究表明，長期使用胰島素幫浦的患者比使用胰島素注射劑的患者血糖控制效果顯著更好。
• 許多從胰島素注射療法 (MDI) 轉而使用胰島素幫浦的人都表示，他們的生活品質得到了顯著改善。
• 減少胰島素注射次數。

許多醣尿病專家（內分泌學家）鼓勵使用這些泵，因為它們已被證明具有許多益處。

胰島素幫浦有什麼缺點嗎？

除了優點之外，胰島素幫浦也可能存在一些缺點。與注射（多次胰島素注射）相比，胰島素幫浦最大的缺點之一是胰島素輸送到體內時可能出現的問題。

接受胰島素治療時可能出現的問題：

這可能是由多種原因造成的：

• 導管扭曲或卡住：由於皮下組織的壓力，導管可能會扭曲或卡住。這會阻止胰島素進入體內。
• 胰島素結晶：幾天之內，胰島素可能會在導管或輸液管內結晶。這會導致胰島素輸注量不足。因此，許多輸液器和無導管胰島素幫浦建議每兩到三天更換一次。
• 輸液管脫落：如果您使用的是帶有導管的胰島素泵，導管可能會在不知不覺中從輸液管上脫落。這將導致胰島素從導管中洩漏，而不是進入您的體內。
• 輸注部位腫脹或積血（血腫）：如果導管附近出現嚴重腫脹，或出現血栓，胰島素將無法正常吸收。
• 輸液管破損或阻塞：胰島素幫浦上的輸液管可能會纏繞或破損（例如，您的寵物可能會啃咬輸液管）。即使出現這種情況，胰島素也無法輸送到體內。
• 膠帶問題：輸液器和無管幫浦透過膠帶固定在皮膚上。這些膠帶可能會意外脫落或過早脫落。可以使用額外的膠帶來防止這種情況發生。
• 幫浦故障：在極少數情況下，您的胰島素幫浦可能會發生故障或無法正常運作。電池也可能耗盡電量。

有時，胰島素幫浦會偵測到阻塞並通知您更換胰島素幫浦或輸注裝置。但有時，例如輸液管從裝置上脫落，胰島素幫浦可能無法檢測到問題。如果您使用動態血糖監測儀 (CGM)，您可能會注意到血糖異常升高，這可能表示胰島素輸注出現問題。

最重要的是：如果您一段時間內（通常是幾個小時）沒有註射胰島素，您患有高血糖症和危及生命的糖尿病酮症酸中毒 (DKA)的風險就會增加。

由於這些胰島素輸送問題，如果您使用胰島素泵，請務必始終制定備用方案。備用方案可能如下所示：

• 出門時，請隨身攜帶胰島素和胰島素幫浦相關用品。
• 手邊要備好胰島素、注射器或胰島素筆，以便注射。
• 請妥善保管水泵製造商的客戶服務電話號碼，以便在遇到技術問題時快速獲得協助。

為了預防或及早發現這些問題，請養成每天至少檢查一次輸液幫浦和/或輸液裝置的習慣。定期監測血糖水平也至關重要。

還有其他缺點嗎？

除了上述主要缺點之外，您可能還會發現其他一些缺點：

• 費用：胰島素幫浦及其耗材可能比胰島素治療（多次注射）更昂貴。具體費用取決於您的醫療保險計劃。
• 你應該時時注意自己的身體：每個幫浦都是你身上額外連接的設備。雖然有很多巧妙的使用方法，但需要一些時間來適應。
• 所需物品數量：與胰島素幫浦相比，胰島素幫浦所需的物品要多得多。它們需要在家中存放，而且旅行時，尤其是長途旅行，還需要攜帶額外的包包。
• 對黏合劑的過敏反應：有些人可能對胰島素幫浦和輸液裝置上使用的黏合劑產生過敏反應。

選擇胰島素幫浦時需要考慮哪些因素？

選擇胰島素幫浦是一項重大決定，需要考慮許多因素。好消息是，胰島素幫浦公司掌握大量相關信息，並且有培訓人員可以解答您的疑問。您的糖尿病醫生也是一個很好的資源。

以下是選擇水泵時需要考慮和詢問的一些事項：

• 你想要有管式氣壓幫浦還是無管式氣壓幫浦？它們各自的優缺點是什麼？
• 此幫浦的重量、尺寸和外觀如何？
• 您的健康保險涵蓋哪些幫浦？相關費用是多少？每年的費用是多少？
• 生產這款水泵的公司提供的客戶服務如何？
• 如何獲得培訓機會？
• 該泵浦如何與 CGM 技術結合？
• 我多久可以更換新幫浦？
• 它防水嗎？
• 胰島素輸注方式和方案有哪些種類？
• 有哪些類型的警報和提示？它們會發出聲音還是振動？
• 你能清楚地看清幫浦螢幕上的內容嗎？
• 可以連接哪些智慧型裝置？
• 它使用起來有多容易（直覺嗎）？
• 有哪些軟體程式可以用來下載資料並與醫生分享？

最後，還有一些需要記住的事情。

因此，對許多人來說，胰島素幫浦是一種靈活且方便的胰島素輸注方式。許多醣尿病患者發現，使用胰島素幫浦比注射更方便。

重要的是，胰島素幫浦並非永久性的。如果您開始使用胰島素幫浦後覺得不適應，可以隨時換回注射。

市面上胰島素幫浦種類繁多，選擇起來可能令人望而卻步。不過，請記住，您的糖尿病醫師會幫助您做出最適合您的選擇。所以，請與您的醫生進一步討論這個問題。

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