ඔයාට සමහරවිට පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් `(Prostate Cancer)` තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම හිතට ලොකු බරක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන්න ඇති නේද? එහෙම වෙලාවට එක එක අලුත් වෛද්ය පරීක්ෂණ ගැන, ටිකක් සංකීර්ණ වචන ගැන අහන්න ලැබෙනවා. අන්න ඒ වගේ ඔයාට අහන්න ලැබෙන්න පුළුවන්, සමහරවිට ඔයාට දැනටමත් අහන්න ලැබිලත් ඇති, එක වචනයක් තමයි ‘ග්ලීසන් ස්කෝර්’ `(Gleason Score)` කියන්නේ. ඉතින්, මේක ඇහුවම හිතට බයක් එන්න පුළුවන් "මේ මොකක්ද මේ අලුත් දෙයක්?" කියලා. ඒ නිසාම, අපි අද කතා කරමු මේ ග්ලීසන් ස්කෝර් කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් ඇත්තටම ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන මොනවද කියවෙන්නේ කියලා සරලවම, ඔයාට තේරෙන විදිහට.
ග්ලීසන් ස්කෝර් (Gleason Score) එකක් කියන්නේ මොකක්ද දන්නවද?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, ඒ පිළිකාවේ ස්වභාවය – ඒ කියන්නේ ඒක කොයි වගේද, කොච්චර වේගයෙන් පැතිරෙන්න පුළුවන්ද, කොච්චර දරුණු වෙන්න ඉඩ තියෙනවද වගේ දේවල් – තක්සේරු කරලා, ඒකට ලකුණු දෙන ක්රමයක් තමයි මේ ග්ලීසන් ස්කෝර් `(Gleason Score)` කියන්නේ. හරියට ඉස්කෝලේදී විභාගෙකට ලකුණු දෙනවා වගේ තමයි, හැබැයි මේක ඊට වඩා ටිකක් විද්යාත්මකයි සහ සංකීර්ණයි.
ඔයාගෙන් ලබාගන්නා පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පටක සාම්පල (ඒ කියන්නේ බයොප්සි පරීක්ෂණයෙන් ගන්න පොඩි කෑලි) අන්වීක්ෂයකින් හොඳටම බලලා, ඒවයේ තියෙන පිළිකා සෛලවල පෙනුම, හැඩරුව කොයි වගේද කියලා ව්යාධිවේද වෛද්යවරු `(Pathologists)` (මේ කියන්නේ පටක පරීක්ෂා කරලා රෝග විනිශ්චය කරන විශේෂඥ දොස්තරලා) තීරණය කරන දෙයක් තමයි මේක. මේ ලකුණු ක්රමය, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර මොනවද කියලා සැලසුම් කරන්නත්, ප්රතිකාරවලින් පස්සේ ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය කොහොම වෙයිද කියලා යම් අනුමානයක් කරන්නත් `(prognosis)` දොස්තර මහත්වරුන්ට ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
මේ ග්ලීසන් ස්කෝර් (Gleason Score) එක ගණනය කරන්නේ කොහොමද?
හරි, දැන් බලමු මේ ග්ලීසන් ස්කෝර් `(Gleason Score)` එක හදන්නේ කොහොමද කියලා. මම කලිනුත් කිව්වනේ, ව්යාධිවේද වෛද්යවරු `(Pathologists)` තමයි මේ වැදගත් කාර්යය කරන්නේ. එයාලා ඔයාගේ පුරස්ථි ග්රන්ථියෙන් ගත්ත පටක සාම්පල අන්වීක්ෂයකින් හරිම සූක්ෂම විදිහට පරීක්ෂා කරනවා. ඔයාට පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ සමහර සෛල, සාමාන්ය නිරෝගී සෛලවලින් වෙනස් වෙලා, පිළිකා සෛල බවට පත් වෙමින් තියෙනවා කියන එකයි.
හිතන්නකෝ, මුල් කාලෙදී මේ පිළිකා සෛල, නිරෝගී සෛල වගේම පෙනුමෙන් ඉන්න පුළුවන්. හරියට නිකන් වෙස්වලාගෙන වගේ. හැබැයි කාලයක් යද්දී, පිළිකාව වර්ධනය වෙද්දී, මේ පිළිකා සෛලවල පෙනුම නිරෝගී සෛලවලට වඩා ගොඩක් වෙනස්, අසාමාන්ය වෙනවා. අන්න ඒ වෙනස, ඒ අසාමාන්ය බව කොයි තරම්ද කියන එක තමයි ව්යාධිවේද වෛද්යවරුන් ශ්රේණිගත කරන්නේ.
ශ්රේණිගත කිරීමේ ක්රමය (Grading System)
එයාලා හැම පටක සාම්පලයකම පිළිකා සෛලවල ස්වභාවය, ඒ කියන්නේ ඒවා කොච්චර දුරට නිරෝගී සෛලවලින් වෙනස් වෙලාද කියන එක අනුව, 1 ඉඳන් 5 ට යනකල් ලකුණු දෙනවා. මේකට කියන්නේ පිළිකා ශ්රේණිය කියලා.
- ශ්රේණිය 1 (Grade 1): පිළිකා සෛල ගොඩක් දුරට නිරෝගී, සාමාන්ය සෛල වගේමයි පෙනෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, වෙනස හරිම අඩුයි. ඒවා පිළිවෙලකට සකස් වෙලා තියෙනවා.
- ශ්රේණිය 2-4 (Grades 2-4): පටකවල තියෙන පිළිකා සෛල, නිරෝගී සෛලවලට වඩා ටිකෙන් ටික වෙනස් වෙලා, අක්රමවත් වෙලා වගේ පේනවා. ශ්රේණිය වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න, මේ වෙනස, මේ අක්රමවත් බවත් වැඩියි.
- ශ්රේණිය 5 (Grade 5): පිළිකා සෛල හරිම අසාමාන්ය විදිහට, නිකන් කිව්වොත් නිරෝගී සෛලවලට කිසිම ගැලපීමක් නැති, හරිම අවුල් සහගත විදිහට තමයි පේන්නේ. මේවා තමයි ආක්රමණශීලී බවින් වැඩිම සෛල.
දැන්, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාව තියෙන එකම තැනක සෛල එක වගේ වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් විවිධ තැන්වල විවිධ ශ්රේණිවල සෛල තියෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, ව්යාධිවේද වෛද්යවරු කරන්නේ, පිළිකාව වැඩිපුරම පැතිරිලා තියෙන ප්රධාන ප්රදේශය තෝරගෙන ඒකට අදාළ ශ්රේණිය (1-5 ත් අතර) සටහන් කරගන්නවා. ඊට පස්සේ, ඊළඟට වැඩිපුරම පැතිරිලා තියෙන (වෙනස්ම රටාවකට තියෙන) දෙවැනි ප්රදේශය තෝරගෙන ඒකටත් අදාළ ශ්රේණිය සටහන් කරගන්නවා. අන්න එහෙම තෝරාගත්ත ප්රධාන ශ්රේණි දෙක එකතු කරනවා. අන්න ඒ එකතුව තමයි ඔයාගේ ග්ලීසන් ස්කෝර් `(Gleason Score)` එක වෙන්නේ.
උදාහරණයක් විදිහට හිතන්නකෝ, පිළිකාව වැඩිපුරම තියෙන තැන ශ්රේණිය 3 යි කියමු. ඊළඟට වැඩිපුරම තියෙන තැන ශ්රේණිය 4 යි කියමු. එතකොට ග්ලීසන් ස්කෝර් එක වෙන්නේ 3 + 4 = 7 යි. තවත් උදාහරණයක්, ප්රධානම රටාව ශ්රේණිය 4 නම්, දෙවැනි රටාව ශ්රේණිය 3 නම්, ග්ලීසන් ස්කෝර් එක 4 + 3 = 7 යි. මේ විදිහට 3+4 සහ 4+3 දෙකම 7 වුණත්, දොස්තර මහත්වරු සමහර වෙලාවට මේ රටාවන්වල අනුපිළිවෙලත් (මුලින් වැඩි ශ්රේණියක් තිබීම) සලකා බලනවා.
සාමාන්යයෙන්, මේ එකතු කරලා එන ග්ලීසන් ස්කෝර් එක 6 ක් හෝ ඊට වැඩියි නම්, ඒක පිළිකාවක් විදිහට තමයි සලකන්නේ.
සාමාන්ය ග්ලීසන් ස්කෝර් (Gleason Score) එකක් කියලා එකක් තියෙනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "සාමාන්ය" ග්ලීසන් ස්කෝර් `(Gleason Score)` එකක් තියෙනවද කියලා. ඇත්තටම, අපි ලේ වල සීනි මට්ටම `(Diabetes Mellitus)` පරීක්ෂා කරනකොට වගේ, නැත්නම් පුරස්ථි ග්රන්ථියට අදාළ `(PSA)` අගය බලනකොට වගේ "මෙන්න මේක තමයි සාමාන්ය පරාසය" කියලා ග්ලීසන් ස්කෝර් එකට එහෙම නිශ්චිත "නෝමල්" අගයක් නෑ. ඒ වෙනුවට, දොස්තර මහත්වරු ග්ලීසන් ස්කෝර් එක කාණ්ඩ තුනකට වගේ බෙදලා තමයි තේරුම් ගන්නේ සහ ඒ අනුව පිළිකාවේ හැසිරීම ගැන අදහසක් ගන්නේ:
- ග්ලීසන් ස්කෝර් 6 (Gleason 6): මේකෙදි පිළිකා සෛල, නිරෝගී සෛලවලට ගොඩක් දුරට සමානයි. අපි මේකට කියනවා 'හොඳින් වෙනස්කම් හඳුනාගත හැකි' `(well differentiated)` පිළිකාවක් කියලා. සරලවම කිව්වොත්, සෛල තාම "හොඳ ළමයි" වගේ, සාමාන්ය සෛලවලට සමාන ලක්ෂණ පෙන්වන්න උත්සාහ කරනවා වගේ. මේවා සාමාන්යයෙන් හිමින් වර්ධනය වන, අඩු ආක්රමණශීලී පිළිකා විදිහට සලකනවා.
- ග්ලීසන් ස්කෝර් 7 (Gleason 7): මේකෙදි පිළිකා සෛල, නිරෝගී සෛලවලට යම්තාක් දුරකට සමානකම් පෙන්වනවා, ඒත් යම් අක්රමවත් බවකුත් තියෙනවා. අපි මේකට කියනවා 'මධ්යස්ථව වෙනස්කම් හඳුනාගත හැකි' `(moderately differentiated)` පිළිකාවක් කියලා. මේක අර මැද තත්වයක් වගේ. මේකෙදිත් 3+4=7 ද, 4+3=7 ද කියන එක අනුව සුළු වෙනසක් තියෙන්න පුළුවන්. 4+3 රටාව සාමාන්යයෙන් 3+4 ට වඩා ටිකක් වැඩියෙන් සැලකිලිමත් විය යුතු තත්වයක් විදිහට සමහර වෙලාවට සලකනවා.
- ග්ලීසන් ස්කෝර් 8, 9 හෝ 10 (Gleason 8, 9 or 10): මේකෙදි පිළිකා සෛල, නිරෝගී සෛලවලට වඩා ගොඩක් වෙනස්. කිසිම සමානකමක් නැති තරම්, හරිම අක්රමවත්. අපි මේකට කියනවා 'දුර්වල ලෙස වෙනස්කම් හඳුනාගත හැකි' `(poorly differentiated)` හෝ 'වෙනස්කම් හඳුනාගත නොහැකි' `(undifferentiated)` පිළිකාවක් කියලා. මේ සෛල ටිකක් දරුණුයි, වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න සහ පැතිරෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා වගේ තමයි පේන්නේ.
පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවකට හොඳ ග්ලීසන් ස්කෝර් (Gleason Score) එක මොකක්ද?
ඇත්තටම, ග්ලීසන් ස්කෝර් `(Gleason Score)` එක "හොඳයි" හෝ "නරකයි" කියලා එකපාරටම ලේබල් කරන්න අමාරුයි. හැබැයි, ඔයාගේ ග්ලීසන් ස්කෝර් එක දැනගන්න එකෙන්, දොස්තර මහත්වරුන්ට පුළුවන් ඔයාගේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාව කොච්චර ඉක්මනට වර්ධනය වෙයිද, ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන්න `(metastasize)` තියෙන ඉඩකඩ කොහොමද කියලා වැදගත් අදහසක් ගන්න. ග්ලීසන් ස්කෝර් එක 6 ඉඳන් 10 වෙනකල් පරාසයක තමයි තියෙන්නේ.
සාමාන්යයෙන්, ග්ලීසන් ස්කෝර් එක අඩු නම් (උදාහරණයක් විදිහට 6), ඒක 'අඩු ශ්රේණියේ පිළිකාවක්' `(low-grade cancer)` විදිහට සලකනවා. මේ වගේ පිළිකා හෙමින් වර්ධනය වෙන්නේ, සහ වෙනත් තැන් වලට පැතිරීමේ හැකියාවත් අඩුයි.
ග්ලීසන් ස්කෝර් එක වැඩි නම් (උදාහරණයක් විදිහට 8, 9, 10), ඒක 'ඉහළ ශ්රේණියේ පිළිකාවක්' `(high-grade cancer)` විදිහට සලකනවා. මේ වගේ පිළිකා වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්නත්, පැතිරෙන්නත් වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
හැබැයි, මේක හොඳටම හොඳට මතක තියාගන්න ඕන දෙයක් තමයි: ඔයාගේ ග්ලීසන් ස්කෝර් එක කියන්නේ, දොස්තර මහත්වරු ඔයාට ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න හරි, ඔයාගේ රෝගය ගැන අනාගතය ගැන `(prognosis)` කියන්න හරි පාවිච්චි කරන තොරතුරු ගොඩකින් එකක් විතරයි. ඒ කියන්නේ, ග්ලීසන් ස්කෝර් එක විතරක් බලලා හැමදේම තීරණය කරන්නේ නෑ. ඒක හරියට ලොකු පින්තූරයක එක කොටසක් වගේ.
ග්ලීසන් ස්කෝර් (Gleason Score) එක විතරක්මද වැදගත් වෙන්නේ?
නැහැ, කොහෙත්ම නැහැ. මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, ඔයාගේ ග්ලීසන් ස්කෝර් `(Gleason Score)` එක කියන්නේ ප්රහේලිකාවක එක කෑල්ලක් විතරයි. දොස්තර මහත්වරු ඔයාගේ සම්පූර්ණ තත්ත්වය තේරුම් ගන්න, ඔයාට හොඳම ප්රතිකාරය තෝරන්න තවත් ගොඩක් කරුණු සැලකිල්ලට ගන්නවා.
උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ බයොප්සි පරීක්ෂණය `(Biopsy)` කරද්දී, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පුරස්ථි ග්රන්ථියෙන් සාම්පල කිහිපයක්, අපි ඒවට කියනවා `(cores)` කියලා, අරගෙන ඇති. ඉතින්,
- ඒ ගත්ත `(cores)` (පටක කැබලි) කීයක පිළිකා සෛල තිබුණද?
- එක් එක් `(core)` එකක කොච්චර ප්රතිශතයක් පිළිකා සෛල වලින් පිරිලා තිබුණද?
වගේ දේවලුත් බලනවා.
ඊට අමතරව, මේ දේවලුත් හරිම වැදගත්:
- ඔයාගේ රුධිරයේ `(PSA)` මට්ටම. (PSA - Prostate-Specific Antigen කියන විශේෂිත රුධිර පරීක්ෂණය).
- දොස්තර මහත්තයා ඇඟිල්ලෙන් කරපු ගුද මාර්ග පරීක්ෂාවේ `(Digital Rectal Exam - DRE)` ප්රතිඵල (ඒ කියන්නේ ග්රන්ථිය අතට අහුවෙන විදිහ).
- `අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound)` ස්කෑන් පරීක්ෂණ, `එම්.ආර්.අයි. (MRI)` ස්කෑන් පරීක්ෂණ, එහෙම නැත්නම් `පෙට් ස්කෑන් (PET scan)` වගේ විශේෂිත `(Imaging)` පරීක්ෂණ වලින් ලැබෙන තොරතුරු. මේවායින් පිළිකාවේ ප්රමාණය, පැතිරීම වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.
- පිළිකාව පුරස්ථි ග්රන්ථියේ දෙපැත්තෙම තියෙනවද කියන එක.
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට, උදාහරණයක් විදිහට අස්ථි වලට, පැතිරිලාද `(metastasized)` කියන එක.
- ඔයාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය.
මේ හැමදේම එකට අරගෙන, හරියට ලොකු puzzle එකක් සම්පූර්ණ කරනවා වගේ, තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හොඳම ප්රතිකාර ක්රමය මොකක්ද, ඔයාගේ තත්ත්වය කොයි වගේද කියලා තීරණය කරන්නේ. ඉතින්, ග්ලීසන් ස්කෝර් එකේ අගය ගැන විතරක් හිත හිතා අනවශ්ය විදිහට වද වෙන්න එපා, හොඳද?
ඔයාට හිතේ තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාගේ හිතට ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි මේක. ග්ලීසන් ස්කෝර් `(Gleason Score)` කියන්නේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාව වර්ගීකරණය කරන, ඒකේ ආක්රමණශීලී බව ගැන අදහසක් දෙන වැදගත් මෙවලමක්. දොස්තර මහත්වරු මේක පාවිච්චි කරනවා ඔයාට වඩාත් ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න. ග්ලීසන් ස්කෝර් එක 6 (අඩු ශ්රේණියේ, අඩු ආක්රමණශීලී පිළිකාවක්) ඉඳන් 10 (ඉහළ ශ්රේණියේ, වැඩි ආක්රමණශීලී පිළිකාවක්) දක්වා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ග්ලීසන් ස්කෝර් අගය අඩු පිළිකා සාමාන්යයෙන් හෙමින් වර්ධනය වන අතර, පැතිරීමේ අවදානම අඩුයි.
හැබැයි, මේ අංක වලින් විතරක් ඔයාගේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාව ගැන සම්පූර්ණ කතාව කියවෙන්නේ නෑ. ඒ කතාව පටන් ගන්නේ ඔයාට දෙන ප්රතිකාර සැලැස්ම එක්ක සහ ඒ ප්රතිකාර වලින් ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල්, ඒවගේ වාසි අවාසි තේරුම් ගැනීමත් එක්කයි. ඔයාගේ ග්ලීසන් ස්කෝර් එකයි, අනිත් පරීක්ෂණ වල ප්රතිඵලයි කියන්නේ ඔයාගේ සුවවීමේ ගමනේදී පාවිච්චි කරන මඟ පෙන්වීම් වගේ දෙයක්.
ඔයාට කවදහරි ඔයාගේ ග්ලීසන් ස්කෝර් `(Gleason Score)` එක ගැන හරි, වෙන ඕනම පරීක්ෂණයක ප්රතිඵලයක් ගැන හරි, ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන හරි මොනවා හරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, හිතේ මොකක් හරි බරක් තියෙනවා නම්, කිසිම බයක් සැකක් නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න. ඒ අංක වලින්, ඒ වචන වලින් කියවෙන දේ ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙන්න, ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්රශ්න වලට උත්තර දෙන්න එතුමා හරිම කැමැත්තෙන් ඉඳියි. මතක තියාගන්න, ඔයා මේ ගමනේ තනියම නෙවෙයි. ඔයාට උදව් කරන්න, ඔයාව බලාගන්න වෛද්යවරු සහ සෞඛ්ය කණ්ඩායමක් ඉන්නවා.
` පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාව, ග්ලීසන් ස්කෝර්, පිළිකා සෛල, පටක පරීක්ෂාව, පිළිකා ශ්රේණිගත කිරීම, පිරිමි සෞඛ්ය, පිළිකා ප්රතිකාර
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න