治療心臟壁增厚疾病的方案：我們來談談室間隔肌切除術

您有時會感到呼吸困難、胸悶，或是在爬樓梯或做一些稍微費力的事情時感到頭暈目眩？這些症狀可能由多種原因引起。其中一個主要原因是心肌增厚。醫學上，我們稱之為「肥厚型心肌病變」。當藥物難以控制病情時，醫師會建議進行特殊的手術。今天我們要討論的手術叫做「室間隔肌切除術」。

簡單來說，心壁增厚意味著什麼？

我們的心臟是一個非常神奇的器官。它就像一棟有四個房間的小房子。它有兩個上腔（心房）和兩個下腔（心室）。位於它們下方的兩個主要腔室，即右心室和左心室，被中間一層厚厚的隔膜隔開。這層由肌肉構成的隔膜就是我們所說的「隔膜」 。

在一種稱為「肥厚型心肌病變」的疾病中，室間隔的肌肉過度增厚。想像一下，如果家裡分隔兩間房間的牆壁突然膨脹，把其中一個房間向內擠壓，會發生什麼事？這就是這裡發生的情況。增厚的室間隔向內擠壓，尤其擠壓左心室－心臟的主要腔室，負責將血液泵送到全身。

哪些人需要進行室間隔肌切除術？

並非所有患有這種疾病的人都需要手術。醫生會先嘗試用藥物控制症狀。然而，在某些情況下，手術是最佳解決方案。

• 對於無法透過藥物控制症狀的患者：如果胸痛、呼吸困難和頭暈等症狀無法透過藥物控制，您的醫生可能會考慮進行這種手術。
• 對於心臟壁（隔膜）非常厚的患者：雖然有些人症狀較輕，但如果隔膜非常厚，導致血液流動嚴重受阻，則建議進行此手術。
• 對於希望懷孕的女性：如果患有這種疾病的女性希望懷孕，即使症狀並不嚴重，有時也會建議進行手術。因為懷孕期間心臟承受的壓力會增加，所以儘早清除這種阻塞物會比較安全。

手術前該做什麼？

手術前，醫師會進行幾項檢查，以全面評估您的心臟狀況。請放心，這些檢查是為了獲取所有必要信息，以便盡可能安全、順利地完成手術。

此外，如果您正在服用任何藥物，例如血液稀釋劑，您的醫生會告訴您在手術前幾天停止服用。如果你吸菸，術前戒菸將大大有助於你的術後恢復。

手術是如何進行的？

這是開胸手術。但以現今的技術來看，這類手術非常成功且安全。

1.麻醉：首先，您將被全身麻醉。這意味著您在手術過程中不會感到任何疼痛，並且會處於深度睡眠狀態。

2.手術：外科醫師在胸部中間切開一個切口，穿過兩側的胸骨，到達心臟。

3.體外循環機：接下來，您將被連接到一台「體外循環機」。這台機器將在手術期間代替您的心臟和肺臟工作。

4.肌肉切除：接下來，外科醫師會小心地切開並切除鼻中隔中過度增厚的肌肉部分。這樣可以重新打開阻塞的血流。

5.結束：然後，您將與體外循環機斷開連接，胸骨將被重新定位，胸部切口將以可吸收縫線縫合。

整個手術通常需要三到四個小時。

手術後會發生什麼事？

手術後，您將直接送入加護病房（ICU）。在那裡，醫生和護士會密切監測您的病情。您可能需要留置導尿管或胸腔引流管一兩天，但不必擔心。

大約兩天后，在物理治療師的幫助下，您應該可以下床走動一下。大多數人住院時間不超過五天。回家後感到疲倦一段時間是正常的。幾週內您就能恢復正常體力。

這種手術有哪些好處和風險？

和其他手術一樣，這個手術也有好處，風險很小。

這些風險並非適用於所有人。特別是，患有其他心臟疾病的人、吸菸者以及65歲以上的老年人，風險可能會略有增加。但整體而言，室間隔肌切除術的成功率非常高（超過94%）。

手術後多久該複診？

回家後，如果出現任何併發症的跡象，務必立即聯繫醫生。

• 傷口相關問題：如果手術傷口周圍的區域過度發紅、腫脹或感覺發熱。
• 發燒：如果體溫計顯示體溫超過 38 攝氏度（100.4 華氏度）。
• 體重增加：如果您的體重在一周內突然增加超過 2.5 公斤（5 磅）（這可能是體液滯留的跡象）。

如果你遇到類似情況，不要驚慌，但要立即告知你的醫生。