ඩොක්ටර් කෙනෙක් ගාවට ගියාම සමහර වෙලාවට ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කියලා දෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ ලේ පරීක්ෂණ වලින් එකක් තමයි මේ CMP කියන්නේ. මේකෙන් ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන වැදගත් දේවල් ගොඩක් ගැන ඩොක්ටර්ට හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි බලමුද මේ CMP කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් මොනවද බලන්නේ, ඒක වැදගත් වෙන්නේ කොහොමද කියලා?
CMP (Comprehensive Metabolic Panel) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේ Comprehensive Metabolic Panel (CMP) කියන්නේ ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, ඒකේ තියෙන විවිධ ද්රව්ය 14ක විතර ප්රමාණයන් මැනලා බලන පරීක්ෂණයක්. හරියට ඔයාගේ ඇඟේ ඇතුළේ පොඩි 'සෞඛ්ය චෙක්අප්' එකක් කරනවා වගේ තමයි. මේක ඩොක්ටර්ලා නිතරම වගේ කරන, සාමාන්ය පරීක්ෂණයක්.
මේ CMP එකෙන් ඩොක්ටර්ට ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන හොඳ චිත්රයක් මවාගන්න පුළුවන් වෙනවා. ඒ වගේම, සමහර ලෙඩ රෝග තියෙනවද කියලා හොයාගන්න, එහෙම නැත්නම් දැනට තියෙන ලෙඩකට දෙන ප්රතිකාර හරියනවද කියලා බලන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
ප්රධාන වශයෙන්ම CMP එකෙන් බලන්නේ:
- ඔයාගේ අක්මාව (liver) සහ වකුගඩු (kidneys) කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියන එක.
- ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම (blood sugar levels).
- ඔයාගේ ඇඟේ දියර සහ ඉලෙක්ට්රෝලයිට් සමතුලිතතාවය (fluid and electrolyte balance).
- ඔයා ගන්න ප්රතිකාර වලට ඇඟ කොහොමද ප්රතිචාර දක්වන්නේ කියන එක.
CMP පරීක්ෂණයෙන් බලන දේවල් 14 මොනවද?
හරි, දැන් අපි බලමු මේ CMP එකෙන් හරියටම බලන දේවල් 14 මොනවද කියලා. මේවායින් සමහරක් නම් ඔයා සමහරවිට අහලත් ඇති.
- ඇලනීන් ට්රාන්ස්ඇමිනේස් (Alanine Transaminase - ALT): මේක ප්රධාන වශයෙන් අක්මාවේ තියෙන එන්සයිමයක්. අක්මාවට හානියක් උනොත් මේක ලේ වල වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ඇල්බියුමින් (Albumin): මේක අක්මාවෙන් හදන ප්රෝටීන් වර්ගයක්. ඇඟට වැදගත් දේවල් ලේ හරහා ගෙනියන්නයි, ලේ නහර වලින් දියර එළියට කාන්දු වෙන එක නවත්තන්නයි මේක උදව් වෙනවා.
- ඇල්කලයින් පොස්පටේස් (Alkaline Phosphatase - ALP): මේකත් එන්සයිමයක්. අක්මාවේ, අස්ථිවල, සහ තවත් තැන්වල තියෙනවා.
- ඇස්පාර්ටේට් ඇමිනෝට්රාන්ස්ෆෙරේස් (Aspartate Aminotransferase - AST): මේකත් අක්මාවේ, හෘදයේ, සහ මස්පිඬු වල තියෙන එන්සයිමයක්.
- බිලිරුබින් (Bilirubin): රතු රුධිරාණු කැඩෙනකොට හැදෙන අපද්රව්යයක් තමයි මේ. අක්මාවෙන් තමයි මේක සකස් කරලා ඇඟෙන් අයින් කරන්නේ.
- BUN (Blood Urea Nitrogen): මේකෙන් මනින්නේ යූරියා නයිට්රජන් ප්රමාණය. වකුගඩු වලින් ලේ වලින් අයින් කරන අපද්රව්යයක්.
- කැල්සියම් (Calcium): ඇටකටු වලට, දත් වලට වගේම ස්නායු, මස්පිඬු, හදවතේ ක්රියාකාරීත්වයටත් අත්යවශ්ය ඛනිජයක්.
- කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (Carbon Dioxide): මේක බයිකාබනේට් (bicarbonate) විදියට තමයි ලේ වල තියෙන්නේ. ඇඟේ අම්ල-භෂ්ම සමතුලිතතාවයට වැදගත්.
- ක්ලෝරයිඩ් (Chloride): සෝඩියම්, පොටෑසියම් එක්ක එකතු වෙලා ඇඟේ දියර ප්රමාණය සහ අම්ල-භෂ්ම සමතුලිතතාවය පාලනය කරනවා.
- ක්රියටිනීන් (Creatinine): මස්පිඬු ක්රියා කරනකොට හැදෙන අපද්රව්යයක්. වකුගඩු වලින් තමයි මේක පෙරා අයින් කරන්නේ.
- ග්ලූකෝස් (Glucose): මේ තමයි ලේ වල තියෙන සීනි. ඇඟටයි මොළේටයි ශක්තිය දෙන්නේ මේකෙන්.
- පොටෑසියම් (Potassium): අපි කන කෑම වලින් ලැබෙන දෙයක්. ඇඟේ හැම පටකයකම තියෙනවා. ස්නායු, මස්පිඬු ක්රියාකාරීත්වයට ගොඩක් වැදගත්.
- සෝඩියම් (Sodium): අපි කන කෑම වලින්, විශේෂයෙන් ලුණු වලින් තමයි මේක ඇඟට එන්නේ. වකුගඩු වලින් තමයි ඇඟේ සෝඩියම් මට්ටම පාලනය කරන්නේ.
මේ ලිස්ට් එක දැක්කම ටිකක් විතර ඔළුව අවුල් වගේද? එහෙම හිතන්න එපා. මේ හැම දෙයක්ම ඇඟේ විවිධ ක්රියාවන් හරියට කරගෙන යන්න උදව් වෙනවා. එකක් එහා මෙහා උනොත් තමයි ප්රශ්න එන්නේ.
අක්මාවේ සෞඛ්යය බලන CMP පරීක්ෂණ
ඔයාගේ අක්මාව කියන්නේ හරියට ඇඟේ තියෙන ෆැක්ටරියක් වගේ. ගොඩක් වැදගත් වැඩ කොටසක් එයා කරනවා. CMP එකේ මේ දේවල් වලින් අක්මාවේ සෞඛ්යය ගැන කියවෙනවා:
- බිලිරුබින් (Bilirubin): කලින් කිව්වා වගේ, රතු රුධිරාණු කැඩෙනකොට හැදෙන අපද්රව්යයක්. මේක වැඩි වෙනවා කියන්නේ අක්මාවේ මොකක් හරි ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඇල්බියුමින් (Albumin): අක්මාවෙන් හදන ප්රෝටීන් එකක්. මේක අඩු වෙනවා නම් ඒකත් අක්මාවේ ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්.
- අක්මාවේ එන්සයිම (Liver Enzymes): ඒ කියන්නේ ALP, ALT, AST කියන එන්සයිම. මේවා ලේ වල වැඩි වෙනවා නම් අක්මාවට හානියක් වෙලා තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- සම්පූර්ණ ප්රෝටීන් (Total Protein): මේකෙන් ලේ වල තියෙන මුළු ඇල්බියුමින් සහ ග්ලොබියුලින් කියන ප්රෝටීන් ප්රමාණය මනිනවා.
වකුගඩු වල සෞඛ්යය බලන CMP පරීක්ෂණ
වකුගඩු කියන්නේ ඇඟේ තියෙන ෆිල්ටර් සිස්ටම් එක වගේ. අපද්රව්ය පෙරා අයින් කරන එක තමයි එයාගේ ප්රධාන රාජකාරිය.
- BUN (Blood Urea Nitrogen): මේක වැඩි වෙනවා නම් වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ කියලා හිතන්න පුළුවන්.
- ක්රියටිනීන් (Creatinine): මේකත් වකුගඩු වලින් පෙරිලා යන්න ඕන දෙයක්. ලේ වල මේකේ ප්රමාණය වැඩි නම්, ඒක වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය අඩාල වෙලා කියන එකේ ලකුණක්.
ඉලෙක්ට්රෝලයිට්ස් (Electrolytes) බලන CMP පරීක්ෂණ
ඉලෙක්ට්රෝලයිට්ස් කියන්නේ ඇඟේ ස්නායු පද්ධතිය, මස්පිඬු හරියට වැඩ කරන්න, ඇඟේ වතුර ප්රමාණය සමබරව තියාගන්න, ලේ වල අම්ල-භෂ්මතාවය (pH balance) පාලනය කරන්න උදව් වෙන ඛනිජ ලවණ වගයක්.
- සෝඩියම් (Sodium): ඇඟේ වතුර ප්රමාණය පාලනය කරන්න ගොඩක් වැදගත්.
- පොටෑසියම් (Potassium): හදවතේ ක්රියාකාරීත්වයට, මස්පිඬු වලට, ස්නායු වලට අත්යවශ්යයි.
- බයිකාබනේට් (Bicarbonate): මේකෙන් ලේ වල කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (CO2) ප්රමාණය තමයි පෙන්නුම් කරන්නේ. ඇඟේ අම්ල-භෂ්ම සමතුලිතතාවයට මේක වැදගත්.
- ක්ලෝරයිඩ් (Chloride): සෝඩියම්, පොටෑසියම්, බයිකාබනේට් එක්ක එකතු වෙලා ඇඟේ ගොඩක් ක්රියාවලීන් පාලනය කරනවා.
CMP එකෙන් බලන අනිත් දේවල්
මේවට අමතරව තව වැදගත් දේවල් දෙකක් CMP එකෙන් බලනවා:
- ග්ලූකෝස් (Glucose): ඒ කියන්නේ ලේ වල තියෙන සීනි. අපේ ඇඟටයි මොළේටයි ශක්තිය ලැබෙන්නේ මේ ග්ලූකෝස් වලින්. මේකේ ප්රමාණය වැඩි වෙන එක දියවැඩියාවේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- කැල්සියම් (Calcium): ඇටකටු ශක්තිමත් කරන්න විතරක් නෙවෙයි, ස්නායු, මස්පිඬු, හදවත හරියට වැඩ කරන්නත් කැල්සියම් ඕනෙ.
CMP පරීක්ෂණයක් කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට CMP එකක් කරන්න කියන්න හේතු කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්:
- රෝග විනිශ්චය කරන්න (Diagnosis): ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොකක් හරි ලෙඩක්ද කියලා හොයාගන්න.
- කලින් හඳුනාගැනීම (Screening): සමහර ලෙඩ රෝග රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න කලින්ම, මුල් අවස්ථාවේදීම අල්ලගන්න. නිතර කරන සෞඛ්ය පරීක්ෂණ වල කොටසක් විදියටත් CMP එක කරනවා.
- තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න (Monitoring): ඔයාට දැනටමත් මොකක් හරි ලෙඩක් තියෙනවා නම්, ඒකට දෙන බෙහෙත් හරියනවද, ලෙඩේ පාලනය වෙලාද කියලා බලන්න. සමහර බෙහෙත් වර්ග වලින් අක්මාවට, වකුගඩු වලට අතුරු ආබාධ එනවද කියල බලන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
මට CMP පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වෙන්නේ ඇයි?
ඔයාට මේ වගේ අවස්ථාවකදී ඩොක්ටර් CMP එකක් කරන්න කියන්න පුළුවන්:
- ඔයාට අක්මාව, වකුගඩු සම්බන්ධ හෝ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය (metabolism) සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් (උදා: අධික මහන්සිය, ඇස් කහ වීම, මුත්රා වල වෙනසක්).
- ඔයාට සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක්, උදාහරණයක් විදියට අධික විඩාවක් (fatigue) තියෙනවා නම්. CMP එකෙන් ඒකට හේතු වෙන්න පුළුවන් සමහර දේවල් තියෙනවද, නැද්ද කියලා බලන්න පුළුවන්.
- ඔයා කලින් කරපු පරීක්ෂණයක ප්රතිඵලයක් අසාමාන්ය වෙලා තිබුණොත්, ඒකේ වෙනසක් වෙලාද බලන්න.
- ඔයා යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයකට ප්රතිකාර ගන්නවා නම්, ඒ ප්රතිකාර වැඩ කරනවද බලන්න.
- ඔයා අක්මාවට හෝ වකුගඩු වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් අලුත් බෙහෙතක් පටන් ගන්නවා නම්.
CMP පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම සරල දෙයක්. ඩොක්ටර් ඔයාට CMP එකක් ලියලා දුන්නම, ඔයා ලේ සාම්පලයක් දෙන්න ඕන. ඒක ලැබ් එකකට යවලා තමයි පරීක්ෂා කරන්නේ. ලැබ් එකේදී ඔයාගේ ලේ වල තියෙන මේ කියපු ප්රෝටීන්, එන්සයිම, ඉලෙක්ට්රෝලයිට්ස්, ඛනිජ ලවණ වගේ දේවල් වල ප්රමාණයන් මැනලා බලනවා.
CMP එකට කලින් නිරාහාරව ඉන්න ඕනෙද?
සමහර වෙලාවට ඔව්. ඩොක්ටර් ඔයාට කියයි පරීක්ෂණයට කලින් පැය 10ක් 12ක් විතර කිසිම දෙයක් කන්නේ බොන්නේ නැතුව ඉන්න (fasting) කියලා. ගොඩක් වෙලාවට උදේම ලේ දෙන්න වෙලාවක් දාගත්තොත් ලේසියි, මොකද ඊට පස්සේ ඉක්මනට කෑමක් ගන්න පුළුවන්. කොහොමවුණත්, ඩොක්ටර් ඔයාට මේ ගැන හරියටම උපදෙස් දෙයි.
ලේ දෙනකොට මොන වගේ අත්දැකීමක්ද ලැබෙන්නේ?
ලේ දෙන එක ගැන සමහරුන්ට පොඩි බයක් තියෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක ගොඩක් වෙලාවට ඉක්මනට ඉවර වෙන, ලොකු වේදනාවක් නැති දෙයක්. මෙන්න මෙහෙමයි වෙන්නේ:
- ලේ ගන්න කෙනා (phlebotomist) ඔයාගේ අතේ ලේ නහරයක් හොඳට පේන තැනක් බලයි. ගොඩක් වෙලාවට වැලමිටට පහළින් අතේ ඇතුල් පැත්තෙන් තමයි ගන්නේ.
- ඒ හරිය හොඳට පිරිසිදු කරලා විෂබීජ නසයි.
- ඊට පස්සේ පොඩි කටුවක් ඒ නහරේට ඇතුල් කරලා ලේ සාම්පලයක් ටෙස්ට් ටියුබ් එකකට ගනියි. කටුව අනිනකොට පොඩි කූඹියෙක් කෑවා වගේ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- ලේ අරගෙන ඉවර උනාම කටුව අයින් කරලා, ඒ තැනට පුළුන් කෑල්ලක් හරි ගෝස් එකක් හරි තියලා පොඩ්ඩක් තද කරගෙන ඉන්න කියයි ලේ එන එක නවතින්න.
- ඊට පස්සේ ඒ තැනට ප්ලාස්ටර් එකක් දායි.
මේ ඔක්කොම විනාඩි 5ක් 10ක් වගේ ඇතුළත ඉවර වෙයි.
CMP ලේ පරීක්ෂණයෙන් මොනවා හරි අවදානමක් තියෙනවද?
ලේ පරීක්ෂණ කියන්නේ ගොඩක් ආරක්ෂිත, අවදානම හරිම අඩු දෙයක්. ඒකයි ඩොක්ටර්ලා මේවා නිතරම කරන්නේ. හැබැයි ඉතින්, සමට කටුවක් වදින ඕනම වෙලාවක පොඩි ආසාදන අවදානමක් තියෙනවා. ලේ ගත්ත තැන පොඩ්ඩක් තැලෙන්න, රිදෙන්න පුළුවන්. ඒක දවස් කීපයකින්, සතියකින් විතර අඩු වෙලා යනවා.
CMP පරීක්ෂණ වාර්තාව (Report) කියවගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ CMP රිපෝර්ට් එක ආවම, ඩොක්ටර් ඔයාට ඒක පෙන්නලා විස්තර කරයි. නැත්නම් ඔයාගේ ඉලෙක්ට්රොනික සෞඛ්ය වාර්තාවේ (electronic health record) ඒක දකින්න පුළුවන් වෙයි. සමහරවිට අංකයි, කෙටි යෙදුම්නුයි පිරුණු ලිස්ට් එකක් වගේ පෙනෙයි.
දැක්ක ගමන් මේ මොනවද මේ කියලා හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් පොඩ්ඩක් තේරුම් ගත්තම ඒක ලේසියි.
සාමාන්යයෙන් CMP රිපෝර්ට් එකක මේ දේවල් තියෙනවා:
- පරීක්ෂණයේ නම එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ ලේ වලින් මැනපු දේ (උදා: BUN, Calcium, ALT).
- ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵලය (අගය).
- ඒ අගය මනින ඒකකය (උදා: mg/dL - මිලිග්රෑම් පර් ඩෙසිලීටර්). ඒ කියන්නේ යම් ලේ ප්රමාණයක ඒ ද්රව්ය කොච්චර තියෙනවද කියන එක.
- ඒ පරීක්ෂණයට අදාළ සාමාන්ය පරාසය (normal range). මේක ලැබ් එකෙන් ලැබ් එකට පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ අගය සසඳන්න ඕන රිපෝර්ට් එකේම දීලා තියෙන සාමාන්ය පරාසයත් එක්ක විතරයි.
- ඔයාගේ ප්රතිඵලය සාමාන්ය පරාසයට වඩා වැඩි නම් හෝ අඩු නම් ඒක විශේෂයෙන් සඳහන් කරලා තියෙයි. සමහරවිට රතු පාටින් හරි, වෙන විදියක හරි ඒක පෙන්නලා තියෙයි. සාමාන්ය පරාසය ඇතුළේ නම් ඒකත් සඳහන් කරලා තියෙන්න පුළුවන්.
CMP ප්රතිඵල ලැබෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ගොඩක් වෙලාවට CMP රිපෝර්ට් එක වැඩ කරන දවස් එකක් හෝ දෙකක් ඇතුළත ලැබෙන්න ඕන. හැබැයි සමහර වෙලාවට ඊට වඩා ටිකක් කල් යන්නත් පුළුවන්.
CMP ප්රතිඵල අසාමාන්ය (Abnormal) වුනොත් මොකද වෙන්නේ?
CMP එකේ මොකක් හරි ප්රතිඵලයක් ලැබ් එකෙන් දීලා තියෙන සාමාන්ය පරාසයෙන් පිට නම්, ඒක මේ වගේ දේක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්:
- අක්මාවේ රෝග (Liver disease)
- වකුගඩු රෝග (Kidney disease)
- දියවැඩියාව (Diabetes): නිරාහාරව ඉඳලා බලන ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යන එක ගොඩක් වෙලාවට දෙවැනි වර්ගයේ දියවැඩියාවේ (Type 2 Diabetes) ලකුණක්. නිරාහාරව හිටියත් නැතත් ග්ලූකෝස් මට්ටම ගොඩක් ඉහළ නම් ඒක පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) වෙන්න පුළුවන්.
- අධි රුධිර පීඩනය (High blood pressure - Hypertension)
හැබැයි මේකත් මතක තියාගන්න:
CMP එකේ එක ප්රතිඵලයක් අසාමාන්ය වුණා කියලා ඒකෙන් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාට ලොකු ලෙඩක් තියෙනවා කියන එක අදහස් වෙන්නේ නෑ. ඔයා කන බොන දේවල්, සමහර බෙහෙත් වර්ග, වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන් වගේ දේවලුත් ප්රතිඵල වලට බලපාන්න පුළුවන්.
ඔයාට අසාමාන්ය ප්රතිඵලයක් තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් ඒකට හේතුව හරියටම හොයාගන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න කියයි. ඔයාගේ ප්රතිඵල ගැන මොනවා හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න බය වෙන්න එපා.
මම ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕනෙ කවදද?
CMP පරීක්ෂණය ගැන හරි, ඒකේ ප්රතිඵල ගැන හරි ඔයාට මොනවාම හරි ප්රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)
මේ CMP (Comprehensive Metabolic Panel) කියන ලේ පරීක්ෂණය කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ මොනවද වෙන්නේ කියලා ඩොක්ටර්ට හොයාගන්න උදව්වෙන හරිම වැදගත්, ඒ වගේම සරල මෙවලමක්. මේකෙන් ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වලට ඇඟ කොහොමද ප්රතිචාර දක්වන්නේ කියලා බලන්න, එහෙමත් නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නත් කලින් සමහර ලෙඩ රෝග ගැන ඉඟියක් ලබාගන්නත් පුළුවන්.
ලේ පරීක්ෂණ කරන එකයි, ප්රතිඵල එනකල් බලන් ඉන්න එකයි සමහර වෙලාවට පොඩි හිතේ කරදරයක් ඇති කරන්න පුළුවන් තමයි. ඒත්, ඒ තොරතුරු අතේ තියෙනකොට ඔයාටයි ඩොක්ටර්ටයි එකතු වෙලා ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන හොඳ සැලැස්මක් හදාගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, කිසිම දෙයක් හිතේ තියාගෙන ඉන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න. ඔයාගේ සෞඛ්යය ඔයාට ගොඩක් වටිනවා!
` CMP පරීක්ෂණය, ලේ පරීක්ෂණ, අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය, වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය, රුධිරයේ සීනි, ඉලෙක්ට්රෝලයිට්, සෞඛ්ය පරීක්ෂාව
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න