පැන්සයිටොපීනියා (Pancytopenia) කියන්නේ මොකක්ද? අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට පොඩි වැඩක් කරත් දරාගන්න බැරි මහන්සියක් දැනෙනවද? නැත්නම් කොහෙවත් වැදුනෙ නැතුව ඇඟේ නිල් පාට තැලීම් පාරවල් ඇතිවෙනවද? සමහරවිට නිතර නිතර උණ, හෙම්බිරිස්සාව වගේ ලෙඩ හැදෙනවා කියලා හිතෙනවද? මේ වගේ දේවල් පිටිපස්සෙ තියෙන එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන ප්‍රධාන සෛල වර්ග තුනම අඩුවීම. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට තමයි පැන්සයිටොපීනියා (Pancytopenia) කියලා කියන්නේ. බය වෙන්න එපා, මේක ලෙඩක් නෙවෙයි, හැබැයි වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක්. අපි මේ ගැන හරියටම තේරුම් ගමු.

අපේ ලේ වල තියෙන සෛල වර්ග සහ ඒවායේ කාර්යභාරය

මේක තේරුම් ගන්න නම්, මුලින්ම අපි අපේ ලේ වල තියෙන ප්‍රධාන සෙබළු තුන්දෙනා ගැන දැනගන්න ඕන. අපේ ඇටකටු ඇතුළේ තියෙන ස්පොන්ජ් එකක් වගේ කොටසක් වන ඇට මිදුළු (Bone Marrow) වලින් තමයි මේ ලේ සෛල හැදෙන්නේ.

රතු රුධිරාණු (Red Blood Cells)

මේවා තමයි අපේ ඇඟ පුරාම ඔක්සිජන් අරගෙන යන්නේ. අපි හුස්ම ගන්නකොට පෙනහළු වලට එන ඔක්සිජන් ටික අල්ලගෙන, ඇඟේ හැම සෛලයකටම බෙදාහරින්නේ මේ රතු රුධිරාණු. ඒ වගේම, සෛල වල හැදෙන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ආපහු පෙනහළු වලට ගෙනත් පිටකරන්න උදව් වෙන්නෙත් මේ සෛලම තමයි. අපේ ලේ වලට රතු පාට ලැබෙන්නෙත් මේ සෛල නිසා.

සුදු රුධිරාණු (White Blood Cells)

මේ අය තමයි අපේ ශරීරයේ හමුදාව. හරියට රට ආරක්ෂා කරන සොල්දාදුවෝ වගේ. අපේ ඇඟට ඇතුල්වෙන වෛරස්, බැක්ටීරියා වගේ පිටතින් එන සතුරන්ව හොයලා හොයලා පහර දීලා විනාශ කරලා, අපිව ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා කරන්නේ මේ සුදු රුධිරාණු.

පට්ටිකා (Platelets)

මේවා තමයි අපේ ලේ වල තියෙන කුඩාම සෛල. හරියට අපේ ඇඟේ ඉන්න පුංචි ප්ලාස්ටර් කෑලි වගේ. කොහේ හරි තුවාල වෙලා ලේ ගලන්න ගත්තම, මේ පට්ටිකා තමයි දුවගෙන ඇවිත් එකට එකතු වෙලා ඒ තුවාලය වහලා ලේ ගැලීම නතර කරන්නේ. මේකට අපි ලේ කැටි ගැසීම කියලත් කියනවා.

Pancytopenia වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

Pancytopenia වලදී පෙන්වන රෝග ලක්ෂණ, ඇත්තටම අර උඩ කියපු සෛල වර්ග තුන අඩුවීම නිසා ඇතිවෙන ලක්ෂණ තමයි. සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්නත් පුළුවන්. අපි බලමු මේ එක් එක් තත්ත්වය යටතේ මොන වගේ ලක්ෂණද එන්න පුළුවන් කියලා.

Pancytopenia හැදෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?

Pancytopenia ඇතිවෙන්න හේතු ගණනාවක්ම තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, ඒ කියන්නේ සියලුම පරීක්ෂණ කරලත්, හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙන අවස්ථාත් තියෙනවා. ඒවට අපි කියන්නේ `Idiopathic Pancytopenia` කියලා. නමුත් බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතු කිහිපයක් තමයි මේ:

• ඇට මිදුළු ආශ්‍රිත රෝග: ඇට මිදුළු වලින් අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට නිරෝගී ලේ සෛල නිපදවන්න බැරි වෙන රෝග තත්ත්වයන්. උදාහරණයක් විදියට `Aplastic Anemia` කියන රෝගය.
• පිළිකා (Cancer): ලියුකේමියා `(Leukemia)`, ලිම්ෆෝමා `(Lymphoma)` වගේ ලේ හෝ ඇට මිදුළු ආශ්‍රිත පිළිකා සෛල ඇට මිදුළු වලට පැතිරිලා නිරෝගී සෛල නිෂ්පාදනයට බාධා කරනවා. ගොඩක් අය හිතනවා Pancytopenia කියන්නේ ලියුකේමියාව කියලා. නෑ, ඒක එහෙම නෙවෙයි. හැබැයි ලියුකේමියාව කියන්නේ Pancytopenia ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුවක්.
• පිළිකා සඳහා කරන ප්‍රතිකාර: කීමෝතෙරපි `(Chemotherapy)` සහ විකිරණ ප්‍රතිකාර `(Radiation)` මගින් පිළිකා සෛල විතරක් නෙවෙයි, වේගයෙන් බෙදෙන නිරෝගී ලේ සෛලත් විනාශ වෙන්න පුළුවන්.
• වෛරස් ආසාදන: HIV, හෙපටයිටිස් C `(Hepatitis C)`, මොනොනියුක්ලියෝසිස් `(Mononucleosis)` වගේ සමහර දරුණු වෛරස් ආසාදන නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune Disorders): සමහර වෙලාවට අපේ ශරීරයේම ආරක්ෂක පද්ධතිය වැරදීමකින් අපේම නිරෝගී ලේ සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. ලූපස් `(Lupus)` කියන්නේ මේකට හොඳ උදාහරණයක්.
• සමහර ඖෂධ වර්ග: ඉතා කලාතුරකින් වුණත්, සමහර ඇන්ටි-බයොටික් වර්ග, අධි රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත් වගේ ඖෂධ වල අතුරු ආබාධයක් විදියට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයෙක්ගෙන් නොඅසා ඔයා ගන්න බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
• විෂ ද්‍රව්‍ය වලට නිරාවරණය වීම: ආසනික්, බෙන්සීන් වගේ රසායනික ද්‍රව්‍ය වලට හෝ විකිරණ වලට නිරාවරණය වීමෙන් ඇට මිදුළු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• අක්මා රෝග සහ අධික මත්පැන් පානය: අක්මාවේ සිරෝසිස් `(Cirrhosis)` වගේ රෝග නිසා ප්ලීහාව විශාල වෙලා, ලේ සෛල එහි සිරවී විනාශ වෙන්න පුළුවන්.
• පෝෂණ ඌනතා: විටමින් B12 හෝ ෆෝලේට් වැනි පෝෂක ද්‍රව්‍ය ශරීරයට මදිවීමත් සමහර රටවල මේ තත්ත්වයට හේතුවක්.

මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)

ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා, ඔයාගේ පවුලේ ලෙඩ රෝග ගැන විස්තර අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. Pancytopenia තත්ත්වයක් ගැන සැක හිතුනොත්, එතුමා මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න යොමු කරන්න පුළුවන්:

• සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Complete Blood Count - FBC): මේකෙන් ඔයාගේ ලේ වල රතු සෛල, සුදු සෛල සහ පට්ටිකා කොච්චර ප්‍රමාණයක් තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
• පෙරිෆරල් බ්ලඩ් ස්මියර් (Peripheral Blood Smear): ලේ සාම්පලයක් අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා, සෛල වල හැඩය සහ පෙනුම අසාමාන්‍යද කියලා බලනවා.
• ඇට මිදුළු පරීක්ෂාව (Bone Marrow Biopsy): මේක තමයි නිශ්චිතම පරීක්ෂණය. උකුල් ඇටය වගේ තැනකින් නිර්වින්දනය කරලා, ඉතා කුඩා ඇට මිදුළු කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරලා බලනවා ඇට මිදුළු වල යම් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා.
• වෙනත් පරීක්ෂණ: මීට අමතරව, හේතුව හොයාගන්න විටමින් මට්ටම්, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය, ආසාදන සඳහා පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරන්නත් පුළුවන්.

Pancytopenia සඳහා ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

වැදගත්ම දේ තමයි මේක මතක තියාගන්න එක: Pancytopenia සඳහා ප්‍රතිකාරය රඳා පවතින්නේ එයට හේතු වූ යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය මතයි. දොස්තර මහත්වරු මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ ඒ හේතුව හොයාගෙන, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්නයි.

• හේතුව පෝෂණ ඌනතාවයක් නම්, නිවැරදි ආහාර වේලක් සහ විටමින් අතිරේක මගින් එය නිවැරදි කරනවා.
• හේතුව යම් ඖෂධයක් නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒ ඖෂධය නවත්වා වෙනත් සුදුසු ඖෂධයක් ලබා දේවි.
• ආසාදනයක් නිසා නම්, ඒ ආසාදනයට ප්‍රතිකාර කරනවා.
• හේතුව ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් නම්, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරන ඖෂධ ලබා දෙනවා.

යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන අතරතුර, Pancytopenia තත්ත්වය කළමනාකරණය කිරීමට මේ වගේ ප්‍රතිකාරත් භාවිතා කරනවා:

• රුධිර පාරවිලයනය (Blood Transfusions): රතු රුධිරාණු හෝ පට්ටිකා ප්‍රමාණය ඉතා අඩු නම්, ඒවා ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට ගේන්න පිටතින් ලේ ලබා දෙනවා.
• ඇට මිදුළු උත්තේජනය කරන ඖෂධ: ඇට මිදුළු වලින් වැඩිපුර ලේ සෛල නිපදවන්න උදව් වෙන එන්නත් වර්ග ලබා දෙනවා.
• ප්‍රාථමික සෛල හෝ ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම (Stem Cell or Bone Marrow Transplant): සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, රෝගී ඇට මිදුළු ඉවත් කර නිරෝගී ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමක් සිදු කරනවා.

පැන්සයිටොපීනියා, Pancytopenia, ලේ සෛල අඩුවීම, රතු රුධිරාණු, සුදු රුධිරාණු, පට්ටිකා, ඇට මිදුළු, ඇනිමියා, ලියුකොපීනියා, ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, ලේ අඩුකම, ලේ පිළිකා ලක්ෂණ