ඔයාට සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්න ටිකක් අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් නිතර කැස්සක්, හතියක් වගේ එනවද? මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනකොට අපේ දොස්තර මහත්වරු පෙනහළුවල ක්රියාකාරීත්වය හරියටම දැනගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න කියනවා. අන්න ඒ වගේ වැදගත් පරීක්ෂණයක් තමයි මේ DLCO කියන්නේ. මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ පෙනහළුවල ඉඳන් ලේ වලට ඔක්සිජන් කොයිතරම් හොඳට උරාගන්නවද කියන එකයි. අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
මේ DLCO පරීක්ෂණයෙන් ඇත්තටම කරන්නේ මොකක්ද? 'විසරණය' (Diffusion) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, DLCO (Diffusing capacity of the lungs for carbon monoxide) පරීක්ෂණයෙන් මනින්නේ ඔයාගේ පෙනහළුවල ඉඳලා රුධිරයට ඔක්සිජන් කොයිතරම් කාර්යක්ෂමව ගමන් කරනවද කියන එකයි. මේක පෙනහළු ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Pulmonary Function Test) ගණයට වැටෙන එකක්. මේකෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයට ඔයාගේ පෙනහළු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
දැන් අපි බලමු මේ 'විසරණය' (`diffusion`) කියන්නේ මොකක්ද කියලා. හිතන්නකෝ, ඔයා හුස්ම ගන්නකොට පිරිසිදු වාතය (ඔක්සිජන්) ඔයාගේ නාස් පුඬු හරහා, ශ්වාස නාලය දිගේ ගිහින් පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන හුඟක් පොඩි, මිදි පොකුරු වගේ තියෙන වායු කෝෂිකා (`alveoli`) වලට යනවා. මේ වායු කෝෂිකා මිලියන ගාණක් තියෙනවා, හරියට පුංචි බැලුම් බෝල වගේ. මේ වායු කෝෂිකා වටේට දැලක් වගේ පැතිරිලා තියෙනවා හීනිම හීනි ලේ නාලිකා (`capillaries`). අන්න ඒ ලේ නාලිකා හරහා තමයි වායු කෝෂිකාවලට ආපු ඔක්සිජන් ලේ වලට උරාගන්නේ. ඊට පස්සේ ලේ මඟින් මේ ඔක්සිජන් මුළු ඇඟ පුරාම අරගෙන ගිහින් අපේ සෛල වලට ශක්තිය නිපදවන්න දෙනවා.
මෙන්න මේ වායු කෝෂිකාවල ඉඳන් ලේ වලට ඔක්සිජන් මාරු වෙන එකට තමයි අපි 'විසරණය' (`diffusion`) කියලා කියන්නේ. මේ විසරණය හරියට වෙන්න කරුණු කීපයක් බලපානවා:
- ඔයාගේ වායු කෝෂිකාවල (`alveoli`) මතුපිට වර්ගඵලය කොච්චරද කියන එක. (ඒ කියන්නේ ඔක්සිජන් උරාගන්න තියෙන ඉඩකඩ).
- ඒ වායු කෝෂිකා වටේ තියෙන ලේ නාලිකාවල (`capillaries`) කොච්චර ලේ ප්රමාණයක් තියෙනවද කියන එක.
- ඔයාගේ ලේ වල ඔක්සිජන් අරගෙන යන ප්රෝටීනයක් වෙන 'හිමොග්ලොබින්' (`hemoglobin`) කොච්චර තියෙනවද කියන එක.
- වායු කෝෂිකා (`alveoli`) සහ ලේ නාලිකා (`capillaries`) අතර තියෙන පටලය (membrane) කොච්චර ඝනකම්ද කියන එක. (මේක තුනී වෙන්න ඕන හොඳට ඔක්සිජන් යන්න).
- වායු කෝෂිකා ඇතුළේ අනවශ්ය විදියට දියර වර්ගයක් (excess fluid) තියෙනවද කියන එක. (දියර තිබ්බොත් ඔක්සිජන් යන්න බාධා වෙනවා).
තේරුණාද? මේ ක්රියාවලිය හරියට සිද්ධ වෙන එක අපේ ජීවිතයට හරිම වැදගත්.
මොන වගේ අවස්ථාවලදීද මේ DLCO පරීක්ෂණය කරන්නේ?
දොස්තර මහත්මයෙක් ඔයාට මේ DLCO පරීක්ෂණය කරන්න කියන්න හේතු කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- ඔයාට තියෙන සමහර රෝග ලක්ෂණවලට හේතුව හොයාගන්න: උදාහරණයක් විදියට ඔයාට නිතරම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් (shortness of breath), දිගටම තියෙන කැස්සක්, එහෙමත් නැත්නම් පපුවේ හිරවීමක් වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවට හේතුව පෙනහළුවල ඔක්සිජන් උරාගැනීමේ ප්රශ්නයක්ද කියලා හොයාගන්න මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
- පෙනහළුවලට වෙලා තියෙන හානියක් තක්සේරු කරන්න: සමහර ලෙඩ රෝග නිසා හරි, වෙනත් හේතු නිසා හරි පෙනහළුවලට හානියක් වෙලා තියෙනවද, එහෙම වෙලා නම් ඒක කොයිතරම් දුරට බලපාල තියෙනවද කියලා දැනගන්න මේක වැදගත්.
- සමහර පෙනහළු රෝග තියෙනවද කියලා කලින්ම හඳුනාගන්න (Screening): සමහර පෙනහළු රෝග මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගන්න මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
- සැත්කමකට කලින් හෝ වෙහෙසකර ව්යායාම වැඩසටහනක් පටන් ගන්න කලින් පෙනහළුවල තත්ත්වය බලන්න: ලොකු සැත්කමකට කලින් හරි, අලුතෙන් වෙහෙසකර ව්යායාම කරන්න පටන් ගන්නවට කලින් හරි ඔයාගේ පෙනහළු ඒකට කොච්චර දුරට ඔරොත්තු දෙයිද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
- වෙනත් යටින් පවතින රෝගයක් පෙනහළු ක්රියාකාරීත්වයට කොහොම බලපාල තියෙනවද කියලා තේරුම් ගන්න: උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට හන්දිපත් රුදාව වගේ වෙනත් රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඒකෙන් පෙනහළුවලටත් බලපෑමක් වෙලාද කියලා හොයාගන්න මේක වැදගත්.
- කරගෙන යන ප්රතිකාරයක් කොච්චර සාර්ථකද කියලා දැනගන්න: පෙනහළු රෝගයකට ප්රතිකාර ගන්නවා නම්, ඒ ප්රතිකාර වලින් පෙනහළුවල ඔක්සිජන් උරාගැනීමේ හැකියාව දියුණු වෙලාද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණයෙන් පුළුවන්.
- තියෙන රෝග තත්ත්වයක් හොඳ අතට හැරෙනවද, නරක අතට හැරෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරන්න: කාලයක් තිස්සේ තියෙන පෙනහළු රෝගයක තත්ත්වය කොහොමද කියලා නිරීක්ෂණය කරන්නත් මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
කොහොමද මේ DLCO පරීක්ෂණය කරන්නේ? ටිකක් විස්තර කරමුද?
මේ DLCO පරීක්ෂණය කරන්නේ විශේෂ වායු මිශ්රණයක් පාවිච්චි කරලා. ඒකෙන් තමයි මනින්නේ ඔයාගේ පෙනහළුයි, ලේයි අතර ඔක්සිජන් (සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ්) කොච්චර හොඳට හුවමාරු වෙනවද කියලා.
පරීක්ෂණය කරනකොට, ඔයාට හුස්ම ගන්න දෙන්නේ ඔයා සාමාන්යයෙන් ආශ්වාස කරන වාතයේ තියෙන නයිට්රජන් සහ ඔක්සිජන් වායුවලට අමතරව තවත් වායු වර්ග දෙකක් මිශ්ර කරපු වායු මිශ්රණයක්. ඒ තමයි:
- ඉතාම සුළු කාබන් මොනොක්සයිඩ් (`carbon monoxide`) ප්රමාණයක්: මේක ඔයාට කිසිසේත්ම හානිකර ප්රමාණයක් නෙවෙයි, ඒ නිසා බය වෙන්න එපා. කාබන් මොනොක්සයිඩ් වායුව පෙනහළුවල ඉඳන් ලේ වලට හරිම ලේසියෙන් උරාගන්නවා.
- ඉතාම සුළු 'ට්රේසර් වායුවක්' (`tracer gas`): උදාහරණයක් විදියට මීතේන් (`methane`) වගේ වායුවක්. මේ ට්රේසර් වායුව ලේ වලට උරාගන්නේ නෑ. මේකෙන් තමයි ඔයාගේ ලේ වලට කොච්චර කාබන් මොනොක්සයිඩ් ප්රමාණයක් උරාගත්තද කියලා හරියටම මැනගන්න උදව් වෙන්නේ.
ඔයා මේ විශේෂ වායු මිශ්රණය ආශ්වාස කළාම, ඔයාගේ ලේ වලට ඒ වායුවේ තියෙන කාබන් මොනොක්සයිඩ් වලින් කොටසක් හරි, සම්පූර්ණයෙන්ම හරි උරාගන්නවා. ඊට පස්සේ ඔයා යන්ත්රයට ප්රශ්වාස කරනකොට, ඒ යන්ත්රයෙන් මනිනවා ඔයා පිටකරපු වාතයේ කොච්චර කාබන් මොනොක්සයිඩ් ඉතුරු වෙලා තියෙනවද කියලා. ඒ අනුව, ඔයාගේ ලේ වලට කොච්චර කාබන් මොනොක්සයිඩ් උරාගත්තද කියලා ගණනය කරනවා. මේ මිනුමෙන් තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයට ඔයාගේ පෙනහළු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියන එක ගැන වැදගත් තොරතුරු ලැබෙන්නේ.
පරීක්ෂණයට කලින් අපි සූදානම් වෙන්න ඕනෙ කොහොමද?
මේ DLCO පරීක්ෂණයට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා හරි, පරීක්ෂණාගාරයේ ඉන්න තාක්ෂණික නිලධාරියා හරි ඔයාට උපදෙස් කිහිපයක් දෙයි. සාමාන්යයෙන් මේ වගේ දේවල් තමයි කියන්නේ:
- පරීක්ෂණයට පැය හතරක් හෝ හයක් විතර කලින් ඉඳන් දුම්පානය කරන එක නවත්වන්න ඕන.
- ඔයා අමතර ඔක්සිජන් (`supplemental oxygen`) පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, පරීක්ෂණයට විනාඩි 10කට විතර කලින් ඉඳන් ඒක පාවිච්චි නොකර ඉන්න ඕන (ඒක ඔයාට ආරක්ෂිතව කරන්න පුළුවන් නම් විතරයි මේක අදාළ වෙන්නේ).
- පරීක්ෂණයට එකපාරටම කලින් මහන්සි වෙන ව්යායාම වගේ දේවල් කරන්න එපා.
මේ උපදෙස් හරියට පිළිපදින එක, පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල නිවැරදිව ලබාගන්න හුඟක් වැදගත් වෙනවා.
පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේ මොනවද වෙන්නේ? බය වෙන්න දෙයක් තියෙනවද?
DLCO පරීක්ෂණය කරන එක හරිම සරලයි, ඒ වගේම කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාමයක් කරනවා වගේ තමයි දැනෙන්නේ. මෙන්න මෙහෙමයි වෙන්නේ:
1. පරීක්ෂණය කරන තාක්ෂණික නිලධාරියා ඔයාගේ නාසයට පොඩි ක්ලිප් එකක් දානවා. ඒ නහයෙන් හුස්ම එළියට යන්නේ නැති වෙන්න.
2. ඊට පස්සේ ඔයාට කියනවා යන්ත්රයකට සම්බන්ධ කරපු මුව ආවරණයක (mouthpiece) කට තියලා හුස්ම ගන්න. අර විශේෂ වායු මිශ්රණය ලැබෙන්නේ මේ යන්ත්රයෙන්. ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ රටාව, ප්රතිඵල ඔක්කොම මේ යන්ත්රයෙන් සටහන් කරගන්නවා.
3. මුලින්ම ඔයාට කියයි සාමාන්ය විදියට, හෙමින් සැරේ හුස්ම ටිකක් ගන්න.
4. ඊළඟට, හොඳට ගැඹුරින් හුස්මක් අරගෙන, සම්පූර්ණයෙන්ම හුස්ම පිටකරන්න කියයි.
5. ඊට පස්සේ, කටින් හොඳට ගැඹුරට හුස්මක් අරගෙන, තත්පර 10ක් විතර හුස්ම අල්ලගෙන ඉන්න කියයි.
6. අන්තිමට, සම්පූර්ණයෙන්ම හුස්ම පිටකරන්න කියයි.
මේ විදියට එක පාරක් කළාට පස්සේ, තාක්ෂණික නිලධාරියා විනාඩි කීපයක් ඉඳලා, තව එක පාරක් හරි දෙපාරක් හරි මේ පරීක්ෂණය නැවත කරනවා. ඒ, නිවැරදිම අගය ලබාගන්න. සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයටම යන්නේ විනාඩි කීපයයි.
හරිම සරලයි නේද? බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ. ඔයාට මොනවා හරි අපහසුවක් දැනෙනවා නම්, ඒ වෙලාවෙම තාක්ෂණික නිලධාරියාට කියන්න.
මේ පරීක්ෂණයේ අවදානමක් තියෙනවද? අතුරු ආබාධ එහෙම?
DLCO පරීක්ෂණයේ අවදානම හරිම අඩුයි. සමහර අයට පරීක්ෂණය කරන අතරතුර පොඩ්ඩක් ඔළුව කැරකෙනවා වගේ (light-headed) දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක සාමාන්ය දෙයක්. කලින් කිව්වා වගේ, ඔයාට ආශ්වාස කරන්න දෙන වායුවේ තියෙන කාබන් මොනොක්සයිඩ් (`carbon monoxide`) ප්රමාණය හරිම පොඩියි. ඒකෙන් ඔයාගේ ඇඟට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා මේ ගැන බය වෙන්න එපා.
DLCO පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල තේරුම් ගන්නේ කොහොමද?
පෙනහළු විසරණ පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල දෙන්නේ, ඔයාගේ DLCO අගය විය යුතුයි කියලා බලාපොරොත්තු වෙන අගයෙන් (predicted value) ප්රතිශතයක් විදියට. හැමෝගෙම බලාපොරොත්තු වෙන DLCO අගය එක සමාන නෑ. ඒක ඔයාගේ වයස, ස්ත්රී පුරුෂ භාවය වගේ කරුණු කීපයක් මත තීරණය වෙනවා. ඔයාගේ ප්රතිඵල මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:
- සාමාන්ය DLCO අගයක් (Normal DLCO): බලාපොරොත්තු අගයෙන් 75% ත් 140% ත් අතර තියෙනවා නම්, ඒක සාමාන්යයි.
- මඳ වශයෙන් අඩු DLCO අගයක් (Mildly reduced DLCO): බලාපොරොත්තු අගයෙන් 60% ත් 75% ත් අතර හෝ බලාපොරොත්තු වෙන අඩුම සීමාවට (`lower limit of normal - LLN`) ආසන්නව තියෙනවා නම්.
- දැඩි ලෙස අඩු DLCO අගයක් (Severely reduced DLCO): බලාපොරොත්තු අගයෙන් 40% ට වඩා අඩු නම්.
DLCO අගය අඩුයි කියන්නේ මොකක්ද?
DLCO අගය අඩුයි කියන්නේ, සරලවම, ඔයාගේ පෙනහළුවලට වාතයෙන් ඔක්සිජන් අරගෙන ලේ වලට දෙන එක හරියට කාර්යක්ෂමව වෙන්නේ නෑ කියන එකයි. මේකට හේතුව ඔයාගේ හෘදයේ හරි පෙනහළුවල හරි යම්කිසි ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ හදවත හරියට ලේ පොම්ප කරන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ ලේ වලට ඔක්සිජන් හරියට උරාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
DLCO අගය අඩු වෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
DLCO අගය අඩු වෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ප්රධාන වශයෙන්ම බලපාන සමහර හේතු තමයි මේ:
- දුම්පානය කිරීම: මේක නම් DLCO අගය අඩු වෙන්න බලපාන ප්රධානම සාධකයක්.
- පෙනහළු ආශ්රිත රෝග:
- `Cystic fibrosis`
- `COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)` - దీර්ඝකාලීන පෙනහළු අවහිරතා රෝගය
- `Emphysema` - පෙනහළු බුබුළු අසාමාන්ය ලෙස පිම්බීම
- `Sarcoidosis` සහ අනෙකුත් අන්තරාල පෙනහළු රෝග (`interstitial lung diseases`)
- හෘදය සහ රුධිරය සම්බන්ධ රෝග තත්ත්වයන්:
- `Pulmonary embolism (PE)` - පෙනහළු වල ලේ කැටියක් සිරවීම
- `Pulmonary arterial hypertension` - පෙනහළු ධමනිවල අධික රුධිර පීඩනය
- `Congestive heart failure` - හෘද අකරණිය
- `Anemia` - නීරක්තිය හෙවත් ලේ අඩුකම
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ දුර්වලතා නිසා ඇතිවන රෝග (`Autoimmune disorders`):
- `Mixed connective tissue disease`
- `Scleroderma`
- `Lupus (SLE)`
මේ වගේ තත්ත්වයන් නිසා පෙනහළුවල ඔක්සිජන් හුවමාරු වෙන හැකියාව අඩු වෙන්න පුළුවන්.
DLCO අගය වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්ද? එහෙම වෙන්නේ ඇයි?
ඔව්, සමහර වෙලාවට DLCO අගය බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. ඒකටත් හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- තරබාරුකම (`Obesity`)
- ඇදුම (`Asthma`)
- පරීක්ෂණයට කලින් ව්යායාම කිරීම (ඒකයි කලින් කිව්වේ ව්යායාම කරන්න එපා කියලා)
- ඉතා උස් ප්රදේශවල ජීවත් වීම (`High altitude`)
- පෙනහළු තුළ රුධිර වහනයක් තිබීම (`Bleeding in your lungs`)
- සමහර හෘද රෝග තත්ත්වයන් (`Cardiac shunt`, `Heart failure` හි සමහර අවස්ථා)
- `Polycythemia vera` (රුධිර සෛල අසාමාන්ය ලෙස වැඩිවීමක්)
මේ වගේ අවස්ථාවලදීත් DLCO අගය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිඵල අසාමාන්ය නම් ඊළඟට මොකද කරන්නේ?
ඔයාගේ DLCO පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල සාමාන්ය සීමාවෙන් පිට නම්, ඒ කියන්නේ අඩු හෝ වැඩි අගයක් පෙන්නුම් කරනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඒ ප්රතිඵලත් එක්ක ඔයාගේ අනෙකුත් පෙනහළු ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල (උදාහරණයක් විදියට `Spirometry` පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල) සහ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සලකලා බලලා තමයි නිගමනයකට එන්නේ.
බය වෙන්න එපා. එක පරීක්ෂණයක ප්රතිඵලයක් විතරක් බලලා ලොකු තීරණ ගන්නේ නෑ.
සමහරවිට දොස්තර මහත්මයාට තවදුරටත් තොරතුරු අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට එයා ඔයාට තවත් පරීක්ෂණ (උදා: පපුවේ X-ray, CT scan) කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ හැමදේම කරන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම තේරුම් අරගෙන, ඔයාට අවශ්ය හොඳම ප්රතිකාරය ලබාදෙන්නයි.
අපි සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ DLCO පරීක්ෂණය ගැන කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත්ම කරුණු ටිකක් මතක තියාගන්න උදව්වක් විදියට මෙන්න මෙහෙම සාරාංශ කරමු:
- DLCO පරීක්ෂණය කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු කොච්චර හොඳට ලේ වලට ඔක්සිජන් උරාගන්නවද කියලා බලන, වේදනා රහිත, ආරක්ෂාකාරී පරීක්ෂණයක්.
- මේකෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, කැස්ස වගේ රෝග ලක්ෂණවලට හේතුව හොයාගන්න, පෙනහළු රෝග හඳුනාගන්න, ප්රතිකාරවල සාර්ථකත්වය බලන්න, සැත්කම් වලට කලින් පෙනහළු තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න වගේ ගොඩක් දේවල් වලට උදව් වෙනවා.
- පරීක්ෂණයට කලින් දොස්තර මහත්මයා දෙන උපදෙස් හරියට පිළිපදින එක නිවැරදි ප්රතිඵල ලබාගන්න වැදගත්.
- පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල අසාමාන්ය උනොත්, බය නොවී දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් ගැන සාකච්ඡා කරන්න.
ඔයාට මේ පරීක්ෂණය ගැන හරි, ඔයාගේ ප්රතිඵල ගැන හරි මොනවා හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහලා දැනගන්න. එතකොට ඔයාටත් පැහැදිලි අවබෝධයක් ලැබෙනවා. නිරෝගීව ඉන්න!
` පෙනහළු විසරණ පරීක්ෂණය, DLCO, ඔක්සිජන් හුවමාරුව, පෙනහළු ක්රියාකාරීත්වය, ශ්වසන රෝග, කාබන් මොනොක්සයිඩ්, පෙනහළු සෞඛ්යය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න