孩子的關節腫脹疼痛嗎？這可能是少關節炎！我們來聊聊。

您的孩子早上醒來時是否覺得走路一跛一跛？或是膝蓋或腳踝疼痛時總是說「媽媽，好痛」？我們有時會認為這些只是玩耍時輕微的扭傷或損傷，但這可能預示著更嚴重的問題。今天我們要討論一種叫做「少關節炎」的疾病，這種疾病主要影響16歲以下的兒童，會導致關節腫脹、僵硬和疼痛等症狀。

什麼是少關節炎？讓我們簡單了解一下！

簡而言之，少關節炎是一種發生在兒童時期的關節炎。拉丁文“Oligo”意為“少”或“少量”。顧名思義，患有少關節炎的兒童全身只有不到五個關節出現發炎。它屬於幼年特發性關節炎（JIA）這一大類，也是其中最常見的類型。

這種疾病主要影響兒童的大關節，例如膝蓋、腳踝和肘關節。有些兒童除了關節問題外，還可能出現眼內中間層（葡萄膜）的炎症，這種情況稱為葡萄膜炎。因此，您也應該注意眼睛發紅、視力模糊等症狀。

少關節炎有不同類型的嗎？

是的，少關節炎可以根據受影響關節的數量分為兩大類：

• 持續性少關節炎：在這種情況下，六個月後仍有四個或更少的關節受到影響。
• 擴展性少關節炎：在這種情況下，六個月後可能有四個以上的關節受到影響。

誰最常遇到這種情況？

少關節炎是一種兒童疾病。這意味著它多於幼兒和青少年（通常16歲以下）。雖然女孩患病率略高於男孩，但任何兒童都可能患上此病。

少關節炎有多常見？

正如我們之前提到的，少關節炎是幼年特發性關節炎（JIA）中最常見的類型。根據北美和歐洲等國家的統計數據，估計每10,000名兒童中約有4至16名患有JIA。這些JIA患童中約有一半同時患有少關節炎。此外，約20%的少關節炎兒童可能出現葡萄膜炎，即眼部發炎。

少關節炎如何影響兒童的身體？這是一種自體免疫疾病嗎？

是的，少關節炎是一種自體免疫疾病。想想看，我們體內有一個防禦系統，我們稱之為免疫系統。它就像一支保衛國家的軍隊。這個系統保護我們的身體免受外在敵人的侵害，也就是細菌、病毒等等。

但是，在自體免疫疾病中，會發生一些奇怪的事情。這是我們自身防禦系統的一個小小的失誤。這就像是我們自己的軍隊攻擊自己國家的無辜民眾一樣。在這種情況下，免疫系統無法區分健康細胞和外來敵人。因此，它開始攻擊我們自身的健康細胞和組織。

少關節炎也是如此。患童的免疫系統會攻擊關節周圍的滑膜，就像攻擊外敵一樣。正常情況下，我們的關節會分泌一種液體（滑液）來保持關節活動自如，避免相互摩擦。由於免疫系統的攻擊，關節滑膜受損，開始分泌比正常更多的滑液。這時，關節就會腫脹、增大、僵硬和疼痛。這些就是少關節炎的基本症狀。

少關節炎有哪一種症狀？

少關節炎的症狀因人而異。有些孩子症狀很輕微，有些孩子症狀可能更嚴重。初期，症狀可能只影響四個或更少的關節。主要症狀包括：

• 視力模糊：這是葡萄膜炎的症狀。
• 疲倦乏力：如果孩子總是說自己很累，對玩耍沒興趣。
• 關節不適/疼痛：這種疼痛可能會加劇，尤其是在早晨醒來時或站立一段時間後。
• 關節僵硬：早晨感覺難以彎曲或伸直關節。
• 關節疼痛或腫脹：如果孩子關節周圍腫脹，觸摸時感到疼痛。

請記住，如果您的孩子出現上述一種或多種症狀，請務必帶孩子去看醫生，不要輕視這些症狀，認為它們只是小問題。

什麼原因會導致少關節炎？

少關節炎是幼年特發性關節炎的一種類型。 「特發性」一詞意指「病因不明」。這意味著這種疾病的確切病因尚未找到。

然而，一些研究表明，這種疾病可能是由病毒或細菌感染攜帶基因突變的兒童所引發的。但這些研究仍處於探索階段。

這種情況會擴散到其他關節嗎？

有時候會這樣。有些患有少關節炎的兒童，病情可能會在一段時間後（6個月後）擴散到其他關節。這就是我們之前所說的「擴展性少關節炎」。然而，並非所有兒童都會出現這種情況。有些兒童的病情可能僅限於最初受累的關節。此外，該疾病的影響程度也可能從輕微到相當嚴重不等。

如何診斷少關節炎？

為了準確診斷您的孩子是否患有“少關節炎”，醫生會採取以下幾個步驟。

1.完整的病史和症狀：醫生會詢問您孩子的症狀的許多細節（症狀是什麼，持續了多久，嚴重程度如何），孩子的其他疾病，以及您的家人是否有人有過類似的關節問題。

2.身體檢查：醫生會仔細檢查孩子受影響的關節。他們會觀察是否有腫脹、觸碰時是否有疼痛，以及關節是否能正常彎曲和伸展。

3.排除其他疾病：由於其他疾病也會引起類似的症狀，醫生的主要目標之一是排除這些疾病，並確認是否真的是少關節炎。

4.特殊測試：

• 影像學檢查：醫生可能會建議進行 X 光或 MRI 掃描，以查看關節內部的情況。
• 實驗室檢查：血液檢查、尿液檢查，有時還需要進行關節液檢查，可以幫助確定疾病的原因和發炎程度。

5.眼科檢查：如果您的孩子出現視力問題或眼睛發紅等症狀，請務必帶他們去看眼科醫生，以排除葡萄膜炎這種疾病。

少關節炎有哪些治療方法？

治療少關節炎的主要目標有幾個：

• 減輕關節發炎和腫脹。
• 防止關節進一步受損。
• 改善關節活動度和功能。
• 控制疼痛。

為此，醫生可能會根據孩子的具體情況建議以下一種或多種措施：

• 非類固醇類抗發炎藥（NSAIDs）：這類藥物可以減輕疼痛和關節腫脹。例如布洛芬和萘普生。
• 皮質類固醇注射或口服：皮質類固醇注射可以直接注射到受影響關節。或者，遵醫囑，也可以口服。這些方法可以幫助快速減輕發炎。
• 改善病情抗風濕藥物（DMARDs）：這類藥物透過抑制免疫系統攻擊關節來發揮作用，從而預防骨骼和關節的長期損傷。如果使用非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）或類固醇注射無法有效控制病情，或作為第一線治療方案，可以使用這類DMARDs（例如甲胺蝶呤）。
• 生物製劑：當關節對其他治療方法反應不佳時，就會使用這類特殊的生物藥物。它們的作用機制也是標靶免疫系統的特定部分。
• 物理治療和職業治療：這非常重要。物理治療有助於增強肌肉力量、增加關節靈活性並改善活動範圍。職能治療則幫助孩子更輕鬆地完成日常活動（例如穿衣、穿鞋和寫字）。有時，醫生可能會建議使用特殊的支架來保護關節並增加活動範圍。

這種治療有副作用嗎？

與其他藥物一樣，這些治療也可能產生一些副作用。您的醫生會向您詳細說明這些副作用，並制定治療方案以盡量減少副作用。

• 皮質類固醇：尤其是口服類固醇，如果長期服用，會導致骨骼脆弱、影響兒童正常生長發育並引起體重增加。因此，醫生會非常謹慎地使用這類藥物，並且僅在必要時使用。
• 非類固醇抗發炎藥：這類藥物可能會引起部分兒童胃部不適、噁心和灼熱。因此，醫生建議與食物同服。

治療後多久會感覺好轉？

這因人而異，取決於疾病的嚴重程度和治療反應。這種疾病（少關節炎）可持續數月至數年。

最令人欣慰的是，透過適當的治療，症狀通常可以減輕，有時甚至可以完全消失（緩解期） 。這意味著孩子可以正常生活，沒有任何症狀。然而，隨著孩子成長，疾病有時會擴散到其他關節。因此，嚴格遵循醫生製定的治療方案至關重要。

少關節炎的發生可以預防嗎？

正如我們之前提到的，由於確切病因不明，目前還沒有具體的方法來預防少關節炎的發生。

身為一個患有少關節炎兒童的家長，您應該抱持什麼樣的預期？

患有少關節炎的兒童，尤其是未接受治療的兒童，可能會發現跑步、玩耍和像其他孩子一樣活動有些困難。這可能是由於關節疼痛和僵硬造成的。

然而，大多數兒童隨著年齡增長，也就是成年後，這種症狀會逐漸消失。有些兒童長大後，其他關節可能會出現一些問題。

最重要的是，適當的治療和物理治療可以幫助控制關節疼痛和僵硬。它還可以改善兒童關節的活動能力，幫助他們不受限制地進行日常活動和運動。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您的孩子出現以下任何症狀，請立即就醫：

• 如果孩子行走、跑步、跳躍或活動關節有困難。
• 如果服用醫師開的藥後關節疼痛和腫脹沒有減輕，反而加重。
• 如果孩子有視力問題（視力模糊、強光下看不清楚東西）。
• 如果您出現眼睛疼痛或持續發紅等症狀。

你該問醫生哪些問題？

在與醫生談論孩子的情況時，不要猶豫，可以問一些類似這樣的問題：

• 這些藥物有副作用嗎？有哪些副作用？
• “孩子需要注射多少次皮質類固醇才能康復？”
• 我應該多久去看一次物理治療師？
• “我的孩子患有少突膠質細胞性關節炎，他還能參與他喜歡的運動嗎？”
• “這會影響學業嗎？有什麼辦法可以解決這個問題？”

少關節炎和多關節炎有什麼差別？

少關節炎和多關節炎是幼年特發性關節炎（JIA）的兩種類型。兩者之間的主要區別在於受累關節的數量和受累關節的類型。

• （少關節炎）：如前所述，這種疾病通常只影響不到五個關節（通常為 1-4 個）。膝關節、踝關節和肘關節等較大的關節最常受影響。
• 多發性關節炎： 「多」指的是「多」。因此，多發性關節炎是指五個或更多關節受到影響。這通常包括手腳的小關節。

最後，還有一些需要記住的事情。

幼年特發性關節炎（JIA）是一種兒童期發炎性關節疾病，其中以少關節炎最為常見。該病可持續很長時間。然而，不應讓它完全控制孩子的生活。

即使您的孩子被診斷出患有少關節炎，他們仍然可以像其他孩子一樣參與日常活動、喜歡的遊戲和運動。最重要的是與孩子的醫生合作，制定一套適合孩子自身狀況的治療方案。這將有助於您的孩子健康快樂地成長，遠離疼痛，充滿活力。您的支持對您的孩子至關重要！

少關節炎、幼年特發性關節炎、JIA、關節疼痛、葡萄膜炎