ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හදිස්සියේම චූ කරන්න ලොකු අවශ්‍යතාවයක් දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් දවසකට කීප සැරයක්ම වොෂ් රූම් එකට දුවන්න වෙනවද? සමහරවිට රෑට හොඳට නිදාගෙන ඉන්නකොටත්, එක පාරට වඩා චූ කරන්න නැගිටින්න වෙනවා ඇති. මේ දේවල් නිසා ඔයාගේ හිතටත් ලොකු කරදරයක් වගේම එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලටත් බාධාවක් දැනෙනවා ඇති නේද? ඇත්තටම මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන, ඒත් කතා කරන්න ටිකක් මැලි වෙන ප්‍රශ්නයක්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශය, ඒ කියන්නේ (Overactive Bladder – OAB) කියන තත්ත්වය ගැනයි. බය වෙන්න එපා, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා, හරියට ප්‍රතිකාර කළොත් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
මොකක්ද මේ අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශය (Overactive Bladder) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශය කියන්නේ එක රෝග ලක්ෂණයක් නෙවෙයි, රෝග ලක්ෂණ එකතුවක්. මේ නිසා ඔයාට නිතර නිතර චූ කරන්න (ඒ කියන්නේ මුත්‍රා කරන්න) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, හදිස්සියේම දරාගන්න බැරි විදිහට මුත්‍රා කරන්න අවශ්‍යතාවයක් (Urinary Urgency) එන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට පාලනය කරගන්න බැරුව මුත්‍රා ටිකක් පිටවෙන්නත් (Incontinence) පුළුවන්. රෑට නිදාගෙන ඉන්නකොටත් කීප සැරයක් මුත්‍රා කරන්න නැගිටින්න වෙන එකත් (Nocturia) මේකේ තවත් ලක්ෂණයක්.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?
අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශය කියන මේ තත්ත්වය ඇත්තටම ඕනම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය අතරේ මේක ටිකක් සුලබයි. කාන්තාවන්ට නම් සමහර වෙලාවට මීට වඩා අඩු වයසකදී, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 45 විතර ඉඳලත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
හිතන්නකෝ, ඔයා වැදගත් වැඩක ඉන්නකොට, එහෙමත් නැත්නම් කොහේ හරි ගමනක් යනකොට එකපාරටම චූ කරන්න ලොකු අවශ්‍යතාවයක් ආවොත් කොච්චර අපහසුතාවයක්ද කියලා. මේක තමයි මේ තත්ත්වයේ තියෙන ලොකුම අභියෝගය.
අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශය කොච්චර සුලබද?
මේක ඇත්තටම ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. ඇමරිකාවේ විතරක් වැඩිහිටියන් මිලියන 33කට විතර මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලයි කියන්නේ. ඒ කියන්නේ, පිරිමින්ගෙන් 30%කට විතර සහ කාන්තාවන්ගෙන් 40%කට විතර මේක බලපාන්න පුළුවන්. හැබැයි, ගොඩක් අය මේ ගැන කතා කරන්න ලැජ්ජා නිසා, එහෙමත් නැත්නම් අපහසුතාවය නිසා වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්නේ නැති නිසා, ඇත්ත සංඛ්‍යාලේඛන මීට වඩා වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය මගේ ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?
අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශයේ රෝග ලක්ෂණ නිසා ඔයාට මානසික ආතතියක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයටත් මේකෙන් බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. නිතරම වොෂ් රූම් එක ගැන හිත හිත ඉන්න වෙන එක, ගමනක් බිමනක් යන්න බය හිතෙන එක වගේ දේවල් නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේ සතුට අඩු වෙන්න පුළුවන්.
අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශය ඉබේම සුව වෙනවද?
නැහැ, අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශය කියන තත්ත්වය ඉබේම හොඳ වෙන්නේ නැහැ. ඔයා මේකට ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, රෝග ලක්ෂණ තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ මුත්‍රාශයේ තියෙන, මුත්‍රා පාලනයට උදව් වෙන මාංශ පේශි දුර්වල වෙන්නත්, ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ (pelvic floor) පටක තුනී වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මොනවද මේ අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශයේ රෝග ලක්ෂණ?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේක රෝග ලක්ෂණ එකතුවක්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ ලක්ෂණ තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ:
- හදිසි මුත්‍රා අවශ්‍යතාවය (Urinary Urgency): මේ කියන්නේ එකපාරටම, දරාගන්න බැරි විදිහට චූ කරන්න ඕන වෙන එක. මේ වගේ වෙලාවකදී ඔයාට වොෂ් රූම් එකට යන්න තියෙන්නේ හරිම පොඩි වෙලාවයි.
- නිතර මුත්‍රා කිරීම (Frequent peeing): සාමාන්‍යයෙන් ඔයා මුත්‍රා කරන වාර ගාණට වඩා නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න අවශ්‍ය වෙන එක.
- හදිසි මුත්‍රා පිටවීම (Urge Incontinence): එකපාරටම දරාගන්න බැරි විදිහට මුත්‍රා කරන්න ඕන වෙලා, ඔයාට පාලනය කරගන්න බැරුව මුත්‍රා ටිකක් පිටවෙන එක.
- රාත්‍රී කාලයේ මුත්‍රා කිරීම (Nocturia): රෑට නිදාගෙන ඉන්නකොට අඩුම තරමේ දෙපාරක්වත් චූ කරන්න නැගිටින්න වෙන එක.
මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් ඔයාටත් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද මේක ඔයාට විතරක් තියෙන දෙයක් නෙවෙයි.
අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශයට ප්‍රධානම හේතු මොනවද?
අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශය ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ ඔයාගේ මුත්‍රාශයේ බිත්තියේ තියෙන ඩෙට්රූසර් මාංශ පේශියට (Detrusor muscle) බලපාන යම් යම් තත්ත්වයන් හෝ අනතුරු. මේවට උදාහරණ කීපයක් තමයි:
- උදර කුහරයට වන හානි (Abdominal trauma): ගර්භණී කාලයේදී සහ දරු ප්‍රසූතියේදී ශ්‍රෝණි මාංශ පේශි (pelvic muscles) ඇදීමකට ලක්වෙලා දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. මේ ශ්‍රෝණි මාංශ පේශි තමයි ඔයාගේ යටි බඩේ තියෙන අවයව රඳවගෙන ඉන්න උදව් කරන්නේ. මේවා දුර්වල වුණොත්, මුත්‍රාශය තිබිය යුතු තැනින් ටිකක් පහත් වෙන්න පුළුවන්.
- ස්නායු වලට වන හානි (Nerve damage): සමහර වෙලාවට අපේ ශරීරය, වැරදි වෙලාවට මුත්‍රා කරන්න කියලා මොළයට සහ මුත්‍රාශයට සංඥා යවන්න පුළුවන්. ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ හෝ කොන්දේ සැත්කම්, හර්නියා තැටි (herniated discs), විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy), පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease), මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (multiple sclerosis) හෝ ආඝාතය (stroke) වගේ සමහර රෝග සහ අනතුරු නිසා ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධ, මධ්‍යසාර සහ කැෆේන්: මේ දේවල් වලින් ඔයාගේ ස්නායු වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු කරලා, මොළයට යන සංඥා වලට බලපෑම් කරලා, මුත්‍රාශය පිරී ඉතිරී යන්න හේතු වෙන්න පුළුවන්. ඩයියුරෙටික් (Diuretics) කියන ඖෂධ වර්ග සහ කැෆේන් නිසා මුත්‍රාශය ඉක්මනට පිරිලා, සමහරවිට මුත්‍රා පිටවෙන්නත් පුළුවන්.
- ආසාදන (Infection): මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන (Urinary Tract Infection – UTI) වගේ ආසාදන නිසා මුත්‍රාශයේ ස්නායු උත්තේජනය වෙලා, අනවශ්‍ය විදිහට මුත්‍රාශය සංකෝචනය වෙන්න පුළුවන්.
- අධික බර (Extra weight): ශරීරයේ බර වැඩිවීම නිසා මුත්‍රාශයට අමතර පීඩනයක් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. මේකෙනුත් හදිසි මුත්‍රා පිටවීමට (urge incontinence) හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- ආර්තවහරණයෙන් පසු ඊස්ට්‍රජන් ඌනතාවය (Estrogen deficiency after menopause): හෝමෝන වල වෙනස්කම් නිසාත් හදිසි මුත්‍රා පිටවීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට යෝනි මාර්ගයට පමණක් ලබාදෙන ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිකාර (vaginal-only estrogen therapy) ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.
අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්‍යවරයෙක්ට පුළුවන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා දැනගෙන, ඔයාගේ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ සහ ගුද මාර්ගය අවට තියෙන අවයව පරීක්ෂා කරලා මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න. එයා ඔයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
- කොච්චර කල් ඉඳන්ද මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන්නේ?
- ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ තත්ත්වයක් තිබිලා තියෙනවද?
- ඔයා බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ගන්න (over-the-counter) සහ වෛද්‍යවරයෙක් නියම කරපු ඖෂධ මොනවද?
- දවසකට ඔයා බොන දියර වර්ග මොනවද?
- දවසේ මොන වෙලාවටද ඔයා සමහර දියර වර්ග බොන්නේ?
- දවසට ඔයා කන කෑම වර්ග මොනවද?
ඒ වගේම, එයා ඔයාව මුත්‍රා පද්ධතියේ රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Urologist) හමුවෙන්න යොමු කරන්නත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
වෛද්‍යවරයා අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශය හඳුනාගන්න උදව් වෙන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න නියම කරන්න පුළුවන්:
- මුත්‍රා පරීක්ෂාව (Urinalysis): මේකෙන් ඔයාගේ මුත්‍රාවල තියෙන දේවල් (පෙනුම, රසායනික සංයුතිය, අන්වීක්ෂීයව පෙනෙන දේවල්) පරීක්ෂා කරනවා. රතු රුධිර සෛල, සුදු රුධිර සෛල, බැක්ටීරියා වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලනවා. මේවා මුත්‍රාවල තිබුණොත්, ඔයාට OAB ඇතිකරන ආසාදනයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- යුරෝඩයිනමික් පරීක්ෂණ (Urodynamic testing): මේ පරීක්ෂණ වලින් මනින්නේ ඔයා මුත්‍රා කළාට පස්සේ මුත්‍රාශයේ කොච්චර මුත්‍රා ඉතුරු වෙනවද, ඔයා කොච්චර මුත්‍රා කරනවද, කොච්චර වේගෙන් මුත්‍රා කරනවද, මුත්‍රාශය පිරෙනකොට ඒකට කොච්චර පීඩනයක් එනවද වගේ දේවල්.
- අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound): මේක වේදනාවක් නැති, ශරීරයට ඇතුල් නොකර කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ මුත්‍රාශය ගැන සවිස්තරාත්මකව බලන්න පුළුවන්.
- සී.ටී. ස්කෑන් (Computed Tomography – CT scan): මේකත් වේදනාවක් නැති, ශරීරයට ඇතුල් නොකර කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ඔයාගේ මුත්‍රාශයේ ත්‍රිමාණ (3D) රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
- සිස්ටොස්කොපි (Cystoscopy): මේකෙදි වෛද්‍යවරයා විශේෂ උපකරණයක් (cystoscope) පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ මුත්‍රා මාර්ගය හරහා මුත්‍රාශය ඇතුළ බලනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේක කරනකොට මුත්‍රා මාර්ගයට හිරිවැටෙන ජෙල් එකක් ගාන නිසා ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. හරිම කලාතුරකින්, ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය (general anesthesia) කරන්නත් පුළුවන්. එතකොට ඔයාට සිහියක් නැහැ, හෙලවෙන්නෙත් නැහැ, වේදනාවකුත් දැනෙන්නේ නැහැ.
අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොมද?
මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න විවිධ ක්‍රම තියෙනවා. ඒ අතරට ඔයාගේ සමහර හැසිරීම් රටා වෙනස් කරන එක, ඖෂධ සහ ස්නායු උත්තේජනය (neuromodulation) වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙනවා.
හැසිරීම් රටාවේ මොන වගේ වෙනස්කම්ද කරන්න පුළුවන්?
අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශය පාලනය කරගන්න ඔයාට ඔයාගේ හැසිරීම් රටාවේ වෙනස්කම් කීපයක්ම කරන්න පුළුවන්.
මුත්‍රා දිනපොතක් තියාගැනීම
වෛද්‍යවරයා ඔයාට දවස් කීපයකට “මුත්‍රා දිනපොතක්” තියාගන්න කියන්න පුළුවන්. ඔයාට මුත්‍රා පිටවුණා නම්, ඒකට කලින් මොනවද වුණේ කියලා සටහන් කරගන්න එකෙන්, වෛද්‍යවරයාට OAB එකට හේතුව හොයාගන්න උදව්වක් වෙනවා. මේ දිනපොතේ ඔයා මේ දේවල් සටහන් කරගන්න ඕනේ:
- ඔයා බොන දේවල්.
- ඔයා කොච්චර ප්‍රමාණයක් බොනවද.
- ඔයා කන දේවල්.
- ඔයා කොච්චර වාර ගාණක් මුත්‍රා කරනවද.
- කවදද, කොච්චර මුත්‍රා ප්‍රමාණයක් ඔයාට පිටවුණේද.
- කොච්චر වාරයක් ඔයාට හදිසි මුත්‍රා අවශ්‍යතාවයක් දැනුනද.
- කවදද ඔයාට වෙලාවට වොෂ් රූම් එකට යන්න බැරිවුණේ.
- කැස්ස, කිවිසුම් යාම, හිනාවෙන එක වගේ දෙයක් නිසා ඔයාට මුත්‍රා පිටවුණාද.
ආහාර රටාව නිරීක්ෂණය කිරීම
මුත්‍රාශයේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිකරන්න පුළුවන් බීම වර්ග හෝ කෑම වර්ග ගැනීම නවත්වන්න, නැත්නම් අඩු කරන්න. මේවට උදාහරණ තමයි:
- තේ
- කෝපි
- මධ්‍යසාර
- කැෆේන් අඩංගු පැණි බීම
- පළතුරු සහ පළතුරු යුෂ
- චොකලට්
- තක්කාලි සහ තක්කාලි අඩංගු නිෂ්පාදන
- සැර, ආම්ලික කෑම සහ බීම
- කෘත්‍රිම පැණිරසකාරක අඩංගු කෑම බීම (උදා: ඩයට් පැණි බීම, සමහර චුයින්ගම්)
මළබද්ධය පාලනය කරගැනීම
මළබද්ධය නිසා මුත්‍රාශයට පීඩනයක් ඇතිවෙලා, මුත්‍රාශයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. සෞඛ්‍ය සම්පන්න මළපහ කිරීමේ පුරුදු පවත්වාගෙන යන එකෙන් මළබද්ධය වළක්වාගෙන, මුත්‍රාශයේ රෝග ලක්ෂණ අඩුකරගන්න පුළුවන්. මේ දේවල් ඒකට උදව් වෙයි:
- තන්තු (fiber) බහුල ආහාර වැඩිපුර ගන්න. බෝංචි, පැස්ටා, ඕට් මීල්, නිවුඩ්ඩ සහිත ධාන්‍ය, සම්පූර්ණ තිරිඟු පාන්, නැවුම් පළතුරු සහ එළවළු ඔයාගේ කෑම වේලට එකතු කරගන්න.
- දවසකට අමතර වතුර වීදුරු දෙකක් හතරක් බොන්න.
- නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න.
ශරීරයේ බර පාලනය කරගැනීම
ශරීරයේ බර වැඩිවීම නිසා මුත්‍රාශයට පීඩනයක් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. මේකත් මුත්‍රා පාලනයේ ගැටළු වලට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වාගෙන යන එකෙන් මුත්‍රාශයට එන පීඩනය අඩුකරගන්න පුළුවන්.
දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය නැවැත්වීම
සිගරට් සහ වෙනත් දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් මුත්‍රාශයේ මාංශ පේශි උත්තේජනය වෙන්න පුළුවන්. දුම්පානය නිසා ඇතිවෙන කැස්ස නිසාත් මුත්‍රා පිටවෙන්න පුළුවන්.
මුත්‍රාශය පුහුණු කිරීම (Bladder retraining)
ඔයාට OAB තියෙනකොට, ඔයාගේ ශරීරය මුත්‍රාශයේ මාංශ පේශි යම් විදිහකට ප්‍රතිචාර දක්වන්න පුරුදු කරනවා. මුත්‍රාශයේ මාංශ පේශි නැවත සකස් කරන එකෙන්, ඔයාට මුත්‍රා හොඳින් රඳවාගන්න පුළුවන් වෙන්න පුළුවන්.
මුත්‍රාශය පුහුණු කිරීමෙන් ඔයාට මේ දේවල් ඉගෙනගන්න පුළුවන්:
- හදිසි මුත්‍රා අවශ්‍යතාවයට ඔරොත්තු දෙන හැටි.
- වොෂ් රූම් එකට යන එක පමා කරන හැටි.
- හදිසි මුත්‍රා අවශ්‍යතාවයට ප්‍රතිචාර දක්වනවා වෙනුවට, කාලසටහනකට අනුව මුත්‍රා කරන හැටි.
අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශයක් නැවත සකස් කරන්නේ කොහොමද?
මේ පියවර අනුගමනය කරන එකෙන් ඔයාගේ අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශය නැවත සකස් කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්:
- ඔයා දැනට මුත්‍රා කරන කාල පරතරයෙන් (voiding interval) පටන්ගන්න. ඒ කියන්නේ ඔයා සාමාන්‍යයෙන් කොච්චර වෙලාවකට සැරයක් මුත්‍රා කරනවද කියන එක. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා සාමාන්‍යයෙන් පැයකට සැරයක් මුත්‍රා කරනවා නම්, ඒක තමයි ඔයාගේ දැනට තියෙන කාල පරතරය. මේක හරියටම දැනගන්න ඔයාගේ මුත්‍රා දිනපොතේ සටහන් කරගන්න.
- ඔයාගේ දැනට තියෙන කාල පරතරය හොයාගත්තට පස්සේ, ඔයාට මුත්‍රා කරන්න අවශ්‍යතාවය දැනුන වෙලාවේ ඉඳන් ඇත්තටම වොෂ් රූම් එකට යනකල් විනාඩි කීපයක් ඉන්න උත්සාහ කරන්න. කාලයත් එක්ක, ඔයා මුත්‍රා කරන අතරතුර තියෙන කාලය ටිකෙන් ටික වැඩි කරන්න.
- මේ කාල පරතරයන් අතරතුර ඔයාට හදිසි මුත්‍රා අවශ්‍යතාවයක් ආවොත්, කටින් ගැඹුරු, හෙමින් හුස්ම ගන්න, පිටකරන්න. ඔයා සාමකාමී තැනක ඉන්නවා වගේ හිතන්න, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් විවේකී ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරලා ඒ අවශ්‍යතාවය පහව යනකල් ඉන්න. අවශ්‍යතාවය පහවුණාට පස්සේ වොෂ් රූම් එකට යන්න.
- මුලදී, මුළු දවස පුරාම සහ රෑ කාලයේදීත් නිතිපතා මුත්‍රාශය හිස් කරන්න. අන්තිම මොහොත වෙනකල් ඉන්න එපා. උදාහරණයක් විදිහට, මුලින්ම පැය දෙකකට සැරයක් වොෂ් රූම් එකට යන්න පටන්ගන්න. පැය දෙකකට පස්සෙත් ඔයාට මුත්‍රා පිටවුණේ නැත්නම් (dry), ක්‍රමයෙන් වොෂ් රූම් එකට යන අතර කාලය වැඩි කරන්න. ඔයාට මුත්‍රා පිටවුණා නම් (wet), වොෂ් රූම් එකට යන අතර කාලය පැයකට වගේ අඩු කරන්න. ඔයා සාමාන්‍යයෙන් පැයකට සැරයක් යනවා නම්, ඒ කාලය පැයයි විනාඩි 15ක් දක්වා වැඩි කරන්න උත්සාහ කරන්න.
- අඩුම තරමේ සතියක්වත් කිසිම අපහසුතාවයකින් තොරව ඔයාගේ අලුත් කාලසටහන පවත්වාගෙන යන්න පුළුවන් වුණාට පස්සේ, ඔයාගේ මුත්‍රා කරන කාල පරතරය තවත් විනාඩි 15කින් වැඩි කරන්න උත්සාහ කරන්න. ඔයාට සුවපහසු කාලසටහනක් ලැබෙනකල් මේක දිගටම කරගෙන යන්න. පැය දෙකත් හතරත් අතර කාල පරතරයක් ලබාගන්න උත්සාහ කරන්න.
- පුළුවන් තරම් ඔයාගේ කාලසටහනට අනුව වැඩ කරන්න.
මුත්‍රාශය නැවත සකස් කරනකොට හදිසි අවශ්‍යතා පාලනය කරගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ හදිසි අවශ්‍යතා පාලනය කරගන්න එක තමයි මුත්‍රාශය නැවත සකස් කිරීමේදී තියෙන ප්‍රධානම පියවර. මේ උපක්‍රම ඒකට උදව් වෙන්න පුළුවන්:
- ඔයා කරමින් ඉන්න දේ නවත්වලා, ඉන්න තැනම ඉන්න. පුළුවන් නම්, නිශ්ශබ්දව හිටගෙන ඉන්න නැත්නම් වාඩිවෙන්න. පුළුවන් තරම් නිශ්චලව ඉන්න. ඔයා නිශ්චලව ඉන්නකොට, හදිසි අවශ්‍යතා පාලනය කරගන්න ලේසියි.
- ඔයාගේ ශ්‍රෝණි පතුලේ මාංශ පේශි (pelvic floor muscles) කීප සැරයක් වේගෙන් තද කරන්න (මේවට කීගල් ව්‍යායාම (Kegels) කියලත් කියනවා). කීගල් ව්‍යායාම කරන අතරතුර සම්පූර්ණයෙන්ම මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්න එපා.
- ඔයාගේ ශරීරයේ අනිත් කොටස් ලිහිල් කරන්න. ගැඹුරු හුස්ම කීපයක් අරගෙන, ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන ඕනම ආතතියක් නැති කරගන්න උදව් කරගන්න.
- මුත්‍රා කරන්න තියෙන හදිසි අවශ්‍යතාවය මැඩපවත්වගන්න එක ගැන අවධානය යොමු කරන්න.
- හදිසි අවශ්‍යතාවය පහව යනකල් ඉන්න.
- සාමාන්‍ය වේගයෙන් වොෂ් රූම් එකට යන්න. කලබල වෙන්න එපා. ඔයා ඇවිදින ගමන් ශ්‍රෝණි පතුලේ මාංශ පේශි වේගෙන් තද කරන එක දිගටම කරගෙන යන්න.
ඉවසීම ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ මුත්‍රාශය නැවත පුහුණු කරලා ප්‍රතිඵල දකින්න සාමාන්‍යයෙන් සති හයේ ඉඳන් අටක්වත් යනවා. ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ ප්‍රගතිය ගැන සෑහීමකට පත්වෙන්න බැරි නම් වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. එයා ඔයාට මුත්‍රාශය නැවත සකස් කරන අතරතුර පාවිච්චි කරන්න ඖෂධ නියම කරන්නත් පුළුවන්. ඒකෙන් හොඳම ප්‍රතිඵල ලබාගන්න උදව් වෙයි.
ස්නායු උත්තේජනය (Nerve Stimulation) අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශයට උදව්වක්ද?
ඔව්, ස්නායු උත්තේජනය (Nerve stimulation) මගින් OAB තත්ත්වය හොඳ අතට හරවන්න පුළුවන්. ඔයාගේ මුත්‍රාශය පිරිලා කියලා මොළයට කියන්න උදව් වෙන්නේ ඔයාගේ ස්නායු. ස්නායු වලට ප්‍රතිකාර කරන එකෙන්, ඔයාගේ මුත්‍රා පාලනය දියුණු කරගන්න පුළුවන්.
ස්නායු උත්තේජනය කියන්නේ ආපහු හැරවිය හැකි ප්‍රතිකාරයක් (reversible treatment). වෛද්‍යවරු මේක නිර්දේශ කරන්නේ අනිත් ප්‍රතිකාර වලින් ප්‍රතිඵලයක් නැති වුණොත් විතරයි.
ස්නායු උත්තේජන ප්‍රතිකාර වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා. ඒ අතරට මේවා ඇතුළත්:
සේක්‍රල් ස්නායු උත්තේජනය (Sacral nerve stimulation)
සේක්‍රල් ස්නායු උත්තේජනය කියන්නේ ඔයාගේ මුත්‍රාශය පාලනය කරන ස්නායු වලට විද්‍යුත් වශයෙන් උත්තේජනය කරන ප්‍රතිකාරයක්.
වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ උඩු තට්ටම් ප්‍රදේශයේ සමට යටින් පොඩි උපකරණයක්, ඒ කියන්නේ ස්නායු උත්තේජකයක් (neurostimulator device) බද්ධ කරනවා. මේ උපකරණයෙන් ඔයාගේ සේක්‍රල් ස්නායුව (sacral nerve – මේක ඔයාගේ කොන්දේ පහළ කොටසේ තියෙන ස්නායුවක්) අසල තියෙන වයරයක් හරහා මෘදු විද්‍යුත් සංඥා යවනවා. මේ සංඥා වලින් ඔයාට මුත්‍රාශය පාලනය කරගන්න උදව් වෙනවා.
සේක්‍රල් ස්නායු උත්තේජනය මගින් ඔයාට වොෂ් රූම් එකට යන්න වෙන වාර ගාණ, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට නොදැනුවත්වම මුත්‍රා පිටවෙන වාර ගාණ අඩුකරන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍යයෙන් ගොඩක් සාර්ථකයි. ඒ වගේම මේක බාහිර රෝගී අංශයේ කරන දෙයක් නිසා (outpatient procedure), ඔයාට ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ගෙදර යන්න පුළුවන්.
පර්කියුටේනියස් ටිබියල් ස්නායු උත්තේජනය (Percutaneous tibial nerve stimulation)
මේ ක්‍රමයෙන් ඔයාගේ වළලුකර අසල තියෙන ස්නායු ශාඛාවකට පොඩි ස්නායු සංඥා යවනවා. මේකෙන් මුත්‍රා පාලනය උත්තේජනය කරන්න උදව් වෙනවා.
පර්කියුටේනියස් ටිබියල් ස්නායු උත්තේජනය කියන්නෙත් බාහිර රෝගී අංශයේ කරන දෙයක්. ගොඩක් දෙනෙක්ට සති 12ක සතිපතා ප්‍රතිකාර වාර අවශ්‍ය වෙනවා, ඊට පස්සේ මාසික නඩත්තු ප්‍රතිකාර වාර (maintenance sessions) අවශ්‍ය වෙනවා.
බොටියුලිනම් ටොක්සින් එන්නත් (Botulinum toxin injections)
බොටොක්ස් (Botox®) කියන්නේ ගොඩක් ප්‍රසිද්ධ බොටියුලිනම් ටොක්සින් වර්ගයක්. වෛද්‍යවරයෙක් සිස්ටොස්කෝප් එකක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ මුත්‍රාශ බිත්තියට බොටොක්ස් එන්නත් කරනවා.
මේ ප්‍රතිකාරය, අනිත් ප්‍රතිකාර වලට හොඳින් ප්‍රතිචාර නොදැක්වූ රෝගීන්ට පවා, ගොඩක් සාර්ථකයි. බොහොම පොඩි පිරිසකට බොටොක්ස් එන්නතකින් පස්සේ තාවකාලිකව මුත්‍රා රඳවා ගැනීමේ අපහසුතාවයක් (urinary retention – මුත්‍රා කරන්න අමාරු වීම) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
බොටොක්ස් එන්නත් වල බලපෑම කාලයත් එක්ක අඩු වෙලා යනවා. ගොඩක් දෙනෙක්ට මාස හයකට සැරයක් විතර එන්නත් නැවත ලබාගන්න වෙනවා.
අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශයට පාවිච්චි කරන ඖෂධ මොනවද?
ඔයා මුත්‍රාශය නැවත පුහුණු කරන අතරතුර, වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාට ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්. ඖෂධ වලින් මුත්‍රාශයේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වය නැවත ලබාගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශයට බහුලව නියම කරන ඖෂධ වර්ග තමයි:
ඇන්ටි කොලිනර්ජික් ඖෂධ (Anticholinergic medications)
ඇන්ටි කොලිනර්ජික් ඖෂධ වලින් ඔයාගේ මුත්‍රාශයේ මාංශ පේශි හැකිළීම් (spasms) පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා. වෛද්‍යවරයෙක් මේ වගේ ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්:
- ඔක්සිබියුටිනින් (Oxybutynin – උදා: Ditropan®)
- ඔක්සිබියුටිනින් ජෙල් (Oxybutynin gel – උදා: Gelnique®)
- ටොල්ටෙරොඩීන් (Tolterodine – උදා: Detrol®)
- සොලිෆෙනසීන් (Solifenacin – උදා: VESIcare®)
- ෆෙසොටෙරොඩීන් (Fesoterodine – උදා: Toviaz®)
- ඩැරිෆෙනසීන් (Darifenacin – උදා: Enablex®)
- ට්‍රොස්පියම් (Trospium – උදා: Sanctura XR®)
බීටා-3 ඇඩ්‍රිනර්ජික් ඖෂධ (Beta-3 adrenergic medication)
බීටා-3 ඇඩ්‍රිනර්ජික් ඖෂධ වලින් ඔයාගේ මුත්‍රාශයේ ඩෙට්රූසර් මාංශ පේශි ලිහිල් කරලා, මුත්‍රාශයට තවත් මුත්‍රා රඳවාගන්න ඉඩ සලසනවා. වෛද්‍යවරයෙක් මේ වගේ ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්:
- මිරබෙග්‍රොන් (Mirabegron – උදා: Myrbetriq®)
- වයිබෙග්‍රොන් (Vibegron – උදා: Gemtesa®)
ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සුවයක් දැනෙයිද?
ශ්‍රෝණි පතුලේ ව්‍යායාම (pelvic floor exercises) සහ ඔයාගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් ප්‍රතිඵල දකින්න සති හයේ ඉඳන් අටක් විතර යන්න පුළුවන්.
ගොඩක් ඖෂධ වලින් පැය කීපයකින් මුත්‍රාශයේ මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්න පටන්ගන්නවා. ඒත්, ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම ක්‍රියාත්මක වෙන්න මාසයක් විතර යන්න පුළුවන්.
බොටොක්ස් (Botox) ප්‍රතිකාරය සතියක් දෙකක් ඇතුළත ක්‍රියාත්මක වෙන්න පටන්ගන්න ඕනේ.
ගොඩක් දෙනෙක්ට ස්නායු උත්තේජන ප්‍රතිකාර වාර හයකට පස්සේ දියුණුවක් දකින්න පටන්ගන්නවා. හැබැයි, ප්‍රතිඵල දකින්න ප්‍රතිකාර වාර 12ක් විතර යන්නත් පුළුවන්.
අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශය ඇතිවීමේ අවදානම අඩුකරගන්නේ කොහොමද?
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කීපයක් කරගන්න එකෙන් අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශය ඇතිවීමේ අවදානම අඩුකරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. ඒවට මේ දේවල් ඇතුළත්:
- ඔයාට සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වාගෙන යාම.
- කැෆේන් සහ මධ්‍යසාර සීමාසහිතව පානය කිරීම.
- දවසකට අවශ්‍ය තරම් දියර ප්‍රමාණයක් පානය කිරීම. ඕනෑවට වඩා දියර පානය කරන එකෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ප්‍රමාණවත් තරම් දියර පානය නොකරන එකෙන් මුත්‍රාශයේ ඇතුළු ස්ථරය උත්තේජනය වෙලා, හදිසි අවශ්‍යතාවයේ දරුණුකම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම.
- කීගල් ව්‍යායාම (Kegels) හෝ වෙනත් ශ්‍රෝණි පතුලේ ව්‍යායාම කිරීම.
- OAB ඇතිකරන්න පුළුවන් දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) හෝ මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන (UTIs) වගේ තත්ත්වයන් පාලනය කරගැනීම.
මට අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශය තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ?
අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශයේ රෝග ලක්ෂණ නිසා සැලකිය යුතු මානසික ආතතියක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර කළමනාකරණය කරගන්න එක අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්නෙත් නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ගොඩක් අය තමන්ට ලැබෙන ප්‍රතිකාර ගැන සෑහීමකට පත්වෙනවා, ඒ වගේම එයාලගේ ජීවන තත්ත්වයේ විශාල දියුණුවක් අත්විඳිනවා.
මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?
ප්‍රතිකාර ඔයාට හරියන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒවා ක්‍රියාත්මක වෙනකල් ඔයා බලාගෙන ඉන්නවා නම්, ඉවත දැමිය හැකි පෑඩ් (disposable pads) හෝ වැඩිහිටි ඩයපර් (adult diapers) වගේ අප්‍රවෘත්ති නිෂ්පාදන (incontinence products) වලින් ඔයාට පාලනයක් දැනෙන්නත්, ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය දියුණු කරගන්නත් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
මේ දේවල් වලින් අප්‍රවෘත්ති නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරනකොට ඔයාගේ සුවපහසුව සහ ආත්ම විශ්වාසය වැඩි කරගන්න උදව් වෙයි:
- නිෂ්පාදනය නිතර මාරු කරන්න. මුත්‍රා පිටවුණාට පස්සේ පෑඩ් හෝ වැඩිහිටි ඩයපර් මාරු කරන එකෙන් දුගඳ අඩුකරගන්න පුළුවන්.
- ආවරණ ආලේපනයක් (barrier ointment) හෝ දියරයක් (lotion) ගාන්න. අප්‍රවෘත්ති නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන්න කලින් ඔයාගේ සමේ ආවරණ ආලේපනයක් හෝ දියරයක් ගාන එකෙන්, නිතර මුත්‍රා වලට නිරාවරණය වීම නිසා ඇතිවෙන සමේ ආසාත්මිකතා වළක්වාගන්න පුළුවන්.
- සුවපහසු, ඇඳුම් අඳින්න. අප්‍රවෘත්ති නිෂ්පාදන ටිකක් ලොකු නිසා ඔයාට අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. සුවපහසු, ঢਿੱල ඇඳුම් වලින් අප්‍රවෘත්ති නිෂ්පාදන සඟවගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට අනිත් අය ඔයා අඳින දේ ගැන අවධානය යොමු කරයි කියලා ඔයාට තියෙන කනස්සල්ල අඩුකරගන්න පුළුවන්.
- තද පැහැති ඇඳුම් අඳින්න. තද පැහැති ඇඳුම් වලින් යම් විදිහකින් මුත්‍රා පිටවුණොත් ඒක සඟවගන්න උදව් වෙනවා.
මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදද?
ඔයාට අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශයේ මොනවාහරි රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
වයසට සම්බන්ධ OAB ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වෙලා, කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම ඇතිවෙලා, අධික ලෙස මුත්‍රා පිටවීමක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ OAB එක ආසාදනයක් හෝ ස්නායු පද්ධතියේ ගැටළුවක් වගේ වෙනත් තත්ත්වයක රෝග ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මම වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
- ඔබ කොහොමද දන්නේ මට අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශය තියෙනවා කියලා?
- මගේ අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශයට හේතුව මොකක්ද?
- දවසකට සාමාන්‍යයෙන් කී වතාවක් මුත්‍රා කරන එකද සාමාන්‍ය?
- මම දවසකට කොච්චර දියර ප්‍රමාණයක් බොන්න ඕනෙද?
- මම මොන වගේ දියර වර්ගද බොන්න ඕනේ?
- මම මොන වගේ දියර වර්ගද නොබී ඉන්න ඕනේ?
- මම මොන වගේ කෑම වර්ගද කන්න ඕනේ?
- මම මොන වගේ කෑම වර්ගද නොකා ඉන්න ඕනේ?
- ඔබ නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර මොනවද?
- ඔබ නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
- ඔබ නිර්දේශ කරන ඖෂධ මොනවද?
- ඔබ නිර්දේශ කරන ඖෂධ වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
- මට කරගන්න පුළුවන් වෙනත් ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් තියෙනවද?
- අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශය තියෙන අයට සහාය දෙන කණ්ඩායමක් (support group) ඔබට නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්ද?
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශය (Overactive Bladder) කියන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට බලපාන, ඒත් කතා කරන්න ටිකක් මැළිකමක් දක්වන තත්ත්වයක්. මේ නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේට, වැඩකටයුතු වලට වගේම මානසික සුවයටත් බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, මේක ඔයා තනියම විඳවන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා නොවී, බය නොවී වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක. එතකොට ඔයාට මේ තත්ත්වයට හේතුව හරියටම හොයාගෙන, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර ක්‍රම පටන්ගන්න පුළුවන්. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, මුත්‍රාශය පුහුණු කිරීම, ඖෂධ, එහෙමත් නැත්නම් ස්නායු උත්තේජන ප්‍රතිකාර වගේ විවිධ ක්‍රම වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න, මේ තත්ත්වය එක්ක ජීවත් වෙන ගමන් වුණත්, ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්න ක්‍රම තියෙනවා. නිවැරදි දැනුවත්භාවය සහ වෛද්‍ය උපදෙස් එක්ක, ඔයාටත් මේ අභියෝගය ජයගන්න පුළුවන්!
