ඔයාගේ හදවතේ ඒඕටික් කපාටය (Aortic Valve) ගැන දැනගමුද? අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි හිතුවද ඔයාගේ හදවත ඇතුළේ පුංචි දොරටු වගේ කොටස් තියෙනවා, ඒවා හරියට වෙලාවට ඇරිලා වැහිලා ලේ ගමනාගමනය පාලනය කරනවා කියලා? අන්න ඒ වගේ වැදගත් කොටසක් තමයි ඒඕටික් කපාටය (`Aortic Valve`) කියන්නේ. අපේ හදවතේ තියෙන මේ පුංචි, ඒත් හරිම බලවත් කොටස ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. බය වෙන්න එපා, මම ඔයාට මේක හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කියලා දෙන්නම්.

අපේ හදවතේ කපාට (Valves) කියන්නේ මොනවාද?

හරි, මුලින්ම අපි බලමු මේ හෘද කපාට (`heart valves`) කියන්නේ මොනවාද කියලා. හිතන්නකෝ ඔයාගේ හදවත හරියට කාමර හතරක් තියෙන ගෙයක් වගේ කියලා. උඩ තට්ටුවේ කාමර දෙකයි, යට තට්ටුවේ කාමර දෙකයි.

• මේ උඩ තියෙන කාමර දෙකට අපි කියනවා කර්ණිකා (`Atria`) කියලා.
• යට තියෙන කාමర දෙකට අපි කියනවා කෝෂිකා (`Ventricles`) කියලා.

දැන් මේ කාමර අතරයි, හදවතෙන් එළියට ලේ අරන් යන ලොකු ලේ නාල අතරයි, හරියට දොරටු වගේ වැඩ කරන කොටස් තියෙනවා. අන්න ඒවට තමයි අපි හෘද කපාට කියලා කියන්නේ. මේ කපාට හැදිලා තියෙන්නේ පියන් (`leaflets` හෝ `cusps`) කියන පුංචි පටල වගේ කොටස් වලින්. හදවත ගැහෙන හැම සැරේකම මේ පියන් හරියට වෙලාවට ඇරිලා වැහෙනවා. මේකෙන් වෙන්නේ ලේ එකම දිශාවකට විතරක්, හරියට පාරක වාහන එක පැත්තකට යනවා වගේ, ගලාගෙන යන්න උදව් කරන එක.

එතකොට, මේ කියන ඒඕටික් කපාටය (Aortic Valve) මොකක්ද කරන්නේ?

හරි, දැන් අපි කතා කරන මේ ඒඕටික් කපාටය (`Aortic Valve`) කියන්නේ ඔය හදවතේ තියෙන ප්‍රධාන කපාට හතරෙන් එකක්. මේක හරිම විශේෂයි. මොකද දන්නවද? මේක තමයි ඔයාගේ හදවතේ වම් පැත්තේ තියෙන ප්‍රධාන පොම්ප කරන කාමරය, ඒ කියන්නේ වම් කෝෂිකාව (`Left ventricle`) සහ ඔයාගේ මුළු ඇඟටම පිරිසිදු ලේ අරන් යන ලොකුම ලේ නාලය, ඒ කියන්නේ මහා ධමනිය (`Aorta`) අතර සම්බන්ධය ඇති කරන්නේ.

සරලවම කිව්වොත්, ඒඕටික් කපාටය හරියට දක්ෂ මුරකරු වගේ.

1. ඒක ඇරෙනවා: වම් කෝෂිකාවේ ඉඳන් මහා ධමනියට ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ යන්න දෙන්න.

2. ඒක වැහෙනවා: ලේ ටික මහා ධමනියට ගියාට පස්සේ, ඒක ඉක්මනට වැහෙනවා. මොකටද එහෙම වැහෙන්නේ? ආපහු ලේ වැරදි පැත්තට, ඒ කියන්නේ මහා ධමනියේ ඉඳන් වම් කෝෂිකාවට කාන්දු වෙන එක නවත්තන්න. හරියට වතුර ටැප් එකක් වහනවා වගේ තමයි.

මේ ඒඕටික් කපාටය, අර්ධ චන්ද්‍රාකාර කපාට (`Semilunar valves`) කියන වර්ග දෙකෙන් එකක්. ඒ නම හැදිලා තියෙන්නේ කපාට පියන් වල හැඩය අඩ සඳක් වගේ නිසා. හරිම ලස්සනයි නේද?

ඒඕටික් කපාටය (Aortic Valve) හදවතේ අනිත් කොටස් එක්ක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?

හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ ලේ ගමන හරියට සංකීර්ණ පාරවල් පද්ධතියක් වගේ. මේ පද්ධතිය හරියටම ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඒඕටික් කපාටය ලොකු කාර්යභාරයක් කරනවා. මෙන්න මෙහෙමයි ඒක වෙන්නේ, හරිම පිළිවෙලකට:

• පළවෙනි පියවර: ඔයාගේ හදවතේ දකුණු පැත්ත, ඇඟ පුරාම ගිහින් ආපු, ඔක්සිජන් අඩු ලේ (අපි ඒවට කියන්නේ "අපිරිසිදු ලේ" කියලත්) එකතු කරගෙන, ඒ ලේ ටික පෙනහළු (`lungs`) වලට පොම්ප කරනවා.
• දෙවෙනි පියවර: ඊට පස්සේ, ඔයාගේ පෙනහළු ඒ ලේ වලට අලුතෙන් ඔක්සිජන් එකතු කරලා, ඒක "පිරිසිදු ලේ" බවට පත් කරලා, ආයෙමත් හදවතේ වම් පැත්තට එවනවා.
• තුන්වෙනි පියවර: දැන් තමයි අපේ කතා නායකයා, ඒ කියන්නේ ඒඕටික් කපාටය වැඩේට බහින්නේ. ඒක ඇරෙනවා, හදවතේ වම් පැත්තේ ඉඳන් (ඒ කියන්නේ වම් කෝෂිකාවෙන්) මේ ඔක්සිජන් පිරුණු නැවුම් ලේ ටික මහා ධමනියට (`Aorta`) යන්න දෙනවා.
• හතරවෙනි පියවර: අන්තිමට, ඔයාගේ මහා ධමනිය මේ ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ මුළු ඇඟටම, ඔළුවේ ඉඳන් දෙපතුල් වෙනකම්ම, පොම්ප කරනවා. එතකොට තමයි අපේ ඇඟේ හැම සෛලයකටම ජීවත් වෙන්න ඕන ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ.

තේරුණාද ඒ ක්‍රියාවලිය කොච්චර පුදුම සහගතද කියලා?

ඒඕටික් කපාටය (Aortic Valve) පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද? ඒක හැදිලා තියෙන්නේ කොහොomada?

ඔයාගේ ඒඕටික් කපාටය තියෙන්නේ කලින් කිව්වා වගේ, හදවතේ වම් කෝෂිකාවයි (`Left ventricle`) සහ මහා ධමනියයි (`Aorta`) අතරමැද. හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේ හදවත දිහා කෙලින් බැලුවොත්, ඒක හදවතේ මැද හරියෙ වගේ තමයි පිහිටලා තියෙන්නේ.

මේ කපාටය හැදිලා තියෙන්නේ කොලැජන් (`collagen`) කියන ශක්තිමත්, ඒත් නම්‍යශීලී ද්‍රව්‍යයෙන් හැදුනු කොටස් තුනකින්. මේවට අපි පියන් (`leaflets` හෝ `cusps`) කියලත් කියනවා. නිරෝගී හදවතක, මේ පියන් තුන හරියටම සම්බන්ධීකරණය වෙලා වැඩ කරනවා:

• ලේ ගලන්න ඕන වෙලාවට හොඳට ඇරෙනවා.
• ලේ ආපහු එන එක නවත්තන්න ඕන වෙලාවට හොඳට තද වෙලා වැහෙනවා.

බයිකස්පිඩ් ඒඕටික් කපාටය (Bicuspid Aortic Valve) කියන්නේ මොකක්ද?

සාමාන්‍යයෙන් හැමෝගෙම ඒඕටික් කපාටයේ ඔය කියන පියන් තුනක් තියෙනවා. ඒත්, සමහර අය උපදිනකොටම මේ ඒඕටික් කපාටයේ පියන් තුනක් වෙනුවට දෙකයි තියෙන්නේ. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි බයිකස්පිඩ් ඒඕටික් කපාටය (`Bicuspid Aortic Valve`) කියලා කියන්නේ. 'බයි' කියන්නේ දෙක කියන එකනේ. මේ වගේ පියන් දෙකක් විතරක් තියෙන එකෙන් සමහර වෙලාවට ලේ ගමනාගමනයේ ප්‍රශ්න සහ වෙනත් හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒත් හැමෝටම එහෙම වෙන්නේ නෑ.

ඒඕටික් කපාටයට (Aortic Valve) බලපාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවාද?

අවාසනාවකට වගේ, සමහර හෘද රෝග තත්ත්වයන් අපේ මේ වැදගත් ඒඕටික් කපාටයට බලපාන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා උපතින්ම එන (`congenital`) දේවල්. ඒ කියන්නේ ඉපදෙනකොටම තියෙන ප්‍රශ්න. තවත් සමහර ඒවා ආසාදන (`infection`) නිසා හරි, හෘදයාබාධ (`heart attack`) වගේ හදවතට වෙන හානි නිසා හරි, එහෙමත් නැත්නම් වයසට යද්දී ඇතිවෙන වෙනස්කම් නිසා හරි පස්සේ කාලෙක හැදෙන්න පුළුවන්.

මෙන්න ඒ වගේ ප්‍රධාන රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක්:

• ඒඕටික් වැල්ව් රිගර්ජිටේෂන් (`Aortic valve regurgitation`): මේකෙදි වෙන්නේ, කපාටය හරියට වැහෙන්නේ නැති නිසා, මහා ධමනියට පොම්ප කරපු ලේ වලින් ටිකක් ආපහු වම් කෝෂිකාවට කාන්දු වෙන එක. හරියට දොර හරියට වහගන්න බැරි වුණාම, එළියට දාපු දේවල් ආපහු ඇතුළට එනවා වගේ. මේ නිසා හදවතට වැඩිපුර වැඩ කරන්න වෙනවා.
• ඒඕටික් වැල්ව් ස්ටෙනෝසිස් (`Aortic valve stenosis`): මේකෙදි ඒඕටික් කපාටය පටු වෙනවා, නැත්නම් ඝන වෙනවා. එතකොට කපාටය හරියට ඇරෙන්නේ නෑ, ඒ නිසා ඒ හරහා ලේ ගලාගෙන යන එක අඩු වෙනවා. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් මැදින් හිර වුණාම, වතුර යන ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා වගේ. මේකෙනුත් හදවතට ලොකු පීඩනයක් එනවා.
• බයිකස්පිඩ් ඒඕටික් කපාටය (`Bicuspid aortic valve`): කලිනුත් කිව්වා වගේ, පියන් දෙකක් විතරක් තියෙන එක. මේ තත්ත්වය නිසා කල් යද්දී `stenosis` හරි `regurgitation` හරි ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
• එන්ඩොකාඩයිටිස් (`Endocarditis`): මේක ටිකක් බරපතල ආසාදනයක්. මේකෙදි හෘද කපාට වල සහ හෘද කුටීර වල ඇතුළත ආස්තරණය (මේකට කියන්නේ එන්ඩොකාඩියම් - `endocardium` කියලා) ප්‍රදාහයට ලක්වෙනවා, ඒ කියන්නේ ඉදිමෙනවා, ආසාදනය වෙනවා. මේක ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර නොකළොත් කපාට වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.

මේ කියන ට්‍රාන්ස්කැතීටර් ඒඕටික් වැල්ව් රිප්ලේස්මන්ට් (TAVR) කියන්නේ මොකක්ද?

දැන් බලන්න, සමහර වෙලාවට ඒඕටික් කපාටය අලුත්වැඩියා කරන්න බැරි තරමටම හානි වුණොත්, නැත්නම් `stenosis` වගේ තත්ත්වයක් දරුණු වුණොත්, ඒ කපාටය මාරු කරන්න වෙනවා. ඉස්සර නම් මේකට ලොකු සැත්කමක්, ඒ කියන්නේ පපුව විවෘත කරලා කරන සැත්කමක් (`open surgery`) තමයි කරන්න වුණේ. ඒක ලොකු දෙයක්නේ.

ඒත් දැන් වෛද්‍ය විද්‍යාව දියුණු නිසා, ට්‍රාන්ස්කැතීටර් ඒඕටික් වැල්ව් රිප්ලේස්මන්ට් (`Transcatheter Aortic Valve Replacement` - TAVR) කියලා ක්‍රමයක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට මේකට ට්‍රාන්ස්කැතීටර් ඒඕටික් වැල්ව් ඉම්ප්ලාන්ටේෂන් (`Transcatheter Aortic Valve Implantation` - TAVI) කියලත් කියනවා. මේක ඇත්තටම පුදුම දියුණුවක්.

මේකෙදි වෙන්නේ, ලොකු කැපුමක් නැතුව, පොඩි සිදුරකින් කපාටය මාරු කරන එක. ඔයාට ඒඕටික් වැල්ව් ස්ටෙනෝසිස් (`Aortic valve stenosis`) තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසින් වැඩියි නම් හරි, ලොකු සැත්කමකට ඔරොත්තු දෙන්න අමාරුයි නම් හරි, මේක හොඳ ප්‍රතිකාර විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්.

මෙන්න මේක කරන විදිහ සරලවම කිව්වොත්:

• වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ කකුලේ (සාමාන්‍යයෙන් ඉකිළිය හරියෙන්) හරි, පපුවේ හරි තියෙන ලේ නාලයකින් (`vein` or `artery`) කැතීටරයක් (`catheter` - ඒ කියන්නේ හීනි, නම්‍යශීලී, කුහරයක් තියෙන බටයක්) ඇතුල් කරනවා.
• විශේෂ `X-ray` යන්ත්‍ර දිහා බලාගෙන, ඒ කැතීටරය හරිම පරිස්සමෙන් හදවතේ ඒඕටික් කපාටය තියෙන තැනටම යොමු කරනවා.
• අලුත් කෘත්‍රිම කපාටය (මේක විශේෂ ලෝහ රාමුවක හයි කරපු පටක කපාටයක්) ඒ කැතීටරය හරහා හදවතට ඇතුල් කරලා, පරණ, ලෙඩ වෙච්ච කපාටය ඇතුළේ නියමිත තැන සවි කරනවා.
• සමහර වෙලාවට මේ අලුත් කපාටය පුම්බන්න පුංචි බැලූනයක් (`balloon`) පාවිච්චි කරනවා, නැත්නම් සමහර කපාට වර්ග ඉබේම පිම්බෙන විදිහට හදලා තියෙනවා.
• අලුත් කපාටය හරි තැන සවි වුණාට පස්සේ, කැතීටරය ඉවත් කරනවා.

මේ ක්‍රමය නිසා රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය අඩුයි, සුවවෙන කාලයත් අඩුයි, ලොකු කැළලක් ඉතුරු වෙන්නෙත් නෑ. මේක ඇත්තටම ලොකු දෙයක් නේද?

අපේ ඒඕටික් කපාටය (Aortic Valve) නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?

හොඳයි, අපේ හෘද කපාට විතරක් නෙවෙයි, මුළු හදවතම නිරෝගීව තියාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. මේවා එදිනෙදා ජීවිතේට එකතු කරගන්න පුළුවන් සරල, ඒත් හරිම වැදගත් දේවල්:

• ඔයාගේ ශරීර වර්ගයට, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවයට සහ වයසට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න. ඕනෑවට වඩා මහත් වෙන එක හදවතට බරක්.
• හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් ගන්න. ඒ කියන්නේ:
• ලුණු (සෝඩියම් - `sodium`) අඩු කරන්න.
• සීනි සහ තෙල් අධික කෑම අඩු කරන්න.
• නැවුම් පළතුරු, එළවළු, සහ පූර්ණ ධාන්‍ය (නිවුඩු හාල්, කුරක්කන්, ඕට්ස් වගේ) වැඩිපුර කෑමට එකතු කරගන්න.
• මාළු (විශේෂයෙන් සැමන්, බලයා වගේ තෙල් සහිත මාළු) සතියට දෙතුන් පාරක් කන්න.
• ව්‍යායාම කරන්න. දවසකට අවම වශයෙන් විනාඩි 30ක් වත්, සතියට දවස් පහක් හෝ හතක් ව්‍යායාම කරන්න. වේගෙන් ඇවිදින එක, දුවන එක, පිහිනන එක, බයිසිකල් පදින එක වගේ දෙයක් කරන්න පුළුවන්. ඔයා කැමති දෙයක් තෝරගන්න.
• මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න. අධික ආතතිය හදවතට හොඳ නෑ. භාවනා කරන එක (`meditating`), යෝගා කරන එක, ඔයා ආස කරන විනෝදාංශයක යෙදෙන එක, යාළුවෝ එක්ක, පවුලේ අය එක්ක කාලය ගත කරන එක වගේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ක්‍රම වලින් ආතතිය අඩු කරගන්න.
• දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක අදම නතර කරන්න. දුම්පානය කියන්නේ හදවතේ ලොකුම හතුරෙක්.
• මත්පැන් පාවිච්චිය සීමා කරන්න.
• දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් වගේ රෝග තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න. දොස්තර මහත්මයා දෙන උපදෙස් හරියට පිළිපදින්න.

මගේ ඒඕටික් කපාටය (Aortic Valve) ගැන මම දොස්තර මහත්මයා/මිස් ගෙන් අහන්න ඕන දේවල් මොනවාද?

ඔයාට හදවත ගැන හරි, විශේෂයෙන්ම ඒඕටික් කපාටය ගැන හරි මොකක්හරි සැකයක්, ප්‍රශ්නයක්, නැත්නම් පපුවේ වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, නිතර මහන්සියක් වගේ රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හමුවෙලා ඒ ගැන කතා කරන්න ඕන. මෙන්න ඔයාට දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කිහිපයක්:

• මගේ හෘද කපාට හරියට වැඩ කරනවද කියලා මම දැනගන්නේ කොහොමද? ඒකට මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්න පුළුවන්?
• මට ඒඕටික් කපාටයේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, ඒකට බොහෝදුරට හේතුව මොකක් වෙන්න පුළුවන්ද?
• මට තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලට අනුව, මට මොන වගේ ප්‍රතිකාර විකල්පද තියෙන්නේ?
• මට ඒඕටික් කපාට සැත්කමක් (`aortic valve surgery`) හෝ `TAVR` වගේ දෙයක් කරන්න අවශ්‍ය වෙයිද?
• මගේ හදවතේ සෞඛ්‍යය හොඳ කරගන්න මම මගේ ජීවන රටාවේ මොන වගේ වෙනස්කම්ද කරගන්න ඕන?
• මගේ පවුලේ කාටහරි හෘද කපාට රෝග තිබුණා නම්, මටත් ඒ අවදානම තියෙනවද?

බය නැතුව, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම අහන්න. දොස්තර මහත්මයා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්නනේ.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට ඒඕටික් කපාටය (`Aortic Valve`) ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා.

මතක තියාගන්න, ඒඕටික් කපාටය කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ තියෙන හරිම වැදගත්, නැතුවම බැරි කොටසක්. ඒක හරියට වැඩ කරන තාක්කල්, ඔයාගේ මුළු ඇඟටම ජීවය දෙන ලේ ගමනාගමනය හොඳින් සිද්ධ වෙනවා.

සමහර හෘද රෝග තත්ත්වයන් ඒඕටික් කපාටයට බලපාන්න පුළුවන් බව ඇත්ත. ඒත්, අද තියෙන දියුණු වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර එක්ක, ඒ බොහෝ තත්ත්වයන්ට සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඒඕටික් කපාටය අලුත්වැඩියා කරන්න හරි, මාරු කරන්න හරි සැත්කමක් (`surgery`) හෝ `TAVR` වැනි ක්‍රමයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

ඒත් එක්කම, ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්‍යය හොඳ කරගන්න, නිරෝගී ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එක හරිම වැදගත්. ඔයාට හදවතේ සෞඛ්‍යය ගැන මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා/මිස් එක්ක කතා කරන්න, හොඳද? ඔයාගේ හදවත ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක, ඔයා ඔයාටම දෙන ලොකුම තෑග්ගක්!

---

` ඒඕටික් කපාටය, හෘද කපාට, හදවත, රුධිර සංසරණය, හෘද රෝග, TAVR, හෘද සෞඛ්‍යය