ඔයාගේ කකුල් වල ගැඹුරු ශිරා ගැන දැනගමුද? - පොස්ටීරියර් ටිබියල් වේන් (Posterior Tibial Vein) එක හරියටම මොකක්ද?

කවදාහරි ඔයා කල්පනා කරලා තියෙනවද අපේ කකුල් ඇතුළේ, විශේෂයෙන්ම කෙණ්ඩා ප්‍රදේශයේ තියෙන මේ රුධිර නාල ජාලය කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා? සමහර වෙලාවට කකුල් ඉදිමෙනවා, නහර පේන්න ගන්නවා වගේ දේවල් ඇයි වෙන්නේ කියලත් හිතෙනවා ඇති. අන්න ඒකට සම්බන්ධ හරිම වැදගත් කොටසක් තමයි මේ පොස්ටීරියර් ටිබියල් වේන් `(Posterior Tibial Vein)` කියන්නේ. අපි අද කතා කරමු මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට.

මේ පොස්ටීරියර් ටිබියල් වේන් `(Posterior Tibial Vein)` කියන්නේ මොනවාටද?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ පොස්ටීරියර් ටිබියල් වේන් `(Posterior Tibial Veins)` කියන්නේ ඔයාගේ යටි කකුල්වල, ඒ කියන්නේ කෙණ්ඩා ප්‍රදේශයේ තියෙන රුධිර නාල වර්ගයක්. මේවායේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි ඔයාගේ කෙණ්ඩා, වළලුකර සහ යටිපතුල් වලින් රුධිරය එකතු කරගෙන, ආපහු හදවතට ගෙනියන එක. ඔයාගේ දකුණු කකුලෙයි, වම් කකුලෙයි දෙකේම මේ පොස්ටීරියර් ටිබියල් වේන් එක බැගින් පිහිටලා තියෙනවා.

දැන් බලන්න, අපේ ශරීරයේ තියෙන ශිරා `(Veins)` කියන දේවල් රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ `(Circulatory System)` හරිම වැදගත් කොටසක්. එයාලා තමයි ශරීරයේ විවිධ තැන්වල ඉඳලා, පාවිච්චි කරපු, ඒ කියන්නේ ඔක්සිජන් අඩු රුධිරය ආයෙමත් හදවතට අරන් එන්නේ. හිතන්නකෝ, මේක හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන පරණ වතුර ටික අයින් කරලා, අලුත් වතුර ටිකක් ගන්න උදව් කරන පද්ධතියක් වගේ.

රුධිර සංසරණය සිද්ධවෙන විදිහ කෙටියෙන් කිව්වොත් මෙහෙමයි:

• හදවතෙන් පිටවෙන රුධිරය, ඔක්සිජන් අරගෙන ශරීරයේ හැම පටකයකටම, හැම අවයවයකටම යනවා. එතනදී ඔක්සිජන් දීලා, අපද්‍රව්‍යයක් වෙන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් `(Carbon Dioxide)` එකතු කරගන්නවා.
• ඊට පස්සේ, ඔයාගේ ශිරා තමයි මේ ඔක්සිජන් අඩු, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වැඩි රුධිරය ආයෙමත් හදවතට අරන් එන්නේ.
• හදවත මේ රුධිරය පෙනහළු වලට යවනවා. පෙනහළු වලින් වෙන්නේ රුධිරයේ තියෙන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අයින් කරලා, ආයෙමත් අලුතෙන් ඔක්සිජන් එකතු කරන එක. (මේක තමයි අපි හුස්ම පිටකරනකොටයි, හුස්ම ගන්නකොටයි වෙන්නේ).
• අන්තිමට, ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු රුධිරය ඔයාගේ ධමනි `(Arteries)` හරහා ආයෙමත් මුළු ශරීරයටම යනවා.

මේ චක්‍රය දිගටම සිද්ධ වෙන නිසා තමයි අපි නිරෝගීව ඉන්නේ.

පොස්ටීරියර් ටිබියල් වේන් `(Posterior Tibial Vein)` කියන්නේ ගැඹුරු ශිරාවක්ද? (`Deep Vein`)

ඔව්, හරියටම හරි. ඔයාගේ පොස්ටීරියර් ටිබියල් වේන්ස් කියන්නේ ගැඹුරු කෙණ්ඩා ශිරා `(Deep Calf Veins)` වර්ගයක්. "ගැඹුරු" කියන්නේ මේවා සමට මතුපිටින් පේන ඒවා නෙවෙයි, කකුලේ මස්පිඬු ඇතුළතින්, අස්ථි වලට කිට්ටුවෙන් තමයි පිහිටලා තියෙන්නේ.

කකුල්වල තියෙන අනිත් ගැඹුරු ශිරා වර්ග මොනවද?

දණහිසෙන් පහළ කොටසේ, ඒ කියන්නේ යටි කකුලේ, ප්‍රධාන වශයෙන් ගැඹුරු ශිරා වර්ග තුනක් තියෙනවා. මේ ශිරා තුනම එකිනෙකට සමාන්තරව වගේ තමයි පිහිටලා තියෙන්නේ. මේ තුනෙන්ම කරන්නේ ඔයාගේ කෙණ්ඩා, වළලුකර සහ යටිපතුල් වල සමහර කොටස් වලින් රුධිරය එකතු කරන එක.

• ඇන්ටීරියර් ටිබියල් වේන්ස් `(Anterior Tibial Veins)`: මේවායින් රුධිරය එකතු කරන්නේ ඔයාගේ යටිපතුලේ උඩ කොටසෙන් (වෛද්‍යවරු කියන විදිහට `(Dorsum)` එකෙන්). මේවා පිහිටන්නේ කෙණ්ඩාවල පිටත පැත්ත දිගේ.
• පොස්ටීරියර් ටිබියල් වේන්ස් `(Posterior Tibial Veins)`: අපි මේ කතා කරන ශිරා තමයි මේ. මේවායින් රුධිරය එකතු කරන්නේ යටිපතුලේ ඇතුල් පැත්තෙන්. මේවා පිහිටන්නේ කෙණ්ඩාවල ඇතුල් පැත්ත දිගේ.
• පෙරෝනියල් ටිබියල් වේන්ස් `(Peroneal Tibial Veins)`: මේවායින් රුධිරය එකතු කරන්නේ යටිපතුලේ පිටත පැත්තෙන් (වෛද්‍යවරු කියන විදිහට `(Lateral Aspect)` එකෙන්). මේවා පිහිටන්නේ කෙණ්ඩාවල මැද හරියෙන්.

හිතන්නකෝ, මේ ශිරා තුන හරියට කකුල ඇතුළේ තියෙන පොඩි පාරවල් තුනක් වගේ, හැම එකක්ම තමන්ට අදාළ ප්‍රදේශයෙන් ලේ එකතු කරගෙන ප්‍රධාන පාරට (හදවතට යන) එකතු වෙනවා.

පොස්ටීරියර් ටිබියල් වේන් `(Posterior Tibial Vein)` එකෙන් මොකක්ද හරියටම කරන්නේ?

මේකේ ප්‍රධානම සහ සරලම කාර්යය තමයි ඔයාගේ යටි කකුල් වලින් රුධිරය එකතු කරලා, ආපහු හදවතට ගෙනියන එක. මේක හරියට අපද්‍රව්‍ය එකතු කරන සේවාවක් වගේ තමයි. පාවිච්චි කරපු ලේ ටික එකතු කරලා, පිරිසිදු කරන්න යවනවා.

මේ පොස්ටීරියර් ටිබියල් වේන්ස් පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?

ඔයාගේ පොස්ටීරියර් ටිබියල් වේන්ස් පටන් ගන්නේ වළලුකර සන්ධිය (`Ankle Joint`) හරියෙන්. එතන ඉඳන් කෙණ්ඩාවේ ඇතුල් පැත්ත දිගේ උඩට විහිදෙනවා. මේවා ඉවර වෙන්නේ දණහිසට ටිකක් පහළින්.

දණහිස් සන්ධිය ඇතුළේ තියෙන, දණහිස ස්ථාවරව තියාගන්න උදව්වෙන පොප්ලිටියස් මාංශ පේශිය `(Popliteus Muscle)` කියන තැනට ආවම, මේ පොස්ටීරියල් ටිබියල් වේන්ස්, අර කලින් කිව්ව ඇන්ටීරියර් ටිබියල් වේන්ස් එක්ක එකතු වෙනවා. අන්න එතකොට, මේ ශිරා දෙක එකතු වෙලා පොප්ලිටියල් වේන් `(Popliteal Vein)` කියන විශාල ශිරාව හදනවා. මේ පොප්ලිටියල් වේන් එක තමයි ඊට පස්සේ තවත් උඩට ගිහින්, කලවා හරියේ තියෙන ෆෙමොරල් වේන් `(Femoral Vein)` එකට සම්බන්ධ වෙන්නේ.

පොස්ටීරියර් ටිබියල් වේන්ස් වලට බලපාන පොදු රෝගී තත්වයන් මොනවද?

අවාසනාවකට, සමහර වෙලාවට මේ වැදගත් ශිරා වලටත් විවිධ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ තත්වයන් කිහිපයක් තමයි මේ:

• ලේ කැටි ගැසීම `(Blood Clots)`: මේකෙදි වෙන්නේ රුධිරය ඝන වෙලා, කැටියක් විදිහට හැදිලා, රුධිර ගමනට බාධා කරන එක. මේක හරිම භයානක වෙන්න පුළුවන්.
• ක්‍රොනික් වීනස් ඉන්සෆිශියන්සි `(Chronic Venous Insufficiency)`: මේකෙදි වෙන්නේ කකුල් වල ශිරාවල තියෙන කපාට `(Valves)` හරියට වැඩ නොකරන නිසා, රුධිරය හදවතට ගෙනියන්න අමාරු වෙන එක. එතකොට ලේ යටි කකුල් වල එකතු වෙලා, කකුල් ඉදිමෙන්න, වේදනා දෙන්න පුළුවන්.
• ඩීප් වේන් ත්‍රොම්බෝසිස් `(Deep Vein Thrombosis - DVT)`: මේකෙදි වෙන්නේ පොස්ටීරියර් ටිබියල් වේන්ස් වගේ ගැඹුරු ශිරාවක් ඇතුළේ ලේ කැටියක් හැදෙන එක. DVT කියන්නේ හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්වයක්.
• වේරිකෝස් නහර `(Varicose Veins)`: මේවා තමයි සමහර අයගේ කකුල් වල දකින්න තියෙන ඇඹරුණු, ඉලිප්පුණු, නිල් පාටට හුරු නහර. ශිරා බිත්ති දුර්වල වීම හෝ කපාට වලට හානි වීම නිසා තමයි මේ තත්වය ඇතිවෙන්නේ.

වැදගත්: ඔයාට කවද හරි කකුලක එකපාරටම ඉදිමීමක්, රතුවීමක්, උණුසුමක් එක්ක වේදනාවක් ආවොත්, ඒක DVT එකක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුනොත් ඉක්මනටම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන.

පොස්ටීරියර් ටිබියල් වේන්ස් වල සෞඛ්‍ය තත්වය පරීක්ෂා කරන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට මේ ශිරාවල යම් ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා සැක හිතුනොත්, එයාලා විශේෂ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.

• ඩුප්ලෙක්ස් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Duplex Ultrasound)`: මේකෙදි අධි-සංඛ්‍යාත අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් තරංග පාවිච්චි කරලා, කකුල් වල ශිරා සහ ධමනි හරහා ලේ ගලන විදිහ බලනවා. මේක වේදනාවක් නැති, ලේසියෙන් කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණයක්.
• වීනොග්‍රෑම් `(Venogram)`: මේකෙදි වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ශිරාවකට විශේෂ ද්‍රව්‍යයක් `(Contrast Material)` විදිනවා. ඊට පස්සේ X-කිරණ `(X-rays)` අරගෙන බලනවා ශිරා ඇතුළේ ලේ ගලන විදිහ. මේකෙන් ශිරාවල අවහිරතා වගේ දේවල් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.

මේ ශිරා වලට බලපාන රෝගී තත්වයන් සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

හොඳ ආරංචිය තමයි, මේ වගේ තත්වයන් සඳහා දැන් ගොඩක් හොඳ ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා රෝගී තත්වය අනුව සුදුසුම ප්‍රතිකාරය තෝරා ගනීවි.

• කොම්ප්‍රෙෂන් ස්ටොකින්ස් `(Compression Stockings)`: මේවා විශේෂ මේස් වර්ගයක්. මේවා කකුල් වලට යම් පීඩනයක් දීලා, රුධිර ගමනාගමනය හොඳ කරනවා.
• ඖෂධ `(Medications)`: වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ලේ තුනී කරන බෙහෙත් `(Anticoagulants)` නියම කරන්න පුළුවන්. මේවායින් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වනවා. එහෙම නැත්නම් ශරීරයේ වැඩිපුර තියෙන දියර අයින් කරන බෙහෙත් `(Diuretics)` දෙන්නත් පුළුවන්.
• ඇම්බියුලේටරි ෆ්ලෙබෙක්ටොමි `(Ambulatory Phlebectomy)`: මේකෙදි වෛද්‍යවරයා කකුලේ යම් කොටසක් හිරිවට්ටලා, පොඩි කටු තුඩකින් වේරිකෝස් නහර අයින් කරනවා.
• කැතීටර්-ඩිරෙක්ටඩ් ත්‍රොම්බොලයිටික් තෙරපි `(Catheter-directed Thrombolytic Therapy)`: මේකෙදි වෛද්‍යවරයා කුඩා බටයක් `(Catheter)` ශිරාවකට ඇතුල් කරලා, ලේ කැටිය දියකරන බෙහෙතක් විදිනවා.
• ලේසර් ප්‍රතිකාරය `(Laser Therapy)`: මේකෙදි ලේසර් කිරණ පාවිච්චි කරලා, හානි වූ ශිරාවක් වහලා දානවා.
• ස්ක්ලෙරෝතෙරපි `(Sclerotherapy)`: මේකෙදි වෛද්‍යවරයා හානි වූ ශිරාවට රසායනික ද්‍රව්‍යයක් විදිනවා. එතකොට ඒ ශිරාව හැකිළිලා, දියවෙලා යනවා, ඒ හරහා ලේ ගෙනියන්න බැරි වෙනවා.
• ශල්‍යකර්ම `(Surgery)`: සමහර අවස්ථාවලදී, හානි වූ ශිරා ශල්‍යකර්මයක් කරලා අයින් කරන්න හෝ පිළිසකර කරන්න සිද්ධ වෙනවා. එහෙම නැත්නම්, හානි වූ ශිරාව මගහැරලා වෙනත් මාර්ගයකින් රුධිරය ගෙනියන්න සලස්වන්න හෝ ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් නිරෝගී ශිරාවක් අරන් ඇවිත් බද්ධ කරන්නත් පුළුවන්.

පොස්ටීරියර් ටිබියල් වේන්ස් නිරෝගීව තියාගන්න පුළුවන් සරල ජීවන රටා උපදෙස් මොනවද?

අපේ කකුල් වල ශිරා සහ මුළු රුධිර සංසරණ පද්ධතියම නිරෝගීව තියාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා. මේවා පුරුද්දක් කරගත්තොත් ගොඩක් හොඳයි.

• ඉඳගෙන ඉන්නකොට කකුල් පටලවාගෙන ඉන්න එකෙන් වළකින්න. මෙහෙම ඉන්නකොට රුධිර ගමනට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
• කකුල් ටිකක් උඩින් තියාගෙන ඉන්න. පුටුවක ඉඳගෙන ඉන්නකොට පොඩි මූට්ටියක් උඩ කකුල් තියාගන්න, නිදාගන්නකොට කකුල් පැත්තට කොට්ටයක් තියාගන්න වගේ දේවල් වලින් රුධිරය ආපහු හදවතට ගලාගෙන යන්න උදව් වෙනවා.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න. ඇවිදීම, දිවීම, පිහිනීම වගේ ව්‍යායාම වලින් කකුල් වල මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරී වෙලා, රුධිර සංසරණය හොඳට සිද්ධ වෙනවා.
• ගොඩක් වෙලා හිටගෙන හෝ ඉඳගෙන ඉන්නවා නම් කොම්ප්‍රෙෂන් ස්ටොකින්ස් පාවිච්චි කරන්න. විශේෂයෙන්ම රැකියාව අනුව එහෙම ඉන්න වෙනවා නම් මේක ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත්.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

ඔයාගේ පොස්ටීරියර් ටිබියල් වේන්ස් කියන්නේ ඔයාගේ යටි කකුල් වල තියෙන ගැඹුරු ශිරා. මේවායින් තමයි ඔයාගේ යටිපතුල් වලින් සහ කෙණ්ඩා වලින් රුධිරය එකතු කරලා ආපහු හදවතට ගෙනියන්නේ. සමහර රෝගී තත්වයන් නිසා මේ ශිරා හරහා රුධිරය ගලායාමේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න දෙයක් නෑ. ඔයාට රුධිර ගමනාගමනයට බලපාන යම් තත්වයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා කොම්ප්‍රෙෂන් ස්ටොකින්ස් පාවිච්චි කරන එක වගේ සරල, වේදනා රහිත ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, කකුල් වල අසාමාන්‍ය ඉදිමීමක්, වේදනාවක්, නහර ඉලිප්පීමක් වගේ දෙයක් දැක්කොත් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක. එතකොට ඕනෑම ප්‍රශ්නයක් ඉක්මනට හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.

---

` පොස්ටීරියර් ටිබියල් වේන්, Posterior Tibial Vein, කකුලේ ශිරා, ගැඹුරු ශිරා, රුධිර සංසරණය, ලේ කැටි ගැසීම, වේරිකෝස් නහර, DVT