肺癌主要有哪些類型？
雖然有好幾種類型的癌症會影響肺部，但當我們談到「肺癌」時，通常指的是兩種主要類型。它們分別是非小細胞肺癌（NSCLC）和小細胞肺癌（SCLC）。非小細胞肺癌（NSCLC）
這是最常見的肺癌類型，超過80%的肺癌患者屬於此類。非小細胞肺癌（NSCLC）又分為幾種主要類型，例如腺癌和鱗狀細胞癌。腺鱗癌和肉瘤樣癌也屬於NSCLC，但相對少見。小細胞肺癌（SCLC）
這種類型的小細胞肺癌（SCLC）比非小細胞肺癌（NSCLC）生長速度更快，治療難度也更大。它通常以肺部小腫瘤的形式被發現，但此時可能已經擴散到身體其他部位。小細胞肺癌的具體類型包括小細胞癌（也稱為燕麥細胞癌）和混合小細胞癌。肺部可能發生的其他類型癌症
除了這兩種主要類型之外，還有其他類型的癌症起源於肺部或肺部周圍，例如淋巴瘤、肉瘤和胸膜間皮瘤。這些癌症的治療方法不同，通常不被稱為肺癌。肺癌分為哪些分期？
癌症確診後，醫生接下來會判斷癌症的分期。分期取決於原發腫瘤的大小、癌細胞擴散到鄰近組織的程度，以及是否擴散到淋巴結或其他器官。每種癌症的分期系統都不同。肺癌的分期
肺癌的每個分期可能包含不同的大小和擴散組合。例如，III期肺癌可能比II期肺癌小，但由於其他因素，它被認為更晚期。肺癌的常見分期包括：- 0期（0期 - 原位癌）：癌細胞僅存在於肺或支氣管的最上層，尚未擴散到肺的其他部位或肺外。
- 第一期：癌細胞尚未擴散到肺部以外。
- 第二期：癌症比第一期更大，已擴散到肺內的淋巴結，或肺的同一肺葉內有多個腫瘤。
- 第三期：癌症比第二期更大，已擴散到附近的淋巴結或周圍組織，或在同一肺的其他肺葉中出現多個腫瘤。
- 第四期：癌細胞已擴散到另一側肺部、肺部周圍的積液、心臟周圍的積液或遠端器官。
小細胞肺癌（SCLC）的局限期和廣泛期
儘管醫生現在對小細胞肺癌（SCLC）仍然使用“I”到“IV”期進行分期，但您可能還會聽到“局限期”或“廣泛期”這樣的說法。這取決於癌症是否局限於可以用「單一放射野」進行治療的區域。- 局限期小細胞肺癌局限於一側肺部。有時癌細胞可能擴散到胸腔中部的淋巴結或同側鎖骨上方的淋巴結。
- 廣泛期小細胞肺癌可能已經擴散到一側肺部，也可能擴散到另一側肺部、肺部對側的淋巴結，或擴散到身體的其他部位。
什麼是轉移性肺癌？
轉移性肺癌是指起源於一側肺部並擴散到另一側肺部或其他身體部位的癌症。治療這類轉移性癌症比治療局限性癌症更困難。肺癌有多常見？
在美國等國家，肺癌是第三大常見癌症。根據這些國家的衛生系統統計，每年新增肺癌病例超過20萬例。這在斯里蘭卡也是一個重大的健康問題。肺癌有哪些症狀？
肺癌的症狀通常與其他一些不太嚴重的疾病相似。許多患者在病情發展到晚期之前沒有任何症狀。然而，有些人可能早期就出現症狀。即使出現症狀，也可能只有以下一種或多種症狀：- 咳嗽持續不愈，而且越來越嚴重。
- 呼吸困難或氣短（呼吸急促）。
- 胸痛或不適。
- 喘鳴是指胸部發出的哨子音。
- 咯血。
- 聲音變得沙啞。
- 食物淡而無味。
- 無緣無故變瘦。
- 無緣無故感到異常疲倦。
- 肩痛。
- 臉部、頸部、手臂或上胸部腫脹（上腔靜脈綜合症）。
- 一隻眼睛的瞳孔放大，眼瞼下垂，該側出汗減少或消失（霍納氏症候群）。
肺癌的早期症狀有哪些？
持續咳嗽或肺炎，即使經過治療也無法緩解，有時可能是肺癌的早期徵兆。但它們也可能是由其他一些不太嚴重的疾病引起的。最常見的早期症狀包括持續或加重的咳嗽、呼吸急促、胸痛、聲音沙啞或不明原因的體重減輕。根據肺癌的起始部位，其中一些症狀可能在早期（I期或II期）出現。但它們通常在癌症發展到晚期後才會出現。因此，如果您有肺癌的風險，進行肺癌篩檢非常重要。肺癌可能潛伏期長達多久而不被發現？
癌症可以在體內潛伏多年而不被察覺。肺癌早期往往沒有症狀。肺癌的原因是什麼？
肺癌的發生是由於原本不需要分裂的細胞持續分裂。正如我之前所說，細胞分裂是一個正常的生理過程。但每個細胞都有一個叫做「衰老」的開關，它會發出「夠了，別再分裂了」的信號，或者在需要的時候通過凋亡的方式死亡。當細胞分裂過度或發生過多改變（突變）時，這個開關就會被活化。癌細胞是我們體內正常的細胞，它們發生了“突變”，導致這個開關失效。之後，這些細胞會不受控制地持續分裂，幹擾正常細胞的正常功能。這些癌細胞可以進入血液或淋巴系統，轉移到身體的其他部位，並擴散損害。我們並不完全清楚為什麼有些人會發生這些變化並患上癌症，而有些人則不會。然而，某些因素，例如使用菸草製品，會損害細胞並增加肺癌的風險。肺癌的風險因素
雖然有許多因素會增加肺癌的風險，但最大的風險因素是使用任何形式的菸草，例如香菸、雪茄和煙鬥。專家表示，80%的肺癌死亡病例與吸菸有關。其他風險因素包括：- 接觸二手菸。這意味著，即使您自己不吸煙，當您身處吸煙者周圍時，也會接觸到二手煙。
- 接觸有害物質，如空氣污染、氡氣、石棉、鈾、柴油煙霧、二氧化矽和煤炭產品。
- 曾接受過胸部放射治療（例如，治療乳癌或淋巴瘤）。
- 有肺癌家族史（遺傳傾向）。
電子煙會導致肺癌嗎？
使用電子煙（一種吸入尼古丁和香料混合物的設備）時，你會吸入多種物質，包括一些已知的致癌物質。由於電子煙出現時間尚短，我們對其長期影響尚不完全了解。但專家認為它可能會造成肺部損傷。不吸煙者也會得肺癌嗎？
雖然吸菸是肺癌的主要風險因素，但約有20%的肺癌患者從未吸菸。因此，如果您出現任何可疑症狀，請務必諮詢醫生。肺癌是如何診斷的？
肺癌的診斷是一個多步驟的過程。初次就診時，醫師會詢問您的症狀、病史，並進行身體檢查（例如聽診心肺）。由於肺癌的症狀與其他常見疾病的症狀相似，醫生可能會先安排血液檢查和胸部X光檢查。如果醫生懷疑您可能患有肺癌，下一步將進行其他影像學檢查，例如CT掃描和活檢。這可能包括PET/CT掃描，以確定癌症是否擴散，並檢查活檢的癌組織，從而製定最佳治療方案。胸部X光片能查出肺癌嗎？
X光檢查在顯示肺部腫瘤方面不如CT掃描，尤其是在早期階段。腫瘤可能太小而無法在X光片上顯示，或者可能被體內其他結構（例如肋骨）遮擋。 X光檢查無法確診肺癌，它只能幫助醫生發現任何可疑之處，以便進行進一步檢查。肺癌的診斷方法有哪些？
醫生可能會安排的檢查包括血液檢查、影像學檢查以及體液或組織活檢。血液檢查
單憑血液檢查無法診斷癌症，但可以幫助醫生了解你的器官和身體其他部位的運作。影像檢查
胸部X光片和CT掃描可以為醫生提供肺部變化的影像。如果CT掃描發現可疑情況，或確診癌症後，通常會進行PET/CT掃描以確定癌細胞是否擴散。活檢
醫生可以使用多種方法來更清楚地了解您胸腔內的情況。這些方法包括採集組織或體液樣本（活檢）。醫生可以在顯微鏡下觀察樣本，以確定是否有癌細胞以及癌症的類型。這些樣本還可以進行基因檢測，以檢測可能影響治療的基因改變（突變）。用於早期發現肺癌或了解其擴散情況的方法包括：- 針刺切片檢查：醫生用針抽取體液或組織樣本進行切片檢查。
- 支氣管鏡檢查、胸腔鏡檢查或電視輔助胸腔手術（VATS）：醫生使用這些程序來觀察肺部的各個部分並採集組織樣本。
- 胸腔穿刺術：醫師透過此程序抽取肺部周圍的液體樣本進行檢測。
- 支氣管內超音波或食道內超音波：醫生使用這些方法來觀察淋巴結並進行活檢。
- 縱膈鏡檢查或縱膈切開術：醫生使用這些手術來觀察肺部之間的區域（縱隔）並採集樣本。
分子檢測
作為活檢的一部分，醫生會檢測您的組織樣本，以確定是否存在可使用特殊藥物標靶治療的基因變化（突變）。這是您治療方案的一部分。在非小細胞肺癌（NSCLC）中，可能發生突變並可作為標靶的基因包括：- `(KRAS)`
- `(EGFR)`
- `(ALK)`
- `(ROS1)`
- `(BRAF)`
- `(RET)`
- `(MET)`
- `(HER2)`
- `(NTRK)`
肺癌如何治療？
肺癌治療的目標是清除體內癌細胞或控制其生長。這些治療方法包括清除癌細胞、破壞癌細胞、阻止癌細胞分裂或訓練免疫系統對抗癌細胞。一些療法還可以減輕症狀和緩解疼痛。您接受的治療方案取決於您所患肺癌的類型、位置、擴散程度以及許多其他因素。肺癌有哪些藥物/治療方法？
肺癌的治療方法包括手術、射頻消融術（RFA）、放射療法、化療、標靶藥物治療和免疫療法。外科手術
對於未擴散的非小細胞肺癌 (NSCLC) 和單細胞肺癌 (SCLC)，均可採用手術治療。外科醫生會切除癌變組織及其周圍的部分健康組織，以確保沒有癌細胞殘留。有時，為了最大限度地降低癌症復發的風險，需要進行肺切除術，切除全部或部分肺組織。射頻消融術（RFA）
對於位於肺部外緣附近的非小細胞肺癌（NSCLC）腫瘤，有時會採用射頻消融術（RFA）進行治療。 RFA利用高能量無線電波加熱並破壞癌細胞。放射治療
放射療法利用高能量射線殺死癌細胞。它可以單獨進行，也可以作為手術的輔助手段，以提高手術成功率。放射療法也用於安寧療護，例如縮小腫瘤和減輕疼痛。它適用於非小細胞肺癌（NSCLC）和小細胞肺癌（SCLC）。化療
化療是將多種藥物合併使用，通常用於阻止癌細胞的生長。化療可在手術前或手術後進行，也可與其他藥物合併使用，例如免疫療法。肺癌化療通常以靜脈注射（IV）的方式進行。標靶藥物治療
一些非小細胞肺癌（NSCLC）患者的肺癌細胞有特定的改變（突變），這些改變會促進癌症生長。一些特殊藥物會針對這些突變，試圖控製或殺死癌細胞。另一些藥物，稱為血管生成抑制劑，可以阻止癌細胞生長所需的新生血管的形成。免疫療法
我們的身體通常能夠辨識並清除受損或不健康的細胞。但癌細胞可以躲避免疫系統的攻擊，因此不被發現。免疫療法的原理是讓癌細胞暴露於人體自身的免疫系統中，進而激發人體自身的免疫力對抗癌症。安寧療護
一些肺癌治療方法用於緩解疼痛和呼吸困難等症狀。這些治療方法包括縮小或切除阻塞氣道的腫瘤，以及清除肺部周圍積液並防止積液再次積聚的方法。這些治療有哪些副作用？
肺癌治療的副作用取決於您接受的治療類型。您的醫生會告訴您，在您接受的特定治療中，可能會出現哪些副作用以及需要注意哪些併發症。化療
- 噁心、嘔吐。
- 腹瀉。
- 脫髮。
- 疲勞。
- 口腔潰瘍。
- 感覺喪失、虛弱或麻木（神經病變）。
免疫療法
- 疲勞。
- 搔癢性皮疹。
- 腹瀉。
- 噁心、嘔吐。
- 關節疼痛。
- 併發症可能導致其他副作用（例如肺炎、結腸炎、肝炎）。
放射治療
- 呼吸困難。
- 咳嗽。
- 疼痛。
- 疲勞。
- 吞嚥困難。
- 皮膚乾燥、發癢或發紅。
- 噁心、嘔吐。
外科手術
- 呼吸困難。
- 胸壁疼痛。
- 咳嗽。
- 疲勞。
如何應對症狀和副作用？
醫生可能會開立藥物來幫助您控制症狀或治療的副作用。安寧療護專家或營養師可以幫助您控制疼痛或其他症狀，並在您接受治療期間提高您的生活品質。如果我得了肺癌，我該做好哪些心理準備？
確診肺癌後的預期取決於多種因素。對於一些早期肺癌患者，醫生會切除腫瘤，然後進行數年的追蹤篩檢。而對於許多其他患者來說，治療方案會隨著時間而改變。這意味著您可能會嘗試一種治療方法，直到有效，然後根據療效更換另一種治療方法。肺癌擴散速度快嗎？
肺癌的擴散速度取決於其類型。在主要類型中，小細胞肺癌（SCLC）的擴散速度往往比非小細胞肺癌（NSCLC）更快。當肺癌被發現時，它可能已經擴散到淋巴結或其他器官。肺癌可以治好嗎？
某些類型的肺癌，如果能在擴散前發現，可以被認為是治癒的。但專家通常不會用「治癒」這個詞來描述癌症，他們更常用「緩解」或「無疾病跡象（NED）」來形容。如果您已經處於緩解期或「無疾病跡象（NED）」五年或更長時間，您可以被認為是治癒的。然而，癌細胞復發的可能性始終存在。肺癌的存活率是多少？
肺癌的存活率很大程度取決於確診時癌症的擴散程度、治療反應、患者的整體健康狀況以及其他因素。例如，尚未擴散到淋巴結的小腫瘤，小於1公分的腫瘤存活率為90%，1至2公分的腫瘤存活率為85%，2至3公分的腫瘤存活率為80%。任何分期肺癌的五年相對存活率為22.9%。各分期肺癌的五年相對存活率如下：- 對於單側肺部局限性癌症：61.2% （非小細胞肺癌為 64%，小細胞肺癌為 29%）
- 對於已擴散至淋巴結（區域性）的癌症：33.5% （非小細胞肺癌為 37%，小細胞肺癌為 18%）
- 對於遠端轉移性癌症：7% （非小細胞肺癌為 26%，小細胞肺癌為 3%）
但請記住，這些統計數據並不能準確反映您的具體診斷和治療。由於診斷和治療技術的進步，近年來肺癌死亡率迅速下降。
什麼是相對存活率？
醫生可能會使用所謂的五年存活率來解釋肺癌確診五年後可能對您的健康造成的影響。這些數字將肺癌患者的生存率與同齡一般人群的生存率進行比較。如何預防肺癌？
由於我們並不完全了解大多數癌症的原因，因此預防癌症的唯一方法是降低患病風險。以下是一些降低患病風險的方法：- 不要吸煙，或者如果你吸煙，就戒菸。戒菸五年後，罹患肺癌的風險就會開始降低。
- 避免吸入二手煙和其他可能損害肺部的物質。
- 維持健康的飲食習慣和體重。一些研究表明，每天食用兩到六杯半的水果和蔬菜可能有助於降低癌症風險。
- 如果您屬於高風險族群，請接受肺癌篩檢。
肺癌篩檢
篩檢可以提高早期發現癌症的幾率。如果您符合以下所有條件，即可接受肺癌篩檢：- 如果您年齡在 50 至 80 歲之間。
- 如果您目前是吸菸者，或者您在 15 年前戒菸。
- 如果你有 20 包年吸菸史（每天吸菸的包數乘以吸菸年數），
請諮詢醫生，以了解每年進行一次這項檢查的益處和風險。
我該如何照顧自己？
自我照護是癌症治療的重要一環。無論您正在接受治療還是處於康復期，以下是您可以照顧好自己的一些方法：- 如果可以，最好帶一位朋友或家人陪同就診。他們可以幫助您記住醫生提供的資訊和治療方案。
- 提前規劃好治療後幾天的感受。這可能包括尋求額外協助、提前準備餐點或確保作息時間輕鬆。
- 即使你感覺不舒服，也要向醫生諮詢如何獲得適當的營養。
- 多喝水，保持身體水分充足。
- 如果條件允許，請按照醫生的建議進行運動。
- 將重要的電話號碼放在手邊。您可能需要看幾位醫生，所以知道遇到問題時該聯絡誰很有幫助。
- 考慮加入互助小組，無論是本地的還是線上的。和經歷過相同事情的人在一起，可以幫助你拓展視野，了解接下來會發生什麼事。
我應該什麼時候去看醫生？ /我該問醫生哪些問題？
如果您出現任何令您擔憂的症狀，請去看醫生。如果您吸煙或曾經吸煙，請諮詢醫生有關肺癌篩檢的事宜。您可以向醫師諮詢以下問題：- 我有哪些治療方案？
- 在家照顧好自己最好的方法是什麼？
- 治療過程會是怎麼樣的？
- 我下一步該怎麼做？
- 如果您有疑問或遇到緊急情況，您應該撥打哪些重要電話號碼？
- 我該跟您談談哪些副作用？
- 我應該何時去急診室（ETU） ？
確診肺癌會帶來各種不同的情緒。有時，大量的新資訊會讓人不知所措。重要的是要記住，統計數據無法預測您的治療效果，也無法預測哪些決定最適合您的特定情況。在值得信賴的朋友或互助小組的幫助下，您可以更好地考慮各種選擇並表達自己的意願。癌症治療通常是一個過程，而照顧好自己是其中最重要的環節之一。
最後，還有一些需要記住的事情。
肺癌是一種嚴重的疾病。但是，如果能夠在早期發現並得到妥善治療，治癒的幾率很高。如果您有肺癌的風險因素，那麼避免吸煙、保持健康的生活方式並定期進行體檢至關重要。如果您對任何症狀感到擔憂，請不要猶豫，立即就醫。請記住，您並不孤單，有很多人可以幫助您走過這段艱難的旅程。肺癌、肺癌症狀、癌症病因、癌症治療、吸菸、非小細胞肺癌、小細胞肺癌、肺部健康
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