你的身體酸性過強嗎？讓我們來了解一下代謝性酸中毒！

你是否曾經感到疲倦、飢餓或頭暈？或是呼吸加快、胸口發悶？這些症狀有時可能是由體內平衡的細微變化引起的。今天我們要討論一種需要稍加註意的疾病，但如果你有所了解，就能更好地控制它。這種疾病叫做代謝性酸中毒。這個名字聽起來可能有點嚇人，但我們不妨用簡單易懂的方式來解釋。

什麼是代謝性酸中毒？簡單來說…

簡單來說，代謝性酸中毒是指體內體液，尤其是血液，變得過酸或過酸。把我們的身體想像成一台精密的機器。其中的一切，尤其是化學物質，都需要保持完美的平衡。一旦這種平衡被打破，問題就會出現。

我們體內有一種叫做碳酸氫鹽的化學物質。它是控製或中和體內酸鹼度的主要鹼性物質。因此，代謝性酸中毒的發生主要有兩種途徑。

1. 體內酸的含量增加超過必要量，超過了碳酸氫鹽的含量（這被稱為「高陰離子間隙代謝性酸中毒」 ）。

2. 否則，過多的碳酸氫鹽會經由腎臟或其他途徑排出體外（這稱為「正常陰離子間隙代謝性酸中毒」） 。

然而，最終結果是身體會變得更酸性。你可能聽過醫生們談到的「陰離子間隙」 。這指的是血液中帶正電荷和帶負電荷的粒子（電解質）之間的差異。醫生可以透過這個差異來了解體內的酸鹼平衡。

哪些人最容易受到這種情況的影響？我們都應該提高警覺嗎？

事實上，任何人都有可能患上代謝性酸中毒。然而，腎功能不全（腎衰竭）或患有慢性腎病的人風險尤其高。這是因為腎臟在維持身體酸鹼平衡方面發揮著重要作用，它透過尿液排出體內產生的多餘酸性物質。因此，當腎臟功能虛弱時，這項功能就無法正常發揮。

當體內酸度升高時，體內會發生什麼事？關於我們pH值的故事

為了確保我們身體所有系統的正常運作，血液的酸鹼度必須保持在一定的範圍內，稱為pH值平衡。 pH值衡量的是血液中酸鹼的含量，數值範圍從0到14。0代表極酸性，14代表極鹼性。健康人的血液pH值通常在7.35到7.45之間。就應該如此。這需要非常微妙的平衡。

我們的腎臟和肺臟是維持體內酸鹼平衡的主要器官。腎臟會經由尿液排出多餘的酸和鹼。肺部則在我們呼吸時控制血液中的二氧化碳含量。二氧化碳也會影響體內的酸鹼平衡。

因此，在代謝性酸中毒中，要不是體內代謝過程產生過多酸，就是腎臟無法正常排出這些酸。這時，我們提到的pH值會降至7.35以下，這意味著血液變得更酸。

這種病有哪些症狀？了解這些症狀非常重要！

令人驚訝的是，代謝性酸中毒患者有時初期可能沒有任何特定症狀。然而，隨著病情發展，會出現一些常見的徵兆。您和您的家人了解這些徵兆非常重要：

• 心跳突然加快（心跳過速）。感覺就像胸口劇烈跳動，或是覺得自己快要崩潰了。
• 感覺頭暈或頭昏眼花。有時即使站立也會出現這種情況。
• 感覺非常疲倦，總是感覺精疲力竭，無論睡多久都覺得累。
• 厭食症患者即使看到食物也會感到厭惡。
• 持續性頭痛。
• 呼吸會加快，或呼吸變得更長更深。這實際上是身體試圖透過呼出更多二氧化碳（一種酸）來降低體內酸度。
• 噁心和嘔吐。
• 感到虛弱和全身乏力。
• 呼吸帶有甜甜的水果味。這尤其容易引起糖尿病酮症酸中毒。

非常重要：如果這種情況變得非常嚴重，即體內酸度顯著升高，可能會出現腎衰竭、其他器官損傷、意識喪失甚至死亡等嚴重併發症。因此，如果您出現上述一種或多種症狀，明智的做法是立即就醫。

為什麼會發生這種情況？代謝性酸中毒的主要原因是什麼？

導致代謝性酸中毒的原因主要有四類。讓我們來看看它們是什麼：

1.糖尿病相關性酸中毒/糖尿病酮酸中毒（DKA）：很多人都聽過這種情況。它可能發生在血糖控制不佳的糖尿病患者身上，尤其是第1型糖尿病患者。當身體細胞缺乏產生能量所需的胰島素，或胰島素無法正常運作時，細胞就無法從血液中吸收葡萄糖。這時，身體就開始燃燒脂肪來獲取能量。作為這個過程的副產品，一種稱為「酮體」的酸性物質會在體內積聚。這種情況非常危險，需要立即治療。

2.高氯性酸中毒：這是由於體內流失過多重要的礦物質碳酸氫鈉所致。試想一下，如果您連續幾天嚴重腹瀉，以至於嚴重脫水，那麼腸道會釋放出大量的碳酸氫鈉。如果您在未諮詢醫生的情況下過量使用某些瀉藥，也可能發生這種情況。

3.乳酸性酸中毒：當體內乳酸（一種酸性物質）過多時，就會發生這種情況。想想看，當我們運動過度，或身體細胞缺氧時（例如心臟病發作、嚴重感染），乳酸會作為能量代謝的副產品產生。通常情況下，身體能夠控制乳酸的含量。但有時，例如肝衰竭、血糖驟降（低血糖） 、酒精使用障礙、某些癌症患者或運動過度（劇烈運動）時，乳酸含量會升高，而身體無法有效處理。

4.腎小管酸中毒（RTA）：當腎臟中的細小管道（腎小管）無法隨尿液排出足夠的酸時，就會發生這種情況。或者，碳酸氫鹽無法被正常重吸收。結果，血液的酸度逐漸升高。

最常見的兩個原因是無法控制的腹瀉和腎衰竭。

這是傳染病嗎？我會傳染給別人嗎？

不，完全不是。代謝性酸中毒不是傳染病。你不會因為自己患有這種病就傳染給別人。它是體內化學平衡失調的一種表現。

醫生如何診斷這種疾病？

去看醫生時，他/她首先會詢問你的症狀，了解你的既往病史，然後為你檢查。之後，他/她會安排一些檢查來確診病情並找出病因。

有時您可能會被轉診至腎臟科醫生，尤其是在懷疑有腎臟問題的情況下。

你如何處理這些測試結果？

根據您的症狀和醫生對病因的判斷，檢查項目可能會有所不同。最常見的檢查項目包括：

• 血液檢查：這非常重要。
• 陰離子間隙試驗：從手臂靜脈抽取少量血液樣本，測量血液中帶正負電荷的化學物質（稱為電解質）之間的差異。如果該間隙大於正常值，則強烈提示您可能患有代謝性酸中毒。
• 動脈血氣分析 (ABG)：這是一種略有不同的檢查。它需要從手腕、手肘或腹股溝的動脈（通常比靜脈略細）抽取少量血液。這項檢查可以測量血液中的氧氣含量、二氧化碳含量，以及最重要的 pH 值。 pH值低於 7.35表示您的血液過酸或過鹼。
• 其他血液檢查：也可能檢查血糖值、腎功能檢查（例如血清肌酸酐、尿素氮）和電解質水平（如鈉、鉀、氯等電解質）。

• 尿液檢查：

當你把尿液收集到特製的試管中時，會檢測尿液的pH值。這可以告訴你一些訊息，例如你的尿液是過酸性、過鹼性，還是含有酮體。

這種情況該如何治療？ （治療方案）

一旦醫生確定了您代謝性酸中毒的確切原因，就會為您制定合適的治療方案。治療方案取決於病因。

• 最重要的是治療病因。例如，在糖尿病酮症酸中毒中，需要透過注射胰島素和靜脈輸液來控制血糖。
• 腎臟病患者可以服用碳酸氫鈉片劑或檸檬酸鈉溶液來降低體內的酸度。
• 如果體內流失了大量體液（例如由於腹瀉），則必須透過靜脈輸註生理食鹽水（靜脈輸液） 。
• 在一些嚴重病例中，會透過靜脈注射碳酸氫鈉（靜脈注射碳酸氫鈉）來快速平衡血液的酸鹼度。
• 如果體內有有毒物質（例如，服用過量阿斯匹靈或攝取甲醇等化學物質），則可能需要特殊治療（例如，透析）才能將有毒物質從血液中清除。

飲食會對此產生影響嗎？我該吃什麼，該少吃什麼？

是的，絕對是如此。我們吃的一些食物和飲料會增加體內的酸性，而有些則會增加鹼性，幫助降低酸性。但是，這一點非常重要：在對飲食做出任何重大改變之前，您務必諮詢醫生或營養師。如果您患有腎臟疾病，這一點尤其重要。

酸性食物：

• 肉類（尤其是紅肉、雞肉、魚肉）。
• 雞蛋。
• 乳酪和其他乳製品（部分）。
• 加工過的穀物。
• 酒精。

能增加身體鹼性，也就是有助於降低酸性的鹼性食物：

• 許多種類的水果（尤其是柑橘類水果）。
• 堅果和堅果醬。
• 豆類（如扁豆、鷹嘴豆、四季豆、大豆）。
• 許多蔬菜（尤其是綠葉蔬菜）。
• 有些人談論鹼性水，但對於其科學基礎存在不同的看法，所以最好諮詢醫生。

還有哪些藥物可以治療這種情況？

有時，一些非處方藥，例如檸檬酸鈉或碳酸氫鈉，可以幫助平衡體內的酸鹼度。但是，切勿在未諮詢醫生的情況下使用這些藥物，因為它們可能會引起其他問題。

在一些嚴重的情況下，當心臟功能異常、身體缺氧時，醫師可能會開立稱為正性肌力藥物的處方。這類藥物能增強心臟跳動，幫助身體獲得更多氧氣，並有助於降低血液酸度。這些藥物通常在醫院以靜脈注射（IV）給藥。

有什麼辦法可以減少代謝性酸中毒的發生嗎？

雖然這種情況無法完全避免，但我們可以採取一些措施來降低風險：

• 全天飲用足夠的水和其他健康飲品。
• 如果您患有糖尿病，請務必按照醫囑控制血糖水平。這包括藥物治療、飲食控制和運動。
• 如果您飲酒，請限制飲酒量或完全戒酒。健康的飲酒量標準為：男性每天不超過兩份標準飲品，女性每天不超過一份標準飲品。
• 均衡飲食。

這種情況未來會如何發展？是否值得擔憂？ （展望）

如果你患有代謝性酸中毒，未來取決於病情的嚴重程度、病因以及你接受治療的速度和正確程度。

• 大多數情況下，透過正確的診斷和治療，這種疾病是可以逆轉的。
• 輕症患者的症狀可能是暫時性的，如果病因自行消退，可能不需要特殊治療。
• 但是，正如我之前所說，在嚴重的情況下，如果不及時治療，可能會導致腎衰竭或其他器官衰竭，甚至死亡。因此，這絕非兒戲。

我該如何照顧自己？我可以自己做哪些事？ （自我關懷）

醫生會為您制定合適的治療方案，包括藥物治療和生活方式調整。遵循以下步驟有助於加速康復並預防病情復發：

• 如果您患有糖尿病，請定期檢查血糖值。請遵醫囑進行居家血糖監測。
• 務必嚴格遵守醫囑，在正確的時間服用正確的劑量。切勿漏服任何一次。
• 如果你的醫生或營養師建議你，盡量多吃酸性較低、鹼性較高的食物。
• 限製或完全停止飲酒。
• 務必按時赴約看醫生。這樣，你就能了解自己的身體狀況，並做出必要的調整。

我應該什麼時候去看醫生？是緊急情況嗎？

如果您出現代謝性酸中毒的症狀（例如我們之前討論過的疲勞、呼吸變化、噁心），或者如果您出現其他可能導致這種情況的疾病的嚴重症狀（例如，未控制的糖尿病、嚴重腹瀉、腎臟疾病症狀），請立即就醫。不要耽誤。

代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒有什麼不同？

雖然這兩種情況都會導致體內酸度增加，但它們的發生方式和主要受影響的器官系統卻有所不同。

代謝性酸中毒主要影響人體的代謝和泌尿系統，尤其是腎臟。當體內產生過多酸、腎臟無法正常過濾血液中的酸或體內碳酸氫鹽流失時，就會發生代謝性酸中毒。

呼吸性酸中毒主要影響呼吸系統，即肺部。當肺部無法及時有效地將血液中的二氧化碳 (CO2) 排出體外時，就會發生這種情況。 CO2 與水結合會形成酸。當氣喘等疾病加劇、肺部疾病（如慢性阻塞性肺病 COPD）、導致呼吸困難的腦損傷或過度使用某些藥物或安眠藥時，都會影響肺功能，導致 CO2 積聚並增加酸度。

簡而言之，代謝問題是指體內化學過程和腎臟出現問題；呼吸問題是指呼吸過程和肺部出現問題。

最後，你需要記住最重要的幾點（重點總結）

代謝性酸中毒是一種你真的應該重視的疾病，因為它會影響身體的基本平衡。有時你可能會試著忽略這些症狀，假裝「沒事的」。但請記住，這是你的身體在向你發出信號：“體內出了嚴重的問題，救救我。”

您應該非常注意這些症狀，尤其是如果您患有腎臟疾病或糖尿病等慢性疾病。

但別擔心，你並不孤單。有許多經驗豐富的醫生、護士和其他醫護人員可以幫助你，讓你擺脫困境。透過準確的診斷和及時有效的治療，這種疾病可以得到很大程度的控制，甚至逆轉。因此，如果你對此有任何疑問，請不要猶豫或拖延，盡快去看醫生，提出你的問題，並獲得必要的建議和治療。因為，健康是這世上最寶貴的財富！

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