ඔයාගේ හදවතේ මේ වගේ පුංචි වෙනසක් තියෙනවද? (Atrial Septal Aneurysm) ගැන අපි කතා කරමු!

අපි සමහර වෙලාවට නොදැනුවත්වම අපේ ඇඟ ඇතුළේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් එක්ක ජීවත් වෙනවා නේද? සමහර විට දොස්තර කෙනෙක් වෙන දෙයකට scan එකක් වගේ දෙයක් කරලා බලද්දී තමයි මේ වගේ දේවල් අහම්බෙන් වගේ හොයාගන්නේ. අන්න ඒ වගේ, හුඟක් වෙලාවට ලොකු රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් නොකරන, උපතින්ම එන හදවතේ පොඩි තත්ත්වයක් තමයි මේ Atrial Septal Aneurysm (ඒට්‍රියල් සෙප්ටල් ඇනියුරිස්ම්) කියන්නෙත්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තර කතා කරමු, හොඳද?

මොකක්ද මේ Atrial Septal Aneurysm කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ හදවතේ උපතින්ම ඇතිවන යම් විෂමතාවයක්. අපේ හදවතේ උඩ තියෙන කාමර දෙක, ඒ කියන්නේ කර්ණිකා දෙක (atria කියලත් කියනවා), වෙන් කරන බිත්තිය තියෙනවනේ, අන්න ඒ බිත්තියේ අමතර පටකයක් වගේ දෙයක් තිබීම තමයි මේ තත්ත්වය. හරියටම කිව්වොත්, ඒ බිත්තියේ කොටසක් දුර්වල වෙලා එළියට නෙරලා වගේ පිම්බිලා තියෙන එක. සමහර වෙලාවට echocardiogram (එකෝකාඩියෝග්‍රෑම්) එකක්, ඒ කියන්නේ හදවතේ scan පරීක්ෂණයක් කරද්දී, දොස්තර මහත්තුරුන්ට මේක දකින්න ලැබෙනවා. වෛද්‍යවරු මේකට interatrial septal aneurysm කියලත් කියනවා.

ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ Atrial Septal Aneurysm එක තිබුණට, ඒකෙන් හදවත හරහා ලේ ගමන් කරන එකට කිසිම බාධාවක් වෙන්නෙ නෑ, ඒ වගේම විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නෑ. මේ තත්ත්වය කොච්චර දෙනෙක්ට තියෙනවද කියලා හරියටම සංඛ්‍යාලේඛන නැතත්, මේක සාපේක්ෂව දුර්ලභ තත්ත්වයක් කියලයි කියන්නේ.

මේකේ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, මේ Atrial Septal Aneurysm එකේ ප්‍රධාන වර්ග පහක් තියෙනවා. මේ වර්ගීකරණය කරන්නේ අර අමතර පටකය, එහෙම නැත්නම් නෙරීම, හදවතේ කුමන කර්ණිකාව පැත්තටද වැඩිපුර නෙරා ගිහින් තියෙන්නේ කියන එක අනුවයි. හිතන්නකෝ, හදවතේ දකුණු පැත්තටද, වම් පැත්තටද, නැත්නම් දෙපැත්තටමද කියලා.

• 1R වර්ගය: මේකෙදි නෙරීම තියෙන්නේ ඔයාගේ දකුණු කර්ණිකාව (right atrium) පැත්තටයි.
• 2L වර්ගය: මෙතනදී නෙරීම තියෙන්නේ වම් කර්ණිකාව (left atrium) පැත්තට.
• 3RL වර්ගය: නෙරීම වැඩිපුරම දකුණු කර්ණිකාව පැත්තට තිබුණත්, පොඩ්ඩක් වම් කර්ණිකාව පැත්තටත් තියෙනවා.
• 4LR වර්ගය: මේකෙදි නම් නෙරීම වැඩිපුරම වම් කර්ණිකාව පැත්තට තිබිලා, පොඩ්ඩක් දකුණු කර්ණිකාව පැත්තටත් තියෙනවා.
• 5 වන වර්ගය: මෙතනදී නෙරීම දකුණු සහ වම් කර්ණිකා දෙකටම එක සමානව වගේ තමයි තියෙන්නේ.

මේ වර්ගීකරණය වෛද්‍යවරුන්ට වැදගත් වුණාට, ඔයාට මේක ලොකුවට හිතන්න දෙයක් නෙවෙයි. වැදගත්ම දේ තමයි මේක නිසා ඔයාට මොන වගේ බලපෑමක් තියෙනවද කියන එක.

Atrial Septal Aneurysm එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

හොඳම ආරංචිය තමයි, බොහෝ වෙලාවට මේ Atrial Septal Aneurysm එක තියෙන අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැති එක. සමහරවිට ඔයා වෙන මොකක් හරි හේතුවකට echocardiogram එකක් කරද්දී තමයි මේක අහම්බෙන් වගේ දොස්තර මහත්තයා හොයාගන්නෙ.

හැබැයි, මේ තත්ත්වයත් එක්ක සමහර වෙලාවට වෙනත් හෘද රෝග තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදිහට හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා (arrhythmias), ලේ කැටි ගැසීම් (blood clots), එහෙමත් නැත්නම් patent foramen ovales (PFOs) වගේ දේවල් තිබුණොත්, සමහර ලක්ෂණ මතු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. එහෙම වුණොත් ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:

• පපුවේ වේදනාවක් හෝ යම් අපහසුතාවයක්.
• හදවත ගැහෙන වේගයේ හෝ රිද්මයේ වෙනසක් දැනෙන එක, ඒ කියන්නේ palpitations වගේ.
• කරකැවිල්ල.

ඇයි මේ Atrial Septal Aneurysm හැදෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?

ඇත්තටම මේ interatrial septal aneurysm කියන තත්ත්වයට නිශ්චිත හේතුව මොකක්ද කියලා තාමත් පර්යේෂකයන්ට හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. සමහර වෛද්‍යවරු සහ පර්යේෂකයෝ හිතනවා මේකට ජානමය බලපෑමක් (genetics) එහෙමත් නැත්නම් අපේ ශරීරයේ තියෙන සම්බන්ධක පටකවල (connective tissue) යම් කිසි දුර්වලතාවයක් හේතු වෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒත් මේ ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ කෙරෙමින් පවතිනවා.

මේක නිසා වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

Atrial Septal Aneurysm එක විතරක් තියෙනවා නම්, ඒක ලොකු ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි. හැබැයි, මේ තත්ත්වයත් එක්ක සමහර වෙලාවට වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවීමේ අවදානම පොඩ්ඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ තත්ත්වයන් තමයි:

• උපතින්ම එන වෙනත් හෘද රෝග (Congenital heart issues).
• ආඝාතය (Stroke), ඒ කියන්නේ ලේ කැටියක් මොළේට ගිහින් ඇතිවෙන තත්ත්වය.
• හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා (arrhythmias).
• ලේ කැටි ගැසීම් (Blood clots).
• Patent foramen ovale (PFO) කියන තත්ත්වය (මේකත් හදවතේ කර්ණිකා අතර තියෙන පොඩි සිදුරක් වගේ දෙයක්).
• Atrial septal defect (ASD) කියන තත්ත්වය (මේකත් කර්ණිකා අතර බිත්තියේ සිදුරක්).

වැදගත්: මේ සංකූලතා හැමෝටම ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒත් මේ වගේ අවදානමක් තියෙන නිසා තමයි දොස්තර මහත්තුරු මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්නේ.

කොහොමද මේ Atrial Septal Aneurysm එකක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර කෙනෙක්ට echocardiogram (එකෝකාඩියෝග්‍රෑම්) එකක් කරලා මේක තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්. අර මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, හදවතේ කර්ණිකා අතර බිත්තියෙන් අමතර පටකය මිලිමීටර් 10කට (සමහර වෛද්‍යවරු මිලිමීටර් 15ක් කියලත් කියනවා) වැඩියෙන් එළියට නෙරලා තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තුරු ඒක Atrial Septal Aneurysm එකක් විදිහට හඳුනාගන්නවා.

සමහර වෙලාවට, දොස්තර මහත්තයාට මේ ගැන තව හොඳට, පැහැදිලිව බලන්න ඕන වුණොත්, එයා transesophageal echocardiogram (TEE) කියන විශේෂ scan පරීක්ෂණයක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ, පොඩි කැමරාවක් වගේ උපකරණයක් ඔයාගේ ගලනාලය (කෑම බටේ) දිගේ යවලා, හදවතේ කර්ණිකා අතර බිත්තිය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ බලන එක. මේ ක්‍රමයෙන්, සාමාන්‍ය echocardiogram එකකින් (transthoracic echocardiogram - TTE - මේක තමයි පපුව මතුපිටින් කරන එක) සමහරවිට මඟහැරෙන්න පුළුවන් Atrial Septal Aneurysm පවා හොයාගන්න පුළුවන් වෙනවා.

ගොඩක් වෙලාවට, මිනිස්සු තමන්ට මේ interatrial septal aneurysm එක තියෙනවා කියලවත් දන්නේ නෑ. වෙන මොකක් හරි හේතුවකට හදවතේ imaging පරීක්ෂණයක් කරද්දී තමයි මේක අහම්බෙන් වගේ දකින්නේ. ඒ වගේ පරීක්ෂණ තමයි:

• හදවතේ CT scan එකක් (Cardiac computed tomography (CT)).
• හදවතේ MRI scan එකක් (Heart MRI).
• Angiogram (ඇන්ජියෝග්‍රෑම්) පරීක්ෂණය.

දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට Atrial Septal Aneurysm එකක් තියෙනවා කියලා හොයාගත්තොත්, එයා සමහරවිට මේකට සම්බන්ධ වෙනත් හෘද රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලත් පරීක්ෂා කරලා බලයි. මොකද, මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේ තත්ත්වය තියෙන සමහර අයට වෙනත් හෘද රෝගත් එකටම තියෙන්න පුළුවන් නිසා.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඔයාට මේ Atrial Septal Aneurysm එක තිබුණට, වෙනත් හෘද රෝග තත්ත්වයන් නැත්නම්, ඒ වගේම ලේ කැටි ගැහිලා ආඝාතයක් (stroke) හැදෙන්න පුළුවන් අවදානම් සාධකත් නැත්නම්, සමහරවිට ඔයාට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නෑ. මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට අදාළ වෙන්නේ.

හැබැයි, සමහර අයට දොස්තර මහත්තුරු බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්. Interatrial septal aneurysm එකට දෙන ප්‍රතිකාර අතරට, ලේ තුනී කරන බෙහෙත් වර්ග (anticoagulants හෝ antiplatelets වගේ) ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත් දෙන්නේ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්නයි. මොකද, මේ තත්ත්වය තියෙන සමහර අයට ලේ කැටි ගැසීමේ පොඩි අවදානමක් තියෙන නිසා.

තවත් සමහර අයට, විශේෂයෙන්ම PFO (Patent Foramen Ovale) එකක් එක්ක මේ aneurysm එක තියෙනවා නම් සහ ආඝාත අවදානමක් තියෙනවා නම්, patent foramen ovale (PFO) closure කියන කුඩා ශල්‍යකර්මයක් (minimally invasive procedure) කරන්නත් පුළුවන්. මේකෙන් ආඝාත අවදානම අඩු කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. මේ වගේ ක්රියාවලියක් එකකින් පස්සේ, ඔයාට මාස කීපයක්, සමහරවිට ජීවිත කාලෙටම (විශේෂයෙන්ම ඔයාට කලින් stroke එකක් හැදිලා තියෙනවා නම්) antiplatelets කියන ලේ තුනී කරන බෙහෙත් වර්ගයක් බොන්න වෙන්න පුළුවන්.

හරිම කලාතුරකින්, ඒ කියන්නේ ඉතාමත්ම සීමිත අවස්ථාවලදී තමයි, මේ Atrial Septal Aneurysm එක ශල්‍යකර්මයකින් (surgery) අයින් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ.

Atrial Septal Aneurysm එකක් කොච්චර බරපතලද?

Atrial Septal Aneurysm එක තියෙනවා කියන එකම ලොකු බයකට හේතුවක් නෙවෙයි. ඒක තනියම ගත්තම ලොකු ප්‍රශ්නයක් ඇති කරන්නේ කලාතුරකින්. හැබැයි, ඔයාට ආඝාතයක් (stroke) හැදෙන්න පුළුවන් වෙනත් අවදානම් සාධක (උදා: අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, දුම්පානය, PFO එකක් තිබීම වැනි) තියෙනවා නම්, එතකොට නම් මේ interatrial septal aneurysm එක ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. මොකද, ඒ වගේ වෙලාවට මේක ආඝාත අවදානම තවත් ටිකක් වැඩි කරන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවිත කාලය ගැන බය වෙන්න ඕනෙද?

සාමාන්‍යයෙන්, Atrial Septal Aneurysm එකක් තියෙන අයගේ ජීවිත කාලය අනිත් නිරෝගී අය වගේම තමයි. ඒ කියන්නේ, මේක නිසා ඔයාගේ ආයු කාලය අඩු වෙනවා කියලා බය වෙන්න දෙයක් නෑ. හැමෝගෙම තත්ත්වය එක වගේ නෙවෙයි. ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග හෝ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් අනුව ඔයාගේ පෞද්ගලික තත්ත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක මේ ගැන කතා කරන එක තමයි හොඳම.

ඔයාට ඔයාව බලාගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ආඝාතයක් (stroke) වළක්වාගන්න උදව්වෙන්න මොනවා හරි බෙහෙත් වර්ගයක් නියම කළොත් (උදා: ලේ තුනී කරන බෙහෙත්), ඒක හරියටම එයා කියන විදිහට, කියන මාත්‍රාවෙන්, නියමිත කාලයක් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා නොකර ඔයාගේ බෙහෙත් නවත්තන්නවත්, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.

ඔයාට මොකක් හරි කුඩා ශල්‍යකර්මයක් (procedure) හරි ලොකු සැත්කමක් (surgery) හරි කළොත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිශ්චිත කාල පරාස වලින් බලන්න (follow-up appointments) ගෙන්නයි. මේ වෙලාවට අනිවාර්යයෙන්ම යන්න. සමහරවිට ආයෙත් scan පරීක්ෂණ (imaging tests) වගේ දේවල් කරන්නත් වෙන්න පුළුවන්.

හදිසි අවස්ථාවකදී රෝහලට යන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

මේක ගොඩක් වැදගත් දෙයක්. ඔයාට හරි, ඔයා එක්ක ඉන්න කෙනෙක්ට හරි ආඝාතයක (stroke) ලක්ෂණ පහළ වෙනවා නම්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොකර වහාම රෝහලකට යන්න ඕන. ආඝාතයකදී ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ගන්න එකෙන් ලොකු හානියක් වළක්වගන්න පුළුවන්. මේ ලක්ෂණ මතක තියාගන්න:

• කතා කරන්න අපහසු වෙනවා, වචන පැටලෙනවා.
• ඇඟේ එක පැත්තක් (අතක්, කකුලක්, මුහුණේ පැත්තක්) එකපාරටම පණ නැති වෙනවා වගේ දැනෙනවා, හිරි වැටෙනවා, දුර්වල වෙනවා.
• හිටි හැටියේ දරුණු කරකැවිල්ලක් එනවා.
• පෙනීම එකපාරටම බොඳ වෙනවා, නැත්නම් එක ඇහැක හෝ ඇස් දෙකේම පෙනීම නැතිවෙලා යනවා.
• එකපාරටම අපේ ඉන්ද්‍රියන් එකක් හෝ කීපයක් ක්‍රියා විරහිත වෙනවා (උදා: ඇහීම, සුවඳ දැනීම).
• හිටි හැටියේ ලොකු ව්‍යාකූල බවක්, තමන් ඉන්න තැන අමතක වෙනවා වගේ දැනෙනවා.
• ඉතාම දරුණු, හිටි හැටියේ එන ඔළුවේ කැක්කුමක්.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට Atrial Septal Aneurysm එකක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඔයාගේ හිතේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් මේ දේවල් අහලා දැනගන්න:

• "ඩොක්ටර්, මට මේ Atrial Septal Aneurysm එකට මොනවා හරි ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද?"
• "මම කොච්චර කාලෙකින්ද ආයෙත් ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න එන්න ඕන (follow-up appointments)?"
• "මට මේ Atrial Septal Aneurysm එකත් එක්ක සම්බන්ධ වෙනත් හෘද රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද?"
• "මගේ මේ තත්ත්වයට අනුව, මගේ අනාගත සෞඛ්‍යය ගැන ඩොක්ටර්ට මොකද හිතෙන්නේ?"