ඔයාටත් සමහර වෙලාවට පපුවේ ගැස්ම අමුතු විදිහට දැනෙනවද? එකපාරටම හරිම වේගෙන් ගැහෙනවා, නැත්නම් හරිම හිමින් ගැහෙනවා වගේ? එහෙමත් නැත්නම් එකපාරට ක්ලාන්ත ගතියක්, හුස්ම ගන්න අමාරුවක් එනවද? මේවා අපේ හදවතේ රිද්මයේ යම්කිසි වෙනසක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි කතා කරන්නේ මේ වගේ වෙලාවකදී ඔයාගේ හදවතට උදව්වට එන පුංචි, ඒත් හරිම වැදගත් උපකරණයක් ගැන. ඒ තමයි පේස්මේකර් එක.
ඉතින්, මොකක්ද මේ පේස්මේකර් (Pacemaker) එකක් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, පේස්මේකර් එකක් කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ, සාමාන්යයෙන් පොඩි සැත්කමකින් සවි කරන පුංචි ඉලෙක්ට්රොනික උපකරණයක්. හරියට ගිනිපෙට්ටියකටත් වඩා පොඩියි. මේකේ ප්රධානම කාර්යය තමයි අපේ හදවතේ තියෙන ස්වභාවික විද්යුත් පද්ධතියට සහයෝගය දෙන එක.
හිතන්නකෝ, අපේ හදවත කියන්නේ නියමිත තාලයකට වැඩ කරන පොම්පයක් වගේ කියලා. මේ පොම්පය වැඩ කරන්න ඕන විදිහට විධාන දෙන්නේ හදවතේම තියෙන පුංචි විද්යුත් පද්ධතියකින්. සමහර වෙලාවට මේ විද්යුත් පද්ධතියේ යම් දෝෂයක්, දුර්වලකමක් ඇති වුණාම, හදවතේ ගැස්ම අක්රමවත් වෙනවා. එක්කෝ හරිම වේගෙන් ගැහෙනවා, නැත්නම් හරිම හිමින් ගැහෙනවා. මේ පේස්මේකර් එකෙන් කරන්නේ, හදවතේ ගැස්ම දිහා බලාගෙන ඉඳලා, අවශ්යම වෙලාවට විතරක් පුංචි විද්යුත් සංඥාවක් යවලා, හදවතේ රිද්මය ආයෙත් නිවැරදි තාලෙට ගේන එකයි.
පේස්මේකර් එකක් අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලටද?
පේස්මේකර් එකකින් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් රෝග තත්ත්වයන් කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේ ඒවයින් කිහිපයක්:
- හදවතේ රිද්මයේ අක්රමිකතා: සමහර හෘද රිද්මයේ අක්රමිකතා `(Arrhythmia)` වලට මේක හොඳම විසඳුමක්.
- හදවතේ විද්යුත් පද්ධතියේ අවහිරතා: හදවතේ විදුලි සංඥා ගමන් කරන මාර්ගවල යම් අවහිරතා `(Heart Blocks)` ඇතිවුණාම.
- හෘදයාබාධ (Heart Failure): හදවත දුර්වල වෙලා, ශරීරයට අවශ්ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙන අවස්ථාවලදීත් සහයක් විදිහට පාවිච්චි කරනවා.
- කලින් හෘදයාබාධයක් හැදුණු ඉතිහාසයක් තිබීම: සමහර වෙලාවට හෘදයාබාධයකින් පස්සේ හදවතේ විද්යුත් පද්ධතියට හානි වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට පේස්මේකර් එකක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන් ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට පේස්මේකර් එකක් ඕනෙද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරන දොස්තර මහත්තයා. ඒත් ඔයාට පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. මේවා නොසලකා හරින්න එපා.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| පපුවේ වේදනාව `(Angina)` | හදවතට ප්රමාණවත් රුධිරය නොලැබෙන විට දැනෙන පපුවේ තදවීමක් හෝ වේදනාවක්. |
| හද ගැස්ම වේගවත් වීම `(Tachycardia)` | හේතුවක් නැතුව හදවත විනාඩියකට 100 වතාවකට වඩා වේගයෙන් ගැහීම. |
| හද ගැස්ම ස්ලෝ වීම `(Bradycardia)` | විවේකීව ඉන්න වෙලාවකදී හදවත විනාඩියකට 60 වතාවකට වඩා අඩුවෙන් ගැහීම. |
| හද ගැස්ම අක්රමවත් වීම `(Arrhythmia)` | හදවතේ ගැස්ම එක දිගට නැතුව, සමහරක් ගැස්මවල් මඟ හැරීම හෝ අමතර ගැස්මක් ඒම. |
| පපුවේ ගැස්ම තදින් දැනීම `(Palpitations)` | පපුව ඇතුළේ හදවත දඟලනවා වගේ, පෙරළෙනවා වගේ අපහසු විදිහට දැනීම. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | විශේෂයෙන්ම ටිකක් මහන්සි වෙනකොට එන හතිය. |
| හේතුවක් නැති කරකැවිල්ල, ක්ලාන්තය | හිටි හැටියේ කරකැවිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම, ඔක්කාරය හෝ සිහි නැතිවී ඇදගෙන වැටීම. |
| වළලුකර, කකුල් සහ බඩ ඉදිමීම | ශරීරයේ තරල එකතු වීම නිසා ඇතිවන ඉදිමම. |
පේස්මේකර් වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
ඔයාගේ හදවතේ තියෙන ප්රශ්නය අනුව, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම පේස්මේකර් වර්ගය තෝරයි. මේවායේ වයර් (leads) එකක්, දෙකක් හෝ තුනක් තියෙන්න පුළුවන්.
- වයර් රහිත පේස්මේකර් (Leadless Pacemaker): මේක හරියට ලොකු විටමින් කරලක් විතර පුංචියි. මේක කැතීටරයක් (නලයක්) මාර්ගයෙන් හදවත ඇතුළටම ගිහින් හදවතේ බිත්තියටම සවි කරනවා. ඒ නිසා එළියෙන් වයර් සම්බන්ධ කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
- තනි කුටීර පේස්මේකර් (Single-chamber Pacemaker): මේකේ එක වයර් එකක් විතරයි තියෙන්නේ. ඒක හදවතේ එක කුටීරයකට සවි කරනවා.
- ද්විත්ව කුටීර පේස්මේකර් (Dual-chamber Pacemaker): මේකෙ වයර් දෙකක් තියෙනවා. ඒ දෙක හදවතේ කුටීර දෙකකට සවි කරනවා.
- Biventricular Pacemaker: මේකෙ වයර් තුනක් තියෙනවා. මේකට `Cardiac Resynchronization Therapy (CRT)` කියලත් කියනවා. මේකෙන් හදවතේ කුටීර සියල්ලම එකට, එකම තාලයකට වැඩ කරන්න සලස්වනවා.
සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා පේස්මේකර් එකට සමාන, ඒත් ටිකක් වෙනස් `Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD)` කියන උපකරණයක් නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්. පේස්මේකර් එකට පුළුවන් හදවතේ රිද්මය පාලනය කරන්න විතරයි. ඒත් ICD එකට පුළුවන්, රිද්මය පාලනය කරන ගමන්ම, හදවතට භයානක විදිහට වේගවත් වෙන රිද්මයක් ආවොත්, ඒක හඳුනගෙන, පුංචි විදුලි සැරයක් (shock) දීලා හදවත ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න.
මේක ලොකු සැත්කමක්ද?
නැහැ. දැන් තියෙන දියුණු තාක්ෂණයත් එක්ක මේක ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ විශාල වශයෙන් පපුව පලන සැත්කමකින් නෙවෙයි. ඔයාට වේදනාව අඩු, ඉක්මනින් සුව වෙලා ගෙදර යන්න පුළුවන් විදිහට තමයි මේක කරන්නේ.
බොහෝවිට කරන්නේ, කරවටේ ඇටයට පහළින් හමේ පොඩි කැපුමක් දාලා, ඒ හරහා රුධිර නාලයකින් (vein) වයර් එක හෝ වයර් ටික හදවතට යවන එකයි. ඊට පස්සේ පේස්මේකර් බැටරිය ඒ කැපුම ළඟ හම යටින් හදන පුංචි ‘පොකට්’ එකක තැන්පත් කරනවා. මුළු ක්රියාවලියටම පැය කිහිපයයි යන්නේ. ඔයාට ගැළපෙනම ක්රමය ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
පේස්මේකර් එකක් දැම්මම ඇතිවෙන වාසි මොනවද?
පේස්මේකර් එකක ප්රධානම අරමුණ ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන එක.
- පපුවේ වේදනාව, කරකැවිල්ල, ක්ලාන්තය, හතිය වගේ හෘද රිද්මයේ ප්රශ්න නිසා එන ගොඩක් රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා යනවා.
- හිටි හැටියේ සිහිනැතිවී ඇදගෙන වැටෙන එක වගේ අප්රසන්න දේවල් වළක්වනවා.
- වඩාත්ම වැදගත් දේ තමයි, හදවත නතර වීම වගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් දරුණු අවස්ථාවලින් ඔයාව බේරගන්න මේකට පුළුවන්.
එතකොට අවදානම් නැද්ද?
ඕනෑම වෛද්ය ක්රියාවලියක වගේම මෙහිදීත් ඉතා සුළු අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. නමුත් ඒවා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ආසාත්මිකතා, ලේ කැටි ගැසීම්, උපකරණයේ දෝෂ ඇතිවීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ අවදානම් අවම කරන්න අවශ්ය හැම පියවරක්ම ගන්නවා. සැත්කමෙන් පස්සේ ටික කාලයක් බර වැඩ නොකර, වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම හරිම වැදගත්.
පේස්මේකර් බැටරිය කොච්චර කල් පවතිනවද?
මේක ඔයාට දාන පේස්මේකර් එකේ වර්ගය සහ ඒක කොච්චර වාරයක් වැඩ කරනවද කියන එක මත රඳා පවතිනවා. ඒත් දැන් එන ගොඩක් පේස්මේකර් බැටරි අවුරුදු 10-15ක් විතර කාලයක් පවතිනවා. බැටරිය මාරු කරන එක, මුලින්ම පේස්මේකර් එක දානවටත් වඩා සරල ක්රියාවලියක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියමිත කාලවලට ඔයාව ගෙන්නලා බැටරියේ මට්ටම පරීක්ෂා කරලා බලයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පේස්මේකර් එකක් කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය නිවැරදිව පවත්වාගෙන යන්න උදව් කරන, ඔයාගේ ජීවිතය ආරක්ෂා කරන ආරක්ෂිත උපකරණයක්. ඒ ගැන බය වෙන්න එපා.
- ඔයාට පපුවේ ගැස්මේ වෙනසක්, හතියක්, ක්ලාන්ත ගතියක් වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවා නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- පේස්මේකර් එකක් දැම්මට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් (බෙහෙත් බොන එක, නියමිත දිනට සායනවලට යන එක) අකුරටම පිළිපදින්න.
- ඔයාගේ ශරීරයට ඇහුම්කන් දෙන්න. පේස්මේකර් එක දැම්මට පස්සේ කලින් තිබුණු රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවෙනවා නම්, හුස්ම ගන්න අමාරු නම්, හෝ කකුල් ඉදිමෙනවා නම් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
- මතක තියාගන්න, මේක ඔයාගේ ජීවිතේට ලැබෙන අලුත් ආරම්භයක්. ඔයාට සාමාන්ය, සතුටින් පිරුණු ජීවිතයක් ගත කරන්න මේ පුංචි උපකරණය ලොකු උදව්වක් වේවි.
පේස්මේකර්, pacemaker, හදවතේ රෝග, හෘද ස්පන්දනය, arrhythmia, heart rhythm, bradycardia, tachycardia, හෘද රෝග, පපුවේ වේදනාව
