ඔයාගෙ කකුල් වල ලේ ගමනාගමනය හරියට වෙනවද? (Ankle-Brachial Index - ABI) පරීක්ෂණයෙන් දැනගමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ඇවිදිනකොට කකුල් රිදෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ටිකක් දුරක් යනකොට කකුල් පණ නැතිවෙනවා වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ දේවල් වලට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ කකුල් වලට ලේ සපයන නහර වල යම්කිසි අවහිරතාවයක්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා ලේසියෙන්ම, වේදනාවක් නැතුව හොයාගන්න පුළුවන් පරීක්ෂණයක් තමයි මේ `(Ankle-Brachial Index)` හෙවත් ABI පරීක්ෂණය කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ ඇන්කල්-බ්‍රේකියල් ඉන්ඩෙක්ස් (Ankle-Brachial Index - ABI) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේ ABI කියන්නේ ඔයාගේ වළලුකර (ankle) හරියෙයි, අතේ (arm) උඩ කොටසෙයි ලේ පීඩනය මැනලා බලන, කිසිම අමාරුවක් නැති පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් බලන්නේ ඔයාගේ කකුල් වල තියෙන ලොකු ලේ නහර, ඒ කියන්නේ ධමනි ඇතුළේ මේදය වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා (හරියට වතුර බටේක කුණු හිරවෙනවා වගේ) ලේ ගමනට බාධා වෙලාද, නැත්නම් ලේ ගමන අඩු වෙලාද කියලා. මේ තත්ත්වයට වෛද්‍යවරු කියන්නේ `(Peripheral Artery Disease)` හෙවත් PAD කියලා. සිංහලෙන් කිව්වොත් පර්යන්ත ධමනි රෝගය වගේ තේරුමක් එනවා.

මේ PAD තත්ත්වය නිසා කකුල් වලට අවශ්‍ය තරම් ඔක්සිජන්, පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ලැබෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. එතකොට තමයි අර මම කලින් කිව්වා වගේ ඇවිදිනකොට කකුල් රිදෙන එක, පණ නැති වෙන එක වගේ ලක්ෂණ එන්නේ. ඉතින් ABI පරීක්ෂණයෙන් පුළුවන් මේ PAD තත්ත්වය තියෙනවද, තියෙනවනම් ඒක කොයිතරම් දුරට තියෙනවද කියලා හොයාගන්න.

කවදාද මේ ABI පරීක්ෂණයක් කරගන්න ඕන වෙන්නේ?

හැමෝටම මේ පරීක්ෂණය කරන්න ඕන නෑ. හැබැයි ඔයාටත් මේ වගේ දේවල් තියෙනවනම් වෛද්‍යවරයෙක් මේ ABI පරීක්ෂණය කරන්න කියලා යෝජනා කරන්න පුළුවන්:

• කකුල් වල වේදනාව: විශේෂයෙන්ම ඇවිදිනකොට, ව්‍යායාම කරනකොට කකුල් වල (කලවා, කෙණ්ඩා ප්‍රදේශයේ) වේදනාවක්, හිරියක්, පණ නැති ගතියක් එනවනම්, ටිකක් වෙලා ඉඳගෙන විවේක ගත්තම ඒක අඩුවෙනවනම්.
• වයස අවුරුදු 65 හෝ ඊට වැඩි නම්: වයසත් එක්ක PAD හැදීමේ අවදානම වැඩි නිසා.
• වයස අවුරුදු 50ත් 64ත් අතර නම් සහ වෙනත් අවදානම් සාධක තියෙනවනම්:
• ඔයාට `(Diabetes)` (දියවැඩියාව) තියෙනවනම්.
• ඔයාට `(High blood pressure)` (අධික රුධිර පීඩනය) තියෙනවනම්.
• ඔයාගේ ලේ වල `(High cholesterol)` (කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම) වැඩිනම්.
• ඔයා දුම්කොළ (සිගරට්, බීඩි වගේ) පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්.
• ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි (අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියන්) PAD තත්ත්වය කලින් තිබිලා තියෙනවනම්.
• වයස අවුරුදු 50ට අඩු වුණත්, ඔයාට දියවැඩියාව සහ තවත් එක අවදානම් සාධකයක් (උඩ කියපු ඒවායින්) තියෙනවනම්.

හිතන්නකෝ, මේ ABI පරීක්ෂණයෙන් පුළුවන් PAD තත්ත්වය දරුණු වෙන්න කලින්ම අඳුනගන්න. එතකොට ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් අරගෙන, කකුල් වලට ලොකු හානියක් වෙන එක, සමහරවිට කකුලක් කපන්න වෙන තරමට යන `(Critical limb ischemia)` වගේ තත්ත්වයන් සහ `(Amputation)` (කපා ඉවත් කිරීම්) වළක්වගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.

කොහොමද මේ ABI පරීක්ෂණය කරන්නේ?

මේක හරිම සරල දෙයක්. හරියට ඔයා සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියාම ලේ පීඩනය (Blood Pressure) බලනවා වගේ තමයි. හැබැයි මේකෙදි ඔයාගේ අත් දෙකේයි, කකුල් දෙකේ වළලුකර දෙකේයි හතරේම ලේ පීඩනය මනිනවා.

සාමාන්‍යයෙන් හෙදියක් (nurse) තමයි මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ.

1. මුලින්ම ඔයාගේ එක අතක උඩ බාහුවට `(Blood pressure cuff)` එකක් දාලා ඒක ටිකක් තද කරලා හිමින් හිමින් හුළං අරින ගමන් ලේ පීඩනය මනිනවා.

2. ඊට පස්සේ අනිත් අතෙත් ඒ විදියටම මනිනවා.

3. ඊළඟට, ඔයාගේ එක කකුලක වළලුකර හරියට `(cuff)` එක දාලා ඒකෙත් ලේ පීඩනය මනිනවා.

4. අනිත් කකුලෙත් ඒ විදියටම මනිනවා.

මේ ලේ පීඩනය මනිනකොට, වෛද්‍ය සේවකයා කුඩා අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Ultrasound)` යන්ත්‍රයක් (හෑන්ඩ්හෙල්ඩ් ඩොප්ලර් කියලත් කියනවා) පාවිච්චි කරනවා. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ අතේ තියෙන `(Brachial artery)` එකෙයි, වළලුකර හරියේ තියෙන `(Dorsalis pedis artery)` හරි `(Posterior tibial artery)` එකෙයි ලේ ගලාගෙන යන සද්දෙට සවන් දෙන එක. ඒ සද්දෙ ඇහෙනකොට තමයි පීඩන මානයෙන් අගය සටහන් කරගන්නේ.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේක `noninvasive` පරීක්ෂණයක්. ඒ කියන්නේ ඇඟට කිසිම ඉඳිකටුවකින් අනින්නේවත්, හම කපන්නේවත් නෑ. ඒ නිසා බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ. හරිම ලේසියි.

ABI පරීක්ෂණයට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?

පරීක්ෂණය කරනකොට ඔයාටත් පහසුවෙන් ඉන්න, ඒ වගේම හරියටම ප්‍රතිඵල ගන්න නම්, මේ දේවල් ටිකක් කරන්න වෙනවා:

• පරීක්ෂණය කරන දවසේ `(caffeine)` (කැෆේන්) අඩංගු කිසිම දෙයක් (කෝපි, තේ, සමහර සිසිල් බීම) බොන්න එපා.
• පරීක්ෂණයට පැයකට දෙකකට කලින් දුම්කොළ (සිගරට්, බීඩි) පාවිච්චි කරන එකෙන්, මත්පැන් පානය කරන එකෙන් වළකින්න.
• පරීක්ෂණයට පැයකට කලින් කිසිම ව්‍යායාමයක් කරන්න එපා. ඇවිදින එකත් ටිකක් අඩු කරලා ඉන්න.
• පහසු, බුරුල් ඇඳුම් අඳින්න. එතකොට ඔයාගේ අත් වල උඩ කොටසයි, වළලුකරයි ලේසියෙන් නිරාවරණය කරගන්න පුළුවන්.
• පරීක්ෂණයට යන්න කලින් හොඳට මුත්‍රා කරලා මුත්‍රාශය හිස් කරගන්න. එතකොට පරීක්ෂණය අතරතුර අපහසුවක් නැතුව ඉන්න පුළුවන්.

තව වැදගත් දෙයක්: ඔයා මීට කලින් කකුල් වල ලේ ගමනාගමනය හොඳ කරන්න මොනවාහරි සැත්කමක් (`(Vascular bypass)` වගේ) කරලා තියෙනවනම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම පරීක්ෂණය කරන කෙනාට කියන්න ඕන. මොකද ඒක පරීක්ෂණය කරන විදියට බලපාන්න පුළුවන්.

පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ඔයා පරීක්ෂණ කාමරයට ගියාම, පරීක්ෂණය පටන් ගන්න කලින් විනාඩි 10ක් 30ක් විතර ඔයාට හාන්සි වෙලා විවේකයෙන් ඉන්න කියයි. මේක කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරය සන්සුන් වෙලා, ලේ පීඩනය ස්ථාවර මට්ටමකට එන්න. ඔයා පරීක්ෂණය පුරාවටම උඩුබැලි අතට හාන්සි වෙලා ඉන්න ඕන. සමහර වෙලාවට ඔයාගේ අත් සහ වළලුකර යටින් පොඩි කොට්ට වගේ දෙයක් තියලා, ඒවා ඔයාගේ හදවත තියෙන මට්ටමටම උස්සලා තියයි. එතකොට තමයි හරියටම ලේ පීඩන අගයන් ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

ඊට පස්සේ, මම කලින් කිව්වා වගේ, වෛද්‍ය සේවකයා:

1. ඔයාගේ එක අතක ලේ පීඩනය මනියි.

2. ඊට පස්සේ ඒ අත පැත්තෙම තියෙන කකුලේ වළලුකරේ ලේ පීඩනය මනියි.

3. ඊළඟට අනිත් කකුලේ වළලුකරේ ලේ පීඩනය මනියි.

4. අන්තිමට අනිත් අතේ ලේ පීඩනය මනියි.

සමහර වෙලාවට, වඩාත් නිවැරදි අගයක් ගන්න ඕන වුණොත්, මේ මිනුම් එකකට වඩා සැරයක් කරන්නත් පුළුවන්. ඒ ගැන වෛද්‍ය සේවකයා ඔයාට කියයි. මේ ලේ පීඩනය මනින සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියට සාමාන්‍යයෙන් යන්නේ විනාඩි 10ක් 20ක් වගේ බොහොම පොඩි වෙලාවයි. එච්චරයි, පරීක්ෂණය ඉවරයි!

මේ පරීක්ෂණයෙන් මොනවාහරි අවදානමක් තියෙනවද?

ABI පරීක්ෂණය කියන්නේ ඉතාම ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්. සාමාන්‍යයෙන් කිසිම අවදානමක් හෝ අතුරු ආබාධයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ.

හැබැයි, මේ වගේ අවස්ථා තියෙනවනම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයාට කලින්ම කියන්න:

• ඔයාගේ කකුල් වල සුව නොවුණු තුවාල හෝ වණ `(ulcers)` තියෙනවනම්: එහෙම තැනක `(cuff)` එක දාලා තද කරන එක හොඳ නැති නිසා, වෛද්‍ය සේවකයා ඒ හරිය මගහරියි, නැත්නම් වෙනත් ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරයි.
• ඔයා මෑතකදී කකුලේ ලේ නහර සම්බන්ධ සැත්කමක් (`(Vascular bypass)`) කරලා තියෙනවනම්: ඒ වගේ තැනක් `(cuff)` එකෙන් තද කරන එක භයානක වෙන්න පුළුවන්, ලේ කැටි (`(blood clots)`) හැදෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

මේ දේවල් කිව්වම වෛද්‍ය කණ්ඩායම අවශ්‍ය පියවර ගනියි.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

පරීක්ෂණය ඉවර වුණ ගමන්ම ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු ඔක්කොම කරගෙන යන්න. කිසිම විවේකයක් අවශ්‍ය නෑ. සමහර වෙලාවට පරීක්ෂණය කරපු වෛද්‍ය සේවකයාටම පුළුවන් වෙයි ඔයාට ප්‍රතිඵල ගැන යම් අදහසක් දෙන්න. එහෙම නැත්නම්, ඔයාට මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියලා නියම කරපු වෛද්‍යවරයාව මුණගැහිලා ප්‍රතිඵල ගැන කතා කරගන්න වෙනවා.

කොහොමද මේ ABI අගය ගණනය කරන්නේ?

හරි, දැන් අපි බලමු මේ ABI අගය ගණනය කරන්නේ කොහොමද කියලා. මේක ටිකක් ගණිතමය දෙයක් වගේ පෙනුනට හරිම ලේසියි.

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ වළලුකරවල් දෙකෙන් ගත්ත `(systolic)` (සිස්ටොලික් - ඒ කියන්නේ ලේ පීඩනයේ උඩ අංකය) පීඩන අගයන්ගෙන් වැඩිම අගය, ඔයාගේ අත් දෙකෙන් ගත්ත `(systolic)` පීඩන අගයන්ගෙන් වැඩිම අගයෙන් බෙදනවා. ඔන්න ඕක තමයි ABI අගය කියන්නේ.

උදාහරණයක් විදියට හිතන්නකෝ:

• ඔයාගේ වම් වළලුකරේ ලේ පීඩනය 105/65 mmHg, දකුණු වළලුකරේ 100/60 mmHg.
• ඔයාගේ වම් අතේ ලේ පීඩනය 130/85 mmHg, දකුණු අතේ 125/80 mmHg.

දැන් ABI අගය හොයන්න, අපි ගන්නේ එක් එක් තැනින් ගත්ත උඩ අංක වලින් (`(systolic)`) වැඩිම එක.

• වළලුකර වලින් වැඩිම `(systolic)` අගය: 105 mmHg
• අත් වලින් වැඩිම `(systolic)` අගය: 130 mmHg

දැන් වළලුකරේ අගය (105) අතේ අගයෙන් (130) බෙදන්න ඕන.

105 ÷ 130 = 0.807 (දළ වශයෙන් 0.8)

ඉතින්, මේ උදාහරණයේ ABI අගය 0.8 ක් වෙනවා.

මේ ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?

ලැබෙන ABI අගය අනුව තමයි ඔයාගේ කකුල් වල ලේ නහර වල තත්ත්වය ගැන අදහසක් ගන්නේ.

• 1.0 සිට 1.3 දක්වා: මේක සාමාන්‍ය (Normal) අගයක්. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ කකුල් වල ලේ ගමනාගමනය හොඳ මට්ටමක තියෙනවා.
• 0.9 සිට 1.0 දක්වා: මේක බෝඩර්ලයින් (Borderline) හෙවත් සීමාස්ථ අගයක්. ඒ කියන්නේ PAD තත්ත්වය පටන් ගන්න ඔන්න මෙන්න වගේ. සමහරවිට ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරන්න කියයි.
• 0.7 සිට 0.9 දක්වා: මේක මෘදු PAD (Mild PAD) තත්ත්වයක්.
• 0.4 සිට 0.7 දක්වා: මේක මධ්‍යස්ථ PAD (Moderate PAD) තත්ත්වයක්.
• 0.4 ට අඩු නම්: මේක දරුණු PAD (Severe PAD) තත්ත්වයක්. මේ වෙද්දී රෝග ලක්ෂණ වැඩියෙන් තියෙන්න පුළුවන්.

ABI අගය 0.9 හෝ ඊට අඩු නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාට PAD තියෙනවා කියලයි.

සමහර වෙලාවට ABI අගය 1.4 ට වඩා වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ලේ නහර (ධමනි) ටිකක් හයිය වෙලා, `(calcified)` වෙලා (හරියට හිරිගල් බැඳිලා වගේ) කියන එක. මේක වයසට යද්දී හරි, `(Diabetes)` (දියවැඩියාව) තියෙන අයට හරි, වකුගඩු රෝග තියෙන අයට හරි වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ නහර හයිය වුණාම ABI පරීක්ෂණයෙන් PAD තියෙනවද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා වෙනත් පරීක්ෂණ (උදාහරණයක් විදියට `(Toe-Brachial Index - TBI)` පරීක්ෂණය – ඒකෙදි කකුලේ මහපට ඇඟිල්ලේ ලේ පීඩනය මනිනවා) කරන්න කියයි.

පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා ABI අගය 1.4ට වඩා වැඩි අයගේ හෘද රෝග (`(cardiovascular)`) නිසා මරණයට පත්වීමේ අවදානම වැඩියි කියලත්. ඉතින්, අගය අඩු වුණත්, වැඩි වුණත්, සාමාන්‍ය පරාසයෙන් පිට නම්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක වැදගත්.

කවදාද මම මගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න ඕන?

ABI පරීක්ෂණය කරාට පස්සේ ඔයාට ඉක්මනින්ම ප්‍රතිඵල ලැබුණේ නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න.

ඔයාගේ ABI ප්‍රතිඵලය අනුව, සමහරවිට ඔයාට තවත් පරීක්ෂණ කරන්න හරි, ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න හරි, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (ආහාර පාලනය, ව්‍යායාම, දුම්පානයෙන් වැළකීම වගේ) කරන්න හරි වෛද්‍යවරයා උපදෙස් දෙයි.

ඔයාගේ ABI අගය සාමාන්‍ය පරාසයෙන් පිට නම්, වෛද්‍යවරයා සමහරවිට කාලෙන් කාලෙට ආයෙත් මේ ABI පරීක්ෂණය කරන්න කියයි. ඒකෙන් පුළුවන් ඔයාගේ PAD තත්ත්වය දරුණු වෙනවද, නැත්නම් කරන ප්‍රතිකාර වලින් හොඳ වෙනවද කියලා බලාගන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

ඉතින් ඔයාට දැන් පැහැදිලි ඇති මේ ABI පරීක්ෂණය කියන්නේ හරිම සරල, වේදනා රහිත, ඒ වගේම ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණයක් කියලා. මේකෙන් ඔයාගේ කකුල් වල ලේ නහර වල තත්ත්වය ගැන, විශේෂයෙන්ම PAD කියන රෝගී තත්ත්වය තියෙනවද නැද්ද කියලා කලින්ම දැනගන්න පුළුවන්.

බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. ඉඳිකටු පාවිච්චි කරන්නේ නෑ, හම කපන්නේ නෑ, සිහිනැති කරන්නේ නෑ. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ පරීක්ෂණය කරන්න කිව්වොත්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම කරගන්න. ඒකෙන් ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට ලොකු උදව්වක් වෙයි. රෝගයක් තියෙනවා කියලා හොයාගත්තොත්, ඒකට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ඉක්මනට පටන් ගන්නත් පුළුවන්.

ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, ලැජ්ජ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් හරි මහත්මියගෙන් හරි අහලා දැනගන්න. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` ABI, Ankle-Brachial Index, PAD, Peripheral Artery Disease, කකුලේ වේදනාව, ලේ පීඩනය, ධමනි පරීක්ෂාව