關於腎衰竭，你需要知道的事！

你有沒有想過我們體內這兩個小小的腎臟究竟承擔了多少工作？有時候，這兩個腎臟會衰竭。當這種情況發生時，我們稱之為腎衰竭。雖然這對某些人來說可能是一個令人恐懼的話題，但了解它非常重要。

什麼是腎衰竭？

簡單來說，腎衰竭是指一個或兩個腎臟功能不正常。這意味著它們無法獨立完成其工作。腎衰竭有兩種情況。一種是急性腎衰竭，這種情況突然發生，但有時是暫時的，可以治療。另一種是慢性腎衰竭，這是腎臟功能隨時間推移逐漸緩慢衰退的過程，也是大多數人最常見的腎衰竭類型。

這種腎衰竭會逐漸發展到最終階段，即末期腎病變（ESKD） 。事實上，如果不及時治療，ESKD 會危及生命。患有這種疾病的人如果不接受治療，可能只能存活幾天或幾週。但不用擔心，透過適當的治療，腎衰竭是可以控制的，患者也能擁有良好的生活品質。

我們的腎臟會發生什麼變化？

現在我們來看看腎臟這些器官對我們身體的作用。你的腎臟就像兩顆豆子，大小和你的拳頭差不多。你知道它們在哪裡嗎？它們位於肋骨下方，靠近背部。大多數人都有兩個正常運作的腎臟。但即使只有一個腎臟功能良好，你也能過得很舒服。

腎臟的主要功能是清除體內毒素。你可以把它們想像成一個過濾器。它們過濾血液，並將血液中不需要的廢物以尿液（我們也稱之為尿液）的形式排出體外。

所以想想看，如果腎臟功能不正常會怎麼樣？那些代謝廢物會在體內累積。一旦發生這種情況，你就會開始感到不適，如果不及時治療，最終可能會導致死亡。但是，正如我之前所說，大多數人可以透過適當的治療來控制這種情況。

腎衰竭有多常見？

讓我們來看看腎衰竭這種疾病有多常見。在美國這樣的國家，每年約有75萬人罹患此病。放眼全球，約有200萬人患有此病。我國也有不少腎衰竭患者，尤其因為糖尿病和高血壓等疾病較為常見。

腎臟疾病分為哪五個階段？

當我們談到腎臟疾病的階段時，我們會查看您的eGFR（估計腎小球過濾率）。數值已確定。這是一項血液檢查。

簡單來說，eGFR（估算腎絲球過濾率）測量的是腎臟過濾物質的能力。健康人的eGFR通常高於90。 eGFR為0則表示腎臟完全喪失功能。

腎臟疾病主要分為五個階段：

• 第一階段：您的腎絲球過濾率高於 90。此時，您的腎臟功能正常，但已受到一些損傷。
• 第二階段：您的腎絲球過濾率可能在 60 到 89 之間。腎臟受損程度比第一階段更嚴重，但功能仍然良好。
• 第三階段：您的腎絲球過濾率可能在 30 到 59 之間。在此階段，腎功能可能較輕或較重。
• 第四階段：您的腎絲球過濾率 (GFR) 可能在 15 到 29 之間。此時腎功能嚴重下降。
• 第五階段：您的腎絲球過濾率低於 15。這意味著您的腎臟功能接近或已經完全衰竭。通常在這個階段會出現症狀。

腎衰竭的早期預警訊號有哪些？

早期腎臟疾病通常沒有症狀，或只有輕微症狀。但即使您沒有察覺到任何異常，慢性腎臟病（CKD）也會從內部造成損害。

腎衰竭的症狀因人而異。如果您的腎臟功能出現問題，請注意以下一種或多種症狀：

• 感覺極度疲倦（疲倦）。不只是疲倦，而是無論睡多久都無法緩解的那種疲倦感。
• 噁心和嘔吐。這可能伴隨食慾不振。
• 感到困惑或難以集中註意力。想像一下，感覺有點頭暈，無法專注於某件事。
• 腫脹（水腫）。腫脹，尤其是在手部、腳踝或臉部周圍。有些人反映早上醒來時眼睛周圍會腫脹。
• 排尿頻率發生變化。您可能需要更頻繁地排尿，或每次排尿量減少。您也可能出現尿液泡沫。
• 肌肉痙攣或跛行。
• 皮膚乾燥或發癢。
• 食慾不振，或口中有金屬味。

如果你出現其中一兩個症狀，不用擔心；但如果症狀持續存在，你一定要去看醫生。

腎衰竭的主要原因是什麼？

慢性腎臟病和腎衰竭的兩大主要原因是糖尿病和高血壓。這兩種疾病在我國都非常常見。

如果您患有糖尿病，且血糖控制不佳，您的血糖值將持續偏高（高血糖症）。如果血糖值持續偏高，可能會損害您的腎臟和其他器官。

高血壓是指血液在血管中流動過快、過猛。如果長期不加治療，這種額外的壓力會傷害腎臟組織。

腎衰竭並非突發性疾病，還有其他因素會影響其發生：

• 多囊性腎病變（PKD）：這是一種遺傳性疾病，由父母一方遺傳。患有此病時，腎臟內會形成充滿液體的囊腫（囊腫）。
• 腎絲球疾病：這類疾病會影響腎臟過濾廢物的能力。
• 自體免疫性腎臟疾病：例如，一種叫做狼瘡的疾病。這是一種自體免疫疾病，意味著人體的免疫系統會攻擊自身的細胞。這會導致器官損傷、關節疼痛、發燒和皮膚病變。

有時，腎衰竭會因意想不到的原因而突然發生，這種情況稱為急性腎損傷。在這種情況下，腎臟會突然喪失功能。這種狀況可能在幾天內發生，但大多數情況下是暫時的。

導致突發性腎衰竭的常見原因有：

• 某些藥物，特別是某些止痛藥，會導致這種情況。
• 嚴重脫水。當體內水分不足時。
• 泌尿道阻塞。這可能是由尿路結石等原因引起的。
• 未經治療的全身性疾病。例如，心臟病或肝病。

腎衰竭的危險因子有哪些？

腎衰竭可能發生在任何人身上。但是，如果您有以下任何因素，則患病風險可能會增加：

• 如果您患有糖尿病。
• 如果您患有高血壓（高血壓病） 。
• 如果你患有心臟病。
• 如果您的家人中有人患有腎臟疾病（一種遺傳傾向）。
• 如果你的腎臟有結構異常。
• 如果你是黑人（因為某些基因原因）。
• 如果您年滿60歲。
• 如果您長期服用止痛藥，特別是非類固醇抗發炎藥（NSAIDs），這些藥物很容易從藥局買到。

腎衰竭有哪些併發症？

腎臟在人體內發揮多種功能。因此，當腎臟衰竭時，可能會引發各種併發症。例如：

• 高血壓。
• 貧血。這意味著血液不足。腎臟會產生一種激素，幫助生成紅血球。當腎臟受損時，這種荷爾蒙就會減少。
• 骨骼疾病。
• 肺部周圍積水。
• 神經損傷。
• 電解質失衡。這是指血液中鈉、鉀等鹽分的含量改變。

但不要以為確診腎衰竭就代表必死無疑。如果你遵照醫囑進行治療——包括服用藥物、改變生活方式以及限制鹽和某些食物的攝取——就能很好地控制病情。然而，如果你不聽從醫囑，腎功能可能會惡化，甚至危及生命。

末期腎衰竭會導致死亡嗎？

是的，末期腎病（ESKD）可能致命。但正如我之前所說，透過適當的治療，大多數人可以帶病生存。最重要的是要記住，腎衰竭目前無法治癒。這意味著即使接受治療，你的腎臟功能也無法恢復到患病前的狀態。治療的目標是盡可能長時間保留腎臟的剩餘功能，並延緩其功能的快速衰退。

如何診斷腎衰竭？

醫生可能會使用各種腎功能檢查來了解您的腎臟功能，並確定您是否患有腎衰竭。如果您的醫師懷疑您有腎衰竭的風險，通常會進行以下檢查：

• 血液檢查：這項檢查用於檢測腎臟清除血液中代謝廢物的功能。醫生會用細針從您手臂的靜脈抽取少量血液樣本。然後，血液樣本會被送到實驗室進行檢測。這項血液檢查也用於檢測前面提到的eGFR值。
• 尿液檢查：這項檢查可以檢測尿液中的某些成分，例如蛋白質或血液。您需要在診所或醫院將尿液排入專用容器中。之後，尿液樣本將被送往實驗室進行檢測。
• 影像學檢查：這些檢查可以讓醫生觀察您的腎臟及其周圍區域，以確定是否有任何異常或阻塞。常見的影像學檢查包括腎臟超音波、 CT泌尿道造影和MRI 。

腎衰竭如何治療？

腎衰竭的治療取決於病因和嚴重程度。醫生無法徹底治癒腎衰竭，而且這是一種危及生命的疾病。但治療可以幫助延長壽命，並控制症狀和併發症。

如果您的腎臟逐漸衰竭，醫生可能會採用多種不同的方法來監測您的健康狀況，並盡可能長時間地維持腎功能。這些方法可能包括：

• 定期驗血。
• 定期測量血壓。
• 藥物。

如果您患有末期腎衰竭，則需要接受治療以維持生命。腎衰竭主要有兩種治療方法：透析和腎臟移植。

腎衰竭藥物

根據腎臟疾病的原因，醫生可能會開立以下一種或多種藥物：

• 血管緊張素轉換酶 (ACE) 抑制劑或血管緊張素 II 受體阻斷劑 (ARB)：這些藥物有助於降低血壓。
• 利尿劑：這類藥物有助於排出體內多餘水分。有些人也稱它們為「排水丸」。
• 他汀類藥物：有助於降低膽固醇水平。
• 促紅血球生成素：如果您患有貧血，這些藥物有助於生成紅血球。
• 維生素D和骨化三醇：這些有助於預防骨質流失。
• 磷酸鹽結合劑：有助於清除血液中過量的磷。

透析

透析是一種幫助身體過濾血液的方法。你可以把它想像成讓腎臟休息一下，減輕它們的負擔。透析有兩種類型：

• 血液透析：這是一種定期清潔血液的機器。許多腎衰竭患者每週三到四天需要去醫院或透析中心進行血液透析。這可能會讓人有些疲憊，因為每次都需要連接機器幾個小時。
• 腹膜透析：在這個過程中，醫生會將一根細管（導管）插入您腹部的皮膚下，並將其連接到裝有透析液的袋子上。透析液會從袋子流入您的腹腔，清除體內的廢物和多餘水分，然後返回袋子。有時，腹膜透析可以在家中進行。

腎臟移植

在腎臟移植手術中，外科醫師會將您受損的腎臟替換為健康的腎臟。這個健康的腎臟（捐贈者器官）可以來自已故捐贈者或活體捐贈者。即使只有一個健康的腎臟，您也能正常生活。如果您接受了腎臟移植手術，您需要終身服用藥物以防止移植腎臟再次受損。這些藥物的作用是防止您的身體排斥新的腎臟。

末期腎衰竭有可能康復嗎？

這取決於多種因素。透過適當的治療，您可以過著幸福充實的生活。但是，您應該做好終身接受治療的準備。請記住，腎臟疾病或腎衰竭無法逆轉，只能延緩病情發展。

如何預防腎衰竭？

雖然腎衰竭和慢性腎臟病（CKD）無法逆轉，但您可以採取一些措施來保護腎功能。健康的生活習慣和規律作息可以減緩腎功能衰退的速度。

如果您患有慢性腎病或腎衰竭，建議您採取以下措施：

• 定期監測腎功能（依照醫師的建議檢查）。
• 如果你患有糖尿病，請將血糖值控制在正常範圍內。
• 保持血壓在正常範圍內。
• 避免使用煙草製品（例如吸煙）。
• 避免食用鉀和鈉（鹽）含量高的食物。最好諮詢醫生或營養師，因為有些水果和蔬菜的鉀含量也很高。
• 請務必按時赴約與醫生見面。

如果您患有腎衰竭，您會經歷什麼？

腎衰竭目前尚無徹底治癒的方法。但是，透過正確的診斷和治療，您可以延長壽命，並且生活品質不會受到太大影響。

什麼情況下該去看醫生？

如果您有腎衰竭的風險因素，請去看醫生。這意味著：

• 如果你患有高血壓。
• 如果您發現排尿習慣有變化（頻尿、尿量減少、尿液呈泡沫狀、尿血）。
• 如果您感到思維遲鈍或難以集中註意力。
• 如果您感到噁心或嘔吐。
• 如果您患有糖尿病。
• 如果你的家人中有人患有腎病。
• 如果您之前有過腎臟問題（例如，突發性腎衰竭）。
• 如果您經常服用非類固醇抗發炎藥。

如果你出現類似症狀，千萬不要忽視。最好立即去看醫生，尋求專業建議。

你該問醫生哪些問題？

您可以考慮向醫生諮詢以下關於腎衰竭的問題：

• 你怎麼能確定我有腎衰竭？
• 如果我沒有腎衰竭，那我還會罹患什麼其他疾病呢？
• 我的腎衰竭是由什麼原因引起的？
• 我需要透析嗎？
• 您推薦哪一種透析方式？
• 我適合做腎臟移植手術嗎？
• 您建議我服用哪一種藥物？
• 我需要改變飲食習慣嗎？
• 我需要多久來接受一次治療？

腎衰竭患者何時該考慮安寧療護？

決定何時為自己或親人接受安寧療護是一項個人決定。您的醫療團隊可以幫助您根據自身情況做出最佳選擇。臨終關懷的目標是為終末期疾病患者（例如腎衰竭患者）提供舒適和支持。對於腎衰竭患者，通常在透析或腎臟移植等治療不再有效或無法進行時才會考慮臨終關懷。

那麼，我們該記住哪些事情呢？

腎臟是我們身體的重要器官。它們負責清除代謝廢物和多餘水分。如果腎臟衰竭，就意味著它們無法正常運作。如果不及時治療，可能會危及生命。但別擔心，透析或腎臟移植可以幫助您繼續擁有美好的生活。您的治療方案可能包括服用藥物和遵循特殊的飲食。請務必按時赴約就診。如果您對治療、藥物、生活方式的改變或治療方案中的任何其他方面有任何疑問或擔憂，請諮詢您的醫生。

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