您了解猝死嗎？

你可能聽過，一些原本健康、沒有任何疾病或痛苦的人突然離世。有時，我們可能在報紙上看到運動員在賽場上突然倒地身亡。聽到這樣的消息，我們確實感到震驚，不是嗎？大多數情況下，這類猝死的原因都是心臟問題。今天，我們就來談談這種被稱為「猝死」（SCD）的疾病。雖然這非常危險，但了解它至關重要。

究竟什麼是猝死（SCD）？

簡而言之， 「猝死」（SCD）是指由於心臟問題導致的，在短時間內（例如一小時內）發生的突然、意外死亡。這種情況發生在心臟突然停止跳動時，也就是發生「心臟驟停」 。你可以把心臟想像成我們身體的引擎。心臟驟停就好比這台引擎突然停止運轉一樣。

心臟停止跳動會發生什麼事？心臟將富含氧氣的血液泵送到全身。如果心臟停止跳動，大腦和其他重要器官就無法獲得氧氣。沒有氧氣，這些器官就無法運作，也無法存活。因此，如果無法及時得到救助，心臟又沒有恢復跳動，就可能導致死亡。這就是我們所說的「心臟性猝死」。

但有一點非常重要：如果在有人心臟驟停（即心臟停止跳動）時立即進行心肺復甦術（CPR），可以將挽救其生命的幾率提高兩到三倍。這就是為什麼了解心肺復甦術如此重要的原因。

這種被稱為「鐮狀細胞貧血症」（SCD）的疾病有多常見？

這其實有點嚇人。在像美國這樣的國家，猝死是自然死亡的主要原因，佔心臟病死亡總數的一半。

根據統計，光在美國，每年就有超過350萬人發生院外心臟驟停。令人痛心的是，即使他們接受了救護車的救治，也只有大約10%的人能夠存活下來。

另一點是，男性鐮狀細胞貧血症的幾率是女性的兩倍。但這種病在幼兒中非常罕見，每年每10萬活產嬰兒中只有一到兩名患有此病。

猝死前有哪些預警訊號？

是的，有時在猝死發作前數小時、數天甚至數週會出現一些症狀。如果您注意這些症狀，或許可以避免嚴重的意外。如果您出現這些症狀，應立即就醫。

• 生命徵象異常：這意味著脈搏和血壓等指標出現異常變化。
• 心臟病發作的症狀（心臟病發作症狀）：如胸痛、胸悶、左手臂放射痛等。
• 嚴重感染，例如「敗血症」：由體內嚴重感染引起的疾病。
• 疲勞：無緣無故感到極度疲倦。
• 呼吸困難：即使稍微活動一下也會覺得窒息。
• 胸痛：這是多數人最熟悉的症狀。
• 暈厥：突然失去意識並跌倒。
• 心悸：覺得心臟跳動很快，胸腔內有砰砰的響聲。

如果您或您認識的人出現上述一種或多種症狀，請不要掉以輕心。盡快就醫。

導致這種「SCD」的原因是什麼？

猝死的主要原因是冠狀動脈疾病。簡單來說，就是為心臟供血的動脈（冠狀動脈）被脂肪沉積物阻塞，導致心臟無法獲得足夠的血液供應。

35歲以下族群的猝死通常是由心律不整（心律不整）引起的。這是心臟節律出現問題。這可能是由先天性心臟病或影響心臟電活動的遺傳性疾病引起的。

您可能已經注意到，職業運動員通常會接受肥厚型心肌病變（一種心肌增厚，尤其是心肌細胞增厚）的篩檢，這是該年齡層猝死的主要原因之一。然而，運動員中猝死的發生率非常低（35歲以下運動員中，每10萬名運動員中僅有1至6例）。

35歲以上族群發生猝死的原因通常與前面提到的冠狀動脈疾病相同。

除了以上兩大主要病因外，還有其他幾種導致鐮狀細胞貧血症（SCD）的原因。它們是：

• 酒精使用障礙引起的心肌病變。
• 肥胖症。
• 心肌遺傳疾病，例如前面提到的「肥厚型心肌病變」和「致心律不整性心肌病變」 。

猝死的危險因子有哪些？

導致猝死的危險因子很多。年齡越大、男性、患有某些遺傳性心臟病（例如肥厚型心肌病變）的風險就越高。

兩大主要風險因素是：

• 曾患心臟病：心臟病發作後發生猝死的風險更高。
• 冠狀動脈疾病：其他影響因素包括吸菸、心臟病家族史、高膽固醇水平和心臟肥大。

除此之外，還有其他風險因素：

• 曾發生過「心臟驟停」。
• 家族中有人曾發生過「心臟驟停」或「SCD」。
• 您或您的家人患有某些異常心律（「心律不整」）。例如，長QT症候群、預激症候群和室性心搏過速等疾病。
• 心臟病發作後出現「室性心搏過速」或「室顫」 。
• 患有先天性心臟病或血管異常。
• 有頻繁不明原因暈厥的病史。
• 心臟衰竭：這意味著心臟泵血能力比正常人弱。心臟衰竭患者發生心室性心律不整（心肌細胞跳動不規則）和猝死的風險比其他人高 6 到 9 倍。
• 擴張型心肌病變（心肌肥大且無力）：約佔猝死病例的10%。心肌瘢痕和損傷會增加心律不整的風險，並可能導致心臟衰竭。
• 肥厚型心肌病變（心肌增厚）。
• 血液中鉀和鎂的含量有顯著變化。
• 肥胖症。
• 糖尿病。
• 有吸毒史或服用影響心率的藥物。

如果您有上述一項或多項風險因素，請務必與醫生討論如何降低風險。

如何辨識“SCD”？

醫生在確認沒有其他死因後，才會確診為「猝死」（SCD）。如果一個人出現以下症狀，則可能患有「心臟驟停」（Sudden Heart arest），即「猝死」（SCD）：

• 如果我無法呼吸。
• 如果脈搏沒有下降。
• 如果沒有意識。

我們該如何降低猝死的風險？

我們可以採取許多措施來降低這種風險。

• 按時去看醫生，並和醫生談談你的健康狀況。
• 養成健康的生活方式。保持適合自己的健康體重，堅持鍛煉，並採用低脂飲食。
• 完全避免使用任何煙草製品。
• 如果您患有高膽固醇或心律不整（心律不整），嚴格按照醫生的處方服用藥物。
• 如果醫師建議，可以植入一種叫做「植入式心臟復律去顫器」（ICD）的裝置。這種裝置可以偵測危險的心律不整，並向心臟輸送電擊，使其恢復正常。
• 接受醫生建議的治療或手術，例如血管成形術（打開心臟動脈）或導管消融術（糾正心臟中不規則的電信號）。
• 如果醫生建議，請進行基因檢測，看看是否存在可能導致鐮狀細胞貧血的遺傳疾病。
• 教導家人心肺復甦術的重要性。告知他們在緊急情況下該怎麼做。

競技運動員每年至少應接受一次心臟病篩檢。篩檢內容包括回顧個人和家族病史（病史應每年更新）以及身體檢查。如果在初次篩檢中發現任何可疑情況，運動醫學醫生可能會建議進行進一步檢查。

如果醫生懷疑你有心臟疾病，一定要去看心臟科醫生。

心臟病發作和猝死有什麼差別？

很多人會將兩者混淆。心臟病發作是指富氧血液流向心肌出現問題。通常情況下，當為心臟供血的冠狀動脈阻塞時就會發生這種情況。在這種情況下，心臟不會停止跳動，而是繼續跳動，但部分心臟組織會受損。

猝死（SCD）是指心臟停止跳動（心臟驟停）且無法搶救後發生的死亡。心臟驟停是由心臟電系統故障引起的。雖然心臟病發作會導致猝死，但還有其他原因也會導致猝死。簡而言之，心臟病發作是「供血」問題，而心臟驟停是「電系統」問題。

猝死症（SCD）最快可以發生嗎？

心臟驟停發生時，腦部血液供應不足，可能導致幾秒鐘內失去意識。猝死可能會在幾分鐘內發生，因此被視為緊急情況。

如果親人突然因鐮狀細胞貧血症過世…

失去摯愛親人是人生中最痛苦的經歷之一，令人難以承受。然而，如果您的親人因可能影響其他家庭成員的遺傳性心臟病去世，那麼與醫生溝通並評估自身風險至關重要。現在採取措施可以幫助您和您的家人避免再次遭遇悲劇。

最後，最重要的是要記住這一點。

雖然「猝死」是一種嚴重的疾病，但透過了解它、識別和控制風險因素以及遵循正確的醫療建議，可以大大降低風險。

• 呵護心臟，養成健康的生活方式。
• 注意預警信號，不要忽視它們。
• 如果您患有心臟病，請嚴格遵守醫囑。
• 學習心肺復甦術。你也可以挽救他人的生命。

希望這些資訊對您有所幫助。祝您心臟健康！

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