你的肝臟也有脂肪堆積嗎？我們來聊聊代謝功能障礙相關性脂肪肝（MASLD）。

你有沒有想過，超重或糖尿病等疾病也會影響肝臟？有時，我們會在不知不覺中讓脂肪在肝臟中堆積。今天我們要討論的就是這種被稱為脂肪肝症候群（MASLD）的疾病。別擔心，我們來簡單了解一下。

MASLD是什麼？

簡而言之，代謝功能障礙相關性脂肪肝（MASLD）是一種由肝細胞內脂肪過度堆積引起的肝臟疾病。它也被稱為脂肪肝（SLD） 。在此之前，它被稱為非酒精性脂肪肝（NAFLD），指的是脂肪在肝臟中堆積並非由飲酒引起。但現在，由於發現它與人體代謝的某些異常直接相關，因此更名為代謝功能障礙相關性脂肪肝（MASLD）。

就像家中垃圾堆積一樣，脂肪在肝臟中積聚，日積月累會導致肝炎，即肝臟發炎。肝炎是世界上最常見的慢性肝病之一，特別常見於肥胖和第二型糖尿病患者。隨著這些疾病的日益普遍，專家估計全球超過30%的人口可能患有脂肪肝。如果不及時治療，脂肪肝會發展成更嚴重的肝病。因此，早期發現和治療可以防止病情惡化。

MASLD有哪些症狀？

這種被稱為MASLD的疾病，通常可以在早期階段悄悄發展多年。這意味著這種疾病可能潛伏在你的體內，而你卻感覺不到任何異常。你可以把它想像成一種悄無聲息地發展的問題。

然而，當病情發展到更嚴重的階段，即代謝功能障礙相關性脂肪性肝炎（MASH）時，一些症狀就會開始出現。 MASH是指脂肪在肝臟中積聚，並伴隨炎症，進而損害肝臟。這可能導致肝纖維化（即疤痕組織的形成）或肝硬化等疾病。如果發生這種情況，您可能會出現以下症狀：

• 你的右上腹部（肝臟所在位置）感到疼痛或不適。
• 感覺無比疲憊，毫無生氣。
• 食物淡而無味。
• 覺得肚子脹脹的。
• 無緣無故變瘦。
• 你的皮膚和眼白會變黃（就像黃疸一樣，醫生也稱之為鞏膜黃染）。

如果您出現上述一種或多種症狀，請務必就醫。

MASLD的病因是什麼？

導致代謝異常症候群（MASLD）的主要原因是身體代謝過程出現異常。代謝是指將我們攝取的食物轉化為能量的過程。如果這一過程出現任何問題，都可能導致MASLD。以下是一些影響代謝異常症候群的主要因素：

• 血脂異常：這是指血液中脂肪含量，尤其是膽固醇等脂質含量高於正常。
• 肥胖：如果您的身體質量指數（BMI）達到或超過30，則被視為肥胖。脂肪過多的人，尤其是腹部脂肪過多的人，罹患MASLD的風險更高。
• 胰島素抗性：胰島素是一種控制血液中糖（葡萄糖）水平的荷爾蒙。胰島素阻抗意味著您的肌肉、脂肪細胞和肝細胞對胰島素的反應不佳。這會導致血糖水平難以控制。
• 2型糖尿病：這也是一種長期疾病。這種疾病的特徵是血糖值持續偏高（高血糖）。

除了上述因素外，研究還發現某些基因變異也可能增加 MASLD 的風險。

MASLD可能出現哪些併發症？

我們之前已經討論過，有些患有MASLD的人可能會發展成一種叫做MASH的疾病。如果這種MASH病情加重，可能會出現以下問題：

• 伴隨肝纖維化的MASH：纖維化是指肝臟內形成瘢痕組織。當肝細胞受損並試圖自我修復時，就會發生這種瘢痕形成。
• MASH相關性肝硬化：肝硬化是指一種肝臟嚴重受損且喪失功能的疾病。這種情況非常嚴重，甚至危及生命。
• 肝細胞癌：這是一種由 MASH 引起的肝癌。

MASLD不僅會導致這些肝臟相關問題，還會增加其他嚴重疾病的風險。例如：

• 癌症：例如乳癌和大腸直腸癌等癌症類型。
• 心血管疾病：與心臟和血管相關的疾病。
• 糖尿病：目前沒有糖尿病的人也可能患有糖尿病。

MASLD是如何診斷的？

為了確診是否患有MASLD，醫生通常會進行多項血液檢查和影像檢查。有時，他們可能還需要取一小塊肝臟組織進行檢測（肝臟切片）。

血液檢查

醫生可能會進行幾項血液檢查，例如：

• A1C 測試：此測試可測量您過去兩到三個月的平均血糖值。
• 全血球計數（CBC）：這項檢查可以檢測血液中不同類型細胞的數量和特徵。
• 綜合代謝檢查 (CMP)：此檢查可檢測血液中約 14 種物質的水平，例如蛋白質和電解質。
• 血脂檢查：這是一項心血管疾病檢測。它測量血液中脂肪顆粒（膽固醇、三酸甘油酯）的水平。
• 肝功能檢查：這些血液檢查可測量肝臟產生的各種物質（酵素、蛋白質），以了解肝臟的健康狀況。

影像檢查

醫生可能會進行類似這樣的掃描，以檢查您的肝臟是否有MASLD的跡象：

• FibroScan®：此掃描可以顯示肝臟中脂肪沉積的量和纖維化的程度。
• 磁振造影彈性成像和質子密度脂肪分數（MRE-PDFF）：這也是一種特殊的掃描方式。它可以非常精確地測量肝臟中的脂肪百分比和纖維化程度。

活檢

在極少數情況下，如果醫生懷疑你的症狀不是 MASLD 引起的，或者在進行肝纖維化掃描等檢查後需要更多信息，他們可能會從你的肝臟中取出一小塊組織（肝臟活檢），並在顯微鏡下進行檢查。

MASLD如何治療？

治療MASLD時，首要重點是減輕體重。此外，還要治療導致MASLD的潛在疾病，例如糖尿病、高膽固醇和高血壓。

事實上，減肥對肝臟健康大有裨益。減少肝臟中多餘的脂肪有助於控制炎症，進而預防肝硬化等疾病。醫生可能會建議您採用特殊的飲食計劃，例如地中海飲食或DASH飲食。我們將在另一篇文章中詳細介紹這些飲食方法。

每週三天，每天至少30分鐘的中等強度運動，可以幫助你減輕體重。醫生可能會建議你減掉10%或更多的體重。然而，即使只減掉3%到5%的體重，也能產生顯著的效果。

減肥藥

如果您患有糖尿病和/或肥胖症，醫生可能會開立減肥藥物，例如 GLP-1 受體激動劑。這些藥物可以降低您的血糖水平，並幫助您減輕體重。例如：

• 司美格魯肽（Ozempic® 或 Wegovy®）
• 利拉魯肽（利拉魯肽 - Victoza® 或 Saxenda®）
• 替澤帕替德（Mounjaro® 或 Zepbound®）

減重手術

有時，醫生也可能會和您討論減肥手術。如果您在發展為肝硬化之前被診斷出患有MASLD，這種減肥手術可以逆轉病情。

MASLD的情況可以逆轉嗎？

是的，可以做到！但這取決於你的具體情況。一般來說，如果你沒有MASH相關性肝硬化，治療可以逆轉MASLD。

早期發現這種疾病至關重要。這有助於在肝臟損傷變得太嚴重之前將其控制住。減重和改變生活方式有助於逆轉MASLD造成的肝臟損傷。然而，這取決於您的整體健康狀況。因此，請諮詢您的醫生，以了解減肥是否能逆轉您的病情。

MASLD可以預防嗎？

這種疾病通常影響肥胖且患有第2型糖尿病的人。雖然可能無法完全預防這些疾病的發生，但早期發現和生活方式的改變有助於預防或控制MASLD的發展。

如果您肥胖或患有第2型糖尿病，醫生可能會建議您進行血液檢查和掃描，以檢查相關疾病的跡象。如果及早發現，您可以透過改變生活方式來降低患病風險。

患有MASLD能活多久？

研究表明，患有MASLD會影響壽命。例如，一項研究發現，患有MASLD的人平均壽命比沒有這種疾病的人短2.8年。

然而，影響MASLD患者存活時間的因素很多。每個人的情況可能都不相同。因此，醫師才是了解您預期存活期的最佳資訊來源。

我該如何照顧自己？

如果您患有MASLD，最好的護理方法是與醫生合作，控制導致MASLD的疾病，例如超重、肥胖和第2型糖尿病。減輕體重並保持運動有助於減輕甚至逆轉肝損傷。以下是一些其他建議：

• 注意您的整體健康狀況。 MASLD會增加您罹患糖尿病、心臟病和某些癌症的風險。因此，請諮詢您的家庭醫生，以了解您可以做哪些檢查來降低風險。
• 養成有益於肝臟的習慣。戒菸戒酒。吸煙和飲酒都會對肝臟造成額外的負擔。此外，請諮詢醫師是否需要接種甲型肝炎和B型肝炎疫苗。
• 不要放棄，繼續努力。

減肥需要時間。你可能不會立即看到明顯的變化，但你會逐漸看到成效。此外，堅持規律運動需要投入時間和精力。如果你在這個過程中感到疲憊或厭倦，請諮詢你的醫生。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您發現身體有任何變化，例如比平常更容易疲勞或右上腹疼痛，請務必去看醫生。這些變化可能表示您患有嚴重的MASH（瀰漫性大動脈粥狀硬化性肝炎），這是一種脂肪肝疾病，可能會發展為更嚴重的疾病，例如肝硬化和肝細胞癌。

飲酒會導致MASLD嗎？

不，飲酒不會直接導致酒精性脂肪肝。正如我們之前提到的，這種情況以前被稱為非酒精性脂肪肝（NAFLD）。這意味著即使您不怎麼喝酒，也可能患上這種疾病。

但最重要的是，如果患有MASLD的人飲酒，他們患肝硬化的風險遠高於一般人。因此，醫生通常建議MASLD患者完全避免飲酒。

最後，還有一些需要記住的事情。

如果在年度體檢的血液檢查中發現肝臟有問題，可能需要進一步檢查以確診是否患有惡性相關肝病（MASLD）。這種肝病若不及時治療，可能會導致更嚴重的併發症。

但好消息是，改變生活方式，例如減肥和積極運動，可以幫助防止MASLD病情惡化。它們甚至可以逆轉肝臟損傷。但是，減肥和運動並非一朝一夕就能完成，需要時間和堅持。有時，您可能會覺得這些事情令人疲憊。您的醫療團隊理解嘗試那些看似立竿見影的方法所帶來的挑戰。所以，千萬不要猶豫尋求協助和支持。您的肝臟對您來說無比珍貴，保護它的責任就在您身上！

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