අපි හැමෝගෙම ඇඟේ ලේ නහර ගොඩක් තියෙනවා නේද? මේ ලේ නහර තමයි අපේ මුළු ඇඟ පුරාම ලේ අරගෙන යන්නේ, අපිට ජීවත් වෙන්න උදව් කරන්නේ. හැබැයි මේ අතරින් සමහර ලේ නහර වර්ග තියෙනවා, ඒවා හරිම විශේෂ, හරිම වැදගත් කාර්යයක් කරනවා. අන්න ඒ වගේ විශේෂ ලේ නාලිකා පද්ධතියක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේවට කියන්නේ පුප්ඵුසීය ධමනි එහෙමත් නැත්නම් වෛද්යවරු එහෙම කතා කරනකොට ඔයා අහලා ඇති `(Pulmonary Arteries)` කියලා. ඉතින්, අපි බලමුද මේවා මොනවද, කොහොමද වැඩ කරන්නේ, අපේ ඇඟට කොච්චර වැදගත්ද කියලා.
පුප්ඵුසීය ධමනි (Pulmonary Arteries) කියන්නේ මොනවාටද?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ පුප්ඵුසීය ධමනි `(Pulmonary Arteries)` කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ දකුණු පැත්තේ ඉඳලා ඔයාගේ පෙනහළු දෙකට ඔක්සිජන් අඩු, ඒ කියන්නේ "අපිරිසිදු" කියලත් අපි සමහර වෙලාවට කියන ලේ අරගෙන යන රුධිර නාල. වෛද්ය විද්යාවේදී "පුප්ඵුසීය" (pulmonary) කියන වචනෙ පාවිච්චි කරන්නේ පෙනහළු වලට සම්බන්ධ දෙයක් ගැන කියන්න.
ඔයාට තියෙන්නේ එක ප්රධාන පුප්ඵුසීය ධමනියක්. මේකට `(Pulmonary Trunk)` කියලත් කියනවා. මේක කෙලින්ම ඔයාගේ හදවතේ පුප්ඵුසීය කපාටය `(Pulmonary Valve)` කියන තැනට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ. මේ කපාටය හරියට දොරක් වගේ. ඒකෙන් තමයි හදවතේ තියෙන පහළ දකුණු කුටීරයෙන් (ඒ කියන්නේ දකුණු කෝෂිකාවෙන් - `(Right Ventricle)`) ලේ එළියට යන එක පාලනය කරන්නේ. හදවතින් එළියට ආවට පස්සේ, මේ ප්රධාන පුප්ඵුසීය ධමනිය දකුණු පුප්ඵුසීය ධමනිය සහ වම් පුප්ඵුසීය ධමනිය විදියට දෙකට බෙදෙනවා. මේ දකුණු සහ වම් පුප්ඵුසීය ධමනි පිළිවෙලින් ඔයාගේ දකුණු පෙනහල්ලටයි වම් පෙනහල්ලටයි ලේ අරගෙන යනවා.
සමහරවිට ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ පුප්ඵුසීය ධමනියට "ප්රධාන රුධිර නාලයක්" `(great vessel)` කියලා කියනවා ඔයා අහලා ඇති. ඒකට හේතුව තමයි, පර්යේෂකයන් මේ ප්රධාන පුප්ඵුසීය ධමනිය හදවතේ තියෙන ඉතාමත් වැදගත්, ලොකු ලේ නාල වලින් එකක් විදියට සලකන නිසා. මේ හැම ප්රධාන රුධිර නාලයක්ම හදවතේ විවිධ කුටීර වලට සම්බන්ධ වෙලා, හදවතට ලේ ගේන එක හරි, හදවතින් ලේ එළියට අරන් යන එක හරි කරනවා.
ඔයාගේ ප්රධාන පුප්ඵුසීය ධමනියයි, මහා ධමනිය `(Aorta)` කියන එකයි තමයි හදවතින් ලේ එළියට අරන් යන ප්රධාන නාල දෙක. හැබැයි මේ දෙකේ ලොකු වෙනසක් තියෙනවා. පුප්ඵුසීය ධමනිය අරන් යන්නේ ඔක්සිජන් අඩු (deoxygenated) ලේ, ඒත් මහා ධමනිය `(Aorta)` අරන් යන්නේ ඔක්සිජන් වැඩි (oxygenated) ලේ. ඇත්තටම කිව්වොත්, ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ධමනි අතරින්, ඔක්සිජන් අඩු ලේ අරන් යන එකම ධමනි වර්ගය තමයි මේ පුප්ඵුසීය ධමනි කියන්නේ. අනිත් හැම ධමනියක්ම අරන් යන්නේ ඔක්සිජන් බහුල, "පිරිසිදු" ලේ.
මේ පුප්ඵුසීය ධමනි (Pulmonary Arteries) වලින් මොකක්ද වෙන්නේ?
මේවායේ ප්රධානම කාර්යය තමයි ඔයාගේ හදවතේ ඉඳලා පෙනහළු වලට ඔක්සිජන් අඩු වෙච්ච ලේ අරගෙන යන එක. මේක හරිම හරිම වැදගත් වැඩක්. මොකද, අපේ ලේ වලට අලුතෙන් ඔක්සිජන් එකතු කරගන්නත්, ලේ වල තියෙන කාබන්ඩයොක්සයිඩ් වගේ අපද්රව්ය අයින් කරගන්නත් පෙනහළු වලට යන්නම ඕන. මෙහෙම පෙනහළු වලදී "පිරිසිදු" වුණු ලේ ආයෙමත් හදවතට එනවා, ඊට පස්සේ හදවතෙන් ඒ ලේ මුළු ඇඟටම පොම්ප කරනවා.
රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ මේවායේ කාර්යභාරය
ඔයාගේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ `(Circulatory System)` හරිම වැදගත් වැඩ කොටසක් තමයි මේ පුප්ඵුසීය ධමනි කරන්නේ. විශේෂයෙන්ම, පුප්ඵුසීය සංසරණය `(Pulmonary Circuit)` කියලා කියන කොටසට තමයි මේවා දායක වෙන්නේ. මේ කියන්නේ හදවතයි පෙනහළුයි අතරේ ලේ එහාට මෙහාට ගෙනියන රුධිර නාල ජාලයට. මේ පුප්ඵුසීය සංසරණයේ තියෙන හැම කොටසක්ම එකතු වෙලා කණ්ඩායමක් වගේ වැඩ කරලා තමයි ලේ වලට ඔක්සිජන් දීලා, අපද්රව්ය අයින් කරන්නේ. හිතන්නකෝ මේක මෙහෙම වෙනවා කියලා, පියවරෙන් පියවර:
1. දකුණු කෝෂිකාව `(Right Ventricle)`: ඔයාගේ හදවතේ තියෙන පහළ දකුණු කුටීරය (මේකට තමයි දකුණු කෝෂිකාව කියන්නේ) ඔක්සිජන් අඩු වෙච්ච ලේ ටික පුප්ඵුසීය කපාටය `(Pulmonary Valve)` හරහා ප්රධාන පුප්ඵුසීය ධමනියට `(Main Pulmonary Artery)` පොම්ප කරනවා.
2. ප්රධාන පුප්ඵුසීය ධමනිය `(Main Pulmonary Artery)`: මේක හදවතේ පුප්ඵුසීය කපාටයෙන් එළියට ඇවිල්ලා, ටික දුරක් ගිහින් දකුණු පුප්ඵුසීය ධමනිය සහ වම් පුප්ඵුසීය ධමනිය විදියට දෙකට බෙදෙනවා.
3. දකුණු සහ වම් පුප්ඵුසීය ධමනි: දකුණු පුප්ඵුසීය ධමනිය දකුණු පෙනහල්ලටත්, වම් පුප්ඵුසීය ධමනිය වම් පෙනහල්ලටත් යනවා. පෙනහළු ඇතුළේදී මේ ධමනි තව තවත් පොඩි පොඩි රුධිර නාල වලට බෙදෙනවා. අන්තිමටම, මේ පොඩි නාලිකා වායු කෝෂිකා `(Alveoli)` වටේ තියෙන කේශනාලිකා `(Capillaries)` දක්වා විහිදෙනවා. අන්න එතනදී තමයි වායු හුවමාරුව `(Gas Exchange)` සිද්ධ වෙන්නේ.
4. පෙනහළු: පෙනහළු ඇතුළේදී, ඔයාගේ ලේ වලට අලුතෙන් ඔක්සිජන් එකතු වෙනවා, ඒ වගේම කාබන්ඩයොක්සයිඩ් වායුව ලේ වලින් අයින් වෙනවා. දැන් ලේ "පිරිසිදුයි".
5. පුප්ඵුසීය ශිරා `(Pulmonary Veins)`: මේවා කරන්නේ පුප්ඵුසීය ධමනි කරන දේට අනිත් පැත්ත. ඒ කියන්නේ, මේවා ඔක්සිජන් පිරුණු "පිරිසිදු" ලේ ටික පෙනහළු වලින් එකතු කරගෙන හදවතට ගේනවා. මේ ලේ ටික හදවතේ උඩ තියෙන වම් කුටීරයට (වම් කර්ණිකාව - `(Left Atrium)`) එකතු වෙනවා.
6. වම් කර්ණිකාව `(Left Atrium)`: වම් කර්ණිකාව මේ ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ටික හදවතේ පහළ වම් කුටීරයට (වම් කෝෂිකාව - `(Left Ventricle)`) යවනවා.
7. වම් කෝෂිකාව `(Left Ventricle)`: වම් කෝෂිකාව තමයි මේ ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ටික මහා ධමනි කපාටය `(Aortic Valve)` හරහා මහා ධමනියට `(Aorta)` පොම්ප කරන්නේ. ලේ ටික මහා ධමනියට ඇතුල් වුණාට පස්සේ, ඒක මුළු ඇඟ පුරාම යන ගමන පටන් ගන්නවා. මේකට කියන්නේ දෛහික සංසරණය `(Systemic Circuit)` කියලා. මේ විදියට මුළු ඇඟේම තියෙන අවයව වලටයි, පටක වලටයි ඔක්සිජන් දීලා ඉවර වුණාම, ඒ ලේ ආයෙමත් හදවතේ දකුණු කර්ණිකාවට `(Right Atrium)` එනවා. එතනින් ආයෙමත් දකුණු කෝෂිකාවට ගිහින්, අර මුලින් කිව්ව පුප්ඵුසීය සංසරණය `(Pulmonary Circuit)` ආයෙමත් පටන් ගන්නවා.
හරිම පුදුම යාන්ත්රණයක් නේද? මේ හැමදේම නොනැවතී සිද්ධ වෙන නිසා තමයි අපි ජීවත් වෙන්නේ.
මේ පුප්ඵුසීය ධමනි (Pulmonary Arteries) පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?
ඔයාගේ පුප්ඵුසීය ධමනි පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ පපුවේ කුහරය ඇතුළේ. ප්රධාන පුප්ඵුසීය ධමනිය (`Pulmonary Trunk`) හදවතේ ඉස්සරහ පැත්තේ තියෙන දකුණු කෝෂිකාවට, අර කිව්ව පුප්ඵුසීය කපාටය `(Pulmonary Valve)` තියෙන තැනින් තමයි සම්බන්ධ වෙන්නේ. එතනින් පටන් අරගෙන, ඒක හදවතින් එළියට ඇවිත්, මහා ධමනියේ ආරෝහණ කොටසට `(Ascending Aorta)` වම් පැත්තෙන් උඩට යනවා. මහා ධමනි චාපයට `(Aortic Arch)` යටින් තමයි මේ ප්රධාන පුප්ඵුසීය ධමනිය දකුණු සහ වම් පුප්ඵුසීය ධමනි විදියට දෙකට බෙදෙන්නේ. ඊට පස්සේ මේ ධමනි දෙක ඔයාගේ පෙනහළු දෙක පැත්තට යනවා.
මේවා කොච්චර විතර ලොකුයිද?
සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ ප්රධාන පුප්ඵුසීය ධමනිය සෙන්ටිමීටර් 5ක් විතර දිගයි. ඒකේ සාමාන්ය විෂ්කම්භය (හරස්කඩේ පළල) කාන්තාවන්ගේ සෙන්ටිමීටර් 2.7ක් විතර වෙනකොට, පිරිමි අයගේ සෙන්ටිමීටර් 2.9ක් විතර වෙනවා. ඉතින්, හිතාගන්න පුළුවන්නේ ඒක ඇඟ ඇතුළේ තියෙන සාමාන්ය ලේ නහරයකට වඩා ටිකක් ලොකුයි කියලා.
මේ පුප්ඵුසීය ධමනි (Pulmonary Arteries) හැදිලා තියෙන්නේ මොනවයින්ද?
අනිත් ලොකු සහ මධ්යම ප්රමාණයේ ධමනි වගේම, ඔයාගේ පුප්ඵුසීය ධමනි වල බිත්තිත් ප්රධාන ස්ථර තුනකින් තමයි හැදිලා තියෙන්නේ:
- ටියුනිකා ඉන්ටිමා `(Tunica Intima)`: මේ තමයි ඇතුළෙන්ම තියෙන සිනිඳු ස්ථරය. මේක සිනිඳුවට තියෙන නිසා ලේ වලට කිසිම බාධාවකින් තොරව ගලාගෙන යන්න පුළුවන්.
- ටියුනිකා මීඩියා `(Tunica Media)`: මේ තමයි මැද තියෙන ස්ථරය. මේකේ පේශි තන්තු එහෙම තියෙන නිසා, මේ ස්ථරයට පුළුවන් ධමනිය හැකිළෙන්නයි දිගඇරෙන්නයි, ඒ හරහා ලේ ඉස්සරහට තල්ලු කරන්න.
- ටියුනිකා ඇඩ්වෙන්ටීෂියා `(Tunica Adventitia)`: මේ තමයි පිටතින්ම තියෙන ආරක්ෂිත ස්ථරය. මේකෙන් ධමනියට ශක්තියක් වගේම ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.
මේ ස්ථර තුනම එකතු වෙලා තමයි පුප්ඵුසීය ධමනි වලට තමන්ගේ කාර්යය හරියටම කරන්න උදව් කරන්නේ.
පුප්ඵුසීය ධමනි (Pulmonary Arteries) වලට බලපාන සුලබ රෝගාබාධ මොනවද?
පුප්ඵුසීය ධමනි වලට බලපාන ප්රධානම ගැටළු තමයි සංජානනීය හෘද දෝෂ `(Congenital Heart Defects)`. මේවා කියන්නේ උපතින්ම ඇතිවෙන තත්ත්වයන්.
උපතින්ම එන තත්ත්වයන් (Congenital Heart Defects)
පුප්ඵුසීය ධමනි වලට බලපාන්න පුළුවන් උපතින් එන හෘද රෝග තත්ත්වයන් කීපයක් මෙන්න:
- ඩබල් අවුට්ලට් රයිට් වෙන්ට්රිකල් `(Double Outlet Right Ventricle)`
- පේටන්ට් ඩක්ටස් ආටීරියෝසස් `(Patent Ductus Arteriosus)`
- පල්මනරි ඇට්රීෂියා `(Pulmonary Atresia)`
- පල්මනරි ආටරි ස්ටෙනෝසිස් `(Pulmonary Artery Stenosis)` (පුප්ඵුසීය ධමනිය පටු වීම)
- පල්මනරි වෑල්ව් ස්ටෙනෝසිස් `(Pulmonary Valve Stenosis)` (පුප්ඵුසීය කපාටය පටු වීම)
- ටෙට්රලොජි ඔෆ් ෆැලෝ `(Tetralogy of Fallot)`
- ට්රාන්ස්පොසිෂන් ඔෆ් ද ග්රේට් ආටරීස් `(Transposition of the Great Arteries)`
- ට්රන්කස් ආටීරියෝසස් `(Truncus Arteriosus)`
මේවා නම් ටිකක් සංකීර්ණ වෛද්යමය තත්ත්වයන්. මේ වගේ දෙයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
වැඩිහිටියන්ට බලපාන්න පුළුවන් තත්ත්වයන්
වැඩිහිටි වුණාට පස්සෙත් පුප්ඵුසීය ධමනි වලට බලපාන්න පුළුවන් සමහර තත්ත්වයන් තියෙනවා. ඒවායින් කීපයක් තමයි:
- පුප්ඵුසීය එම්බොලිසම් `(Pulmonary Embolism)` (පෙනහළු වල ලේ කැටියක් හිරවීම)
- පුප්ඵුසීය අධි රුධිර පීඩනය `(Pulmonary Hypertension)`
- පුප්ඵුසීය කපාටයේ කාන්දුව `(Pulmonary Valve Regurgitation)`
- හෘදයාබාධ තත්ත්වයන් `(Heart Failure)`
- සිරෝසිස් `(Cirrhosis)` (අක්මාවේ රෝගී තත්ත්වයක්)
- දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය `(Sickle Cell Anemia)`
- ස්ක්ලෙරෝඩර්මා `(Scleroderma)`
- අවහිරකාරී නින්දේ ශ්වසන අපහසුතාව `(Obstructive Sleep Apnea)`
- ස්ථුලතාවය `(Obesity)`
- සාර්කොයිඩෝසිස් `(Sarcoidosis)`
- කාලීන අවහිරකාරී පුප්ඵුසීය රෝගය `(Chronic Obstructive Pulmonary Disease - COPD)`
- අන්තරාලීය පෙනහළු රෝග `(Interstitial Lung Disease)`
- ලුපුස් `(Lupus)`
මේ රෝග වලින් සමහරක් කෙලින්ම පුප්ඵුසීය ධමනි වලට බලපාන අතර, සමහරක් වක්රාකාරව බලපාන්න පුළුවන්.
මගේ හදවතයි, පුප්ඵුසීය ධමනි ටිකයි ආරක්ෂා කරගන්නේ කොහොමද?
පුප්ඵුසීය ධමනි වලට බලපාන ගොඩක් තත්ත්වයන් උපතින්ම එන ඒවා කියලා අපි කිව්වනේ. ඉතින් සංජානනීය රෝග වළක්වගන්න අපිට කරන්න දෙයක් නැහැ. හැබැයි, පුප්ඵුසීය අධි රුධිර පීඩනය `(Pulmonary Hypertension)` වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවීම වළක්වාගන්න නම්, අපි පාලනය කරගන්න ඕන වෙනත් රෝග තියෙනවා. ඒවා තමයි:
- කාලීන අවහිරකාරී පුප්ඵුසීය රෝගය `(Chronic Obstructive Pulmonary Disease - COPD)`
- අවහිරකාරී නින්දේ ශ්වසන අපහසුතාව `(Obstructive Sleep Apnea)`
- හෘදයාබාධ තත්ත්වයන් `(Heart Failure)`
මේ රෝග ඔයාට තියෙනවා නම්, වෛද්ය උපදෙස් අනුව ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඊට අමතරව, ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්යය හොඳින් තියාගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- දුම්පානය කරන එකෙන්, වේප් කරන එකෙන්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් ඕනෑම දුම්කොළ නිෂ්පාදනයක් පාවිච්චි කරන එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. ඔයාට මේ පුරුද්දෙන් මිදෙන්න උදව් ඕන නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාට ඒ සඳහා සම්පත් ලබා දෙන්න පුළුවන්.
- හදවතට හිතකර, නැවුම් පළතුරු සහ එළවළු බහුල ආහාර වේලක් ගන්න.
- සතියකට අවම වශයෙන් විනාඩි 150ක් (පැය 2.5ක්) වත් හෘදයට හිතකර ව්යායාම වල යෙදෙන්න. (ඇවිදීම, දිවීම, බයිසිකල් පැදීම වගේ දේවල්).
- ඔයාට සෞඛ්ය සම්පන්න ශරීර බරක් පවත්වා ගන්න.
- දියවැඩියාව `(Diabetes)`, අධික රුධිර පීඩනය, අධික කොලෙස්ටරෝල් වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
මේ පුරුදු ඇති කරගත්තොත්, ඔයාගේ හදවත විතරක් නෙවෙයි, පුප්ඵුසීය ධමනි ඇතුළු මුළු රුධිර සංසරණ පද්ධතියම නිරෝගීව තියාගන්න පුළුවන්.
මම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවකදීද?
ඔයාට මේ පහළින් කියන රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න:
- තොල් හෝ සම නිල් පැහැ ගැන්වීම
- පපුවේ වේදනාව, තද ගතියක් හෝ අපහසුතාවයක්
- කැස්සත් එක්ක ලේ පිටවීම
- කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්තය දැමීම
- හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් වීම `(Arrhythmia)`
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- නාඩි වැටීම වේගවත් වීම
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (විශේෂයෙන්ම විවේකීව ඉන්නකොටත්)
- වළලුකර, පාද හෝ උදරය ඉදිමීම (ශෝථය - `(Edema)`)
මේ රෝග ලක්ෂණ එකක්වත් සුළුවෙන් තකන්න එපා. මොකද, මේවා යම්කිසි බරපතල තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
එහෙනම්, අපි මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද?
ඔන්න ඉතින්, පුප්ඵුසීය ධමනි `(Pulmonary Arteries)` ගැන ගොඩක් දේවල් අපි කතා කළා නේද?
කෙටියෙන්ම මතක තියාගන්න ඕන දේ තමයි, මේ පුප්ඵුසීය ධමනි කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ ඉඳන් පෙනහළු වලට ඔක්සිජන් අඩු ලේ අරගෙන යන, හරිම වැදගත් රුධිර නාල පද්ධතියක් කියන එක. මේවා ඔයාගේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ නැතුවම බැරි කොටසක්.
අපිට මේවා ඇහැට පේන්නේ නැති වුණත්, හැමදාම, හැම තත්පරේම මේවා නොනැවතී වැඩ කරනවා කියලා අපි අමතක කරන්න හොඳ නෑ.
ඒ නිසා තමයි, ඔයාගේ පුප්ඵුසීය ධමනි වල ව්යුහය ගැන, ඒවා වැඩ කරන විදිහ ගැන, ඒ වගේම ඔයාගේ හදවතයි රුධිර නාලිකා පද්ධතියයි නිරෝගීව තියාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ගැන දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වටින්නේ. ඔයාගේ ශරීරය ක්රියාත්මක වෙන විදිහ ගැන ඉගෙන ගන්නකොට, අපිට නොපෙනෙන දේවල් වුණත්, ඒවායේ වටිනාකම තේරුම් ගන්න පුළුවන් වෙනවා.
ඔයාගේ පුප්ඵුසීය ධමනි සහ රුධිර සංසරණ පද්ධතිය නිරෝගීව තියාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් තව මොනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න. එතකොට ඔයාට තවත් ගොඩක් කල් නිරෝගීව ඉන්න පුළුවන් වේවි!
` පුප්ඵුසීය ධමනි, හදවත, පෙනහළු, රුධිර සංසරණය, ඔක්සිජන්, හෘද රෝග, ශරීර සෞඛ්යය


💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න