ඔයාගේ හදවතේ මේ වැදගත් කපාටය ගැන දන්නවද? (Tricuspid Valve)

අපි හැමෝම දන්නවනේ අපේ හදවත කියන්නේ පුදුමාකාර අවයවයක් කියලා. හරියට පොඩි මෝටරයක් වගේ නොනැවතී වැඩ කරනවා. ඉතින් මේ හදවත ඇතුළේ ලේ එක පැත්තකින් අරගෙන තව පැත්තකට හරියටම යවන්න උදව් කරන විශේෂ දොරටු වගේ කොටස් තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ එක වැදගත් දොරටුවක්, එහෙමත් නැත්නම් කපාටයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. ඒකට කියන්නේ ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටය `(Tricuspid Valve)` කියලා.

මොකක්ද මේ ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටය `(Tricuspid Valve)` කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්...

හිතන්නකෝ ඔයාගේ හදවතේ කාමර හතරක් තියෙනවා කියලා. උඩ කාමර දෙකයි, යට කාමර දෙකයි. මේ ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටය `(Tricuspid Valve)` පිහිටලා තියෙන්නේ හදවතේ දකුණු පැත්තේ උඩ තියෙන කාමරය (ඒකට අපි කියනවා දකුණු කර්ණිකාව කියලා) සහ දකුණු පැත්තේ යට තියෙන කාමරය (ඒක තමයි දකුණු කෝෂිකාව) අතර. හරියට දොරක් වගේ තමයි මේකත්. මේකට තව නමක් කියනවා, දකුණු කර්ණිකා-කෝෂිකා කපාටය `(right atrioventricular valve)` කියලත්. ඒත් අපි එදිනෙදා කතාවේදී ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටය `(Tricuspid Valve)` කියන එක තමයි ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ.

මේ කපාටය එහෙට මෙහෙට ඇරිලා වැහිලා තමයි ලේ හරියටම එක දිශාවකට ගලාගෙන යන්න උදව් කරන්නේ. වැරදි පැත්තට ලේ ආපහු ගලන එක නවත්තන එක තමයි මෙයාගේ ප්‍රධානම රාජකාරිය.

ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටයෙන් `(Tricuspid Valve)` මොකද වෙන්නේ? එයාගේ වැඩේ මොකක්ද?

අපේ හදවත හරියට පොඩි පම්ප් එකක් වගේනේ. එයා අපේ ඇඟ පුරාම ලේ පම්ප් කරනවා. මේ ලේ හදවතේ කාමර හතර හරහා නිශ්චිත මාර්ගයක තමයි ගමන් කරන්නේ. ඔයාගේ හදවත ගැහෙන හැම වාරයකදීම, උඩ තියෙන කාමර දෙක (කර්ණිකා) ඇඟෙන් එන ඔක්සිජන් අඩු ලේ එකතු කරගන්නවා. ඊට පස්සේ යට තියෙන කාමර දෙක (කෝෂිකා) සංකෝචනය වෙලා, ඒ කියන්නේ පොඩ්ඩක් තද වෙලා, ලේ හදවතින් එළියට පම්ප් කරනවා.

මෙහෙම ලේ පම්ප් වෙද්දී, හදවතේ තියෙන කපාට ඇරෙනවා වැහෙනවා. එහෙම වෙන්නේ ලේ එක තැනකින් තව තැනකට යන්න දෙන්න. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ කපාට නිසා ලේ හරියටම වෙලාවට, හරියටම දිශාවට ගලාගෙන යන එක සහතික කරනවා.

ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටය `(Tricuspid Valve)` ගැන කතා කළොත්, එයා තමයි වග බලාගන්නේ දකුණු කර්ණිකාවේ ඉඳන් දකුණු කෝෂිකාවට ලේ ගලාගෙන යන එක. ඒ වගේම, ඒ කාමර දෙක අතර ලේ ආපහු පස්සට ගලන එකත් එයා නවත්තනවා. හිතන්නකෝ, දකුණු කර්ණිකාව ලේ වලින් පිරුණම, ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටය `(Tricuspid Valve)` ඇරෙනවා, ලේ ටික දකුණු කෝෂිකාවට යන්න දෙනවා. ඊට පස්සේ දකුණු කෝෂිකාව සංකෝචනය වෙලා ලේ පෙණහැල්ලට යවනවා. අන්න ඒ වෙලාවට ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටය `(Tricuspid Valve)` හොඳටම තදින් වැහෙනවා, ලේ ආපහු දකුණු කර්ණිකාවට යන්නේ නැති වෙන්න. තේරුණාද?

කොහෙද මේ ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටය `(Tricuspid Valve)` පිහිටලා තියෙන්නේ?

අපි කලිනුත් කිව්වනේ, මේක තියෙන්නේ හදවතේ දකුණු පැත්තේ. හරියටම කිව්වොත්, දකුණු කෝෂිකාව (යට කාමරේ) සහ දකුණු කර්ණිකාව (උඩ කාමරේ) අතර තමයි මේක පිහිටලා තියෙන්නේ. මේක සිරස් අතට, ඒ කියන්නේ උඩ ඉඳන් පහළට තමයි පිහිටලා තියෙන්නේ.

මොනවගෙන්ද මේ ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටය `(Tricuspid Valve)` හැදිලා තියෙන්නේ?

ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටය `(Tricuspid Valve)` හැදිලා තියෙන්නේ තුනී, ඒත් හරිම ශක්තිමත් පටක පියන් තුනකින්. මේවට අපි කියනවා පත්‍රිකා `(leaflets)` එහෙමත් නැත්නම් තුඩු `(cusps)` කියලා. මේ පියන් තුනට නම් තුනකුත් තියෙනවා, ඒවා පිහිටලා තියෙන විදිහ අනුව: ඉදිරිපස `(anterior)`, පිටුපස `(posterior)` සහ අතරමැදි `(septal)` පියන් කියලා. මේ පියන්, කෝෂිකාවේ තියෙන පැපිලරි පේශි `(papillary muscles)` වලට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ සිහින්, ශක්තිමත් රැහැන් වගයකින්. ඒවට කියන්නේ කණ්ඩරා රැහැන් `(chordae tendineae)` කියලා.

හදවත ගැහෙන හැම සැරේම මේ පියන් ඇරෙනවා වැහෙනවා. ඔයාට ඇහෙන හදවතේ සද්දේ කියන්නේ අන්න ඒ කපාට ඇරෙන වැහෙන සද්ද තමයි. පුදුමයි නේද?

මේ දකුණු කර්ණිකා-කෝෂිකා කපාටයට බලපාන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?

හිතන්නකෝ මේ ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටය `(Tricuspid Valve)` හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම් මොකද වෙන්නේ කියලා. එතකොට ලේ හරියටම, හරි දිශාවට ගලාගෙන යන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් වැරදි දිශාවට ආපහු ලීක් වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුණාම ඔයාගේ හදවතට ඇඟේ අනිත් කොටස් වලට ලේ පම්ප් කරන්න වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න සිද්ධ වෙනවා.

ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටයේ `(Tricuspid Valve)` ප්‍රධාන වශයෙන් දකින්න පුළුවන් ගැටළු වර්ග තුනක් තියෙනවා:

1. ට්‍රයිකස්පිඩ් ඇට්‍රීසියාව `(Tricuspid atresia)`: මේක උපතින්ම එන හෘදයේ ව්‍යුහාත්මක දෝෂයක්. මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ගේ කපාටය තියෙන්න ඕන තැන ඝන පටකයක් විතරයි තියෙන්නේ. මේ නිසා ලේ ගමනාගමනය සීමා වෙනවා, දකුණු කෝෂිකාව හරියට වර්ධනය නොවීම වෙන්නත් පුළුවන්. මේකට සාමාන්‍යයෙන් ශල්‍යකර්මයක් කරන්න වෙනවා.

2. ට්‍රයිකස්පිඩ් රීගර්ගිටේෂන් `(Tricuspid regurgitation)`: මේකෙදි වෙන්නේ ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටය හරහා ලේ ආපහු පස්සට කාන්දු වෙන එක. හරියට දොරක් හරියට වහන්නේ නැතුව වතුර ලීක් වෙනවා වගේ.

3. ට්‍රයිකස්පිඩ් ස්ටෙනෝසිස් `(Tricuspid stenosis)`: මේ තත්ත්වයේදී ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටයේ `(Tricuspid Valve)` විවරය හරිම පටුයි. ඒ නිසා කාමර දෙක අතර ලේ ගලන එක සීමා වෙනවා. හරියට බටයක් හිර වුණාම වතුර යන්න අමාරුයි වගේ.

ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටයේ `(Tricuspid Valve)` ගැටළු ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

මේ කපාටයේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• හෘදයේ පිළිකාමය තත්ත්වයක් `(Cardiac tumor)` හෝ පිළිකාවකට ප්‍රතිකාර විදිහට පපුවට විකිරණ ප්‍රතිකාර `(radiation)` ලබා දීම.
• උපතින්ම එන ව්‍යුහාත්මක දෝෂයක් `(Congenital defect)`. උදාහරණයක් විදිහට, කපාටයේ පියන් දෙකක් විතරක් තියෙන එක, නැත්නම් තුනකට වඩා වැඩි ගාණක් තියෙන එක.
• ඔයාගේ ශරීරයේ සම්බන්ධක පටක `(connective tissue)` වලට බලපාන රෝග, උදාහරණයක් විදිහට මාර්ෆන් සින්ඩ්‍රෝමය `(Marfan syndrome)`.
• නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය `(Recreational drug use)`.
• දකුණු කෝෂිකාව විශාල වීම `(Enlarged right ventricle)`.
• හෘද පේශි ඉදිමීමට හේතු වෙන ආසාදන, උදාහරණයක් විදිහට එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් `(Endocarditis)` (හෘදයේ ආසාදනයක්) හෝ රූමැටික් උණ `(Rheumatic fever)`.
• "ෆෙන්-ෆෙන්" `(fen-phen)` (ෆෙන්ෆ්ලුරමින් සහ ෆෙන්ටර්මින්) කියලා බර අඩුකරගන්න පාවිච්චි කරපු බෙහෙතක් පාවිච්චි කිරීම. (මේක දැන් තහනම් කරලා තියෙන්නේ).

ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටයේ `(Tricuspid Valve)` ගැටළු වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටය `(Tricuspid Valve)` හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වුණාම, ඔයාගේ හදවතට ලේ පම්ප් කරන්න වැඩිපුර වෙහෙසක් දරන්න වෙනවා කියලා අපි කලින් කතා කළානේ. මේ නිසා ඔයාට මහන්සියක්, දුර්වලකමක් දැනෙන්න පුළුවන්.

මේ කපාටයේ තියෙන ප්‍රශ්නය කාලයත් එක්ක දරුණු අතට හැරුණොත්, තවත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• සම සීතල වීම.
• අක්මාව විශාල වීම `(Enlarged liver)`.
• හෘදයේ අසාමාන්‍ය ශබ්දයක් `(Heart murmur)`. වෛද්‍යවරයෙක් ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් අහද්දී මේ සද්දේ ඇහෙනවා.
• හදවත ගැහෙන වේගය දැනීම හෝ පපුවේ ගැස්මක් වගේ `(Palpitations)` දැනීම.
• බෙල්ලේ තියෙන නහර ගැහෙනවා වගේ දැනීම.
• බඩ, කකුල්, වළලුකර හෝ පාද ඉදිමීම.

මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඉක්මනටම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මගේ හෘද කපාට හරියට වැඩ කරනවද කියලා දැනගන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ මොනවද?

ඔයාට ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටයේ `(Tricuspid Valve)` ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා වෛද්‍යවරයෙකුට සැක හිතුණොත්, ඔයාව හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Cardiologist)` ලඟට යොමු කරන්න පුළුවන්. එතුමා තමයි හෘද රෝග හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන විශේෂඥයා.

ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටය `(Tricuspid Valve)` පරීක්ෂා කරන්න පරීක්ෂණ කීපයක්ම තියෙනවා:

• ශාරීරික පරීක්ෂාව `(Physical exam)`: මේකෙදි වෛද්‍යවරයා ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් ඔයාගේ හදවත ගැහෙන සද්දෙට සවන් දෙනවා.
• පපුවේ රූපගත කිරීම් `(Chest imaging)`: පපුවේ එක්ස්-රේ `(Chest X-ray)` එකක් හෝ කාඩියැක් එම්.ආර්.අයි. `(Cardiac MRI)` එකක් මගින් පපුව ඇතුළේ පින්තූර ගන්නවා.
• එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් `(Echocardiogram)`: හෘද කපාට වල ප්‍රශ්න හඳුනාගන්න ප්‍රධානම පරීක්ෂණයක් තමයි මේක. `(Echo)` කියලත් කියනවා. මේකෙන් හදවතේ කාමර, කපාට සහ ලේ පම්ප් කරන විදිහ ගැන චලනය වන පින්තූර ලබාගන්න පුළුවන්.
• ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් (ECG) `(Electrocardiogram)`: ECG එහෙමත් නැත්නම් EKG කියලත් කියන මේ පරීක්ෂණයෙන් හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වය මනිනවා.
• ව්‍යායාම ආතති පරීක්ෂණය `(Exercise stress test)`: මේකෙදි ඔයාව ට්‍රෙඩ්මිල් එකක ඇවිද්දවන ගමන් වෛද්‍යවරයෙක් හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වය මනිනවා.
• කාඩියැක් කැතීටරීකරණය `(Cardiac catheterization)`: මේ ක්‍රමය මගින් ලේ ආපස්සට ගලනවද, ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටය `(Tricuspid Valve)` කොච්චර දුරට ඇරෙනවද වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෛද්‍යවරයෙක් කැතීටරයක් `(catheter)` කියලා කියන දිග, සිහින් බටයක් ලේ නාලයක් හරහා හදවතට යවනවා.

ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටය `(Tricuspid Valve)` සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයන්ට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටයේ `(Tricuspid Valve)` තියෙන ප්‍රශ්නයට ප්‍රතිකාර කරනවද, නැත්නම් දිගටම නිරීක්ෂණය කරනවද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ කපාටයේ ගැටළුවේ බරපතලකම සහ ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ අනුවයි.

ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• ඩයියුරෙටික්ස් `(Diuretics)`: මේවා මුත්‍රා හරහා ඇඟේ තියෙන අමතර වතුර ප්‍රමාණය අඩු කරන බෙහෙත් වර්ගයක්. ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාට `(Tricuspid Valve)` ආබාධ නිසා ඇතිවෙන ඉදිමීම අඩු කරන්න මේවා උදව් වෙනවා.
• ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාට අලුත්වැඩියාව `(Tricuspid valve repair)`: ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුට පුළුවන් ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටයේ `(Tricuspid Valve)` තියෙන පියන් `(leaflets)` වල හැඩය වෙනස් කරන්න, පළල් කරන්න හෝ තද කරන්න. ඒ වගේම කෘත්‍රිම වලල්ලක් `(artificial ring)` බද්ධ කරලා කපාටය ශක්තිමත් කරන්නත් පුළුවන්.
• ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාට ප්‍රතිස්ථාපනය `(Tricuspid valve replacement)`: ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුට පුළුවන් ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටය `(Tricuspid Valve)` අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිම යාන්ත්‍රික කපාටයක් `(artificial mechanical valve)` හරි, සත්ත්වයෙකුගෙන් ලබාගත්ත ජීව විද්‍යාත්මක කපාටයක් `(biological valve)` හරි බද්ධ කරන්න.
• සම හරහා කරන කපාට අලුත්වැඩියාව `(Transcatheter valve repair)`: ඔයාට දරුණු විදිහට රෝග ලක්ෂණ සහිත ට්‍රයිකස්පිඩ් රීගර්ගිටේෂන් `(Tricuspid regurgitation)` තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, අතුරු වෛද්‍ය හෘද රෝග විශේෂඥයෙක් `(interventional cardiologist)` සම හරහා (ඒ කියන්නේ ලොකු කැපුමක් නැතුව) කපාටය අලුත්වැඩියා කරන්න `(percutaneous repair)` පුළුවන්.
• සම හරහා කරන කපාට ප්‍රතිස්ථාපනය `(Transcatheter valve replacement)`: දරුණු සහ රෝග ලක්ෂණ සහිත ට්‍රයිකස්පිඩ් රීගර්ගිටේෂන් `(Tricuspid regurgitation)` තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, සමහර විට ඔයාගේ අතුරු වෛද්‍ය විකිරණවේදියා `(interventional radiologist)` සම හරහා කපාට ප්‍රතිස්ථාපනයක් `(percutaneous valve replacement)` යෝජනා කරන්න පුළුවන්.

මට ට්‍රයිකස්පිඩ් ස්ටෙනෝසිස් `(Tricuspid stenosis)` හරි ට්‍රයිකස්පිඩ් රීගර්ගිටේෂන් `(Tricuspid regurgitation)` හරි තියෙනවා නම්, මගේ හදවත තවත් නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටයේ `(Tricuspid Valve)` යම් ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ හදවත තවත් නිරෝගීව තියාගන්නත්, සංකූලතා වළක්වාගන්නත් මේ උපක්‍රම උදව් වෙයි:

• දුම්පානයෙන් වළකින්න. මේක නම් හරිම වැදගත්.
• ඔයාගේ රුධිර පීඩනය සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරගන්න.
• සංතෘප්ත සහ ට්‍රාන්ස් මේද අඩු, පළතුරු එළවළු බහුල හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් ගන්න.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න. පොඩි ඇවිදීමක් වුණත් හොඳයි.
• ප්‍රාථමික සත්කාර වෛද්‍යවරයා (Primary care provider) එක්ක නිතිපතා හමුවීම් තියාගන්න. එතකොට එතුමාට ඔයාගේ හදවතට සවන් දීලා, යම් ගැටළුවක් තියෙනවා නම් ඉක්මනට අඳුනගන්න පුළුවන්.
• දත් සම්බන්ධ ප්‍රතිකාර හෝ වෙනත් වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටි වලට කලින් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ `(antibiotics)` ගන්න (වෛද්‍ය උපදෙස් මත).
• ඔයාගේ දන්ත වෛද්‍යවරයා ඇතුළුව, ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන හැම සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙක්ටම කියන්න ඔයාට හෘද කපාටයේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා.

මට ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටයේ `(Tricuspid Valve)` ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, මම වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන මොන වෙලාවෙද?

ඔයාට ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටයේ `(Tricuspid Valve)` ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ආසාදනයක යම් හෝ සලකුණක් දැක්කොත් වහාම ඒ ගැන වාර්තා කරන්න ඕන. මේකෙන් ඔයාට එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් `(Endocarditis)` (හෘද ආසාදනයක්) වගේ තත්ත්වයක් ඉක්මනට අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර ගන්න උදව් වෙනවා. ඇඟපත වේදනාව, උණ හෝ උගුරේ අමාරුව වගේ ආසාදන ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න. ඒ වගේම, ඔයාගේ හදවත නිතිපතා පරීක්ෂා කරගන්න තියෙන හැම හමුවීමකටම සහභාගී වෙන්නත් අමතක කරන්න එපා.

මතක තියාගන්න, මේ තොරතුරු දෙන්නේ ඔයාගේ දැනුමට මිසක්, වෛද්‍ය උපදෙසක් විදිහට නෙවෙයි. ඔයාට යම් සෞඛ්‍ය ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර අරන් යන පණිවිඩේ (Take-Home Message)

සරලවම කිව්වොත්, ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටය `(Tricuspid Valve)` කියන්නේ අපේ හදවතේ තියෙන කපාට හතරෙන් එකක්. එයා තමයි වග බලාගන්නේ දකුණු කර්ණිකාවේ ඉඳන් දකුණු කෝෂිකාවට ලේ හරියටම වෙලාවට, හරි දිශාවට ගලාගෙන යන එක. මේ ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටය `(Tricuspid Valve)` හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා නිතිපතා පරීක්ෂණ හෝ දෝෂ සහිත කපාටය අලුත්වැඩියා කරන්න හරි, අලුත් එකක් දාන්න හරි ශල්‍යකර්මයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, වෛද්‍ය විද්‍යාව දැන් ගොඩක් දියුණුයි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා කියන දේවල් හරියට පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ.

---

` ත්‍රිතුණ්ඩ කපාටය, හෘද කපාට, හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වය, කපාට රෝග, හෘද සෞඛ්‍යය, රුධිර ගමනාගමනය, ට්‍රයිකස්පිඩ් වෑල්වය