ඔයාගේ අලුත උපන් බබාගෙත් ඔළුවේ ගැටයක්ද? ඒක (Cephalohematoma) වෙන්න පුළුවන්! අපි මේ ගැන කතා කරමු.

අලුත උපන් බබාගේ ඔළුවේ පොඩි ගැටයක් වගේ දැක්කම අම්මා කෙනෙක් තාත්තා කෙනෙක් විදියට ඔයාට පොඩි බයක්, කලබලයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි නේද? සමහර වෙලාවට මේක මොකක්ද, බබාට කරදරයක්ද, ලොකු අවුලක්ද කියලා එක එක දේවල් හිතෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක ඔයාට උදව්වක් වෙන්න, ඔයාව දැනුවත් කරන්න තමයි අද අපි මේ (cephalohematoma) කියන තත්ත්වය ගැන කතා කරන්න යන්නේ.

මොකක්ද මේ (Cephalohematoma) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේ (Cephalohematoma) (සෙ-ෆ-ලෝ-හී-ම-ටෝ-මා කියලා තමයි මේක උච්චාරණය කරන්නේ) කියන්නේ අලුත උපන් බබෙක්ගෙ ඔළුවේ, ඒ කියන්නේ හිස්කබලයි, ඔළුවේ සමයි අතර ලේ ටිකක් එකතු වෙන එකට. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී (Hematoma) කියන්නේ රුධිර නාල වලින් එළියට ඇවිත් ලේ එකතු වෙන එකට. (Cephalo) කියන වචනයෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔළුවට සම්බන්ධ දෙයක් කියන එක. ඉතින්, හරියටම කිව්වොත් මේක ඔළුවේ ලේ එකතු වීමක්. බබා ඉපදෙනකොට ඔළුවට එන පීඩනය නිසා තමයි මෙහෙම වෙන්නේ.

මේ (Cephalohematoma) කියන තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මේක හැම බබෙකුටම වගේ හැදෙන, හරිම සුලබ දෙයක්ද කියලා. ඇත්තටම එහෙම නෑ. මේ (Cephalohematoma) කියන තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ ටිකක් අමාරුවෙන්, දිගු වෙලාවක් අරගෙන කරන යෝනි මාර්ගයෙන් සිදුවෙන දරු ප්‍රසූති වලින් උපදින බබාලගෙන් 2.5% කට විතර. ඒ කියන්නේ බබාලා සියයකින් දෙතුන් දෙනෙකුට වගේ.

ඒ වගේම, ඔයා දන්නවනේ සමහර වෙලාවට බබාව එළියට ගන්න දොස්තර මහත්තුරු යම් යම් උපකරණ පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණයක් විදියට (Vacuum Extraction) (රික්තක නිස්සාරණය) ක්‍රමය හරි, අඬුවක් (forceps) පාවිච්චි කරලා බබාව එළියට ගන්න උදව් කරන එක හරි. අන්න ඒ වගේ උදව්වක් ඇතුව කරන දරු ප්‍රසූති වලින් නම්, බබාලා 10 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙකුට විතර මේ (Cephalohematoma) තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්කම තියෙනවා.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? (Cephalohematoma) ඇතිවෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?

හරි, එතකොට මොනවද මේ (Cephalohematoma) එකක් බබෙක්ගෙ ඔළුවෙ ඇතිවෙන්න වැඩිපුරම බලපාන අවදානම් සාධක? අපි ඒ ගැනත් ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.

• බබාව එළියට ගන්න (vacuum extraction) ක්‍රමය හරි (forceps) (අඬුව) හරි පාවිච්චි කරලා උදව්වෙන් කරන ප්‍රසූතියක් නම්. හිතන්නකෝ, බබා එන්න ටිකක් අමාරු වෙද්දී, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රසූතිය ටිකක් දිග්ගැස්සෙනකොට, ඔළුවට පොඩි තෙරපීමක් එනවනේ. අන්න ඒ වෙලාවට ඔළුවේ සමට යටින් තියෙන පුංචි ලේ නහර වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• අම්මා ප්‍රසූතියේදී වේදනාව අඩු කරගන්න (epidural) එකක් (කොන්දට විදින වේදනා නාශකයක්) අරගෙන තිබුණොත්. මේකෙදිත් ප්‍රසූතියේ දෙවනි අදියර ටිකක් දික් වෙන්න පුළුවන් නිසා අවදානම පොඩ්ඩක් වැඩියි.
• බබා සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ලොකු නම්. ඒ කියන්නේ බබාගේ බර රාත්තල් 8යි අවුන්ස 13කට (දළ වශයෙන් කිලෝ ග්‍රෑම් 4කට) වඩා වැඩි නම්. දොස්තරලා මේකට කියන්නේ (fetal macrosomia) කියලා. ලොකු බබෙක් යෝනි මාර්ගය හරහා එළියට එද්දී ඔළුවට වැඩි පීඩනයක් එල්ල වෙන්න පුළුවන්.
• අම්මාගේ කුසේ නිවුන්, තුන් නිවුන් වගේ බබාලා කිහිප දෙනෙක් එක සැරේ ඉන්නවා නම්. මෙතැනදීත් ඉඩකඩ සීමිත නිසාත්, ප්‍රසූතියේ ස්වභාවය නිසාත් මේ අවදානම තියෙනවා.
• යෝනි මාර්ගයෙන් කරන ප්‍රසූතිය ගොඩක් වෙලා ගියොත් සහ ටිකක් අමාරු වුණොත්. ප්‍රසූතිය දිග්ගැස්සෙනකොට බබාගේ ඔළුව දිගු වෙලාවක් පීඩනයට ලක්වෙන්න පුළුවන්.

මේ (Cephalohematoma) එක කොහොමද පේන්නේ? බබාට මොන වගේ ලක්ෂණද තියෙන්නේ?

දැන් අපි බලමු බබාට මේ (Cephalohematoma) එකක් ආවම කොහොමද ඒක පිටතට පේන්නේ, මොනවද අම්මා කෙනෙක් විදියට ඔයාට දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ කියලා.

බබා ඉපදෙනකොට ඔළුවට එන පීඩනය නිසා, ඔළුවේ සමේ තියෙන ඉතාම සියුම්, පුංචි පුංචි ලේ නහර වලට හානි වෙන්න හරි, ඒවා පිපිරෙන්න හරි පුළුවන්. එතකොට ඒ ලේ ටික හිස්කබලට උඩින්, ඒ කියන්නේ හිස්කබලේ අස්ථියටයි, ඒක වහගෙන තියෙන පටකයටයි (periosteum) අතර, සමට යටින් එකතු වෙලා මෘදු ගැටයක්, නැත්නම් ගෙඩියක් වගේ හැදෙනවා.

• ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැටය ඔළුවේ පිටිපස්සේ පැත්තේ හරි, පැත්තකට වෙන්න හරි තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ.
• මේ ගැටේ බබා ඉපදිලා පැය කිහිපයකින් හෝ පළවෙනි දවස දෙක ඇතුළත මතු වෙන්න පටන් අරන්, ඊළඟ දවස් කිහිපය යනකල් ටික ටික ලොකු වෙන්නත් පුළුවන්.
• සමහර වෙලාවට ඒ හරියේ සම තැලුමක් වගේ නිල් පාටට හරි දම් පාටට හරි පෙනුමක් තමයි තියෙන්නේ.
• කාලයක් යද්දී, ඔය මෘදුවට තිබ්බ ගැටේ ටික ටික ඝන වෙන්න, නැත්නම් (calcify) වෙන්න (කැල්සියම් තැන්පත් වෙලා හයිය වෙන්න) පටන් ගන්නවා.
• ගැටේ මැද හරිය ඉස්සෙල්ලාම හැකිළෙන්න පටන් ගන්න නිසා, සමහර වෙලාවට ඒක මුද්දක් වගේ (ring-shaped) හරි, පොඩි වලක් (crater-like) වගේ හරි පෙනුමක් ගන්න පුළුවන්. මේක වෙන්නේ ගැටේ වටේට ඝන වෙලා මැද දියර ගතිය උරාගත්තම.

බබාට (Cephalohematoma) එකක් ආවොත් මොකද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන? මේක භයානකද?

ඔයාගෙ බබාට (Cephalohematoma) එකක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්මයා කිව්වොත්, ඔයා මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන? ඇත්තටම, අම්මේ තාත්තේ, ගොඩක් වෙලාවට මේ (Cephalohematoma) කියන්නේ ලොකුවට බය වෙන්න ඕන, භයානක දෙයක් නෙවෙයි.

ඔය තැලුම වගේ තියෙන ලේ එකතුව, කිසිම විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම සති දෙකකින් තුනකින් හරි, සමහර විට මාස දෙක තුනකින් හරි ඉබේම ඇඟට උරාගෙන හොඳ වෙලා යනවා. ඒ නිසා මේ ගැන ලොකුවට හිත කරදර කරගන්න එපා.

හැබැයි, වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ගැනත් අපි දැනගෙන ඉමු නේද?

කොයිතරම් සරල දෙයක් වුණත්, කලාතුරකින් හරි වෙන්න පුළුවන් පොඩි පොඩි සංකූලතා තියෙනවනේ. ඉතින්, මේ (Cephalohematoma) සම්බන්ධයෙනුත් අපි ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

• නීරක්තිය (Anemia): මේ (Cephalohematoma) එකේ ලේ එකතු වෙන්නේ බබාගෙ රුධිර සංසරණ පද්ධතියෙන් ලේ ඇදිලා ඇවිල්ලනේ. ඒ කියන්නේ බබාගේ ඇඟේ තියෙන ලේ ප්‍රමාණයක් තමයි ඒ ගැටේට යන්නේ. ඒ නිසා, විශේෂයෙන්ම ගැටේ ලොකු නම්, බබාට නීරක්තිය, ඒ කියන්නේ රතු රුධිර සෛල අඩු වෙන (low red blood cell count) තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුංචි ඉඩක් තියෙනවා.
• කැල්සියම් තැන්පත් වීම (Calcifications): සමහර වෙලාවට, ඔය ගැටේ සති පහකට වඩා වැඩි කාලයක් තිබුණොත්, ඒක වටේට ඝන වෙච්ච අස්ථි වගේ තැන්පතු (calcifications) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක නම් ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. හැබැයි එහෙම වුණොත් ඒක හිස්කබල හැදෙන විදිහට බලපාන්න පුළුවන් නිසා, ඒ (calcifications) අයින් කරන්න පොඩි සැත්කමක් කරන්න සමහරවිට දොස්තරලා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
• ආසාදන (Infections): (Cephalohematoma) එකක් තියෙන තැනට ආසාදන ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩ සාමාන්‍ය සමට වඩා පොඩ්ඩක් වැඩියි. මොකද එතන ලේ එකතුවක්නේ තියෙන්නේ. ඉතාම කලාතුරකින් වුණත්, සමහර වෙලාවට මේක (osteomyelitis) (අස්ථි වලට වෙන ආසාදනයක්), (cellulitis) (සමේ ගැඹුරු ස්ථර වලට පැතිරෙන ආසාදනයක්) හරි, (sepsis) (රුධිරයට විෂබීජ එකතු වෙලා ඇඟ පුරාම පැතිරෙන බරපතල ආසාදනයක්) වගේ ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් වලට යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි ගැටේ තියෙන තැන ඉදිමුම වැඩි වෙනවා නම්, රතු වෙනවා නම්, උණ එනවා නම් වහාම දොස්තර කෙනෙක්ට කියන්න ඕන.
• සෙංගමාලය (Jaundice): බබාගෙ ඇඟෙන් ඔය (Cephalohematoma) එකේ තියෙන ලේ ටික ටික උරාගන්නකොට, ඒ ලේ වල තියෙන රතු රුධිර සෛල කැඩෙනවා. එතකොට (bilirubin) (බිලිරුබීන්) කියන කහ පාට වර්ණකය නිපදවෙනවා. මේ (bilirubin) මට්ටම ලේ වල වැඩිවුණාම තමයි සෙංගමාලය හැදෙන්නේ. ඔයාගෙ බබාගෙ හම හරි ඇස්වල සුදු පාට කොටස හරි කහ පාටට පේන්න පුළුවන්. ගොඩක් අලුත උපන් බබාලට පොඩි සෙංගමාල ගතියක් එන එක සාමාන්‍ය දෙයක් වුණත්, (Cephalohematoma) එකක් තියෙනකොට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
• හිස්කබලේ අස්ථි බිඳීම් (Skull fractures): (Cephalohematoma) තියෙන බබාලගෙන් හතර දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙකුට විතර (ඒ කියන්නේ 25% කට විතර) හිස්කබලේ පොඩි ඉරි තැලීමක් (linear skull fracture) වගේ තියෙන්න පුළුවන්. මේක ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙනවා තමයි, ඒත් මේ වගේ අස්ථි බිඳීමකදී හිස්කබලේ ඇට එහා මෙහා වෙන්නේ නෑ, හරියට පිඟානක ඉරක් ගියා වගේ. ඒ නිසා මේකත් කිසිම විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් නැතුව කාලයත් එක්ක හොඳ වෙලා යනවා. දොස්තර මහත්තුරු මේ ගැනත් අවධානයෙන් ඉඳියි.

(Cephalohematoma) සහ (Caput Succedaneum) අතර වෙනස මොකක්ද?

දැන් තව දෙයක් තියෙනවා. සමහරවිට ඔයා අහලා ඇති (Caput Succedaneum) (කැ-පුට් සක්-සි-ඩේ-නි-යම්) කියලත් එකක් ගැන. සමහර අය මේකට 'කැපුට්' කියලත් කියනවා, නැත්නම් 'අලුත උපන් බබාගෙ ඔළුව කේතුවක් වගේ වෙන එක' කියලත් කියනවා. මේ (Cephalohematoma) එකයි, (Caput Succedaneum) එකයි දෙකම එකට හරි, වෙන වෙනම හරි ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හොඳම දේ තමයි, මේ දෙකම ගොඩක් වෙලාවට ප්‍රතිකාර නැතුවම හොඳ වෙලා යනවා.

හැබැයි මේ දෙකේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙනවා. අපි බලමුද ඒ මොනවද කියලා?

• (Cephalohematoma):
• මේක අලුත උපන් බබාගෙ හිස්කබලේ අස්ථියටයි, ඒක වහගෙන තියෙන පටකයටයි (periosteum) අතර ලේ එකතු වීමක් ((hemorrhage)).
• බබා ඉපදිලා පැය කිහිපයකට පස්සේ තමයි සාමාන්‍යයෙන් පේන්න ගන්නේ.
• ගැටේ හොඳට වෙන් වෙලා, සීමා මායිම් පැහැදිලිව පේනවා.
• වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගැටේ හිස්කබලේ ඇට කටු එකතු වෙන මැහුම් පාරවල් (suture lines) පහු කරන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ එක අස්ථියකට සීමා වෙලා තියෙන්නේ.
• ගොඩක් වෙලාවට ඔළුවේ පිටිපස්සේ පැත්තේ (parietal bone) එකේ තමයි තියෙන්නේ.
• අතගානකොට මුලින් මෘදු වුණාට පස්සේ ටිකක් ඝන වෙන්න පුළුවන්.
• මේක සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වෙන්න සති කීපයක ඉඳන් මාස කීපයක් යන්න පුළුවන්.
• (Caput Succedaneum):
• මේක ඔළුවේ සමට යටින්, ඒ කියන්නේ හිස්කබලේ අස්ථියට උඩින්ම තියෙන ස්ථරවල දියර එකතු වෙලා ඇතිවෙන ඉදිමුමක් ((edema)).
• මේක සාමාන්‍යයෙන් බබා ඉපදෙනකොටම දකින්න තියෙනවා.
• ඉදිමුම එතරම් පැහැදිලි සීමාවන් නැතුව පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන්.
• මේ ඉදිමුම හිස්කබලේ මැහුම් පාරවල් (suture lines) පහු කරලා පැතිරෙන්න පුළුවන්.
• අතගානකොට ස්පොන්ජියක් වගේ, වලවල් හිටිනවා වගේ දැනෙනවා.
• බබා ඉපදිලා දවස් කිහිපයකින් මේ ඉදිමුම අඩු වෙලා යනවා.

ඉතින්, සරලවම කිව්වොත්, (Cephalohematoma) එකේ ලේ තියෙන්නේ, (Caput Succedaneum) එකේ වතුර වගේ දියරයක් (ඉදිමුමක්) තියෙන්නේ. (Cephalohematoma) එක හිස්කබලේ එක අස්ථියකට සීමා වෙනවා වගේ, ඒත් (Caput Succedaneum) එක එහෙම සීමා වෙන්නේ නෑ, ඔළුව පුරාම වගේ පැතිරෙන්න පුළුවන්.

කවදාද අපි මේ ගැන වැඩියෙන් සැලකිලිමත් වෙලා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ?

හරි එහෙමනම්, මේ (Cephalohematoma) එක සාමාන්‍යයෙන් භයානක නැහැ කියල අපි දැන් දන්නවනේ. බබාගෙ ඔළුවෙ තැලුමක් වගේ ගැටයක් දැක්කම හිතට පොඩි බයක් එන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් (Cephalohematoma) කියන්නෙ ගොඩක් වෙලාවට හානිකර දෙයක් නෙවෙයි. මේ ගැටේ ටිකෙන් ටික පොඩි වෙලා සති කීපයකින් හරි මාස කීපයකින් හරි ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම හොඳ වෙලා යන්න ඕන. ඔයා බබාව අලුත උපන් බිළිඳුන් බලන සායනයට (baby clinic) ගෙනියද්දි දොස්තර මහත්මයා මේ ගැටේ ගැනත් අවධානයෙන් බලයි.

හැබැයි, (Cephalohematoma) නිසා බබාලට සෙංගමාලය (jaundice), නීරක්තිය (anemia) සහ ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම පොඩ්ඩක් වැඩියි කියලා අපි කතා කළානේ. කලාතුරකින් වුණත්, හිස්කබලේ පොඩි තැල්මක් තියෙන්නත් පුළුවන්, ඒකත් ඉබේම සනීප වෙනවා.

හැබැයි මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාගෙ බබාගෙන් දැක්කොත් නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන:

• ඔයාගෙ බබා අධික ලෙස නොසන්සුන් නම්, නිකන්ම නිකන් අඬනවට වඩා වෙනස් විදියට, සනසන්න බැරි විදියට එක දිගට අඬනවා නම්.
• බබාට සෙංගමාලයේ ලක්ෂණ (හම කහ පාට වෙනවා, ඇස්වල සුදු කොටස කහ පාට වෙනවා) පේනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඒ කහ පාට ගතිය වැඩි වෙනවා වගේ පේනවා නම්.
• බබා කෑම කන්නෙ නැත්නම්, කිරි බොන්නෙ අඩුවෙන් නම්, හරි හරියට නිදාගන්නෙ නැත්නම් සහ පොදුවේ බබාගේ ක්‍රියාශීලී බව අඩුයි වගේ පේනවා නම්.
• (Cephalohematoma) එක තියෙන තැන ඉදිමුම වැඩි වෙනවා නම්, රතු පාට වෙනවා නම්, අල්ලනකොට රස්නෙයි වගේ දැනෙනවා නම්, සැරව වගේ දෙයක් එනවා නම් (මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්).
• බබාට උණ තියෙනවා නම්.

මේ වගේ වෙලාවක ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

අපි ගෙදර ගෙනියන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද?

අලුත උපන් බබෙක්ගෙ ඔළුවෙ (Cephalohematoma) එකක්, ඒ කියන්නෙ ලේ ගැටයක් තියෙනවා දැක්කම අම්මලා තාත්තලා විදියට ඔයාලා කලබල වෙන එක, හිතට බයක් එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මේ කරුණු ටික මතක තියාගන්න:

• ගොඩක් වෙලාවට මේක කිසිම හානියක් නැති, බරපතල නැති තත්ත්වයක්.
• මේ ගැටේ ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම සති කීපයකින් හරි මාස කීපයකින් හරි ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා. ඒකට බලෙන් තෙරපන්නවත්, මොනවත් ගාන්නවත් යන්න එපා.
• ඔයාගෙ දොස්තර මහත්මයා බබාව බලනකොට මේ ගැනත් අවධානය යොමු කරයි. ඔයාට ප්‍රශ්න තියෙනවා නම් ඒ වෙලාවට අහන්න.
• කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා (සෙංගමාලය, නීරක්තිය, ආසාදන වගේ) ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි. ඒ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
• බබා අසාමාන්‍ය විදියට නොසන්සුන් නම්, සෙංගමාල ලක්ෂණ පෙන්නනවා නම්, කෑම බීම ප්‍රතික්ෂේප කරනවා නම්, ගැටේ ආසාදනය වෙලා වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව ඉක්මනට හම්බවෙන්න.

ඉතින්, මේ තොරතුරු ඔයාලට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා අපි හිතනවා. ඔයාගෙ පුංචි පැටියා එක්ක ඉන්න මේ වටිනා කාලේ, අනවශ්‍ය බයකින් තොරව, සතුටින් ගත කරන්න මේ දැනුම ඔයාට උදව්වක් වෙයි කියලා අපි විශ්වාස කරනවා!

---

` සෙෆලෝහෙමටෝමා, අලුත උපන් බිළිඳා, බබාගේ ඔළුවේ ගැටය, දරු ප්‍රසූතිය, හිස්කබල, බිළිඳු සෞඛ්‍යය, සංකූලතා