你也常癲癇發作嗎？讓我們來了解一下這種危險的疾病（癲癇持續狀態）吧！

您可能看過一些親朋好友連續癲癇發作。或者他們可能先發作一次，然後在恢復意識之前再次發作。這是一種嚴重的疾病。今天，我們將討論這種危險且緊急的疾病—「癲癇持續狀態」。

什麼是癲癇持續狀態？

簡而言之，癲癇持續狀態（SE）是指患者持續發作或多次發作，且沒有足夠的時間恢復意識或恢復正常狀態。這種情況在癲癇患者中更為常見，但非癲癇患者也可能由於多種疾病而出現此類持續性癲癇發作。

這是危及生命的緊急醫療狀況，需要立即就醫。

如果您或您身邊的人癲癇發作持續超過五分鐘，或者您連續發作多次且未完全恢復意識，請立即撥打1990（急救電話）或您當地的緊急求助電話。這點非常重要，因為越早接受治療，預後就越好。

誰受這種情況的影響最大？

任何人都有可能發生癲癇發作，癲癇持續狀態（SE）也不例外。然而，有些人更容易發生癲癇持續狀態，包括：

• 年齡： 1歲以下的幼兒和60歲以上的成年人更容易患上這種疾病。然而，任何年齡都可能發生。這兩個年齡組的風險較高，是因為他們可能患有其他一些會導致癲癇持續狀態（SE）的疾病（請參閱「病因和症狀」）。
• 性別：男性罹患此病的幾率略高。
• 患有癲癇：大多數發生癲癇持續狀態（SE）的人都患有癲癇。研究發現，16%至38%的幼兒和42%至50%的成年人患有癲癇。

這種疾病有多常見？

癲癇持續狀態（SE）雖然不常見，但卻是最常見的腦部急症之一。專家估計，每年每10萬人中約有7至40人罹患此病。這意味著，例如在美國，每年報告的病例在23,000至131,800例之間。約2%的癲癇發作會發展為癲癇持續狀態（SE），而新癲癇發作中約有23%會發展為癲癇持續狀態。

癲癇持續狀態對身體有何影響？

雖然癲癇持續狀態（SE）始於大腦，但它會對全身多個系統造成危險的影響。要了解這是如何發生的，首先需要了解什麼是癲癇發作。

對大腦的影響

大腦中的神經細胞，也就是神經元，無法長時間不受控制地放電。就像電子設備過載會燒毀一樣，癲癇持續狀態（SE）中不受控制的抽搐活動也會傷害神經元。這種損傷通常是永久性的。這意味著你可能會失去控制受損大腦區域的能力。

對其他身體系統的影響

在癲癇持續狀態（SE）中，全身肌肉會不受控制地大幅移動。這會導致體溫升高和肌肉疲勞。身體會試圖透過釋放化學物質進入血液來緩解這些症狀，但這只能暫時緩解。

如果癲癇持續狀態持續太久，可能會影響身體的以下系統：

• 心臟：如果血液中的化學變化持續太久，則可能有害而非有益。這會導致心律不整，甚至損害心臟。某些癲癇發作會導致心率減慢（心搏過緩）甚至完全停止（心搏停止）。
• 肌肉：持續的活動，例如運動過度，會對肌肉造成傷害。這會導致肌肉和其他軟組織受傷。嚴重時，這種損傷甚至會導致肌肉組織撕裂。
• 腎臟：受損肌肉組織分解所產生的產物是有毒的。腎臟可以過濾掉一部分這類毒素，但如果毒素過多，腎臟就會不堪負荷，導致腎衰竭。
• 呼吸：癲癇持續狀態（SE）也會影響呼吸能力。這會導致大腦和身體缺氧，最終可能導致死亡。癲癇持續狀態（SE）患者也可能將胃液吸入肺部，引發肺炎和感染。
• 體溫升高：就像高燒一樣，癲癇持續狀態（SE）會導致體溫升高到危險水平。這會損害身體的所有系統，尤其是大腦。

有哪些症狀？

癲癇持續狀態（SE）的症狀取決於受影響的大腦區域。由於癲癇發作發生在大腦的不同部位，因此癲癇發作的類型也各不相同。相應地，癲癇持續狀態（SE）也分為不同的亞型，它們是：

• 驚厥性癲癇持續狀態（驚厥性癲​​癇持續狀態）：這種症狀的特徵是身體兩側不受控制的抽搐和抖動。全身性強直-陣攣性發作是導致這種情況的主要癲癇發作類型。
• 非驚厥性癲癇持續狀態（非驚厥性癲癇持續狀態）：在這種情況下，不會出現抽搐、震顫或不受控制的肌肉運動。但是，可能會出現一些輕微的肌肉運動。例如，手臂或臉部某部位的輕微抽搐，或緩慢的重複性動作。這種非驚厥性癲癇持續狀態可能由僅影響大腦有限區域的癲癇發作類型引起，例如失神發作和局部發作。

造成這種情況的原因是什麼？

癲癇持續狀態（SE）的唯一原因是癲癇發作。癲癇發作主要有兩種方式：

• 誘發性癲癇發作：這類癲癇發作是由其他疾病或原因引起的。例如，高燒、酒精或藥物戒斷、低血糖、中風、腦腫瘤和腦炎。這類癲癇發作佔所有癲癇發作的25%至30%。如果癲癇發作是由腦部損傷引起的，則稱為急性症狀性癲癇發作，其發展為癲癇持續狀態的風險較高。
• 無誘因癲癇發作：這類癲癇發作並非潛在疾病或病因所引起的症狀。它們是指大腦容易受到刺激而自行發作。頭部受傷或中風後七天內發生的癲癇發作也屬於此類。

癲癇發作的具體原因

癲癇發作的原因有很多。某些年齡層由於特定原因更容易發生癲癇持續狀態（SE）。這些原因包括：

• 發燒，尤其是高燒：這被稱為“熱性驚厥”，是1歲以下兒童驚厥的主要原因。
• 中風、動脈瘤和腦出血：任何損害大腦或乾擾腦功能的循環系統問題都可能導致癲癇發作。中風及相關問題，如動脈瘤和腦出血，是60歲以上族群癲癇發作的主要原因。

其他原因：

• 腦腫瘤（包括癌症）。
• 腦缺氧（腦缺氧）。
• 嚴重頭部損傷（嚴重腦震盪和創傷性腦損傷）。
• 逐漸破壞大腦的疾病，例如阿茲海默症或額顳葉失智症。
• 毒品和酒精（包括藥物、娛樂性毒品，甚至咖啡因）。
• 戒斷毒品或酒精。
• 子癇是妊娠期間高血壓引起的癲癇發作。
• 電解質紊亂，尤其是低鈉血症、鈣或鎂缺乏症。
• 對強光或閃光敏感。
• 遺傳性疾病（出生時從父母遺傳的疾病）。
• 荷爾蒙變化（例如，經期癲癇會影響有月經週期的人，導致在月經週期的某些時候癲癇發作次數增加）。
• 感染（尤其是由病毒、細菌、寄生蟲或真菌引起的感染，如腦炎或腦膜炎）。
• 由免疫系統疾病引起的發炎（當你的免疫系統攻擊你自己的大腦）。
• 代謝問題，尤其是高血糖（高血糖）或低血糖（低血糖症）。
• 腦部結構問題（尤其是先天性腦部結構問題）。
• 敗血症（血液中毒）。
• 毒素和毒物（例如一氧化碳中毒或重金屬中毒）。

如何診斷癲癇持續狀態？

醫生可以根據患者的癲癇發作症狀、發作持續時間以及兩次發作之間是否有足夠的恢復時間，對癲癇持續狀態（SE）做出初步診斷。然而，找出導致癲癇持續狀態（SE）的癲癇發作原因也至關重要。這通常需要多種方法。

診斷這種疾病需要做哪些檢查？

腦電圖（EEG）檢查是診斷任何癲癇發作（包括癲癇持續狀態）的最佳方法。在這項檢查中，醫生會將塗有導電凝膠的傳感器貼在您的頭皮上。這種凝膠有助於感測器檢測您大腦的電活動。

醫生可以透過觀察腦電活動模式來診斷癲癇發作。如果癲癇發作持續不斷，或連續發作多次，醫生可能會診斷為癲癇持續狀態（SE）。對於非驚厥性癲癇持續狀態（非驚厥性SE）患者，腦電圖檢查至關重要。

然而，醫生還需要確定患者的癲癇發作是「誘發」還是「非誘發性」。這需要進行各種測試和檢查。例如：

• 血液檢查：可以檢測出許多問題，例如代謝和血液化學失衡、免疫系統問題、毒素和毒物。
• CT掃描（電腦斷層掃描）檢查。
• 磁振造影（MRI）檢查。
• 腰椎穿刺/脊椎穿刺。

醫生也可能會建議您進行其他檢查。這取決於許多因素，例如您是否受傷、您的既往病史、您癲癇發作的類型等等。您的醫師（或您指定的醫療決策者）會告訴您哪些檢查最適合您，以及原因。

如何治療？可以治癒嗎？

癲癇持續狀態（SE）的治療需要多種方法聯合應用。這是因為癲癇持續狀態（SE）可能導致影響全身的嚴重甚至危及生命的併發症。這些方法包括：

• 藥物。
• 插管。
• 治療潛在病因（如有）。
• 輔助治療。

當癲癇持續狀態（SE）對治療無反應時，稱為難治性癲癇持續狀態。然而，仍然有治療選擇。

藥物

藥物對於阻止大腦中的癲癇發作至關重要。藥物還可以治療其他併發症，例如由癲癇持續狀態（SE）引起的心律不整。

最常用的抗癲癇藥物有：

• 苯二氮平類藥物（苯二氮平類）：這類藥物會阻斷神經元的電活動來阻止癲癇發作。它們通常透過注射或靜脈輸液給藥。它們有鼻噴劑和凝膠劑兩種劑型。也可以口服或直腸給藥（凝膠劑更容易被口腔和直腸組織吸收）。大多數苯二氮平類藥物是第一線治療藥物。但有些藥物則用於其他藥物無效的情況。
• 抗癲癇藥物：單獨使用苯二氮平類藥物只能在約 50% 的情況下阻止癲癇發作。在另外 50% 的情況下，當初始藥物作用消退後，癲癇會再次發作。因此，這些藥物可以幫助長期預防癲癇復發。抗癲癇藥物也會改變大腦的運作方式，降低大腦的電活動。這些藥物是經由靜脈注射給藥。
• 全身麻醉：在最嚴重的情況下，醫師會使用麻醉劑使病人進入藥物誘導昏迷狀態。這可以保護患者的大腦和身體免受癲癇持續狀態（SE）造成的持續損害。

插管

插管是將一根管子插入病人的氣管（支氣管）。這根管子可以確保患者的氣管保持暢通。它還可以讓醫護人員使用手動復甦球囊或呼吸機輔助患者呼吸。

治療根本原因

當癲癇發作是由誘因引起時，有時治療根本原因就足以阻止發作。例如，藥物、毒素、酒精或毒品戒斷反應，或代謝問題（如鈉或鉀水平過高或過低）引起的癲癇發作。

預防癲癇發作的治療方法

另一種方法是預防癲癇發作，從而防止癲癇持續狀態（SE）再次發生。預防癲癇發作（或至少減輕其嚴重程度或頻率）的一些最常用方法包括：

• 藥物。
• 癲癇手術。
• 飲食習慣的改變（尤其是低碳水化合物或無碳水化合物的「生酮飲食」）。
• 刺激神經系統（例如深部腦部刺激或迷走神經刺激）。

其他治療方法

根據您的具體情況，可能還有其他治療方案和手術可供選擇。您的醫生（或您授權的醫療決策者）會推薦最適合您的治療方案，並解釋原因。

這種治療有哪些併發症或副作用？

癲癇持續狀態（SE）治療可能出現的併發症或副作用取決於多種因素，其中包括：

• 記憶力衰退。
• 心理健康問題（例如憂鬱症和/或焦慮症）。
• 你受到的特殊待遇。
• 癲癇發作的原因（如果醫生能找到的話）。
• 您的病史以及您可能存在的任何既往疾病。

醫生最能解釋可能出現的併發症和副作用，還可以盡可能地為您提供預防或減輕這些併發症和副作用的建議。

我該如何照顧自己或控制症狀？

癲癇持續狀態（SE）是一種危及生命的緊急醫療狀況。患有此病的人無法自理，也無法自行控制癲癇發作。唯一安全有效的診斷和治療方法是前往急診室或其他配備必要設備和用品的急救醫療機構。因此，一旦癲癇持續狀態，請務必撥打1990（緊急醫療服務）或當地急救電話，立即尋求醫療協助。

治療後需要多久才能康復？

癲癇持續狀態（SE）的恢復時間和治療取決於多種因素。決定恢復時間的最重要因素是癲癇持續狀態的病因和持續時間。您的醫師最了解您的具體情況，也最能告知您所需的恢復時間。

如何降低癲癇持續狀態的風險？

癲癇發作的原因有很多，其中許多是無法預測的。因此，目前尚無完全預防癲癇發作和癲癇持續狀態（SE）的方法。但是，有一些方法可以降低癲癇發作的風險。這樣做可以降低癲癇發作發展為癲癇持續狀態（SE）的幾率。以下是一些可以降低癲癇發作風險的方法：

• 隨身攜帶急救藥物：對於已知患有癲癇的人來說，手邊備有「急救」藥物至關重要。例如，苯二氮平類鼻噴劑。別人可以給你用這種藥來止住癲癇發作。另一種例子是口腔崩解片。你可以在兩次癲癇發作之間服用這種藥物來阻止一系列發作。如果其他人正在癲癇發作，請在發作停止後給他們處方藥。
• 維持均衡飲食和健康體重：許多與循環系統和心臟健康相關的疾病，尤其是中風，都會損害大腦的某些部分。這是60歲以上族群癲癇發作的主要原因之一。管理飲食也有助於預防由電解質失衡（例如，鈉攝入過多或過少）引起的癲癇發作。有些人可能需要低碳水化合物或無碳水化合物飲食來預防癲癇發作。醫生可以指導並幫助您進行這些飲食。
• 治療感染：治療眼部和耳部感染尤為重要。感染可能擴散至大腦和/或引起高燒。這兩種情況都可能導致癲癇發作。
• 穿戴安全裝備：頭部受傷是腦震蕩的主要原因。必要時配戴頭盔和安全帶等安全裝備，有助於預防可能導致腦震蕩的傷害。
• 避免濫用酒精、藥物和娛樂性毒品：濫用這些都可能導致癲癇發作。此外，如果您對這些物質上癮，即使停止使用，仍然可能出現癲癇發作。
• 管理您的健康狀況：管理慢性疾病有助於預防癲癇發作，尤其是由高血糖引起的疾病，例如第 1 型糖尿病和第 2 型糖尿病。如果您患有癲癇，服用抗癲癇藥物也是疾病管理的一部分。

如果我出現癲癇持續狀態，會發生什麼事？

如果您患有癲癇持續狀態（SE），您會失去意識，因為癲癇發作會擾亂您的大腦活動。在癲癇發作期間，您的大腦功能紊亂，使您無法理解正在發生的事情，也無法自主行動。對您身體的具體影響取決於導致癲癇持續狀態（SE）的癲癇發作類型。患有癲癇持續狀態（SE）的人也可能因跌倒或撞到附近物體而受傷。

癲癇持續狀態會持續多久？

癲癇持續狀態（SE）至少持續五分鐘。癲癇發作持續時間越長，自行停止的可能性就越小。這意味著癲癇持續狀態（SE）很可能會持續到患者因這種疾病的影響而死亡。

這種情況的前景如何？

癲癇持續狀態（SE）是一種醫療急症，因為如果不及時治療通常會致命。然而，治療方案已大大改善。如今，單純的癲癇持續狀態（SE）的致死率僅為0.5%至2%。

通常情況下，由熱性驚厥引起的癲癇持續狀態（SE）的嬰幼兒預後最佳。然而，如果合併中風等嚴重疾病，死亡風險（無論是死於癲癇持續狀態本身或其他疾病）都會增加。這就是為什麼60歲以上成年人癲癇持續狀態的存活率較低的原因。

我該如何照顧自己？ （以預防癲癇發作）

如果您有癲癇持續狀態（SE）病史，預防癲癇發作是您照顧自己最重要的事。預防癲癇發作最重要的步驟包括：

• 隨身攜帶急救藥物：如果您有醫生開立的急救藥物，請務必隨身攜帶。出門在外，切勿忘記攜帶。準備一張卡片，記錄您的病情、用藥需求或過敏史，或戴上醫療資訊手環。這樣，在您需要醫療救助而身邊又沒有了解您病情的人時，可以幫助急救人員更好地了解您的情況。
• 遵醫囑服藥：服用抗癲癇藥物有助於減少癲癇發作的頻率和嚴重程度。這對於預防癲癇持續狀態（SE）至關重要。即使您感覺好轉或已經很久沒有癲癇發作，也絕對不能停止服藥。只有在醫師的指導下才能停止服藥。
• 與您的醫生討論各種方案：如果您想減少藥量或更換藥物，您的醫生可以告訴您是否可行以及有哪些選擇。如果可以停藥或更換藥物，您的醫生可以幫助您安全地完成操作。
• 定期就診：醫師會為您制定就診時間表。這些預約對於控制病情、找到合適的藥物或治療方案至關重要。
• 不要忽視症狀：醫生可以幫助您識別癲癇發作前可能出現的預警信號或症狀。如果您發現與癲癇相關的症狀或藥物療效有任何變化，請告知醫師。
• 避免誘發癲癇發作的因素：如果您有會增加癲癇發作風險的因素，例如強光或睡眠不足，請盡可能避免這些因素。

我應該何時去急診室（ETU） ？

癲癇持續狀態（SE）是一種醫療緊急情況。如果您患有癲癇持續狀態（SE），您無法自行撥打911（緊急醫療服務），因此讓其他人幫忙撥打電話至關重要。如果您曾經患有癲癇持續狀態（SE）且有復發風險，請與您的家人、愛人、同事和朋友溝通。讓他們知道何時應該尋求幫助，這或許可以挽救您或他人的生命。

如果您身邊的人癲癇發作持續超過五分鐘，或多次發作後仍未恢復，請立即撥打1990（緊急醫療服務）或當地的急救電話。癲癇持續狀態（SE）患者越早接受治療，預後越好。

如果身邊有人癲癇發作，我該怎麼辦？

如果您身邊的人癲癇發作，您可以採取一些急救措施。如果癲癇發作持續超過五分鐘，或患者在完全恢復之前再次發作，請立即撥打1990（緊急電話）或您當地的緊急電話號碼。

以下是一些在有人癲癇發作時你應該做和不應該做的事情：

可以做的事情：

• 檢查他是否能呼吸：鬆開他脖子周圍的衣物，確保他能呼吸。
• 讓他遠離危險物品：這包括可能破碎或掉落並傷害他的物品。如果他戴著眼鏡，請小心地取下眼鏡並放在附近。
• 讓他進入「救援姿勢」：將患者側臥。這個姿勢有助於保護呼吸道，並防止吸入唾液或嘔吐物等液體。盡量保持患者頭部與脊椎成一條直線（可以用伸出的手臂、枕頭或其他物品墊在頭部下方），否則頸部角度可能會阻塞呼吸道，導致呼吸困難。
• 盡可能準確地記錄癲癇發作的時間：告訴醫生癲癇發作持續了多長時間非常重要。這也有助於判斷是否需要緊急醫療救助。
• 在他們癲癇發作後恢復期間陪伴他們：癲癇患者在恢復期間常常感到困惑和恐懼。幫助他們，安慰和鼓勵他們。
• 患者恢復意識後，檢查其狀況：如果癲癇發作後患者有任何受傷，請檢查是否需要就醫。如果患者頭部受到撞擊，或頭部、頸部或背部有受傷風險，最安全的做法是尋求醫療協助，並確保沒有肉眼無法看到的嚴重傷勢。
• 如果患者在10-15分鐘內沒有恢復，請立即尋求協助：如果患者在癲癇發作停止後超過10-15分鐘仍未恢復，或失去意識，您應該立即尋求緊急醫療協助。即使患者身體沒有移動，這也可能表示癲癇仍在持續發作。

不要做的事情：

• 不要驚慌：保持冷靜。如果周圍的人驚慌失措，請盡可能冷靜地與他們交談，並盡力安撫他們。
• 不要「約束」癲癇發作的人：你可能會傷害對方或你自己。
• 不要往癲癇發作的人嘴裡塞任何東西：關於癲癇和癲癇發作有很多誤解。其中一個誤解是，把皮帶或湯匙之類的東西塞進癲癇患者嘴裡可以防止他們吞嚥或咬傷舌頭。千萬不要這樣做。你絕對不該往癲癇發作的人嘴裡塞任何東西。你可能會傷害到他們，也可能傷害自己。

如果我覺得自己要癲癇發作了，我該怎麼辦？

許多人在癲癇發作前都會出現一些預警信號。如果您懷疑自己即將癲癇發作，可以採取以下措施來做好準備並保護自己：

• 確保自身安全：坐下或躺下，以免跌倒受傷。如果您正在駕駛車輛、操作重型機械或使用武器等，也應立即停止。
• 打電話給你信任的人尋求幫助：告訴他們你在哪裡以及如何找到你。
• 如果你無法和認識的人傾訴，那就告訴身邊親近的人：找到一位有責任感或權威的人，告訴他們你覺得自己癲癇發作了。例如，你可以告訴警察、保全、老師或商店員工。

總結與重點

癲癇持續狀態（SE）是一種危及生命的緊急醫療狀況，指癲癇發作持續超過五分鐘，或患者沒有足夠的時間從癲癇發作中完全恢復。本身存在癲癇發作和癲癇持續狀態（SE）的風險，或目睹親人經歷長時間癲癇發作，都可能引發焦慮和恐懼。

然而，只要及時治療，許多人都能存活下來並康復。透過持續的醫療照護、藥物和其他治療，許多有癲癇持續狀態（SE）病史的人可以康復並重返正常生活。

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記住，如果有人癲癇發作持續超過 5 分鐘或在癲癇發作間期沒有恢復意識，請立即撥打 911 或緊急醫療服務電話！

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