ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ ලේ දුවන හැටි බලමුද? ඩොප්ලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Doppler Ultrasound) ගැන හැමදේම!

අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට ටිකක් අලුත්, ඒත් හරිම වැදගත් වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් ගැන. ඒ තමයි ඩොප්ලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Doppler Ultrasound) කියන්නේ. සමහරවිට ඔයා මේ නම අහලත් ඇති, නැත්නම් දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කියලත් ඇති. ඉතින්, මොකක්ද මේක ඇත්තටම? අපි සරලව, සුහදව මේ ගැන කතා කරමු, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ.

ඩොප්ලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Doppler Ultrasound) එකක් කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ලේ නහර හරියට පාරවල් වගේ. මේ පාරවල් දිගේ ලේ නොනවත්වා ගමන් කරනවා, හරියට වාහන යනවා වගේ. ඉතින්, මේ ඩොප්ලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Doppler Ultrasound) කියන්නේ, අන්න ඒ ලේ යන විදිහ, ඒ කියන්නේ ලේ කොයි පැත්තටද යන්නේ, කොච්චර වේගෙන් යනවද කියන එක බලන්න පුළුවන් විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි කරන්නේ, අපිට ඇහෙන්නේ නැති සද්ද තරංග (sound waves) පාවිච්චි කරලා, ලේ නහර ඇතුළේ ලේ ගලන විදිහේ පින්තූර වගේ දෙයක් ගන්න එක. මේ පින්තූර වලින් දොස්තර මහත්තුරුන්ට පුළුවන් ඔයාගේ හදවතේ හරි, ලේ නහර වල හරි මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න.

සාමාන්‍ය අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) එකකින් ඇඟ ඇතුළේ තියෙන අවයව වල පින්තූර ගන්න පුළුවන් උනාට, ලේ ගලන විදිහ හරියටම පෙන්නන්නේ නෑ. ඒකට තමයි මේ ඩොප්ලර් ක්‍රමේ පාවිච්චි කරන්නේ.

ඩොප්ලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් වර්ගත් තියෙනවද? ඔව්, කිහිපයක්ම තියෙනවා!

මේ ඩොප්ලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් එකේත් විවිධ වර්ග තියෙනවා, හරියට අපේ වැඩේට ඕන විදිහට පාවිච්චි කරන්න. අපි බලමු ප්‍රධාන වර්ග මොනවද කියලා:

• කලර් ඩොප්ලර් (Color Doppler): මේකෙදි වෙන්නේ, ලේ ගලන දිශාව අනුව පරිගණකයෙන් විවිධ පාට වලින් ඒක පෙන්වන එක. හිතන්නකෝ, එක පැත්තකට යන ලේ රතු පාටිනුත්, අනිත් පැත්තට යන ලේ නිල් පාටිනුත් පෙන්නනවා වගේ දෙයක්. මේකෙන් ලේ ගලන දිශාව පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
• ස්පෙක්ට්‍රල් ඩොප්ලර් (Spectral Doppler): මේකෙදි ලේ ගලන විදිහ කාලයත් එක්ක ප්‍රස්තාරයක් (graph) විදිහට තමයි පෙන්නන්නේ. ඒ කියන්නේ, ලේ වල වේගය එහෙම කොහොමද වෙනස් වෙන්නේ කියලා මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
• ඩුප්ලෙක්ස් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Duplex Ultrasound): මේක නම් හරිම কাজের දෙයක්. මොකද, මේකෙදි සාමාන්‍ය අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පින්තූරයි, ඩොප්ලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් එකෙනුයි දෙකෙන්ම තොරතුරු ගන්නවා. ලේ නහර කොච්චර පළලද, කොහේ හරි හිරවීමක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න මේක ගොඩක් උදව් වෙනවා.
• පවර් ඩොප්ලර් (Power Doppler): මේක පාවිච්චි කරන්නේ ලේ ගලනයක් තියෙනවද නැද්ද කියලා බලන්න. විශේෂයෙන්ම හරිම හිමින් ලේ ගලන තැන් වල උනත් ලේ තියෙනවද කියලා මේකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේකෙන් ලේ යන දිශාව පෙන්නන්නේ නෑ. සමහර අවයව ඇතුළේ ලේ ගලන විදිහ බලන්න දොස්තරලා මේක පාවිච්චි කරනවා.
• ට්‍රාන්ස්ක්‍රේනියල් ඩොප්ලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Transcranial Doppler Ultrasound): මේක ටිකක් විශේෂයි. ඔළුව ඇතුළේ, ඒ කියන්නේ මොළේට ලේ යන නහර වල ලේ ගමනාගමනය බලන්න තමයි මේක පාවිච්චි කරන්නේ. ආඝාතය (Stroke) වගේ තත්ත්වයන්, එහෙම නැත්නම් මොළේ ලේ නහර වල වෙනත් ප්‍රශ්න, උදාහරණයක් විදිහට `(Subarachnoid hemorrhage)` (මොළේ වටේට ලේ යන එකක්) වගේ දේවල් හොයාගන්න මේක උදව් වෙනවා.

කාටද මේ ඩොප්ලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් එකක් ඕන වෙන්නේ?

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, "ඉතින් මේක කාටද ඕන වෙන්නේ?" කියලා. බලන්නකෝ, මේ වගේ අවස්ථා වලදී දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කියන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ බඩේ, කකුල් වල, එහෙම නැත්නම් අත් වල ලේ නහර සම්බන්ධව මොකක් හරි අസുഖයක් තියෙනවා කියලා සැක නම්, ඒක හරියටම දැනගන්න.
• සමහර සැත්කම් (surgery) කරාට පස්සේ, එහෙම නැත්නම් මොකක් හරි ප්‍රතිකාරයක් ගත්තට පස්සේ, ඒ හරියේ ලේ ගමනාගමනය හරියට වෙනවද කියලා බලන්න.
• ගර්භණී කාලයේදී, අම්මගෙයි බබාගෙයි අතර ලේ ගලන විදිහ (විශේෂයෙන්ම පෙකණිවැල හරහා) හරියට සිද්ධ වෙනවද කියලා තක්සේරු කරන්න. මේක බබාගේ සෞඛ්‍යයට හරිම වැදගත්.

ඩොප්ලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් එකෙන් හොයාගන්න පුළුවන් ලෙඩ මොනවද?

මේ පරීක්ෂණයෙන් අපේ දොස්තර මහත්තුරුන්ට හොයාගන්න පුළුවන් ලෙඩ රෝග සහ තත්ත්වයන් කිහිපයක්ම තියෙනවා. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• ලේ නහර හිරවීම් හෝ සිහින් වීම්: ධමනි (arteries) හරි ශිරා (veins) හරි කොහේ හරි හිරවෙලාද, නැත්නම් ඕනවට වඩා සිහින් වෙලාද කියලා බලන්න පුළුවන්.
• ලේ කැටි ගැසීම්: විශේෂයෙන්ම කකුල් වල ගැඹුරු ශිරා වල ලේ කැටි ගැසෙන `(Deep Vein Thrombosis - DVT)` කියන භයානක තත්ත්වය වගේ දේවල් හොයාගන්න මේක පාවිච්චි කරනවා.
• ලේ නහර වලට වෙන අනතුරු හෝ හානි: මොකක් හරි අනතුරකින් ලේ නහර වලට හානියක් වෙලාද කියලා බලන්න.
• ක්‍රොනික් වීනස් ඉන්සෆිශියන්සි (Chronic Venous Insufficiency - CVI): මේක සරලව කිව්වොත්, කකුල් වල ශිරා වල තියෙන කපාට (valves) හරියට වැඩ නොකරන නිසා ලේ හරියට උඩට, ඒ කියන්නේ හදවත පැත්තට යන්නේ නැතිව කකුල් වල එකතු වෙන තත්ත්වයක්.
• බද්ධ කරපු අවයව වලට ලේ යන හැටි: වකුගඩුවක් `(Kidney)`, අක්මාවක් `(Liver)` හෝ අග්න්‍යාශයක් `(Pancreas)` වගේ අවයවයක් බද්ධ කළාට පස්සේ, ඒ අලුත් අවයවයට හරියට ලේ ලැබෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න මේක අත්‍යවශ්‍යයි.
• අධිරුධිර පීඩනයට (Hypertension) සම්බන්ධ වකුගඩු වල ලේ නහර ප්‍රශ්න: සමහර වෙලාවට අධික රුධිර පීඩනයට හේතුව වකුගඩු වලට ලේ සපයන නහර වල ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ දේවල් හොයාගන්න.
• ලේ නහර වල ඇතිවෙන ගෙඩි හෝ පිළිකාමය තත්ත්වයන් (Tumors): මේ වගේ දේවල් හඳුනාගන්නත් මේක උදව් වෙනවා.

කොහොමද මේ ඩොප්ලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් එක වැඩ කරන්නේ? හරිම පුදුමයි නේද?

මේක වැඩ කරන විදිහත් හරිම සරලයි, ඒත් හරිම දක්ෂයි. හිතන්නකෝ මෙහෙම:

1. ස්කෑන් එක කරන කෙනා (අපි එයාට කියමු සෝනොග්‍රෆර් - Sonographer කියලා, එයා මේකට විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු කෙනෙක්) ඔයාගේ හම උඩින් පොඩි උපකරණයක්, ඒ කියන්නේ ට්‍රාන්ස්ඩියුසර් (transducer) එකක් තියනවා.

2. මේ ට්‍රාන්ස්ඩියුසර් එකෙන් අපිට ඇහෙන්නේ නැති අධි සංඛ්‍යාත ශබ්ද තරංග (high-frequency sound waves) ඇඟ ඇතුළට යවනවා.

3. මේ ශබ්ද තරංග ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ලේ නහර වල ගමන් කරන රතු රුධිරාණු (moving blood cells) වල වැදිලා ආපහු පරාවර්තනය වෙලා (bounce back) ට්‍රාන්ස්ඩියුසර් එකටම එනවා.

4. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ලේ සෛල චලනය වෙන නිසා, ආපහු එන ශබ්ද තරංග වල තාරතාව (pitch) පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙනවා. හරියට වේගෙන් එන ඇම්බියුලන්ස් එකක සද්දේ ලංවෙනකොටයි, දුරස් වෙනකොටයි වෙනස් වෙලා ඇහෙනවා වගේ. මේකට තමයි "ඩොප්ලර් ආචරණය" (Doppler effect) කියන්නේ.

5. පරිගණකයෙන් මේ තාරතාවේ වෙනස විශ්ලේෂණය කරලා, ලේ කොච්චර වේගෙන් යනවද, කොයි දිශාවටද යන්නේ කියලා හොයාගන්නවා.

මේ තොරතුරු වලින් දොස්තර මහත්තයට මේ වගේ දේවල් ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ රුධිර සංසරණය කොහොමද? ඒ කියන්නේ ලේ කොච්චර වේගෙන් හෝ හිමින් යනවද?
• ලේ ගමනට මොකක් හරි බාධාවක්, හිරවීමක් තියෙනවද?
• ලේ වැරදි දිශාවකට යනවද, නැත්නම් එක තැනක එකතු වෙලා (pooling) තියෙනවද?

ඩොප්ලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් එකකට කලින් අපි සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට මේකට ලොකු සූදානමක් ඕන නෑ. ඒත් සමහර වෙලාවට, කරන ස්කෑන් එකේ වර්ගයයි, හේතුවයි අනුව පොඩි පොඩි දේවල් කරන්න වෙන්න පුළුවන්:

• නිරාහාරව සිටීම (Fasting): සමහරවිට, විශේෂයෙන්ම බඩේ ලේ නහර බලනවා නම්, ටෙස්ට් එකට පැය කීපයකට කලින් කිසිම දෙයක් කන්නේ බොන්නේ නැතුව ඉන්න (fasting) කියන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර ඒ ගැන හරියටම කියයි.
• දුම්පානයෙන් වැළකීම: සිගරට් බොන එක, එහෙම නැත්නම් නිකොටින් (nicotine) අඩංගු වෙනත් දේවල් (උදා: නිකොටින් පැච්, චුයින්ගම්) පාවිච්චි කරන එක ටෙස්ට් එකට අවම වශයෙන් පැය දෙකකටවත් කලින් නවත්තන්න ඕන. හේතුව තමයි, නිකොටින් වලින් ලේ නහර තාවකාලිකව හීන් වෙනවා. එහෙම උනොත් ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵල වලට ඒක බලපාන්න පුළුවන්.

ඩොප්ලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් එක කරනකොට මොකද වෙන්නේ? රිදෙනවද?

මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නේ. හැබැයි ඇත්තටම මේක කිසිම විදිහකින් රිදෙන පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 30ක් 60ක් විතර තමයි මේකට යන්නේ.

මෙන්න බලන්නකෝ සාමාන්‍යයෙන් වෙන දේවල් ටික:

1. ඔයාව පරීක්ෂණ ඇඳක් උඩ හාන්සි කරවයි. සමහරවිට පැත්තට හරවලා හරි, ඉන්දවලා හරි තියන්නත් පුළුවන්, ඒ බලන තැන අනුව.

2. ඊටපස්සේ සෝනොග්‍රෆර් (sonographer) ඔයාගේ හමේ, ස්කෑන් කරන හරියේ පොඩි ජෙල් එකක් ගානවා. මේ ජෙල් එකෙන් අර ට්‍රාන්ස්ඩියුසර් (transducer) කියන උපකරණේ හම උඩින් ලේසියෙන් එහාට මෙහාට ගෙනියන්නත්, ශබ්ද තරංග හොඳින් ඇඟ ඇතුළට යන්නත් උදව් වෙනවා.

3. ට්‍රාන්ස්ඩියුසර් එකෙන් වේදනාවක් නැති ශබ්ද තරංග ඔයාගේ හම හරහා ඇඟ ඇතුළට යවනවා. මේ ශබ්ද තරංග අධි සංඛ්‍යාත නිසා ඔයාට ඒවා ඇහෙන්නේ නෑ.

4. මේ ශබ්ද තරංග ඇඟ ඇතුළේ ලේ සෛල වල වැදිලා ආපහු එනකොට, ශබ්ද තරංග වල තාරතාව වෙනස් වෙනවා. සමහර වෙලාවට අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් මැෂින් එකෙන් "වූෂ්... වූෂ්..." වගේ සද්දයක් ඔයාට ඇහෙන්න පුළුවන්. ඒ තමයි ලේ ගලන සද්දේ.

5. ට්‍රාන්ස්ඩියුසර් එක මේ වෙනස්වීම් අඳුනගන්නවා. මැෂින් එකෙන් මේ ශබ්ද තරංග වල වෙනස්කම් සටහන් කරගෙන, ඒවා පින්තූර හෝ ප්‍රස්තාර බවට පත්කරනවා දොස්තර මහත්තයට බලන්න.

6. ටෙස්ට් එක ඉවර උනාම, සෝනොග්‍රෆර් හමේ ගාපු ජෙල් එක පිහදාලා අයින් කරනවා. එච්චරයි!

මේකෙන් මොකක් හරි අවදානමක් තියෙනවද?

මේක තමයි හොඳම ආරංචිය! ඩොප්ලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් කියන්නේ කිසිම ලොකු අවදානමක් නැති, ආක්‍රමණශීලී නොවන (noninvasive) පරීක්ෂණයක්.

ඒ කියන්නේ:

• සමහර පරීක්ෂණ වලදී වගේ ඇඟට විස සහිත දියර වර්ග (contrast dyes) විදින්න ඕන නෑ, උදාහරණයක් විදිහට `(Angiogram)` එකකදී වගේ.
• එක්ස්-රේ (X-rays) වලදී හරි, `(CT scans)` වලදී හරි වගේ විකිරණ (radiation) වලට නිරාවරණය වෙන්නෙත් නෑ.
• මේකෙන් කිසිම වේදනාවක් නෑ, ඇඟට හානියකුත් නෑ. ගර්භණී අම්මා කෙනෙක්ට උනත් මේක කරන්න තරම් ආරක්ෂිතයි කියලා තමයි කියන්නේ.

ටෙස්ට් එකේ රිපෝට්ස් (Results) අපිට ලැබෙන්නේ කවදාද?

ස්කෑන් එක කරාට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා හරි, නැත්නම් විකිරණවේදියෙක් (Radiologist - ඒ කියන්නේ මේ වගේ ස්කෑන් පින්තූර බලලා රෝග විනිශ්චය කරන විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක්) හරි මේ ප්‍රතිඵල හොඳට බලනවා. සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න සතියක් විතර යන්න පුළුවන්. ඒක ලැබුනම දොස්තර ඔයාට කතා කරලා ඒ ගැන විස්තර කියයි. සමහර වෙලාවට, මේ ප්‍රතිඵල අනුව තවත් පරීක්ෂණ කරන්න ඕන වෙන්නත් පුළුවන්.

ඩොප්ලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් එකකට කලින් දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් මොනවද අහගන්න ඕන?

මේ වගේ පරීක්ෂණයකට යන්න කලින් ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්‍රශ්න දොස්තරගෙන් අහලා දැනගන්න එක ගොඩක් හොඳයි. මෙන්න ඔයාට අහන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක්:

• "මට කරන්න යන්නේ මොන වර්ගයේ ඩොප්ලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් එකක්ද?"
• "මම මේ පරීක්ෂණයට එන්න කලින් විශේෂයෙන් සූදානම් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?"
• "පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල මට ලැබෙන්නේ කවදා විතරද?"
• "මේකෙන් පස්සේ මට තවත් පරීක්ෂණ කරන්න වෙයිද?"

මේ ප්‍රශ්න වලට උත්තර දැනගත්තම ඔයාට ටෙස්ට් එකට මුහුණ දෙන්න තවත් පහසු වේවි.

'ඩොප්ලර්' (Doppler) කියන වචනෙ තේරුම මොකක්ද? පොඩි දැනුමක්!

මේකට "ඩොප්ලර්" අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් කියන්නේ ඇයි කියලා ඔයාට හිතෙන්න ඇති. මේක නම් කරලා තියෙන්නේ 19 වෙනි සියවසේ හිටපු ක්‍රිස්ටියන් ඩොප්ලර් (Christian Doppler) කියන භෞතික විද්‍යාඥයාට ගෞරවයක් විදිහට. එයා තමයි චලනය වෙන වස්තූන්ගෙන් පරාවර්තනය වෙන ශබ්ද තරංග මනින ක්‍රමයක් හොයාගත්තේ. මේකට තමයි "ඩොප්ලර් ආචරණය" (Doppler effect) කියන්නේ. අර අපි කලින් කතා කරපු, ලේ සෛල චලනය වෙනකොට ශබ්ද තරංග වල තාරතාව වෙනස් වෙන එක අන්න ඒ මූලධර්මය උඩ තමයි වෙන්නේ.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඉතින්, අපි මේ කතා කරපු ඩොප්ලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Doppler Ultrasound) කියන්නේ ඇත්තටම හරිම ආරක්ෂිත, වේදනාවක් නැති, ඒ වගේම ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණයක්. අපේ ඇඟ ඇතුළේ ලේ නහර වල සෞඛ්‍යය ගැන, හදවත සම්බන්ධ ප්‍රශ්න ගැන, ඒ වගේම රුධිර සංසරණය ගැන ගොඩක් වටිනා තොරතුරු මේකෙන් අපේ දොස්තර මහත්තුරුන්ට ලබාගන්න පුළුවන්.

මේ තොරතුරු වලින් ලෙඩක් තියෙනවද කියලා කලින්ම හඳුනාගන්න, දැනටමත් තියෙන ප්‍රශ්නයක් හරියටම මොකක්ද කියලා හොයාගන්න, ඒ වගේම දෙන ප්‍රතිකාර කොච්චර සාර්ථකද කියලා බලන්නත් පුළුවන්.

ඒ නිසා, දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කිව්වොත්, ඒ ගැන බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. මේක ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට ගොඩක් උදව්වක් වෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට තව මොනවාහරි දැනගන්න ඕන නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තරත් එක්ක කතා කරන්න අමතක කරන්න එපා!

---

` ඩොප්ලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්, ලේ නහර ස්කෑන්, රුධිර සංසරණය, ශබ්ද තරංග පරීක්ෂණය, හෘද රෝග නිර්ණය, ලේ කැටි, සෞඛ්‍ය පරීක්ෂණ