讓我們來了解一下最新的保住心臟瓣膜的手術（保留瓣膜的主動脈根部置換術）。

醫生告訴你需要做心臟手術了嗎？聽到這話感到害怕是很正常的。但如今醫學非常發達，有些手術可以盡量保護身​​體的其他部位。今天我們要討論的就是這樣一個非常特殊的手術，那就是心臟瓣膜手術，它的作用是保護心臟瓣膜。

簡單來說，什麼是瓣膜保留手術？

好的，為了理解這一點，讓我們先來了解心臟的一小部分。心臟的主要泵血腔室（左心室）與人體最大的血管－主動脈相連。我們稱這種連接為「主動脈根部」。它就像樹根一樣。在「主動脈根部」內有一個非常重要的通道，叫做「主動脈瓣」。

每次心臟跳動時，這個「主動脈瓣」都會打開，將血液泵入全身，然後關閉。這種關閉作用阻止血液回流到心臟。

現在想像一下，在某些人身上，主動脈根部（也就是看起來像閘門的部位）變得虛弱、腫脹，體積增大，就像一個正在充氣的氣球。我們稱之為「主動脈根部動脈瘤」。當這個「閘門」增加時，它上面的瓣膜（也就是「主動脈瓣」）就無法正常關閉。然後血液就開始逆流回心臟。這被稱為「主動脈瓣逆流」。

在傳統手術（“本塔爾手術”）中，外科醫生會切除膨出的“主動脈根部”和“主動脈瓣”，並植入兩個新的人工瓣膜。

這樣做最大的好處是可以保留自己的瓣膜，因此無需像使用機械瓣膜那樣終身服用抗凝血藥物（如華法林）。

該手術治療哪些疾病？

此手術主要在以下情況進行：

• 主動脈根部動脈瘤：正如我之前提到的，這是連接心臟的主動脈根部出現的異常凸起。如果這個凸起太大，可能會突然破裂（即「主動脈剝離」或「主動脈破裂」）。這種情況非常危及生命。
• 升主動脈瘤伴隨主動脈竇擴張：主動脈根部（主動脈竇）的自然小空間略微擴大，導致升主動脈部分凸起。

患有某些遺傳性結締組織疾病（例如馬凡氏症候群）的人發生主動脈根部動脈瘤的風險更高。因此，外科醫師會仔細評估病患的病情，權衡手術的益處和風險，然後再決定是否要進行手術。

您適合接受這項手術嗎？

如果您的主動脈瓣膜具有以下特徵，您可能適合接受這種手術：

• 如果瓣膜中幾乎沒有或完全沒有鈣沉積（鈣化）。
• 除非閥門嚴重損壞。
• 如果閥門運作正常，或可以透過小修修復。

術前如何準備？

您的外科醫生會詳細解釋術前您需要做的所有準備。務必嚴格按照指示去做。通常情況下，您需要做的就是這些。

此外，醫生還會進行幾項檢查以製定手術方案，例如：

• 超音波心動圖（心臟掃描）
• 血液檢查
• 心臟及胸部心電門控CT掃描
• 冠狀動脈造影
• 如果懷疑患有遺傳性疾病，則進行基因血液檢測。

手術過程中會發生什麼事？

這項手術通常需要4到6個小時。經驗豐富的外科醫生進行這項手術時，心臟需要停止跳動約一個小時。請放心，在此期間，機器將取代心臟和肺臟的工作。

以下是具體步驟：

1.麻醉：首先，您會被完全麻醉，所以您不會感覺到任何疼痛。

2.打開胸腔：外科醫師在胸部正中做一個切口（正中胸骨切開術）以到達心臟。

3.連接體外循環機：您將被連接到一台「體外循環機」。手術期間，這台機器將取代您的心臟和肺臟功能。此時，我們會為您注射一種名為「心臟停搏液」的藥物，暫時停止您的心臟跳動。

4.釋放瓣膜：外科醫師小心地將您的主動脈瓣膜與周圍組織分開。

5.切除受損部分：將腫脹的「主動脈根部」和其他受損部分切除。

6.移植：將人工管（「移植物」）植入切除部位的位置。該移植物由特殊織物（“聚酯”）製成。

7.瓣膜再植入：取下您自身的主動脈瓣膜，插入新的移植物，並縫合固定。

8.檢查閥門：為了確保一切正常，將流體通過「移植體」來檢查閥門是否正常運作，打開和關閉。

9.最後一步：將心臟的冠狀動脈連接到新的移植血管。然後，您將被從體外循環機上移除，您的心臟可以重新開始工作。之後，胸部切口將被縫合。

現代外科技術（改良再植術）

隨著時間的推移，外科醫生不斷引入新技術，以提高手術成功率。例如：

• 重建主動脈竇（新竇）：通常情況下，移植物是一根直管。但天然的主動脈根部存在一些小空間（竇）。在新方法中，這些空間是在移植物內人工創建的。這使得血液流動更加自然，並減少了對瓣膜的損傷。
• 主動脈瓣環尺寸：瓣膜所依附的環狀結構（即「主動脈瓣環」）的尺寸會根據您的體型進行調整。這可以降低未來瓣膜漏血的風險。

手術後會發生什麼事？需要多久才能恢復？

手術後，您將在加護病房 (ICU) 觀察一兩天，然後轉到普通病房。通常 4 到 7 天後即可回家。

即使你有駕照，在醫生允許之前也不要開車。你至少需要等待6週才能進行舉重或上班等活動。

參加心臟復健計畫（「心臟復健」）有助於您快速康復。此外，請務必按時進行複診。醫生會持續監測您的心臟狀況。

這項手術有哪些風險和好處？

任何大型手術都存在一定風險。但是，如果由經驗豐富的外科醫生在設施完善的醫院進行手術，這些風險會降到最低。

主要優勢：

• 你不需要終生服用抗凝血藥物。
• 血栓、中風和瓣膜感染（心內膜炎）的風險降低。
• 將來再次需要瓣膜置換手術的可能性非常低。

研究表明，該手術的成功率超過99%。即使10年後，接受過該手術的人中約有95%不需要再次手術。

如果您出現這些症狀，請立即致電您的醫生或前往最近醫院的急診室。