ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුව (Trigeminal Nerve) කියන්නේ මොකක්ද? අපි මේ ගැන සරලව දැනගමු!

ආයුබෝවන්! ඔයා කවදාහරි ඔයාගේ මුහුණේ තියෙන ස්නායු ගැන හිතලා තියෙනවද? සමහරවිට නැතුව ඇති නේද? හැබැයි අපේ මුහුණේ දැනීම, කෑම සැපීම වගේ ගොඩක් වැදගත් දේවල් වලට උදව්වෙන විශේෂ ස්නායුවක් තියෙනවා. අන්න ඒ ස්නායුව ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.

ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුව (Trigeminal Nerve) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුව (Trigeminal Nerve) කියන්නේ ඔයාගේ ඔළුවේ තියෙන, කොටස් තුනකින් යුත් ලොකු ස්නායුවක්. මේකට ක්‍රේනියල් ස්නායු අංක 5 (Cranial Nerve 5) හෙවත් CN V කියලත් කියනවා. හරියටම කිව්වොත්, මේකෙන් වෙන්නේ මොළේ ඉඳන් ඔයාගේ මුහුණේ විවිධ කොටස් වලට සංඥා යවන එක සහ මුහුණේ ඉඳන් මොළේට සංඥා ගේන එක. හරියට දෙපැත්තටම වැඩ කරන පණිවිඩකරුවෙක් වගේ. ඔයාට මේ වගේ ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායු දෙකක් තියෙනවා – එකක් මුහුණේ දකුණු පැත්තෙත්, අනික වම් පැත්තෙත්. අපේ ඔළුවේ තියෙන ක්‍රේනියල් ස්නායු යුගල 12න් එකක් තමයි මේ. විශේෂම දේ තමයි, මේ ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුව තමයි ඒ ස්නායු අතරින් විශාලම ස්නායුව වෙන්නේ.

මේ ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුව කියන්නේ ඔයාගේ මුහුණේ ලොකු ප්‍රදේශයකට දැනීම ලබා දෙන, ඒ වගේම ඔයාට කෑම සැපීම වගේ දේවල් කරන්න උදව් වෙන හරිම වැදගත් ස්නායුවක්. හැබැයි ඉතින්, ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි ට්‍රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා (Trigeminal Neuralgia) වගේ තත්වයක් (මේකෙදි මුහුණේ දරුණු වේදනාවක් එනවා) හැදෙනකල් නම් අපි මේ ස්නායුව ගැන වැඩිය හිතන්නේ නෑ නේද?

ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුවේ කාර්යයන් මොනවද?

හරි, දැන් බලමු මේ ස්නායුවෙන් මොනවද වෙන්නේ කියලා. ඔයාගේ ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුව ඔයාගේ ඔළුවටයි මුහුණටයි චාලක (motor), ඒ කියන්නේ චලනයන් සම්බන්ධ තොරතුරු, සහ සංවේදක (sensory), ඒ කියන්නේ දැනීම සම්බන්ධ තොරතුරු සපයනවා.

චාලක ස්නායු තන්තු (motor nerve fibers) වලින් තමයි ඔයාගේ මාංශ පේශී වලට කවදාද, කොහොමද චලනය වෙන්න ඕන කියලා කියන්නේ. සංවේදක ස්නායු තන්තු (sensory nerve fibers) වලින් ඔයාගේ සමේ තියෙන වේදනාව, ස්පර්ශය, උෂ්ණත්වය වගේ දේවල් මොළේට දැනුම් දෙනවා.

මේ ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුව ප්‍රධාන ශාඛා තුනකට බෙදෙනවා:

• ඔෆ්තැල්මික් (Ophthalmic - V1) ස්නායුව
• මැක්සිලරි (Maxillary - V2) ස්නායුව
• මැන්ඩිබියුලර් (Mandibular - V3) ස්නායුව

මේ එක එක ශාඛාවට වෙන වෙනම කාර්යයන් තියෙනවා. අපි ඒවත් බලමු.

ඔෆ්තැල්මික් (Ophthalmic - V1) ස්නායු ශාඛාවේ කාර්යය

'ඔෆ්තැල්මික්' (Ophthalmic) කියන වචනෙ තේරුම 'ඇසට අදාළ' කියන එක. මේ ඔෆ්තැල්මික් ස්නායු ශාඛාවෙන් තමයි ඔයාගේ මුහුණටයි, හිස් කබලටයි, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ඇස් පිහාටු අතර තියෙන විවරය හරහා සංවේදනයන් ලබා දෙන්නේ. ඒ වගේම, ඔයාගේ නාස් කුහරයේ (nasal cavity) සමහර කොටස් වලටත් දැනීම දෙන්නේ මේකෙන්.

මේ ස්නායු ශාඛාවේ තියෙන අනුකම්පක ස්නායු තන්තු (sympathetic nerve fibers) ඔයාගේ ඇසේ කණිනිකාව ලොකු වෙන්න (dilate your pupils) උදව් වෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ ඇසේ මේ කොටස් වලටත් සංවේදනය සපයනවා:

• සිලියරි දේහය (Ciliary body)
• අයිරිස් (Iris) හෙවත් ඇසේ තාරා මණ්ඩලය
• කඳුළු ග්‍රන්ථිය (Lacrimal gland)
• ඇසිපටලය (Conjunctiva)
• කෝනියාව (Cornea) හෙවත් ඇසේ ස්වච්ඡය

මැක්සිලරි (Maxillary - V2) ස්නායු ශාඛාවේ කාර්යය

'මැක්සිලරි' (Maxillary) කියන්නේ ඔයාගේ උඩු හනුවට (upper jaw) සම්බන්ධ දෙයක්. මේ ස්නායුවෙන් ඔයාගේ මේ කියන කොටස් වලට සංවේදනය, ඒ කියන්නේ දැනීම ලබා දෙනවා:

• නාස් කුහරයේ (Nasal cavity) කොටස්
• සයිනස් (Sinuses) හෙවත් වාත කෝටර
• උඩු හනුවේ දත් (Maxillary teeth)
• තල්ල (Palate)
• ඔයාගේ මුහුණේ සහ හිස් කබලේ මැද කොටස – ඒ කියන්නේ ඇස් දෙකට යටින් සහ කටට උඩින් තියෙන ප්‍රදේශය.

මැන්ඩිබියුලර් (Mandibular - V3) ස්නායු ශාඛාවේ කාර්යය

'මැන්ඩිබියුලර්' (Mandibular) කියන්නේ ඔයාගේ යටි හනුවට (lower jaw) සම්බන්ධ දෙයක්. මේ ස්නායු ශාඛාව තමයි අර තුනෙන් විශාලම එක. ඒ වගේම මේකේ සංවේදක තන්තු වගේම චාලක තන්තුත් තියෙනවා. මේකෙන් සංවේදනය, ඒ කියන්නේ දැනීම ලබා දෙන කොටස් තමයි:

• ඔයාගේ කම්මුල් ඇතුළත පැත්ත (buccal mucosa)
• කටේ යටි පැත්ත (floor of your mouth)
• යටි හනුවේ දත් (Mandibular teeth)
• ඔයාගේ දිව (Tongue)
• කටට යටින් තියෙන සම

මේකේ තියෙන චාලක කොටසින් තමයි ඔයා කෑම හපනකොට (mastication) ඕන වෙන හැම මාංශ පේශියකටම චලනයන් පිළිබඳ තොරතුරු දෙන්නේ. ඒ මාංශ පේශි තමයි:

• මැසීටර් පේශි (Masseter muscles)
• ටෙම්පොරාලි斯 පේශි (Temporalis muscles)
• ටෙරිගොයිඩ් පේශි (Pterygoid muscles)

ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ ඩයිගැස්ට්‍රික් පේශියට (digastric muscle) සහ මයෝහයොයිඩ් පේශියට (mylohyoid muscle) උදව් කරලා, යමක් ගිලිනකොටත් (swallowing) මේ මැන්ඩිබියුලර් ස්නායුව වැදගත් කාර්යයක් කරනවා.

ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුව පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?

මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, ඔයාට ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායු දෙකක් තියෙනවා, ඔයාගේ ඔළුවේ දෙපැත්තේ. මේවා පටන් ගන්නේ ඔයාගේ මොළේ ඇතුළෙන්. ඊට පස්සේ ඔයාගේ ඔළුව පුරාම විහිදිලා ගිහින්, අර කිව්ව ශාඛා තුනට බෙදෙනවා.

ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුවේ ව්‍යුහය (Anatomy) කොහොමද?

ඔයාගේ ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුවල ව්‍යුහය, ඒ කියන්නේ හැඩය, හරියට ඔයාගේ මොළේ ඉඳන් මුහුණ පුරාම විහිදෙන ගහක අතු වගෙයි. අපි බලමු ඒක කොහොමද වෙන්නේ කියලා:

• ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායු පටන් ගන්නේ ඔයාගේ මොළේ තියෙන න්‍යෂ්ටි හතරකින් (nuclei) – ඒ කියන්නේ ස්නායු සෛල දේහ එකතු වෙලා තියෙන තැන් හතරකින්. මේ න්‍යෂ්ටි තුනක් සංවේදන තොරතුරු වලට වග කියනවා. හතරවෙනි එක තමයි චාලක (චලනය) ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරන්නේ.
• මේ සංවේදක න්‍යෂ්ටි තුන එකතු වෙලා, ඔයාගේ මොළේ කඳේ (brainstem) තියෙන ලොකුම, මධ්‍යම කොටස වෙන පොන්සය (Pons) ළඟදී එක සංවේදක මූලයක් (sensory root) විදියට හැදෙනවා.
• මේ සංවේදක මූලය, මොළේ කඳෙන් දෙපැත්තෙන් එළියට එනකොට ට්‍රයිජෙමිනල් ගැන්ග්ලියන් (Trigeminal Ganglion) එකක් බවට පත් වෙනවා. (ගැන්ග්ලියන් එකක් කියන්නේ ඔයාගේ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ (peripheral nervous system) තියෙන ස්නායු සෛල දේහ පොකුරක්.)
• එක එක ට්‍රයිජෙමිනල් ගැන්ග්ලියන් එක තියෙන්නේ ඔයාගේ කනට ඉස්සරහින්, හිසේ දෙපැත්තේ නළල් තලය කිට්ටුව. හරියටම කිව්වොත්, ඒක පිහිටලා තියෙන්නේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයෙන් (cerebrospinal fluid) පිරිච්ච මෙකල්ගේ ගුහාව (Meckel’s cave) කියන අවකාශයක. මේක තියෙන්නේ ඔයාගේ කම්මුල් ඇටේ (temporal bone) උඩින් තියෙන ඩියුරා මේටර් (dura mater) කියන පටල ස්ථර දෙකක් අතර.
• ඊට පස්සේ මේ ට්‍රයිජෙමිනල් ගැන්ග්ලියන් එක තමයි අර අපි කතා කරපු ඔෆ්තැල්මික්, මැක්සිලරි, සහ මැන්ඩිබියුලර් කියන ස්නායු ශාඛා තුනට බෙදෙන්නේ. මේ ශාඛා ඔයාගේ ඔළුවේ දෙපැත්ත දිගේ ගිහින්, ඒ ඒ කොටස් වලට විහිදෙනවා.

ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුවට බලපාන රෝග තත්වයන් මොනවද?

කනගාටුවට වගේ, සමහර වෙලාවට මේ ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුවේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන විවිධ තත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• ඔළුවට වෙන තුවාල (Head trauma) හෝ මොළේ රෝග තත්වයන්.
• ළඟින් තියෙන රුධිර වාහිනී (blood vessels), ගෙඩි (tumors) හෝ ඉදිමුම් (swelling) නිසා ඇතිවෙන පීඩනය.
• සමහර ආසාදන නිසා ඇතිවෙන ප්‍රදාහය (Inflammation). උදාහරණයක් විදියට හර්පීස් සෝස්ටර් වෛරසය (Herpes Zoster Virus) (මේක තමයි ෂින්ගල්ස් (Shingles) කියන රෝගය හදන්නේ).
• රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ප්‍රශ්න, උදාහරණයක් විදියට ක්ෂුද්‍ර රුධිර වාහිනී රෝග (microvascular disease).
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune conditions), උදාහරණයක් විදියට ස්ක්ලෙරෝඩර්මා (Scleroderma) සහ ෂෝග්‍රන්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (Sjögren’s syndrome).
• මොළේ, මුහුණේ හෝ දත් සම්බන්ධ සැත්කම් (surgery) කරනකොට අත්වැරදීමකින් වෙන හානි.

ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුවේ ප්‍රශ්න එක්ක සම්බන්ධ වෙන විශේෂිත රෝග තත්වයන් කිහිපයක් තමයි මේ:

• ට්‍රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා (Trigeminal Neuralgia): මේක දීර්ඝකාලීනව පවතින වේදනාකාරී තත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ මුහුණේ දරුණු විදිහට, තදබල වේදනාවක් එන එක. ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙන්නේ මොළේ කඳ ළඟදී රුධිර වාහිනියක් ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුව මත පීඩනයක් ඇති කරනකොට.
• ට්‍රයිජෙමිනල් නියුරෝපති (Trigeminal Neuropathy): මේක ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුවට වෙන හානිය (neuropathy) ගැන කියවෙන පොදු නමක්. මේකෙදි සාමාන්‍යයෙන් හිරිවැටීම (numbness), වේදනාව, නැත්නම් වෙනත් අසාමාන්‍ය සංවේදනයන් (පැරസ്തීසියා - Paresthesia) වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා.
• ක්ලස්ටර් හිසරදය (Cluster Headache): මේකෙදි ඔළුවේ එක පැත්තක විනාඩි 15ක ඉඳන් පැය 3ක් දක්වා පවතින වේදනාවක් එනවා. මේ වේදනාව දිනපතා, සති ගාණක්, මාස ගාණක් එන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට දවසේ එකම වෙලාවට, දවසකට 8 වතාවක් විතර උනත් එන්න පුළුවන්. ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුවේ කොටසක ඇතිවෙන ගැස්මක් හෝ ප්‍රදාහයක් මේ ක්ලස්ටර් හිසරදයට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
• ලැටරල් මෙඩුලරි සින්ඩ්‍රෝමය (Lateral Medullary Syndrome) හෙවත් වොලන්බර්ග් සින්ඩ්‍රෝමය (Wallenberg Syndrome): මේ තත්වය ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ මොළේ කඳට ලේ ගමනාගමනයට බලපාන සිදුවීමකින් පස්සේ. උදාහරණයක් විදියට ආඝාතය (stroke) හෝ රුධිර කැටියක් (blood clot) නිසා. මේකෙන් ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුවේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාලා, යමක් ගිලින්න අමාරු වෙන එක (difficulty swallowing), කරකැවිල්ල (dizziness) සහ ඇස් අනිච්ඡානුගව චලනය වීම වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා.

ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුවේ ප්‍රශ්න වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ ඒකට මුල් වුණු හේතුව අනුවයි. පොඩි හානියක් නම් කාලයත් එක්ක සුව වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි කලාතුරකින්, කැපුණු ස්නායු ආයෙත් සම්බන්ධ කරන්න සැත්කමක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට හානි වුණු ස්නායුව වෙනුවට නිරෝගී ස්නායුවක් බද්ධ කරන්න (නර්ව් ග්‍රාෆ්ට් - nerve graft) පවා සිද්ධ වෙනවා.

ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුවට හානි වුණාම පෙන්නන ලක්ෂණ මොනවද?

ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුවට හානි වුණාම ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මොකද මේ ස්නායුව හරිම ලොකුයි, ඒ වගේම ඒකෙන් කරන කාර්යයන් ප්‍රමාණයත් වැඩියි. ස්නායුවට හානි වෙලා තියෙන තැන අනුව, මේ හානිය පොඩි ප්‍රදේශයකට (උදාහරණයක් විදියට ඔයාගේ විදුරුමහේ කොටසකට) විතරක් බලපාන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ලොකු ප්‍රදේශයකට (උදාහරණයක් විදියට ඔයාගේ මුහුණේ එක පැත්තකටම) බලපාන්නත් පුළුවන්.

ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුවට හානි වීමේ සමහර ලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ තමයි මේ:

• මුහුණේ හිරිවැටීම හෝ කිතිකැවීම වගේ දැනීමක්.
• මුහුණේ වේදනාව.
• කෝනියාවේ සිරීම් (Corneal abrasions) (ඇසේ ස්වච්ඡයේ සිරීම්).
• පෙනීමේ දුර්වලතා.
• හනු මාංශ පේශිවල ගැස්ම හෝ දුර්වලකම.
• කෑම සැපීමේ, කතා කිරීමේ හෝ යමක් ගිලීමේ අපහසුතා.

වැදගත්: ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න එක හරිම වැදගත්.

මගේ ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුව නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?

ඇත්තම කිව්වොත්, ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුවට වෙන හැම හානියක්ම වළක්වගන්න නම් බෑ. ඒත්, ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතිය – ඒ කියන්නේ ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුවත් ඇතුළුව – නිරෝගීව තියාගන්න මේ පියවර ටික උදව් වෙයි:

• පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්න. විශේෂයෙන්ම විටමින් D සහ විටමින් B12 අඩංගු ආහාර. මේ විටමින් වර්ග ස්නායු වල නිරෝගීකමට හරිම වැදගත්.
• ස්නායු වලට හානි කරන්න පුළුවන් දීර්ඝකාලීන රෝග තත්වයන්, උදාහරණයක් විදියට දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) සහ අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) හොඳින් පාලනය කරගන්න.
• දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක නතර කරන්න උදව් ඉල්ලන්න. දුම්කොළ භාවිතයෙන් ඔයාගේ ස්නායු වලට යන ලේ ගමන අඩු කරනවා.
• ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
• භාවනාව (Meditation), ඇවිදීම වගේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ක්‍රම වලින් මානසික ආතතිය (Stress) අඩු කරගන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

ඉතින්, ඔයාට පේනවා ඇතිනේ, ඔයාගේ මුහුණේ දැනීම සහ කෑම සැපීම වගේ දේවලට මේ ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුව කොච්චර වැදගත්ද කියලා. හිතන්නකෝ, මේ ස්නායුව නැත්නම් අපිට කොච්චර දේවල් අමාරු වෙයිද කියලා.

ඔයාට කවදාහරි ඇස්වල, හනුවේ ප්‍රශ්න ඇතිවුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් මුහුණේ වේදනාවක්, හිරිවැටීමක් වගේ අසාමාන්‍ය දැනීමක් ආවොත්, ඒක සමහරවිට ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුවේ යම් හානියක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. එහෙම දෙයක් වුණොත්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. එතකොට එයාලට අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා, මේක ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුවේ හානියක් නිසාද කියලා හරියටම හොයාගන්න පුළුවන් වෙයි.

අපේ ශරීරයේ හැම කොටසක්ම වගේම, මේ ස්නායුවත් අපි හොඳින් බලාගන්න ඕන.

---

` ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුව, මුහුණේ ස්නායු, ස්නායු රෝග, මුහුණේ වේදනාව, හිසරදය, මොළයේ ස්නායු, ස්නායු පද්ධතිය