肝靜脈血栓（門靜脈血栓）：我們來談談這個！

有些疾病會在體內悄悄發展，我們卻沒有任何症狀。其中一種就是肝門靜脈血栓，醫學上稱為「門靜脈血栓形成」。這種情況可能比較嚴重，所以我們來詳細了解一下，好嗎？

什麼是所謂的門靜脈血栓形成（`(Portal Vein Thrombosis)`）？

簡單來說，肝臟有一條主要血管，它將腹部其他器官（例如胃和腸道）的血液輸送到肝臟。這條血管叫做門靜脈。當血栓（血塊）在門靜脈、分支到肝臟的血管，或為肝臟供血的其他靜脈（例如腸系膜上靜脈和脾靜脈）中形成時，它會使靜脈變窄或完全阻塞，這種情況稱為門靜脈血栓形成，簡稱PVT。

這其實是一種很嚴重的疾病。但它通常初期沒有任何症狀。因此，您可能並不知道自己患有這種血栓。它可能是在進行其他檢查時偶然發現的，也可能是在出現併發症（例如門靜脈高壓，即肝臟靜脈壓力升高）後才被發現。如果不及時治療，這些併發症可能危及生命。尤其如果您出現嘔血或血便等症狀，情況就非常嚴重，您應該立即就醫。

患有肝纖維化（尤其是肝硬化）的人發生門靜脈血栓的風險更高。患有其他疾病（例如血液凝固障礙）的人風險也更高。因此，如果您有任何這些風險因素，請務必諮詢醫生，進行檢查，並儘快確診和治療。

門靜脈血栓形成（PVT）有哪些類型？

是的，醫生根據患者的個別差異，將這種「門靜脈血栓形成」分為兩大類：

• 肝硬化門靜脈血栓形成（PVT）是肝硬化患者最常見的血栓類型。這種情況是指肝硬化患者的門靜脈內形成血栓。
• 非肝硬化性門靜脈血栓形成（PVT）：這是指在沒有肝硬化的人群中形成的血栓。

了解這種分類對於制定治療方案至關重要。例如，醫生會根據您是否患有肝硬化來決定治療方案。肝硬化會增加併發症的風險，進而影響預後。然而，醫生們一直在不斷深入了解這兩種類型的門靜脈血栓形成以及如何最大限度地減少併發症。因此，與您的醫生討論您的治療方案和預期結果非常重要。

這種疾病有多常見？

門靜脈血栓形成在無肝病族群中並不常見。然而，某些族群，尤其是肝硬化患者，風險較高。大約四分之一的肝硬化患者會發生門靜脈血栓。這是因為肝臟中的疤痕組織會減緩血液流動。當血液流動緩慢時，血栓更容易形成。

門靜脈血栓形成（PVT）可能出現哪些併發症？

這些併發症的嚴重程度取決於血栓的位置以及您本身存在的其他疾病。可能出現的併發症包括：

• 食道靜脈曲張（食道內靜脈腫脹）
• 胃腸道出血
• 由於血液供應減少導致的腸道損傷（腸系膜缺血）
• 肝靜脈壓力升高（門靜脈高壓）
• 脾腫大（脾臟增大）

門靜脈血栓（PVT）有哪些症狀？

許多人沒有任何症狀。醫生通常是在因其他原因進行影像檢查時才發現這種疾病。

然而，如果出現併發症，則可能會出現症狀。這些症狀包括：

• 嘔血。
• 糞便帶血（黑色或紅色）。
• 腹脹、脹氣。
• 腿部和腳踝腫脹（水腫）。
• 胃痛，跛行。

什麼原因導致門靜脈內形成血栓？

醫生稱之為「多因素」疾病。這意味著它通常是由兩種或兩種以上因素共同引起的。

導致門靜脈形成血栓的主要因素有三：

• 處於高凝血狀態（「高凝血狀態」）。這意味著你的血液比正常人凝固得更快。
• 肝臟血流速度減慢。
• 門靜脈內壁（內皮）損傷。

這種疾病的風險因素有哪些？

多種疾病會增加血液凝固的風險，並減緩肝臟的血液流動。這些風險因素包括：

• 腹部腫瘤。
• 抗磷脂症候群（`(抗磷脂症候群)`）。
• 抗凝血酶缺乏症（`(抗凝血酶缺乏症)`）。
• 肝纖維化（`(肝硬化)`）。
• V因子萊頓（`(V因子萊頓)`）- 這是一種影響血液凝固的遺傳性疾病。
• 胃部感染（例如胰臟炎）。
• 骨髓增生性腫瘤（`(骨髓增生性腫瘤)`）- 這些是與骨髓相關的疾病。
• 嚴重的門靜脈高壓。
• 懷孕。
• 蛋白質 C 缺乏症（`(蛋白質 C 缺乏症)`）。
• 蛋白質 S 缺乏症（`(蛋白質 S 缺乏症)`）。
• 凝血酶原基因突變（`(凝血酶原基因突變)`）。

此外，一些腹部手術（例如脾切除術）也會損傷血管內壁，增加這種風險。

如何診斷門靜脈血栓（PVT）？

醫生透過全面的身體檢查和各種測試來診斷這種疾病。他們也會詢問您的病史，以確定您是否有任何患有「門靜脈血栓形成」的風險因素。

診斷這種疾病需要做哪些檢查？

醫生可能會安排類似這樣的檢查來診斷「門靜脈血栓形成」並檢查是否有併發症：

• CT掃描（`（電腦斷層掃描（CT）掃描）`）。
• 多普勒超音波檢查（Doppler Ultrasound）。這項檢查可以用來觀察血管內的血液流動以及是否有血栓。
• 肝功能檢查（`(肝功能檢查)`）。
• 磁振造影掃描（`(磁振造影（MRI）)`。）

您的治療方案將根據這些檢查結果來決定。

醫師如何治療門靜脈血栓（PVT）？

醫師會根據每位患者的具體情況制定治療方案。也就是說，他們會根據您的需求量身定制治療方案。影響治療方案的因素有很多：

• 血栓所在位置。
• 血栓形成的原因。
• 您患有的其他潛在疾病（例如肝硬化）。
• 是否存在併發症。
• 你的全部病史。

治療方案可能包括：

• 抗凝血劑：這類藥物有助於阻止血栓增大並預防新血栓形成。然而，由於肝硬化患者發生內出血的風險較高，醫師在使用這類藥物時會格外謹慎。
• 溶栓治療：如果單獨使用抗凝血劑效果不佳，這種治療方法可以透過靜脈注射（IV）或透過細管（導管）注射液體來溶解血栓。如果腸道血液供應不足，醫生也可能採用這種方法。
• 經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）：這也是一種使用細導管的手術。它用於控制門靜脈血栓形成的併發症，尤其是消化道出血。此手術需要在肝臟內建立一條通道，並將門靜脈與肝臟內的一條主要靜脈連接起來。這條新的通路讓來自腸道的血液繞過肝臟。這可以降低肝臟內靜脈的壓力，進而降低出血風險。然而，由於肝臟通常會過濾血液中的毒素，未經過濾的血液現在會在體內循環。因此，這種治療的一個風險是毒素可能會進入大腦並影響腦功能（肝性腦病變）。

與醫生討論這些治療方法的優缺點非常重要，以便根據您的病情了解它們的潛在益處和弊端。

這種情況的預後如何？

醫生是了解您病情預後的最佳人選。他/她會根據您的病情告知您預期結果。門靜脈血栓的生存幾率和預期壽命可能因以下因素而異：

• 血栓形成的原因。
• 無論你是否患有肝硬化。
• 您還有其他潛在的健康問題。
• 由此產生的併發症。
• 你的肝臟狀況。

一般來說，早期診斷和治療可以提高康復的幾率。

門靜脈血栓（PVT）可以預防嗎？

血栓，包括門靜脈血栓，並非總是能預防。但是，您可以採取一些措施來降低風險：

• 每年進行體檢，並依醫囑完成所有後續檢查。例如，如果您患有早期肝硬化，早期發現有助於預防門靜脈血栓形成。
• 與您的醫生合作，控制您可能存在的任何潛在疾病。例如，如果您患有糖尿病，請妥善控制病情。
• 請務必按照醫囑，在正確的時間服用所有藥物。
• 如果出現任何新症狀，或症狀發生變化，請立即告訴醫生。

我應該什麼時候去看醫生？

務必每年進行體檢。如果出現任何新的、無法解釋的症狀，請先去看醫生。

如果您有一項或多項門靜脈血栓形成的風險因素，最好諮詢您的醫生。醫生會詢問您的個人風險等級以及您可以採取哪些措施來降低風險。

我應該在什麼情況下前往急診治療中心（ETU） ？

門靜脈血栓形成的併發症之一是急性胃腸道出血。症狀通常突然出現，且可能嚴重。如果您出現以下任何症狀，請立即前往醫院或撥打911：

• 如果您感到頭暈或昏厥（暈厥）。
• 如果出現黑便或血便，或嘔血。
• 如果心跳加快。

我該問醫生哪些問題？

以下問題可以幫助您更了解自身情況：

• 我為什麼會得血栓？
• 最適合我的治療方案是什麼？
• 我需要服用任何藥物嗎？如果需要，需要服用多久？
• 這些治療方法的優點和缺點是什麼？
• 復原期間我該注意些什麼？
• 我的長期預後如何？

得知自己患有血栓可能會令人恐懼。例如，如果是“門靜脈血栓形成”，您可能會想知道會出現哪些併發症，以及這些併發症的嚴重程度。請記下您的問題，並與醫生討論。了解您需要知道的關於病情和治療方案的所有資訊。與醫生一起，您可以找到康復之路。

最重要的幾點要記住（重點總結）

好的，總結我們剛才討論的內容，門靜脈血栓形成是指血栓阻塞了將血液輸送到肝臟的主要靜脈。

雖然這種疾病起初通常沒有症狀，但這可能是一種嚴重的疾病，尤其是在肝硬化患者中。

如果出現嘔血或血便的情況，請立即就醫。

如果您有風險因素，請務必與醫生溝通並進行必要的檢查。早期發現和治療是最佳選擇。請仔細遵照醫囑，如有任何疑問，請隨時諮詢。祝您健康！

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