ඔයාගේ කකුලේ මේ වගේ හිරිවැටීමක්, දුර්වලකමක් තියෙනවද? (Peroneal Nerve Injury) ගැන දැනගමු!

ඔයාගේ කකුලේ පහළ කොටසේ, ඒ කියන්නේ දණහිසෙන් පහළ හරියේ හිරි ගතියක්, වේදනාවක්, එහෙමත් නැත්නම් කකුලේ ඇඟිලි උස්සන්න, වළලුකර උස්සන්න අමාරු ගතියක් වගේ දෙයක් ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනිලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඇවිදිනකොට කකුල බිම ඇදගෙන යන්න වගේ වෙනවද? මේ දේවල් සමහර වෙලාවට අපේ කකුලේ තියෙන ස්නායුවක ප්‍රශ්නයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ එක තත්ත්වයක් තමයි පෙරෝනියල් ස්නායු ආබාධය (Peroneal Nerve Injury) කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු, හරිද?

මේ පෙරෝනියල් ස්නායු ආබාධය (Peroneal Nerve Injury) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, පෙරෝනියල් ස්නායු ආබාධය කියන්නේ ඔයාගේ පොදු පෙරෝනියල් ස්නායුවේ (common peroneal nerve) ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වීමක්. මේ ස්නායුව තමයි අපේ කකුල්වල ඉස්සරහ සහ පැතිවලට දැනීම ගේන්නේ. ඒ වගේම, ඔයාට කකුලේ ඇඟිලි උස්සන්න, වළලුකර උස්සන්න උදව් කරන්නෙත් මේ ස්නායුවම තමයි.

හිතන්නකෝ, මේ ස්නායුවට මොකක් හරි හානියක් වුණොත්, ඔයාට කකුලේ හිරිවැටීම්, කූඹි දුවනවා වගේ දැනීම්, වේදනාව හෝ දුර්වලකම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට "ෆුට් ඩ්‍රොප්" (foot drop) කියන තත්ත්වයත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඔයාට වළලුකරෙන් කකුල උඩට උස්සන්න බැරි වෙන එක. එතකොට ඇවිදිනකොට කකුල බිම දිගේ ඇදගෙන යන්න වෙනවා. මේක ටිකක් කරදරකාරී තත්ත්වයක් නේද?

පෙරෝනියල් ස්නායුව අපේ ඇඟේ කොහොමද පිහිටලා තියෙන්නේ?

මේක හරියට අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන පොඩි "වයර්" එකක් වගේ. මේ පෙරෝනියල් ස්නායුව (peroneal nerve) පටන් ගන්නේ අපේ තට්ටම් ප්‍රදේශයේ උඩ හරියෙන්, ඒ කියන්නේ උකුල් ඇටය සහ තට්ටම් මාංශ පේශි (glutes) තියෙන හරියෙන්, සයටික් ස්නායුව (sciatic nerve) කියන ලොකු ස්නායුව ළඟින්. එතනින් පටන් අරගෙන, මේක ඔයාගේ කලවයේ පිටිපස්සෙන් පහළට ඇවිත්, දණහිස හරියට එනකොට කකුලේ ඉස්සරහ පැත්තට හැරිලා, එතනින් කකුලේ ඇඟිලි දක්වාම දිවෙනවා.

දැන් බලන්න, මේ ස්නායුව දණහිස හරියේදී තවත් අතු දෙකකට බෙදෙනවා.

ගැඹුරු සහ මතුපිට පෙරෝනියල් ස්නායු අතර වෙනස

මේ අතු දෙක තමයි:

1. ගැඹුරු පෙරෝනියල් ස්නායුව (Deep peroneal nerve): මේක කකුලේ ඇතුල් පැත්තෙන් දිවිලා, වළලුකරේ ඇටය උඩින් යනවා. මේකෙන් තමයි ඔයාගේ කකුලේ ඇතුල් පැත්තේ ක්‍රියාකාරීත්වය, විශේෂයෙන්ම මහපට ඇඟිල්ලයි, දෙවෙනි ඇඟිල්ලයි පාලනය කරන්නේ.

2. මතුපිට පෙරෝනියල් ස්නායුව (Superficial peroneal nerve): මේක කකුලේ පිට පැත්තෙන් දිවෙන්නේ. කකුලේ පිට පැත්තෙන් තුනෙන් දෙකක ප්‍රමාණයට සහ පාදයේ උඩ කොටසට දැනීම ගේන්නේ මේකෙන්. ඒ වගේම අනිත් ඇඟිලි ඔක්කොම පාලනය කරන්නත් මේක උදව් වෙනවා.

තේරුණාද මේ ස්නායුව කොච්චර වැදගත්ද කියලා?

මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම හැදෙන්න පුළුවන් කාටද?

ඇත්තටම මේ පෙරෝනියල් ස්නායු ආබාධය ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් හෝ අනතුරු තියෙන අයට මේක හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. උදාහරණ විදිහට:

• ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා (Anorexia nervosa) වගේ කෑම ගැන තියෙන මානසික තත්ත්වයන්.
• චාකොට්-මාරි-ටූත් රෝගය (Charcot-Marie-Tooth disease) වගේ පාරම්පරික ස්නායු රෝග.
• රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis) හෝ ලූපස් (Lupus) වගේ ඇඟේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (inflammatory conditions).
• දණහිසේ හෝ වළලුකරේ සිදුවන අනතුරු.
• ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) ගොඩක් අඩු, ඒ කියන්නේ කෙට්ටු අයට.
• දෙවැනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 diabetes) තියෙන අයට.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඔයා නිතරම කකුලක් පිට කකුලක් දාගෙන දණහිස හරියෙන් නවාගෙන ඉන්න කෙනෙක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් කකුල ප්ලාස්ටර් එකක දාලා තියෙනවා නම්, නැත්නම් ඇඳේ වැඩිපුර කාලයක් ඉන්න (bed rest) කෙනෙක් නම්, ඔයාටත් මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.

පෙරෝනියල් ස්නායු ආබාධ ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට මේ ස්නායු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ දණහිසට, කකුලට හෝ වළලුකරට වෙන ලොකු අනතුරක් නිසා ඇතිවෙන තුවාල (traumatic injury) නිසයි. මේ වගේ අනතුරු තමයි:

• වළලුකරේ අස්ථි බිඳීමක් (Ankle fracture).
• කකුලේ පිට පැත්තේ තියෙන දිග අස්ථිය, ඒ කියන්නේ ෆයිබියුලා (fibula) එක බිඳීමක් (Fibula fracture).
• දණහිස පැනීම (Knee dislocation).
• දණහිසේ අස්ථි බිඳීමක් (Knee fracture).

විශේෂයෙන්ම මතක තියාගන්න, ඔයාගේ දණහිස පැන්නොත් (dislocate) පෙරෝනියල් ස්නායු ආබාධයක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම වැඩියි. දණහිස පනින හැම පස් දෙනෙක්ගෙන්ම දෙන්නෙක්ට විතර මේ ස්නායු ආබාධය ඇතිවෙනවා කියලා තමයි කියන්නේ.

සමහර වෙලාවට, දණහිස් මාරු කිරීමේ සැත්කමක් (knee replacement) හෝ උකුල් ඇටය මාරු කිරීමේ සැත්කමක් (hip replacement) වගේ සැත්කමකින් පස්සෙත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ අනතුරු නිසා විතරක් නෙවෙයි, පෙරෝනියල් ස්නායුව තෙරපීමකට ලක්වීම (compresses) නිසාත් මේ ආබාධය වෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම තෙරපෙන්න හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:

• ලේ කැටියක් (Blood clot) ඇතිවීම.
• කකුලට දාපු ප්ලාස්ටර් එක ගොඩක් තදවීම (Tight leg cast).
• ඒ හරියේ ගෙඩියක් (Tumor) ඇතිවීම.

මේ ආබාධයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

පෙරෝනියල් ස්නායු ආබාධයක ප්‍රධානම සහ සුලබම ලක්ෂණයක් තමයි "ෆුට් ඩ්‍රොප්" (foot drop) කියන තත්ත්වය ඇතිවීම. "ෆුට් ඩ්‍රොප්" කියන්නේ ඇවිදිනකොට පේන විශේෂ විදිහක්. ඒ කියන්නේ ඔයාට කකුල ඉස්සරහට තියන්න වළලුකර නමන්න බැරි වෙනවා. ඒ වෙනුවට, ඔයාට කකුල බිමෙන් උස්සන්න අනිත් කකුලට වඩා එක දණහිසක් වැඩියෙන් උඩට උස්සන්න වෙනවා. හරියට කකුල බිම ඇදගෙන යනවා වගේ තමයි පේන්නේ. මේක නිසා ලේසියෙන්ම පැකිලෙන්න, වැටෙන්න පුළුවන්.

අනිත් රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• කකුල හොලවන්න බැරිවීම.
• කකුලේ ඇඟිලි හෝ වළලුකර උඩට නවන්න බැරිවීම (මේකට වෛද්‍යවරු කියන්නේ dorsiflexion කියලා).
• කෙන්ඩයේ හෝ පාදයේ උඩ කොටසේ දැනීම නැතිවීම.
• පාදයේ හෝ කකුලේ පහළ කොටසේ වේදනාව.

මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඉක්මනට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන එක තමයි හොඳම දේ.

මේක කොහොමද ඩොක්ටර් කෙනෙක් හරියටම හොයාගන්නේ?

ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා මුලින්ම ඔයාගේ කකුල පරීක්ෂා කරලා, ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි. ඊට පස්සේ, මේ තත්ත්වය හරියටම තහවුරු කරගන්න විවිධ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.

• ඉමේජින් ටෙස්ට් (Imaging tests): මේවට අයිති වෙනවා සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan), අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (ultrasound) හෝ එම්.ආර්.අයි. (MRI) වගේ පරීක්ෂණ.
• එම්.ආර්. නියුරෝග්‍රැෆි (Magnetic resonance (MR) neurography): මේක ස්නායු ගැන හොඳ චිත්‍රයක් ගන්න කරන විශේෂ MRI පරීක්ෂණයක්.
• ඉලෙක්ට්‍රොමයෝග්‍රෑම් (EMG) (Electromyogram): මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ මාංශ පේශි, ස්නායු උත්තේජනයකට කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කියලා.
• නර්ව් කන්ඩක්ෂන් ස්ටඩි (Nerve conduction study): මේකෙන් මනින්නේ ඔයාගේ ස්නායු දිගේ විද්‍යුත් ආවේග ගමන් කරන්නේ කොයි වගේ වේගයකින්ද, කොහොමද කියලා.

මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ ඩොක්ටර් මහත්තයට පුළුවන් ඔයාට තියෙන්නේ පෙරෝනියල් ස්නායු ආබාධයක්ද, නැත්නම් වෙන මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක්ද කියලා හරියටම කියන්න.

පෙරෝනියල් ස්නායු ආබාධයකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර කරන විදිහ තීරණය වෙන්නේ ස්නායුවේ හානිය වෙලා තියෙන්නේ කොතනද, ඒක කොච්චර බරපතළද කියන එක මත. ගොඩක් වෙලාවට ඩොක්ටර් මහත්තුරු මුලින්ම පටන් ගන්නේ සැත්කම් නොකරන ප්‍රතිකාර වලින්.

සැත්කම් නොකරන ප්‍රතිකාර

• සපත්තු වලට දාන උපාංග: මේවට කියනවා ස්ප්ලින්ට් (splints), බ්‍රේස් (braces) හෝ ඕතොටික්ස් (orthotics) කියලා. මේවා දැම්මම ඔයාට "ෆුට් ඩ්‍රොප්" තත්ත්වය තිබුණත් හරියට ඇවිදින්න උදව් වෙනවා.
• භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): මේකෙන් ඔයාගේ කකුලේ ශක්තිය වැඩි කරගන්න, කකුල හරියට හොලවන්න පුළුවන් පරාසය (range of motion) වැඩි කරගන්න ව්‍යායාම කරවනවා.
• ගේට් ට්‍රේනින් (Gait training): මේකෙන් කරන්නේ "ෆුට් ඩ්‍රොප්" තත්ත්වය නැතුව හරියට ඇවිදින විදිහ ඔයාට පුහුණු කරන එක.

සැත්කම් මගින් කරන ප්‍රතිකාර

සමහර අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම ස්නායුව තදින් තෙරපිලා නම්, නැත්නම් හානි වෙලා නම්, ඩොක්ටර් සැත්කමක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. සැත්කමකදී මෙන්න මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ස්නායුව තෙරපිලා තියෙන තැන ඒ තෙරපීම නැති කරන එක (Relieve pressure on the nerve).
• හානි වෙච්ච ස්නායුව අලුත්වැඩියා කරන එක (Repair the nerve).
• ගොඩක් දරුණුවට හානි වෙච්ච ස්නායුවක් නම්, වෙනත් කෙනෙක්ගෙන් ගත්ත පටකයක් (donor tissue) පාවිච්චි කරලා ඒ ස්නායුව නැවත හදන එක.

මේ වගේ ආබාධයක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

පෙරෝනියල් ස්නායු ආබාධයක් ඇතිවෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න නම් ක්‍රමයක් නෑ. හැබැයි, දරුණු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:

• කකුලක් පිට කකුලක් දාගෙන ඉන්න එක පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න. විශේෂයෙන්ම දණහිස හරියෙන්.
• ඔයාගේ දණහිසට, විශේෂයෙන්ම දණහිසේ පැත්තට හෝ පිටිපස්සට පීඩනයක් එන විදිහේ වැඩ අඩු කරන්න.
• කකුලේ මොකක් හරි තුවාලයක්, හිරිවැටීමක් වගේ දෙයක් ආවොත්, කල් නොයවා ඉක්මනට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න.

මේ පුංචි දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වුණොත්, ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙනකල් ඉන්නේ නැතුව බේරෙන්න පුළුවන්.

පෙරෝනියල් ස්නායු ආබාධයක් තියෙනවා නම් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

සුවය ලැබීම රඳා පවතින්නේ ආබාධය කොතනද, කොච්චර දරුණුද කියන එක මත. ගොඩක් අයට සැත්කම් නොකරන ප්‍රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ හොඳටම අඩුවෙනවා, සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා.

විශේෂයෙන්ම ඔයාට මේ තත්ත්වය ආවේ සම්පූර්ණ දණහිස් මාරු කිරීමේ සැත්කමකින් (total knee arthroplasty) පස්සේ නම්, ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. හැබැයි, දණහිස පැනීමක් (knee dislocation) නිසා මේ ආබාධය ආවා නම්, රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්න තියෙන ඉඩ ටිකක් අඩුයි. ඒත් බය වෙන්න එපා, ප්‍රතිකාර වලින් අනිවාර්යයෙන්ම සහනයක් ලැබෙනවා.

සැත්කමකින් පස්සේ සුවවෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

ඔයා පෙරෝනියල් ස්නායු ආබාධයකට සැත්කමක් කළොත්, සුවවෙන්න යන කාලය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන්, සැත්කමෙන් පස්සේ පළවෙනි සති හය ඇතුළත ඔයාගේ වැඩ කටයුතු සීමා කරන්න වෙනවා. සති හයකට පස්සේ, ටිකෙන් ටික වැඩ කටයුතු වැඩි කරන්න පුළුවන්. සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න සාමාන්‍යයෙන් මාස තුනක් හතරක් විතර යනවා.

ඩොක්ටර් මහත්මයාගෙන් තව මොනවද අහන්න ඕන?

ඔයා ඩොක්ටර් හම්බවෙන්න ගියාම, මේ ප්‍රශ්න ටිකත් අහගන්න එක හොඳයි:

• මට මේ පෙරෝනියල් ස්නායු ආබාධය හැදෙන්න වැඩිපුරම ඉඩ තියෙන හේතුව මොකක්ද?
• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• මම මේකට ප්‍රතිකාර ගත්තේ නැත්නම් මොකද වෙන්න පුළුවන්?
• ආයෙත් මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න මට කරන්න පුළුවන් මොනවද?

මේවා දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි.

මේකට සමාන රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් ස්නායු රෝග තත්ත්වයන් මොනවද?

සමහර ස්නායු රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා, ඒවගෙත් පෙරෝනියල් ස්නායු ආබාධයකට සමාන රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන. ඒ නිසා තමයි ඩොක්ටර් කෙනෙක් හරියට පරීක්ෂණ කරලා බලන්නේ ඔයාට තියෙන්නේ පෙරෝනියල් ස්නායු ආබාධයක්ද, නැත්නම් වෙන මොකක් හරි තත්ත්වයක්ද කියලා.

මේ වගේ සමාන ලක්ෂණ තියෙන සමහර තත්ත්වයන් තමයි:

• ඒ.එල්.එස්. (Amyotrophic lateral sclerosis - ALS)
• හර්නියේටඩ් ඩිස්ක් (Herniated disk) (කොන්දේ තැටියක් එළියට පැනීම)
• මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple sclerosis)
• පාකින්සන් රෝගය (Parkinson disease)

ඒ නිසා, ඔයාට කකුලේ මොකක් හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත්, ඒක අතපසු කරන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා, හරියටම මොකක්ද ප්‍රශ්නේ කියලා හොයාගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ ලක්ෂණ ආවොත් කලබල නොවී, ඉක්මනට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක. ගොඩක් වෙලාවට සපත්තු වලට දාන උපාංග, භෞත චිකිත්සාව වගේ සැත්කම් නොකරන ප්‍රතිකාර වලින් මේ තත්ත්වය හොඳ කරගන්න පුළුවන්.

ඉතින්, ඔයාගේ කකුල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. මොකද, අපේ මුළු ඇඟම දරාගෙන ඉන්නේ අපේ දෙකකුල් නේද?