ඔයා කවදාහරි හිතුවද ඔයාගේ වළලුකරේ තියෙන පුංචි කොටස් ටිකක්, ඒ කියන්නේ ලිගමන්ට්ස්, ඔයාට හිටගන්න, ඇවිදින්න, දුවන්න කොච්චර උදව්වක් දෙනවද කියලා? මේවා හරියට අපේ කකුල් වලට ශක්තිය දෙන පුංචි පටි වගේ. මේවා නැත්නම් අපිට මේ කිසිම දෙයක් හරියට කරගන්න බැරි වෙනවා. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ වළලුකරේ තියෙන ලිගමන්ට්ස් (ligaments) ගැන.
මොනවද මේ වළලුකරේ තියෙන ලිගමන්ට්ස් (Ligaments) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ වළලුකරේ තියෙන ලිගමන්ට්ස් කියන්නේ ශක්තිමත්, තන්තුමය පටක පටි වගයක්. මේවා තමයි ඔයාගේ පාදයේ ඇතුළේ තියෙන අස්ථි (ඒ කියන්නේ `(Talus)` සහ `(Calcaneus)` කියන අස්ථි) ඔයාගේ කකුලේ යටි කොටසේ තියෙන අස්ථි (ඒ කියන්නේ `(Tibia)` සහ `(Fibula)` කියන අස්ථි) එක්ක සම්බන්ධ කරන්නේ. හිතන්නකෝ මේවා හරියට රබර් පටි වගේ, හැබැයි ඊට වඩා ගොඩක් ශක්තිමත්.
මේ ලිගමන්ට්ස් වල ප්රධානම කාර්යය තමයි ඔයාගේ අස්ථි ටික නිසි තැන තියාගෙන වළලුකර සන්ධිය ස්ථාවරව තියාගන්න එක. ඒ වගේම තමයි, ඔයාගේ වළලුකර අනවශ්ය විදිහට ඇඹරෙන එක, පෙරළෙන එක වළක්වන්නෙත් මේ ලිගමන්ට්ස්ම තමයි.
ඇත්තටම, මේ වළලුකරේ ලිගමන්ට්ස් නැත්නම් ඔයාට හිටගන්නවත්, ඇවිදින්නවත්, දුවන්නවත් බැරි වෙනවා. ඔයාගේ වළලුකරේ දෙපැත්තෙම මේවා පිහිටලා තියෙනවා. ඔයා කරන ඕනෑම චලනයකදී ඇතිවෙන කම්පනය උරාගන්නත් මේවා උදව් වෙනවා. ඉතින්, ඔයාගේ වළලුකරේ ලිගමන්ට්ස් වල මොකක්හරි වේදනාවක් ආවොත්, ඉක්මනටම වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙලා හරියටම මොකක්ද ප්රශ්නේ කියලා හොයාගෙන ප්රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
වළලුකරේ ලිගමන්ට්ස් කොච්චර තියෙනවද?
අපේ වළලුකරේ ප්රධාන වශයෙන් ලිගමන්ට්ස් කාණ්ඩ තුනක් තියෙනවා. මේ හැම එකක්ම වළලුකරේ විවිධ කොටස් වටේට පිහිටලා, ඒවාට ආධාරකයක් වෙලා, අපේ ශරීරය හරියට චලනය වෙන්න උදව් කරනවා. අපි බලමුද ඒ මොනවද කියලා?
ඇතුල් පැත්තේ ලිගමන්ට්ස් (Medial Ligaments)
මේවට අපි `(Deltoid Ligaments)` කියලත් කියනවා. නිකමට ඔයාගේ වළලුකරේ ඇතුල් පැත්ත අල්ලලා බලන්නකෝ, එතන පොඩි අස්ථි ගැටයක් වගේ තියෙනවා නේද? අන්න ඒක තමයි `(Medial Malleolus)` කියන්නේ – ඒ කියන්නේ ඔයාගේ `(Tibia)` කියන අස්ථියේ පහළ කෙළවර. මේ ලිගමන්ට්ස් පටන්ගන්නේ එතනින්. ඊට පස්සේ ඒවා විහිදිලා ගිහින් ඔයාගේ පාදයේ තියෙන `(Talus)`, `(Calcaneus)` සහ `(Navicular)` කියන අස්ථි වලට සම්බන්ධ වෙනවා. ප්රධාන වශයෙන් මේ වගේ ලිගමන්ට්ස් හතරක් තියෙනවා:
- ඇන්ටීරියර් ටිබියෝටේලර් ලිගමන්ට් `(Anterior Tibiotalar Ligament - ATTL)`
- පොස්ටීරියර් ටිබියෝටේලර් ලිගමන්ට් `(Posterior Tibiotalar Ligament - PTTL)`
- ටිබියෝකැල්කේනියල් ලිගමන්ට් `(Tibiocalcaneal Ligament - TCL)`
- ටිබියෝනැවිකියුලර් ලිගමන්ට් `(Tibionavicular Ligament - TNL)`
පිටත පැත්තේ ලිගමන්ට්ස් (Lateral Ligaments)
මේ ලිගමන්ට්ස් තියෙන්නේ ඔයාගේ වළලුකරේ පිට පැත්තේ. ඔයාගේ වළලුකරේ පිට පැත්තෙත් අර වගේම අස්ථි ගැටයක් තියෙනවා නේද? අන්න ඒක තමයි `(Lateral Malleolus)` කියන්නේ – ඒ කියන්නේ ඔයාගේ `(Fibula)` කියන අස්ථියේ පහළ කෙළවර. මේ ලිගමන්ට්ස් පටන්ගන්නේ එතනින්. ඊට පස්සේ ඒවා ඔයාගේ `(Talus)` සහ `(Calcaneus)` අස්ථි වලට සම්බන්ධ වෙනවා. මේ කාණ්ඩයේ ප්රධාන ලිගමන්ට්ස් තුනක් තියෙනවා:
- ඇන්ටීරියර් ටැලෝෆයිබියුලර් ලිගමන්ට් `(Anterior Talofibular Ligament - ATFL)` – මේක තමයි වළලුකර උළුක්කුවකදී වැඩියෙන්ම තුවාල වෙන ලිගමන්ට් එක.
- කැල්කේනියෝෆයිබියුලර් ලිගමන්ට් `(Calcaneofibular Ligament - CFL)`
- පොස්ටීරියර් ටැලෝෆයිබියුලර් ලිගමන්ට් `(Posterior Talofibular Ligament - PTFL)`
සින්ඩෙස්මොටික් ලිගමන්ට්ස් (Syndesmotic Ligaments)
මේ ලිගමන්ට්ස් වලින් කරන්නේ ඔයාගේ කකුලේ තියෙන `(Tibia)` සහ `(Fibula)` කියන අස්ථි දෙක එකට සම්බන්ධ කරන එක. මේවා ටිකක් ඉහළින්, වළලුකර සන්ධියට උඩින් තමයි පිහිටන්නේ. මේවට තුවාල වුණොත් අපි ඒකට 'හයි ඇන්කල් ස්ප්රේන්' `(High Ankle Sprain)` කියලත් කියනවා, මොකද මේවා සාමාන්ය උළුක්කුවකට වඩා ටිකක් උඩින් තියෙන නිසා. මේ කාණ්ඩයේ ප්රධාන ලිගමන්ට්ස් පහක් තියෙනවා:
- ඇන්ටීරියර් ඉන්ෆීරියර් ටිබියෝෆයිබියුලර් ලිගමන්ට් `(Anterior Inferior Tibiofibular Ligament - AITFL)`
- පොස්ටීරියර් ඉන්ෆීරියර් ටිබියෝෆයිබියුලර් ලිගමන්ට් `(Posterior Inferior Tibiofibular Ligament - PITFL)`
- ඉන්ෆීරියර් ට්රාන්ස්වර්ස් ලිගමන්ට් `(Inferior Transverse Ligament - ITL)`
- ට්රාන්ස්වර්ස් ටිබියෝෆයිබියුලර් ලිගමන්ට් `(Transverse Tibiofibular Ligament - TTFL)`
- ඉන්ටර්ඔසියස් ලිගමන්ට් `(Interosseous Ligament - IOL)`
මොකක්ද මේ ලිගමන්ට්ස් වලින් වෙන කාර්යය?
අපි එදිනෙදා ජීවිතේදී මේ ලිගමන්ට්ස් ගැන එච්චර හිතන්නේ නැති වුණාට, ඇත්තටම මේවායින් අපේ ඇඟට සිද්ධවෙන සේවය නම් සුළුපටු නැහැ. බලන්නකෝ මේවා මොනවද කරන්නේ කියලා:
- කම්පනය උරාගැනීම: ඔයාගේ පාදය පොළොවේ වදිනකොට ඇතිවෙන කම්පනය උරාගන්න මේවා උදව් වෙනවා. හරියට වාහනයක `(shock absorbers)` වගේ.
- අස්ථි සම්බන්ධ කිරීම: ඔයාගේ පාදයේ අස්ථි, ඔයාගේ කකුලේ යටි කොටසේ අස්ථිත් එක්ක සම්බන්ධ කරන්නේ මේවා තමයි.
- අස්ථි නිසි තැන තබා ගැනීම: අස්ථි එහාට මෙහාට වෙන්නේ නැතුව, ඒවා තියෙන්න ඕන නියමිත තැන්වල තියාගන්න උදව් වෙනවා.
- වළලුකර ඇඹරීම වැළැක්වීම: ඔයාගේ වළලුකර නිකරුණේ ඇඹරෙන එක, පෙරළෙන එක, නැවෙන එක වළක්වනවා.
- වළලුකර සන්ධිය ස්ථාවර කිරීම: ඔයාගේ කකුලේ යටි අස්ථි සහ `(Talus)` අස්ථියෙන් හැදෙන වළලුකර සන්ධිය ස්ථාවරව, ශක්තිමත්ව තියාගන්න මේවා අත්යවශ්යයි.
- අනාරක්ෂිත චලන නැවැත්වීම: වළලුකර අනාරක්ෂිත විදිහට, අස්වාභාවික විදිහට චලනය වෙන එක නවත්තනවා.
මේ ලිගමන්ට්ස් හැදිලා තියෙන්නේ මොනවයින්ද?
වළලුකරේ ලිගමන්ට්ස් හැදිලා තියෙන්නේ ශක්තිමත්, ලණුවක් වගේ තියෙන සම්බන්ධක පටක `(connective tissue)` වලින්. මේවා ඇතුළේ ප්රධාන වශයෙන් දේවල් දෙකක් අඩංගු වෙනවා:
- කොලැජන් `(Collagen)`: මේක තමයි අපේ ශරීරයේ පටක එකට බැඳ තබන ප්රෝටීන් එක. මේකෙන් තමයි ලිගමන්ට්ස් වලට ඒ ශක්තිමත් බව ලැබෙන්නේ.
- ටිකක් ඇදෙනසුලු ඉලාස්ටික් තන්තු `(Elastic Fibers)`: මේවා නිසා ලිගමන්ට්ස් වලට යම්තාක් දුරකට ඇදීමේ හැකියාවක් ලැබෙනවා, ඒත් එක්කම ආපහු තිබුණු තත්වයට එන්නත් පුළුවන්.
වළලුකරේ ලිගමන්ට්ස් පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?
ඔයාගේ පාදය, වළලුකර සහ කකුලේ යටි කොටස පුරාම මේ ලිගමන්ට්ස් තියෙනවා. ඒවා ප්රධාන වශයෙන් මේ කියන අස්ථි එකිනෙකට සම්බන්ධ කරනවා:
- විලුඹේ අස්ථිය `(Calcaneus)`
- කෙණ්ඩා අස්ථිය `(Fibula)` (කකුලේ පිට පැත්තේ තියෙන සිහින් අස්ථිය)
- පාදයේ උඩ පැත්තේ තියෙන අස්ථියක් `(Navicular bone)`
- වළලුකර අස්ථිය `(Talus)` (මේක තමයි වළලුකර සන්ධිය හදන ප්රධාන අස්ථියක්)
- කරපොල්ල අස්ථිය `(Tibia)` (කකුලේ ඇතුල් පැත්තේ තියෙන මහත අස්ථිය)
වළලුකරේ ලිගමන්ට් එකකට තුවාල වෙන්න පුලුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. වළලුකරේ ලිගමන්ට් එකක් වැරදි පැත්තකට චලනය වුණොත්, ඕනවට වඩා ඇදුනොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඉරුණොත් තුවාල වෙන්න පුළුවන්. ලිගමන්ට් එකකට වෙන මේ වගේ තුවාලයකට අපි කියන්නේ උළුක්කුවක් `(Sprain)` කියලා.
වළලුකර උළුක්කුව කියන්නේ ඉතාම සුලබව දකින්න ලැබෙන ආබාධයක්. ඕනෑම වයසක, ඕනෑම සෞඛ්ය මට්ටමක ඉන්න කෙනෙකුට මේක වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට වළලුකර උළුක්කුවක් වෙන්නේ කෙනෙක්ගේ වළලුකර ඇඹරුණාම. උදාහරණයක් විදිහට:
- වැටෙන්න යනකොට හෝ වැටෙනකොට. හිතන්නකෝ ඔයා පඩියක් බහිනකොට එකපාරටම කකුල පැටලුනා කියලා. එතකොට වළලුකර එකපාරටම ඇතුල් පැත්තට හරි පිට පැත්තට හරි පෙරළෙන්න පුළුවන්.
- කවුරුහරි ඔයාගේ කකුල උඩ නැග්ගම, ඒක අස්වාභාවික විදිහට ඇඹරුණොත්. ක්රීඩා කරනකොට මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
- ක්ෂණිකව දිශාව වෙනස් කරන්න ඕන, කකුල පෙරළන්න ඕන ක්රීඩා කරනකොට. හරියට බාස්කට්බෝල්, පාපන්දු, නෙට්බෝල්, ටෙනිස් වගේ ක්රීඩා වලදී මේ අවදානම වැඩියි.
- හරිහැටි සමතලා නැති පෘෂ්ඨ වල ඇවිදිනකොට, දුවනකොට. උදාහරණෙකට කඳුකර පාරක, ගල් බොරළු තියෙන තැනක, පාරේ තියෙන වලක කකුල වැටුනොත් වගේ.
මට වළලුකරේ ලිගමන්ට් එකකට තුවාල වෙලා කියලා දොස්තර කෙනෙක් දැනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ වළලුකර උළුක්කු වෙලා කියලා, ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවුණාම එයා මේ වගේ දේවල් කරයි:
- ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි. වේදනාව කොහොමද, ඉදිමුම තියෙනවද, තැලීම් තියෙනවද, කවදා ඉඳන්ද තියෙන්නේ, කොහොමද තුවාල වුණේ, තුවාල වෙනකොට "ටොක්" ගාලා සද්දයක් ඇහුණද වගේ දේවල්.
- ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ඔයාගේ තුවාල වෙච්ච වළලුකර හොඳට බලයි, ඒක කොහොමද චලනය වෙන්නේ කියලා බලයි, අනිත් වළලුකරත් එක්ක සංසන්දනය කරලා බලයි. සමහර වෙලාවට තුවාල වෙච්ච තැන අතින් අල්ලලා, ටිකක් ඔබලා බලන්නත් පුළුවන්, වේදනාව තියෙන තැන් හරියටම හොයාගන්න සහ ලිගමන්ට් එකට කොච්චර හානි වෙලාද කියලා තේරුම් ගන්න.
- අස්ථියක් බිඳිලාද, වෙන මොනහරි ප්රශ්නයක්ද කියලා බලන්න `(X-ray)` එකක් ගන්න කියයි. ගොඩක් වෙලාවට උළුක්කුවක් එක්ක අස්ථි බිඳීමක් (fracture) තියෙනවද කියලා බලන්න `(X-ray)` එකක් කරනවා.
- ඔයාගේ වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, තුවාලය බරපතලයි කියලා හිතෙනවා නම්, සමහරවිට `(MRI)` (Magnetic Resonance Imaging) වගේ වෙනත් `(imaging tests)` කරන්නත් කියයි. `(MRI)` එකකින් ලිගමන්ට්ස් වලට වෙලා තියෙන හානිය, ඒවා ඉරිලාද, කොච්චර දුරට ඉරිලාද කියන එක ගොඩක් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට `(Ultrasound Scan)` එකක් කරන්නත් පුළුවන්.
වළලුකරේ ලිගමන්ට් තුවාල වීම වළක්වාගන්නේ කොහොමද?
වළලුකරේ වෙන හැම තුවාලයක්ම වළක්වගන්න බැරි වුණත්, ඔයාගේ වළලුකරේ ලිගමන්ට්ස් ආරක්ෂා කරගන්න, විශේෂයෙන්ම ශාරීරික ක්රියාකාරකම් කරනකොට, ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා. බලමුද ඒ මොනවද කියලා:
- සමතලා නැති පෘෂ්ඨ මගහරින්න: පුළුවන් තරම් උත්සහ කරන්න ගල් බොරළු, වලවල් තියෙන තැන් වල ඇවිදින්නේ, දුවන්නේ නැතුව ඉන්න. මොකද ඒ වගේ තැන්වලදී වළලුකර පෙරළෙන්න, ඇඹරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- ඔයාගේ නම්යශීලී බව (flexibility) සහ සමබරතාවය (balance) දියුණු කරගන්න: මේකෙන් වෙන්නේ, ඔයාගේ ඇඟට පුහුණුවක් ලැබෙනවා එකපාරටම කකුල පැටලුනොත්, වැටෙන්න ගියොත් වළලුකරට පීඩනයක් එන්නේ නැතිව ඒ අවස්ථාවට මුහුණ දෙන්න. නිතරම `(stretching)` ව්යායාම කරන්න, එක කකුලෙන් හිටගෙන ඉන්න පුරුදු වෙන්න (`(Yoga)` වගේ දේවල් මේකට ගොඩක් හොඳයි).
- වළලුකර ශක්තිමත් කරන ව්යායාම කරන්න: හරියට විලුඹ උස්සලා පහත් කරන එක `(heel raises)`, `(squats)`, `(squat jumps)`, `(lunges)` වගේ ව්යායාම වලින් ඔයාගේ වළලුකර වටේ තියෙන මාංශපේශී ශක්තිමත් වෙනවා. එතකොට ලිගමන්ට්ස් වලට ලැබෙන ආරක්ෂාවත් වැඩියි. `(Resistance band)` පාවිච්චි කරලත් වළලුකර ශක්තිමත් කරන ව්යායාම කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ මූලික මාංශපේශී (core muscles) ශක්තිමත් කරගන්න: එතකොට ඔයාගේ ශරීරයට ඕන වුණාම ආරක්ෂිතව දිශාව වෙනස් කරන්න, ප්රතිචාර දක්වන්න ලේසියි.
- ඔයාට ගැළපෙන සෞඛ්ය සම්පන්න බරක් පවත්වාගන්න: බර වැඩිවෙනකොට වළලුකර වගේ සන්ධි වලට එන පීඩනයත් වැඩියි.
- ඔයාගේ ව්යායාම රටාව විවිධාංගීකරණය කරන්න: හැමදාම එකම විදියේ ව්යායාම කරන්නේ නැතුව, බර ඉසිලීමේ ව්යායාම `(weight training)` සහ හෘද ව්යායාම `(cardio)` (උදා: දිවීම, බයිසිකල් පැදීම) කියන දෙකම එකතු කරගන්න.
- ඕනෑම ශාරීරික ක්රියාකාරකමක් කරන්න කලින් හොඳට `(warm up)` කරන්න (විනාඩි 5-10ක් වත්), ටිකෙන් ටික තීව්රතාවය වැඩි කරන්න, ඊට පස්සේ ඉවරවෙලා `(cool down)` කරලා `(stretch)` කරන්න. මේක ගොඩක් වැදගත්.
- හොඳට ගැළපෙන, ආධාරකයක් තියෙන සපත්තු පළඳින්න. විශේෂයෙන්ම ක්රීඩා කරනකොට, ව්යායාම කරනකොට. පරණ වෙච්ච, ගෙවුණු සපත්තු දාගෙන ව්යායාම කරන එකෙන් වළකින්න. සමහර ක්රීඩා වලට විශේෂිත `(ankle braces)` හෝ `(taping)` පාවිච්චි කරන එකත් තුවාල වළක්වාගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න කාරණා ටිකක් (Take-Home Message)
ඔයා එදිනෙදා මේ ගැන එච්චර හිතුවේ නැති වුණාට, ඔයාගේ වළලුකරේ තියෙන ලිගමන්ට්ස් කියන්නේ ඇත්තටම ගොඩක් වැදගත් කොටස් ටිකක්. ඒ නිසා ඒවා හොඳට බලාගන්න එක ඔයාගේ වගකීමක්.
නිතරම මතක තියාගන්න, ඕනෑම ශාරීරික ක්රියාකාරකමක් කරන්න කලිනුත්, කරලා ඉවර වුණාට පස්සෙත් හොඳට `(stretching)` සහ `(warm-up/cool-down)` කරන්න. ඒ වගේම, හැම වෙලාවෙම ඔයාගේ කකුල් වලට හොඳ ආධාරකයක් දෙන, හරියට ගැළපෙන සපත්තු පළඳින්න.
ඔයාට වළලුකරේ ලිගමන්ට්ස් ආශ්රිතව මොකක්හරි වේදනාවක්, ඉදිමුමක්, අපහසුතාවයක් දැනෙනවා නම්, ඒක නිකන්ම අතාරින්නේ නැතුව වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. සමහරවිට ඔයාට භෞත චිකිත්සකවරයෙක් `(Physiotherapist)` හමුවෙන්නත් වෙයි. එතකොට තමයි හරියටම මොකක්ද වෙලා තියෙන්නේ කියලා හොයාගෙන, ඔයාට අවශ්ය කරන ප්රතිකාර (සමහරවිට `(R.I.C.E. - Rest, Ice, Compression, Elevation)` ක්රමය, ව්යායාම, හෝ වෙනත් ප්රතිකාර) අරගෙන, ආයෙත් ඉක්මනට ඔයාගේ කකුල් දෙකෙන් වැඩ කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. මතක තියාගන්න, පොඩි උළුක්කුවක් උනත් හරියට ප්රතිකාර නොකළොත් පස්සේ කාලෙක ඒක නිදන්ගත ප්රශ්නයක් (chronic instability) වෙන්න පුළුවන්, එතකොට නිතර නිතර වළලුකර පෙරළෙන්නත් පුළුවන්.
` වළලුකර, ලිගමන්ට්, වළලුකර උළුක්කුව, සන්ධි ආබාධ, අස්ථි සෞඛ්යය, ක්රීඩා ආබාධ, භෞත චිකිත්සාව
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න