你的胎盤是不是沾黏在子宮壁上了？我們來聊聊胎盤植入吧！

身為母親，你有時會對某些事情感到擔憂，對嗎？尤其是在即將分娩的時候，例如關於胎盤的問題。今天我們要討論一種有些母親在懷孕期間可能會遇到的情況，但你應該對此多加註意，因為它甚至可能很危險。這種情況叫做胎盤植入（Placenta Accreta） 。

什麼是胎盤植入（Placenta Accreta）？簡單來說…

簡單來說，胎盤植入是指胎盤（提供胎兒營養和氧氣）過度附著於子宮壁上。在正常妊娠中，胎盤會在胎兒出生後輕鬆從子宮壁脫落。然而，在胎盤植入的情況下，胎盤與子宮壁的附著過深，以至於在胎兒出生後難以脫落。

可以這樣理解，就像植物種在土裡，根系通常會向四周伸展一樣，在健康的懷孕中，胎盤會附著在子宮壁上。然而，在胎盤植入症中，胎盤的根系會比預期更深地紮入，就像扎進了堅硬的混凝土裡一樣，胎盤穿透了子宮壁的肌肉層並牢牢地附著在上面。

嚴重情況下，這會導致大量陰道出血，甚至危及生命。此時，您可能需要輸血，甚至進行子宮切除手術。產前醫生通常會在懷孕期間，有時也會在分娩過程中診斷出這種疾病。治療通常包括先進行計劃性剖腹產以降低嚴重併發症的風險，然後再進行子宮切除術。

胎盤植入有不同的類型嗎？

是的，胎盤植入主要分為三種。醫生根據胎盤附著在子宮壁上的深度來判斷這些類型。

1.胎盤植入：這是最常見的類型。在這種情況下，胎盤緊密地附著在子宮壁上，但不會穿透子宮壁，也不會對子宮肌肉造成明顯影響。

2.植入性胎盤：在這種類型中，胎盤附著於子宮壁深處，即肌肉層。它尚未完全穿透子宮壁，但已牢固地附著於子宮肌層。這種情況約佔所有植入性胎盤病例的15%。

3.胎盤植入：這是最嚴重、最危險的情況。在這種情況下，胎盤完全穿透子宮壁。它甚至可以穿透子宮壁，影響身體的其他器官，例如膀胱和腸道，甚至附著在這些器官上。這種情況只發生在少數人身上，約佔5%。

哪些人更容易發生胎盤植入？

如果您有以下任何一種情況，則患胎盤植入的風險更高：

• 如果您之前有過剖腹產經歷：風險更高，尤其是如果您有過多次剖腹產經歷，因為子宮瘢痕可能會在手術部位形成。
• 如果胎盤在子宮內的位置異常：例如，如果您患有“前置胎盤”，即胎盤位於子宮下部，覆蓋子宮頸。
• 如果您曾經接受過子宮手術：如果您曾接受過子宮肌瘤切除術或刮除術（擴張和刮除術）等手術，則由於這些部位的疤痕，可能會出現這種情況。
• 如果您之前有過多次懷孕（「不只一次懷孕」）。
• 如果您是透過試管嬰兒（人工授精）懷孕的。

想像一下，你有個朋友，比如說尼瑪莉。尼瑪莉之前兩次都是剖腹產。現在她懷了第三個寶寶，醫生告訴她需要更注意胎盤的位置。因為她之前做過剖腹產，子宮上可能留有手術留下的細小疤痕。這就是為什麼胎盤植入的風險會增加的原因。

胎盤植入會對胎兒造成傷害嗎？

胎盤植入本身不會直接傷害胎兒。然而，這種情況往往會導致早產。這意味著嬰兒可能在妊娠37週前出生。早產兒有呼吸困難和體重增長緩慢等風險。此外，他們被送入新生兒加護病房（NICU）接受特殊治療的幾率也更高。

胎盤植入對母親有哪些風險？

這聽起來可能有點嚇人，但了解這一點很重要。患有胎盤植入的母親可能面臨以下風險：

• 早產。
• 子宮及周圍器官（如膀胱和腸道）受損。
• 因子宮切除術導致的生育能力喪失。
• 出血過多，需輸血。
• 血液凝固問題。
• 肺衰竭或腎衰竭。
• 在極少數情況下，甚至會導致死亡。因此，這種疾病被認為非常嚴重。

胎盤植入有多常見？

據稱，胎盤植入症影響大約每533例妊娠中的1例。然而，近幾十年來，這種疾病的發生率有所增加，這主要是由於剖腹產（C-section）數量的增加。

胎盤植入的原因是什麼？

胎盤植入主要是由子宮內膜異常引起的。子宮內膜可能因先前的子宮切除手術而受損或留下疤痕。但有時，從未做過子宮切除手術的人也會出現這種情況，對嗎？

胎盤植入的主要危險因子有：

• 過去剖腹產史（「多次剖腹產」）：曾多次剖腹產的女性發生胎盤植入的風險較高。這是因為剖腹產手術在子宮上形成的疤痕可能很嚴重。隨著時間的推移，剖腹產次數越多，風險就越高。超過60%的胎盤植入病例有既往剖腹產史。
• 既往子宮手術史：如果您曾接受過子宮肌瘤（一種非癌性腫瘤）切除手術，手術疤痕可能導致胎盤植入。此外，刮除手術（D&C）或子宮內膜消融術等手術也可能導致疤痕形成，從而引發這種情況。
• 前置胎盤：在這種情況下，胎盤位於子宮頸口上方。對於有前置胎盤或曾進行過剖腹產的女性，剖腹產次數越多，發生胎盤植入的風險就越高。

胎盤植入有哪些症狀？

大多數情況下，胎盤植入患者不會出現任何特定症狀。這一點需要注意。然而，有些患者在懷孕後期（即懷孕28週至40週）可能會出現陰道出血，或是由於胎盤壓迫膀胱或其他器官而出現下腹部疼痛。

如何辨識胎盤植入？

胎盤植入可透過孕期超音波檢查診斷。有時，可能需要進行磁振造影（MRI）檢查，以確切了解胎盤植入子宮壁的深度。

在其他情況下，醫生可能在嬰兒出生後才發現胎盤植入。通常情況下，子宮會收縮，胎盤會在嬰兒娩出後30分鐘內娩出。如果這種情況沒有發生，醫生可能會懷疑是胎盤植入。

早期發現胎盤植入有多重要？

及早發現這種疾病至關重要。

這樣一來，在您懷孕期間以及寶寶出生後，不同的醫療保健人員，也就是不同的專科醫生，就可以共同製定最適合您和寶寶的治療方案。例如，新生兒科醫生可能會參與您寶寶的護理，或者圍產期醫生可能會參與您的護理。您的醫師會密切監測您的狀況，並努力為您和寶寶帶來最佳的治療效果。

透過合適的醫療團隊，您或許可以避免子宮切除術或預防危及生命的嚴重出血。在某些嚴重病例中，早期發現可能無法避免子宮切除或輸血。然而，早期發現可以大大降低其他併發症的風險。

胎盤植入如何治療？

治療方案因人而異。如果醫生在寶寶出生前發現這種情況，會在整個懷孕期間密切監測您的狀況。您可能需要住院治療或在家中臥床休息，以幫助預防早產。

醫生會安排剖腹產手術來分娩，通常在懷孕期間34至37週之間。這樣做是為了防止子宮收縮或分娩時可能發生的過度出血。如果您計劃生育更多子女，醫生會盡力保留您的子宮。

然而，在胎盤位置很深、沾黏很牢固或已影響到其他器官的嚴重情況下，子宮切除術是最安全的選擇。剖腹產子宮切除術是指在剖腹產娩出嬰兒的同時切除子宮。在這個手術中，醫生會同時取出嬰兒、子宮和胎盤。在胎盤仍附著的情況下切除子宮可以大大降低產後出血過多的風險。

有些醫生選擇將少量胎盤組織留在子宮內，因為胎盤會隨著時間而溶解。然而，這種做法也存在一些風險，例如陰道大量出血、感染和血栓。此外，它還可能影響未來的生育能力。

患有胎盤植入（Placenta Accreta）時，最早何時分娩？

大多數醫生建議在懷孕期間34至37週之間進行剖腹產，除非出現其他併發症。這樣做是為了防止宮縮或分娩，因為宮縮或分娩可能會導致產後出血過多。醫生也可能會給您一種叫做皮質類固醇的藥物，以幫助胎兒肺部發育。

胎盤植入可以預防嗎？

目前尚無完全預防胎盤植入（胎盤植入）的方法。但是，如果您過去曾多次剖腹產，或者患有前置胎盤，那麼您的風險會更高。請與您的醫師討論您的健康史以及您發生胎盤植入的風險。

胎盤植入患者的未來會如何？

胎盤植入若在懷孕初期診斷，通常預後良好。然而，它也可能導致早產和子宮切除等併發症。如果醫生切除了子宮，您將無法再次懷孕。這種情況也可能導致大量出血、腸道或膀胱損傷，甚至死亡。因此，胎盤植入需要特別的護理。

胎盤植入後還能再懷孕嗎？

這取決於您是否曾做過子宮切除術（切除子宮的手術）。如果您將來還想生育更多孩子，請諮詢您的醫生。醫生或許可以避免您進行子宮切除手術，保留您的生育能力（生育子女的能力）。

胎盤植入的存活幾率有多大？

胎盤植入的存活率通常較高。在許多情況下，需要子宮切除術以預防產後出血或其他嚴重併發症。

我該什麼時候打電話給醫生？

胎盤植入是一種高危險妊娠情況。您的醫師會密切監測您的狀況，並隨時告知您懷孕、分娩和產後恢復的相關資訊。如果您對診斷結果有任何疑問，請諮詢醫生。他們會盡力幫助您。

如果你突然開始大量出血（不到一小時就弄濕一片衛生棉），或者下腹部劇烈疼痛，請立即撥打 911 或立即前往最近的醫院。

我該問我的婦產科醫生哪些問題？

得知自己患有胎盤植入後，產生許多疑問是很正常的。以下是一些您可以向醫生諮詢的常見問題：

• 我需要提前分娩嗎？
• 這種疾病該如何治療？
• 我需要臥床休息還是改變日常作息？
• 我如何知道自己何時需要去醫院？
• 是否有可能自然產（陰道分娩）？
• 以後我還能再生一個孩子嗎？
• 我需要做子宮切除手術嗎？

胎盤植入是否需要子宮切除術？

醫生會盡力保住你的子宮，但這樣做的風險可能會大得多。（胎盤植入）許多重症患者需要切除子宮以防止危及生命的出血。請諮詢醫生，以了解您的情況是否需要子宮切除手術。

我們能從中學到什麼？ （核心訊息）

胎盤植入通常在懷孕期間不會引起任何症狀，但可能危及生命。然而，早期發現並透過超音波檢查進行密切監測可以降低併發症的風險。有時，這種情況會在嬰兒出生後才被發現。如果您患有胎盤植入，請與您的醫生討論可能出現的情況。請記住，醫師的職責是保障您和寶寶的安全和健康。因此，不要害怕與他們溝通您的擔憂和擔憂。

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