您的腎臟有問題嗎？讓我們來了解一下腎細胞癌（RCC）吧！

你有沒有認真思考過你的腎臟？腎臟是我們體內兩個小卻非常重要的器官，它們就像是我們體內的過濾器。然而，腎臟有時也會出現問題。今天我們要談談腎臟中最常見的癌症之一—腎細胞癌（ RCC ）。別擔心，我們會用簡單易懂的方式來講解。

什麼是腎細胞癌（RCC）？

簡而言之，腎細胞癌（RCC）是最常見的腎癌類型。我們的腎臟擁有一個非常精細的管道網絡，稱為腎小管。這些管道負責將人體的水分和營養物質輸送到血液中，並將代謝廢物通過尿液排出體外。腎細胞癌正是在這些腎小管內形成的。大約85%的腎癌都屬於這種類型。

腎細胞癌通常始於腎臟內一小塊癌細胞腫塊，也稱為腫瘤。然而，有時一個腎臟或雙腎內會形成多個腫塊。

腎細胞癌主要有哪些類型？

腎細胞癌有多種類型。你可以把它想像成同一個家庭裡有不同的成員。這種分類是基於癌細胞在顯微鏡下的形態，也就是它們的DNA或遺傳物質。主要類型有以下幾種：

• 透明細胞腎細胞癌（ccRCC）：此類型約佔腎細胞癌的85%。之所以得名，是因為癌細胞在顯微鏡下看起來是透明的。
• 乳頭狀腎細胞癌：這種類型的腎細胞癌佔所有腎細胞癌的10%至15%。它因腫瘤表面發現的指狀突起（乳頭）而得名。
• 嗜鉻細胞腎細胞癌：這種類型佔5%到10%。這些細胞通常顏色較淺，類似透明細胞，但稍大。
• 未分類腎細胞癌：約6%的腎細胞癌無法歸入任何主要類型。然而，科學家們正不斷嘗試基於細胞的微觀特徵及其DNA等因素，以新的方式對這部分未分類的腎細胞癌進行分類。

您可能聽過醫師在談到腎細胞癌 (RCC) 時使用過「局限性」 、 「晚期」或「轉移性」等術語。局限性腎細胞癌是指癌細胞僅存在於腎臟內，但可能已擴散到鄰近組織。轉移性腎細胞癌是指癌細胞已擴散到其他組織。這意味著癌症已經擴散到身體的其他部位。癌症的類型決定了您的治療方案和康復幾率。

腎細胞癌有多常見？

全球每年約有40萬例新增腎細胞癌病例報告。在美國，這一數字約為8萬例。雖然任何人都有可能患上腎細胞癌，但它最常見於60至80歲的男性。

腎細胞癌有哪些症狀？

許多人在癌症早期沒有任何症狀。當癌症生長並開始影響周圍組織或器官時，症狀才會開始出現。

腎細胞癌的症狀可能包括：

• 尿液中帶血（血尿）。這是最常見的症狀。
• 腰部疼痛：指發生在身體兩側、腰部以上、肋骨下方的疼痛。
• 感覺胃部、腰部或腹股溝有異物感。
• 無緣無故發燒。
• 夜間盜汗。
• 不明原因的體重下降。

此外，還可能出現貧血症狀，例如呼吸急促和疲勞。或者，也可能出現副腫瘤症候群的症狀。在這種情況下，癌性腫瘤會釋放荷爾蒙等物質，從而引起身體的各種變化。

腎細胞癌的病因是什麼？

腎細胞癌（RCC）是指腎小管內異常細胞不受控制地增生。其確切病因尚不明確。然而，科學家已經發現一些會增加腎細胞癌風險的因素。

風險因素有哪些？

如果您有以下情況，罹患腎細胞癌的風險會更高：

• 吸煙：吸煙越多，風險越高。
• 肥胖：身體質量指數（BMI）越高，風險越高。
• 高血壓（高血壓症）。
• 慢性腎臟病：包括接受長期透析治療的患者。
• 慢性丙型肝炎感染。
• 長期使用某些止痛藥（如非類固醇抗發炎藥、對乙醯氨基酚）。
• 曾接受過腹部放射治療。
• 接觸致癌物，例如鎘和石棉。
• 鐮狀細胞疾病：這與一種罕見的腎細胞癌有關。
• 有腎癌家族史。
• 基因突變：這是指細胞DNA的改變。
• 結節性硬化症。
• 馮·希佩爾-林道病（VHL）。

如果您有這些風險因素之一，您的醫生可能會建議您定期進行腎臟檢查，這有助於及早發現癌症。

如何辨識腎細胞癌？

約有 25% 的腎細胞癌患者在癌症擴散一定程度後才被確診，也就是說，症狀開始出現時才被診斷出來。

然而，好消息是，現在越來越多因其他原因進行的影像檢查在出現症狀之前就偶然發現了腎細胞癌腫瘤。因此，更多的人在癌症最容易治癒的階段就接受了治療。

診斷腎細胞癌的檢查

醫生會利用影像檢查來診斷癌症並制定治療方案。最常見的檢查包括：

• 超音波掃描：這項檢查透過向人體組織發送高頻聲波，產生可在顯示器上查看的影像。超音波可以幫助確定腫塊是充滿液體（通常是囊腫）還是實性（更常見於癌性腫塊）。
• 電腦斷層掃描（CT掃描）：這項檢查會產生一系列影像，從而提供體內詳細情況。您可能需要透過靜脈注射一種稱為造影劑的染料，並在註射前後分別進行掃描。這種染料會到達癌變部位，並將其清晰地顯示出來。
• 磁振造影（MRI）掃描：這項檢查利用大型磁體、無線電波和電腦產生體內詳細影像。如果您無法進行CT掃描（例如，對前面提到的造影劑過敏），或者超音波和CT掃描的結果不明確，醫生可能會建議您進行MRI檢查。

雖然活檢通常用於診斷癌症，但在腎細胞癌（RCC）中卻很少進行。切片檢查是指從腫瘤中取出一小塊組織樣本，並在顯微鏡下檢查是否有癌細胞。

但腎細胞癌切片通常風險較高，因為它可能會損傷腎臟。因此，醫生通常會在切除整個腫瘤後進行癌細胞檢測。如果影像學檢查顯示癌症已經擴散，他們可以從腎臟以外的其他部位提取癌細胞進行檢測。

檢測這些細胞是確定您患有哪種類型腎細胞癌的唯一方法（如果影像學檢查無法明確診斷）。它還有助於確定哪種治療方法對該類型的癌症最有效。

腎細胞癌的分期

了解癌症分期有助於醫師了解癌症的擴散程度，也能判斷癌症是限制性的還是轉移性的。這些資訊有助於制定治療方案，並讓您對預後有所了解。

醫生使用一種稱為TNM（腫瘤、淋巴結、轉移）的系統來確定腎細胞癌的分期。他們將癌症分為 I 期至 IV 期。 I 期、II 期和 III 期癌症被歸類為局部腎細胞癌，而 IV 期為轉移性腎細胞癌。

• I期腎細胞癌：癌細胞小於7厘米，尚未擴散到腎臟以外。
• 第二期腎細胞癌：腫瘤大於 7 厘米，但尚未擴散到腎臟以外。
• III期腎細胞癌：腫瘤大小不一，且已擴散到腎臟周圍的鄰近組織。
• 第四期腎細胞癌：癌細胞已擴散到腎臟以外的淋巴結和其他器官。

重要提示：了解癌症分期對於確定治療方案至關重要，因此請與您的醫生仔細討論。

腎細胞癌首先擴散到哪裡？

轉移性腎細胞癌通常會擴散到淋巴結、肺、骨骼、肝臟和腦部。有時也會擴散到卵巢或睪丸。

腎細胞癌有哪些治療方法？

治療方案取決於多種因素，包括癌症分期和患者的整體健康狀況。局限性腎細胞癌的治療方法與轉移性腎細胞癌的治療方法有所不同。

局部腎細胞癌治療

治療方法是切除癌症，或使用消融技術（用極高的溫度或低溫殺死細胞）摧毀癌症。

手術是治療局部腎細胞癌最常見的方法。

• 根治性腎切除術：這種手術需要切除罹癌的腎臟以及部分周圍組織（例如淋巴結和腎上腺，癌細胞可能存在於這些部位）。對大多數人來說，一個健康的腎臟就足夠了。
• 部分腎切除術：這種手術只切除罹癌的腎臟部分。如果癌症較小，就可以進行這種手術。這樣可以保留部分腎功能。如果您沒有兩個健康的腎臟，這一點就非常重要。

如果您不適合接受手術，醫生可能會建議您進行消融手術。這些手術包括：

• 冷凍療法：透過冷凍殺死癌細胞。
• 射頻消融術：透過高溫灼熱癌細胞。

轉移性腎細胞癌治療

轉移性腎細胞癌的治療包括清除體內所有癌細胞。手術可以切除腫瘤，但這不足以徹底清除轉移性癌症。然而，切除腫瘤有助於減輕症狀並延緩其他治療的開始。

最常見的治療方法是免疫療法和標靶療法。根據各種因素，這些藥物可以單獨使用，也可以合併使用。

免疫療法

免疫療法透過增強自身免疫系統，幫助其發現並對抗癌細胞發揮作用。部分此類藥物包括：

• 阿維魯單抗（Avelumab - Bavencio®）
• 伊匹木單抗（伊匹木單抗 - Yervoy®）
• 納武單抗（納武單抗 - Opdivo®）
• 帕博利珠單抗（帕博利珠單抗 - Keytruda®）

標靶治療

標靶療法透過幹擾癌細胞的增殖過程發揮作用。這種療法會限制癌細胞的血液供應，從而減緩其生長。部分標靶藥物包括：

• 阿西替尼（阿西替尼 - Inlyta®）
• 貝伐單抗（貝伐單抗 - Avastin®）
• 卡博替尼（Cabozantinib - Cabometyx®）
• 依維莫司（依維莫司 - Afinitor®）
• 樂伐替尼（樂伐替尼 - 樂偉®）
• 帕唑帕尼（帕唑帕尼 - Votrient®）
• 索拉非尼（索拉非尼 - Nexavar®）
• 舒尼替尼（舒尼替尼 - Sutent®）
• 坦西羅莫司（坦西羅莫司 - Torisel®）
• Tivozanib（Tivozanib - Fotivda®）

根據癌症的分期、擴散程度、嚴重程度以及您對其他治療的反應，您的醫生可能會建議其他癌症治療方法，例如放射療法。

腎細胞癌可以完全治癒嗎？

這取決於您的特定診斷。局限性腎細胞癌對於接受手術切除的高風險局限性腎細胞癌患者，通常預後良好。術後，高風險局限性腎細胞癌患者也可接受免疫療法，以進一步改善長期預後。

目前尚無治癒已擴散至腎臟以外部位的晚期腎細胞癌的方法。然而，隨著科學家研發出針對特定癌細胞的更有效療法，轉移性腎細胞癌患者的存活期正在延長。

腎細胞癌的前景如何？

醫生現在能夠更好地在早期發現腎細胞癌，此時癌症最容易治療。早期發現和治療方法的改進提高了存活率。 90%的I期腎細胞癌患者可以存活五年。同樣，雖然過去IV期腎細胞癌患者的預期壽命只有幾個月，但現在許多患者可以存活數年。

腎臟細胞癌可以預防嗎？

腎細胞癌並非總是能預防，但您可以降低罹病風險。例如，不吸煙（或如果您吸煙，請戒菸）是降低癌症風險的最佳方法之一。維持健康體重、均衡飲食和控制高血壓也至關重要。

我該如何照顧自己？

請與您的醫生討論制定護理計劃，以幫助您控制癌症症狀和治療副作用。例如，如果一側或雙側腎臟功能不佳，有些患者可能需要在手術後開始透析。了解這些治療將如何影響您至關重要。

您可能需要協助來應對標靶治療或免疫療法的副作用。在開始治療前，請諮詢您的醫生可能會出現哪些情況。

我該問醫生哪些問題？

• 我患的是哪種類型的腎細胞癌？
• 我的癌症擴散到什麼程度了（處於哪個階段）？
• 現有治療方法的優點和缺點是什麼？
• 在接受治療前，我應該了解哪些副作用或併發症？
• 治療後我應該多久來複診一次？
• 治療期間我的生活方式會發生哪些變化？
• 我的病情預後如何？

腎細胞癌 (RCC) 的治療體驗取決於許多因素，包括您的整體健康狀況、RCC 的類型和分期以及您對治療的反應。但任何被診斷出腎癌的患者都將受益於與醫療團隊建立密切的聯繫。請不要猶豫，詢問有關您的診斷、治療方案的利弊以及預期結果的問題。您的醫生最能解釋患有 RCC 對您意味著什麼。

最後，還有一些需要記住的事情。

雖然腎細胞癌（RCC）是一種嚴重的疾病，但隨著早期發現和適當治療，其治癒率已大大提高。如果您有任何症狀，尤其是尿血、腹股溝疼痛、手臂腫塊或有腎癌家族史，請立即就醫。戒菸並養成健康的生活方式可以降低罹患此病的風險。如果您有任何疑慮，請不要害怕與您的醫生溝通。您並不孤單。

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