你知道心臟裡這個小小的「口袋」嗎？ ——左心耳

我們都知道心臟是個神奇的器官。但我們很少談到心臟的一些小部件，對吧？今天，我們就來聊聊一個你可能不太熟悉，但卻非常重要的部件——左心耳，英文簡稱為“(Left Atrial Appendage)”，或者我們簡稱它為“(LAA)”。別擔心，這很容易理解。

左心耳是什麼？

簡單來說，左心耳就是一個連接心臟左上腔（即左心房）的小型肌肉囊。你可以把它想像成襯衫上的一個小口袋。

左心耳（LAA）經常被提及，尤其是在患有某些心臟疾病（例如心房顫動，也稱為心房顫動）的患者中。醫生有時會建議關閉、切除或阻斷左心耳，以降低中風風險。這是因為在心房顫動患者心臟中形成的大多數血栓都位於這個被稱為左心耳的小囊內。

但最重要的是，你完全不必害怕。因為這個（左心耳）對心臟正常運作並非不可或缺。沒有它，心臟也能正常運作。

左心耳（LAA）會發生什麼變化？它的功能是什麼？

這個小小的左心耳也有其獨特的功能。它的主要功能是幫助控制心臟內的血液量，也就是血液容積。你怎麼知道的？

當流入心臟的血量增加，左心耳（LAA）的血管壁擴張時，心臟會釋放一種稱為利鈉肽的特殊蛋白質進入血液。你可以把它想像成我們體內的一個小訊號系統。這些被稱為利鈉肽的化學信使，在血量增加時會到達腎臟，發出信號：「現在體內鹽分和水分過多，我們需要通過尿液排出一些。」此外，它們還能使血管稍微放鬆，就像稍微鬆開一根緊繃的管道一樣。這樣一來，血液就能更順暢地流動，血壓也會跟著降低。

現在你可能想知道，如果我們透過手術切除或阻斷這些大環內肽（LAA），它們的水平會發生什麼變化？通常情況下，進行此類手術後，這些勝肽的水平可能會在三個月左右出現輕微異常。但之後它們會恢復正常。

還有一點是，當血液中利鈉肽水平過高時，有時可能是心臟衰竭（並非心臟疾病，而是心臟功能減弱）的症狀。因為此時身體會試圖排出多餘的體液，而心臟卻難以處理過多的血液。

這個（LAA）位於哪裡？他長什麼樣子？

好的，現在我們來看看左心耳（LAA）在心臟的具體位置。它位於左心房（左上腔）和左心室（左下腔）之間的一條狹窄的通道狀空間內。大多數情況下，它位於左心室上方或肺動脈（主幹動脈）上方，肺動脈是將血液從心臟輸送到肺部的主要通道。此外，與心臟的其他部位一樣，左心耳也位於心包膜內，心包膜是包覆心臟的保護性囊狀結構。

從組成部分來看，左心耳由一個血液流經的開口和一個由可收縮肌肉構成的囊狀結構組成。血液透過這個開口流入和流出。

左心耳的長度通常約為46毫米（略小於2英吋）。但有些人的左心耳長度可達27至60毫米。您可以把它想像成信用卡的背面。這個小囊袋大約可以容納9毫升（約兩茶匙）血液。左心耳的開口通常呈橢圓形，但有些人的開口可能是圓形或其他形狀。

LAA 有不同形式嗎？它們會產生什麼影響？

是的，令人驚訝的是，並非每個人的下顎角形狀都相同。就像我們的指紋一樣，它的形狀也各不相同。通常，下顎角由兩到三個小部分組成，稱為“角葉”。但有些人可能只有一個角葉，而有些人可能有四個或更多。目前公認的主要形狀有以下幾種：

• 雞翅形：這是最常見的心臟形狀。主葉中間略微彎曲。據說這種形狀的人患中風的風險較低。
• 仙人掌形狀：它有一個中央主花瓣，其他花瓣看起來像是從主花瓣中長出來的。
• 風向袋形狀：只有一個長長的主葉。
• 菜花形：這種形狀比較複雜，看起來像是幾片大小相同的花瓣連在一起。這是最罕見的形狀，也被認為是中風風險最高的形狀之一。

現在你明白了吧？這個小小的（LAA）的形狀也會在一定程度上影響我們的健康。

哪些常見疾病和病症會影響左心耳（LAA）？

這種 `(LAA)` 有時會引發各種問題。例如：

• 意外事故造成的傷害：如果發生車禍或其他嚴重創傷，左心耳可能會受損或撕裂。
• 二尖瓣狹窄：如果心臟的二尖瓣變窄，血液從左心房流出的速度就會減慢。因此，流經左心耳的血液流量也可能減慢。
• 心房顫動（心房顫動）：如前所述，這種疾病會增加左心耳內形成血栓的風險。如果這些血栓脫落，隨血液循環到達大腦動脈並阻塞血管，則可能導致中風。這是左心耳相關疾病的主要風險。

如何檢查 `(LAA)` 的健康狀態？

醫生有多種檢測方法來檢查左心耳的狀況。其中最主要的是影像學檢查技術。

• 經食道心臟超音波（TEE）：這也是一種超音波心動圖檢查，但不同之處在於，這種檢查會將一個小型攝影機狀裝置經喉嚨插入，從心臟後方觀察。這樣就能非常清楚地看到左心耳。
• 透過導管進行超音波檢查：有時，可以透過插入體內的細管（導管）發送超音波來檢查左心耳。
• 心臟磁振造影（MRI）：一種利用磁場和無線電波產生心臟詳細影像的檢查。
• 心臟 CT 掃描（心臟 CT - 電腦斷層掃描）：此檢查使用 X 光取得心臟的橫斷面影像。

這些檢查可以揭示很多訊息，例如左心耳的大小和形狀，以及其中是否有血栓。

針對大動脈粥狀硬化（LAA）相關的問題，有哪些治療方法？

如果左心耳出現問題，有幾種治療方法。這些方法可能包括手術，也可能是微創手術。

• 如果左心耳受損，可以進行修復。
• 二尖瓣狹窄是可以治療的。
• 左心耳可以透過關閉、切除或阻塞來預防血栓形成。對於患有心房顫動且中風風險較高的人來說，這一點尤其重要。目前有多種裝置可用於此目的。

我該如何保持我的左心耳（即我的整個心臟）健康？

其實，單獨針對左心耳（LAA）並沒有什麼特別的辦法。但是，如果你保持心臟整體健康，左心耳（LAA）自然也會保持健康。所以，以下是一些保持心臟健康的方法：

• 每周至少 150 分鐘的體能訓練。這意味著每天步行、跑步或騎自行車約 30 分鐘。
• 保持有益心臟健康的飲食。飲食中應包含蔬菜、水果、豆類、富含纖維的食物以及瘦肉和魚類。盡可能減少甜食、鹽類和脂肪類食物的攝取。
• 完全停止使用菸草製品（香菸、比迪煙等）。
• 在日常生活中管理壓力。冥想、瑜珈和培養興趣等方法都能有所幫助。
• 如果您患有高血壓或糖尿病等疾病，請妥善控制病情。請嚴格遵守醫囑。

最後，最重要的幾點要記住（重點總結）

很多人可能都沒聽過「左心耳」這個名字。但現在你知道它在心臟裡也扮演著一定的角色。不過，如果你因為左心耳而有中風風險，請記住，即使沒有它，你仍然可以過著健康的生活。

對心臟進行手術等操作時，感到些許恐懼和緊張是很正常的。然而，對於患有心房顫動的人來說，阻斷左心耳或許能讓他們擺脫終身服用抗凝血藥物預防中風的困擾。

所以，請坦誠地與醫師溝通，了解最適合您病情和最適合治療方案的事。他們會為您詳細解釋一切。不要害怕提問。畢竟，您是自己健康決策的製定者，所以了解所有相關資訊至關重要。

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