ඔයා කවදාහරි හිතුවද ඔයාගේ දණහිස කොච්චර වැදගත්ද කියලා? අපි ඇවිදිනකොට, දුවනකොට, පනිනකොට, නැගිටිනකොට, වාඩිවෙනකොට... මේ හැමදේටම අපේ දණහිස් උදව් වෙනවා. ඇත්තටම කිව්වොත්, දණහිස කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන විශාලතම සන්ධිය. ඉතින්, මේ තරම් වැදගත් දණහිස ගැන අපි ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමුද?
දණහිස (Knee Joint) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, දණහිස කියන්නේ ඔයාගේ කලව, ඔයාගේ යටි කකුලට සම්බන්ධ කරන සන්ධියට. හරියට දොරක සරනේරුවක් වගේ තමයි මේකත්. මේක අපේ සැකිලි පද්ධතියේ (Skeletal System) කොටසක්. හැබැයි දණහිස හැදිලා තියෙන්නේ අස්ථි වලින් විතරක් නෙවෙයි. මේකේ කාටිලේජ, පේශි, බන්ධනී (ligaments) සහ ස්නායුත් (nerves) අඩංගු වෙනවා.
ඔයාගේ ශරීරයේ බර දරාගන්නත්, කකුල් නමන්න සහ චලනය කරවන්නත් දණහිස් උදව් වෙනවා. ඔයා කකුල් පාවිච්චි කරන ඕනෑම චලනයකට වගේ දණහිසේ උදව් ඕන වෙනවා. ඔයාට දණහිසේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. එතකොට එයා ඔයාගේ වේදනාවට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයලා බලලා, ඔයාට ආයෙත් ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩ කටයුතු කරගෙන යන්න අවශ්ය ප්රතිකාර ලබා දේවි.
දණහිසේ ප්රධාන කාර්යයන් මොනවාද?
අපේ දණහිස්වලට කරන්න හරිම වැදගත් වැඩ කිහිපයක්ම තියෙනවා. බලන්නකෝ:
- කකුල් චලනය කිරීම: ඔයාගේ කකුල් නමන්න, දිග අරින්න, කරකවන්න මේ හැමදේටම දණහිස උදව් වෙනවා. හිතන්නකෝ ඇවිදිනකොට, දුවනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට දණහිස කොච්චර නම් වැඩ කරනවද කියලා.
- හිටගෙන ඉද්දි සහ චලනය වෙද්දි ශරීරයට ආධාරකයක් වීම: ඔයා හිටගෙන ඉන්නකොට ඔයාගේ මුළු ශරීරයේම බරෙන් සැලකිය යුතු කොටසක් දරාගන්නේ දණහිස් දෙකෙන්.
- ශරීරය ස්ථාවරව තබා ගැනීම සහ සමබරතාවය පවත්වා ගැනීම: එකපාරට හැරෙද්දී, නවතිද්දී එහෙම ඇඟේ `balance` එක තියාගන්නත් දණහිස උදව් වෙනවා.
දණහිස පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?
මේක නම් ඉතින් කවුරුත් දන්න දෙයක්නේ. දණහිස කියන්නේ ඔයාගේ කකුලේ මැද හරියේ තියෙන සන්ධිය. හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේ කලවා අස්ථිය (අපි මේකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ `Femur` කියලා) ඔයාගේ කෙන්ඩා අස්ථිය (`Tibia`) එක්ක සම්බන්ධ වෙන තැන තමයි දණහිස පිහිටලා තියෙන්නේ.
දණහිස කියන්නේ මොන වගේ සන්ධියක්ද?
අපේ ඇඟේ සන්ධි වර්ග ගොඩක් තියෙනවා. වෛද්යවරු මේවා වර්ග කරන්නේ ඒවා හැදිලා තියෙන දේවල් (ඒ කියන්නේ ඒවායේ සංයුතිය) සහ ඒවා චලනය වෙන විදිහ (ඒ කියන්නේ ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය) අනුව.
දණහිස කියන්නේ සයිනෝවියල් සන්ධියක් (Synovial joint). මේ සයිනෝවියල් සන්ධි තමයි අපේ ඇඟේ වැඩියෙන්ම චලනය වෙන්න පුළුවන් සන්ධි වර්ගය. මේවා හැදිලා තියෙන්නේ එක අස්ථියක තියෙන කුහරයකට තව අස්ථියක් සවිවෙලා. මේ අස්ථි කෙළවරවල් සිනිඳු හයලීන් කාටිලේජ (Hyaline cartilage) කියන දෙයකින් ආවරණය වෙලා තියෙනවා. අස්ථි අතරේ තියෙන හිස්තැනේ සයිනෝවියල් පටලයක් (Synovial membrane) තියෙනවා. මේක දියරයකින් පිරිච්ච මල්ලක් වගේ. මේකෙන් තමයි සන්ධිය ලිහිසි කරලා ආරක්ෂා කරන්නේ. මේ අමතර කුෂන් එක නිසා තමයි සයිනෝවියල් සන්ධිවලට පුළුවන් තරම් අඩු ඝර්ෂණයකින් චලනය වෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
ක්රියාකාරීත්වය අතින් බැලුවොත්, දණහිස කියන්නේ උකුල් සන්ධියක් (Hinge joint). හරියට දොරක සරනේරුව වගේ හිතන්නකෝ. ඒකේ සමහර කොටස් චලනය වෙන්නේ නෑ, හැබැයි අනිත් කොටස් දොර අරින්න වහන්න නිශ්චිත දුරක් චලනය වෙනවා. දණහිස වගේ උකුල් සන්ධිත් මේ මූලික නීතියම තමයි අනුගමනය කරන්නේ - ඒවා එක දිශාවකට ඇරෙන්න වැහෙන්න පුළුවන්.
දණහිසේ ව්යුහය කොහොමද?
ඔයාගේ දණහිස ප්රධාන වශයෙන් මේ කොටස් වලින් තමයි හැදිලා තියෙන්නේ:
- අස්ථි
- කාටිලේජ (Cartilage)
- බන්ධනී (Ligaments)
- පේශි (Muscles)
- ස්නායු (Nerves)
අපි මේ එක එක ගැන වෙන වෙනම බලමු.
දණහිසේ අස්ථි
දණහිස් සන්ධිය හැදිලා තියෙන්නේ ප්රධාන අස්ථි තුනකින්:
- කලවා අස්ථිය (Femur): මේක තමයි ඔයාගේ කලවේ තියෙන දිගම සහ ශක්තිමත්ම අස්ථිය.
- කෙන්ඩා අස්ථිය (Tibia): මේක තමයි ඔයාගේ යටි කකුලේ ඇතුල් පැත්තෙන් තියෙන, බර දරන ප්රධාන අස්ථිය.
- දණහිස් කටුව (Patella): මේක තමයි අපි කවුරුත් දන්න දණහිස් පොල්කටුව. මේක දණහිස ඉස්සරහින් තියෙන, ත්රිකෝණාකාර පොඩි අස්ථියක්.
මේ අස්ථි එකිනෙක හමුවෙන තැන්වලට අපි කියනවා සන්ධි මතුපිට (Articulations or Articulating surfaces) කියලා. ඔයාගේ දණහිසේ මේ වගේ සන්ධි මතුපිට දෙකක් තියෙනවා:
- පැටෙලෝෆෙමොරල් (Patellofemoral) සන්ධිය: මෙතනදි දණහිස් කටුව (Patella) කලවා අස්ථිය (Femur) එක්ක සම්බන්ධ වෙනවා.
- ටිබියෝෆෙමොරල් (Tibiofemoral) සන්ධිය: මෙතනදි කෙන්ඩා අස්ථිය (Tibia) කලවා අස්ථිය (Femur) එක්ක සම්බන්ධ වෙනවා.
දණහිසේ කාටිලේජ (Cartilage)
කාටිලේජ කියන්නේ ශක්තිමත්, නම්යශීලී සම්බන්ධක පටකයක්. මේකෙන් තමයි ඔයාගේ සන්ධි ආරක්ෂා කරන්නේ. හරියට කම්පන අවශෝෂකයක් (Shock absorber) වගේ තමයි මේක ඇඟ පුරාම ක්රියා කරන්නේ.
ඔයාගේ දණහිසේ කාටිලේජ වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- හයලීන් කාටිලේජ (Hyaline cartilage): මේක තමයි ඔයාගේ ඇඟේ බහුලවම තියෙන කාටිලේජ වර්ගය. සමහර වෛද්යවරු මේකට සන්ධි කාටිලේජ (Articular cartilage) කියලත් කියනවා. මේක ඔයාගේ සන්ධි ආවරණය කරගෙන, අස්ථි කෙළවරවල් වහගෙන ඉන්නවා. හයලීන් කාටිලේජ හරිම සිනිඳුයි, ලිස්සන සුළුයි. ඒ නිසා තමයි ඔයාගේ අස්ථිවලට සන්ධි ඇතුළේ එකිනෙක උඩින් සුමටව එහා මෙහා යන්න පුළුවන් වෙන්නේ. ඔයාගේ කලවා අස්ථියේ, කෙන්ඩා අස්ථියේ සහ දණහිස් කටුවේ එකිනෙක ස්පර්ශ වෙන මතුපිටවල්වල මේ හයලීන් කාටිලේජ ආවරණයක් තියෙනවා.
- ෆයිබ්රොකාටිලේජ (Fibrocartilage): නමේ හැටියටම මේක හයිය කාටිලේජ වර්ගයක්, ඝන තන්තු වලින් හැදිලා තියෙන්නේ. මේක ඇඟේ කොටස් එක තැන තියාගන්න තරම් සහ ගැස්සීම් උරාගන්න තරම් ශක්තිමත්. ඔයාගේ දණහිසේ තියෙන මෙනිස්කස් (Meniscus) කියන්නේ මේ ෆයිබ්රොකාටිලේජ වලින් හැදුණු කුඤ්ඤ දෙකක්. මේකෙන් තමයි කලවා අස්ථියයි කෙන්ඩා අස්ථියයි අතර තියෙන හිඩැසට කුෂන් එකක් වගේ සපයන්නේ.
හිතන්නකෝ, මේ කාටිලේජ කියන දේ හරියට වාහනයක ටයර් එක වගේ. ටයර් එක ගෙවුනම වාහනේ යන්න අමාරුයි වගේ, දණහිසේ කාටිලේජ ගෙවුනම දණහිස එහා මෙහා කරද්දි වේදනාව එනවා.
දණහිසේ බන්ධනී (Ligaments)
දණහිස් බන්ධනී කියන්නේ ඔයාගේ කලවා අස්ථිය යටි කකුලේ අස්ථිවලට සම්බන්ධ කරන පටක පටි වගයක්. මේවා තමයි දණහිස එකට තියාගෙන, ඒක අනවශ්ය විදිහට එහාට මෙහාට යනව වළක්වන්නේ.
ඔයාගේ දණහිසේ බන්ධනී වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- පාර්ශ්වීය බන්ධනී (Collateral ligaments): මේ පාර්ශ්වීය බන්ධනී දෙක හරියට ඔයාගේ දණහිසේ දෙපැත්තේ තියෙන පටි දෙකක් වගේ.
- මධ්ය පාර්ශ්වීය බන්ධනිය (Medial Collateral Ligament - MCL): මේක තියෙන්නේ දණහිසේ ඇතුල් පැත්තේ. මේකෙන් ඔයාගේ කලවා අස්ථිය කෙන්ඩා අස්ථියට සම්බන්ධ කරනවා.
- පාර්ශ්වික පාර්ශ්වීය බන්ධනිය (Lateral Collateral Ligament - LCL): මේක තියෙන්නේ දණහිසේ පිටත පැත්තේ. මේකෙන් ඔයාගේ කලවා අස්ථිය, කෙන්ඩා අස්ථියට එළියෙන් තියෙන පොඩි අස්ථියක් වන ෆිබියුලාවට (Fibula) සම්බන්ධ කරනවා.
මේ පාර්ශ්වීය බන්ධනී වලින් තමයි දණහිස දෙපැත්තට ඕනවට වඩා ඇඹරෙන එක වළක්වන්නේ.
- කුරුසාකාර බන්ධනී (Cruciate ligaments): මේ කුරුසාකාර බන්ධනී දෙක තියෙන්නේ දණහිස් සන්ධිය ඇතුළේ. මේවත් කලවා අස්ථිය කෙන්ඩා අස්ථියට සම්බන්ධ කරනවා. මේවා එකිනෙක හරස් වෙලා ‘X’ අකුරක හැඩයක් හදනවා. මේ කුරුසාකාර බන්ධනී වලින් තමයි දණහිස ඉස්සරහට පස්සට යන විදිහ පාලනය කරන්නේ.
- ඉදිරි කුරුසාකාර බන්ධනිය (Anterior Cruciate Ligament - ACL): මේක තියෙන්නේ දණහිසේ ඉස්සරහ පැත්තේ. ක්රීඩා කරද්දී එහෙම මේ `(ACL)` එකට හානි වෙනවා කියන එක ඔයා අහලත් ඇති.
- පසුපස කුරුසාකාර බන්ධනිය (Posterior Cruciate Ligament - PCL): මේක තියෙන්නේ `(ACL)` එකට පිටිපස්සෙන්, දණහිසේ පිටුපස පැත්තේ.
දණහිසේ පේශි (Muscles)
පේශි කියන්නේ ඇදෙන සුළු තන්තු වලින් හැදුණු මෘදු පටක. මේවා තමයි සංකෝචනය වෙලා (flex වෙලා) ඇඟේ කොටස් අදින්නේ සහ චලනය කරවන්නේ. ඔයාගේ කකුල්වලට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන පේශි ගොඩක් ඔයාගේ දණහිසේ චලනයන් පාලනය කරනවා.
දණහිස නමන්න උදව් වෙන පේශිවලට අපි කියනවා නමන පේශි (Flexors) කියලා. උදාහරණ කිහිපයක් තමයි:
- `Articularis genus`
- `Rectus femoris`
- `Vastus lateralis`
- `Vastus intermedius`
- `Vastus medialis`
දණහිස දිග අරින්න උදව් වෙන පේශි (Extensors) කියන්නේ මේ නමන පේශිවලට විරුද්ධව ක්රියා කරන ඒවා. දණහිස පාලනය කරන දිග හරින පේශි (Extensors) සමහරක් තමයි:
- `Biceps femoris`
- `Semitendinosus`
- `Semimembranosus`
- `Gastrocnemius`
- `Plantaris`
- `Gracilis`
- `Popliteus`
මේ පේශි නම් ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, සරලවම කියනවනම්, දණහිස නමන්නයි, දිග අරින්නයි, ඒ වගේම දණහිස ස්ථාවරව තියාගන්නයි මේ පේශි පද්ධතිය හරිම වැදගත්.
දණහිසේ ස්නායු (Nerves)
ස්නායු කියන්නේ හරියට කේබල් වගයක්. මේවායින් තමයි ඔයාගේ මොළයයි ඇඟේ අනිත් කොටසුයි අතර විද්යුත් ආවේග ගෙනියන්නේ. මේ ආවේග වලින් තමයි ඔයාට සංවේදනයන් දැනෙන්නෙයි, ඔයාගේ පේශි චලනය කරවන්නෙයි. ඔයාගේ දණහිසේ තියෙන ප්රධාන ස්නායු කීපයක් තමයි:
- කලවා ස්නායුව (Femoral nerve)
- සයටික ස්නායුව (Sciatic nerve)
- කෙන්ඩා ස්නායුව (Tibial nerve)
- පෙරෝනියල් ස්නායුව (Peroneal nerve)
මේ ස්නායුවලට මොකක්හරි හානියක් උනොත් දණහිසේ වේදනාව, හිරිවැටීම, නැත්නම් කකුල පණ නැතිවෙනවා වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
දණහිසට බලපාන සුලබ ගැටළු මොනවාද?
ඔයාගේ අස්ථිවලට හරි සම්බන්ධක පටකවලට හරි හානි කරන ඕනෑම දෙයකින් ඔයාගේ දණහිස්වලට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:
- ආතරයිටිස් (Arthritis): මේකෙදි සන්ධි ප්රදාහයට ලක්වෙනවා.
- ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Osteoarthritis): මේකෙදි සන්ධිවල කාටිලේජ ගෙවිලා යනවා. වයසට යද්දි බහුලව දකින්න පුළුවන්.
- බර්සයිටිස් (Bursitis): දණහිසේ තියෙන `බර්සා (Bursa)` කියන කුඩා දියර පිරුණු මලු ප්රදාහයට ලක්වීම.
- ටෙන්ඩිනයිටිස් (Tendinitis): පේශි අස්ථිවලට සම්බන්ධ කරන `ටෙන්ඩන් (Tendon)` කියන පටක ප්රදාහයට ලක්වීම.
- ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis): අස්ථි දුර්වල වෙලා, ලේසියෙන් බිඳෙන තත්ත්වයක්.
ක්රීඩා ආශ්රිත අනතුරු කියන්නෙත් දණහිසට වෙන සුලබම හානි වලින් සමහරක්:
- `(ACL)` ඉරීම් (ACL tears)
- `(MCL)` ඉරීම් (MCL tears)
- මෙනිස්කස් ඉරීම් (Meniscus tears)
- දණහිස අධිකව දිගහැරීම (Hyperextended knees)
- උළුක්කු වීම් (Sprains)
- අස්ථි බිඳීම් (Bone fractures)
- සන්ධි පැනීම් (Dislocations)
- පැටෙලෝෆෙමොරල් වේදනා සින්ඩ්රෝමය (Patellofemoral pain syndrome - PFPS): දණහිස් කටුව ආශ්රිත වේදනාව.
දණහිස් ආශ්රිතව දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ
ඔයාගේ දණහිසට බලපාන තත්ත්වය අනුව තමයි ඔයාට අත්දකින්න වෙන රෝග ලක්ෂණ තීරණය වෙන්නේ. හැබැයි ගොඩක් දණහිස් ගැටළුවලදී මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- වේදනාව (විශේෂයෙන්ම චලනය කරද්දී)
- ප්රදාහය (ඉදිමීම)
- දණහිස වටේ පාට වෙනස්වීම හෝ රතු පැහැවීම
- උණුසුම් බවක් හෝ රස්නයක් දැනීම
- ඇඹරෙනවා වගේ සද්දයක් හෝ දැනීමක්
- "පොප්" ගාලා සද්දයක් එනවා වගේ හෝ දැනෙනවා වගේ වීම
මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවනම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. ඉක්මනටම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
දණහිස පරීක්ෂා කරන්න කරන පරීක්ෂණ
ඔයාට දණහිසේ වේදනාවක් හරි වෙනසක් හරි දැණුන ගමන් වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. දොස්තර මහත්තුරු දණහිසේ ප්රශ්න හොයාගන්න පාවිච්චි කරන සුලබම පරීක්ෂණ කීපයක් තමයි මේ:
- එක්ස්-රේ (X-rays)
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasounds)
- සන්ධි දියර පරීක්ෂාව (Joint aspiration): සන්ධියෙන් දියර ටිකක් අරන් පරීක්ෂා කරන එක.
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT scans)
- එම්.ආර්.අයි. (MRIs)
සමහර වෙලාවට දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ දණහිස අතින් එහා මෙහා කරලා, නමලා, දිග ඇරලා බලනවා මෙනිස්කස් එකක් ඉරිලද, බන්ධනියකට හානියක් වෙලාද කියලා හොයාගන්න. ඒ වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් තමයි:
- `McMurray test`
- `Apley test`
- `Thessaly test`
- `Valgus and varus stress tests`
මේ නම් ටිකක් අමුතු වුනාට, මේවා තමයි දොස්තරලා ඔයාගේ දණහිසේ තත්ත්වය හරියටම තේරුම් ගන්න පාවිච්චි කරන ක්රම.
දණහිස් සෞඛ්ය සම්පන්නව තියාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දණහිස් හොඳින් බලාගන්න හොඳම විදිහ තමයි සමස්තයක් විදිහට හොඳ සෞඛ්යයක් පවත්වාගෙන යන එක. ඒ කියන්නේ:
- ඔයාට ගැළපෙන සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් සහ ව්යායාම සැලැස්මක් අනුගමනය කිරීම. තරබාරුකම දණහිස් වලට අමතර පීඩනයක් ගේනවා.
- නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණ සඳහා යොමු වීම සහ දණහිස්වල යම් වෙනසක් හෝ රෝග ලක්ෂණයක් දුටු විගස වෛද්යවරයෙකු හමුවීම.
- ඔබ කරන ඕනෑම ක්රියාකාරකමක්, ක්රීඩාවක් හෝ රැකියාවක් සඳහා සුදුසු ආරක්ෂිත උපකරණ පැළඳීම. උදාහරණයක් විදියට, ක්රීඩා කරද්දී `knee guards` වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන එක.
මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)
ඔයාගේ දණහිස් කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම සන්ධිය. ඒ වගේම ඒකට කරන්න ලොකු වැඩ කොටසකුත් තියෙනවා - ඔයාට හිටගන්න, චලනය වෙන්න, කකුල් පාවිච්චි කරන්න උදව් කරන එක. ඔයා මොන දේ කරත්, ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතුවලදී ඔයා දණහිස් ගොඩක් පාවිච්චි කරනවා.
අපි දණහිස් මේ තරම් දේවල් වලට පාවිච්චි කරන නිසා, දණහිස් තමයි අපේ ඇඟේ වැඩියෙන්ම අනතුරුවලට ලක්වෙන සන්ධි වලින් එකක්. හැමෝටම ඉඳලා හිටලා පොඩි පොඩි වේදනා එන්න පුළුවන්, ඒත් දණහිසේ රෝග ලක්ෂණ කවදාවත් නොසලකා හරින්න එපා. ඔයාට යම් වෙනසක් දැනුන ගමන් වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. එතකොට එයා ඔයාගේ දණහිස් සන්ධිය ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියලා තේරුම් කරලා දීලා, ඔයාගේ දණහිස් නිරෝගීව, ශක්තිමත්ව, හරියට වැඩ කරන විදිහට තියාගන්න අවශ්ය ප්රතිකාර හොයලා දේවි. ඔයාගේ දණහිස් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, මොකද ඒවා ඔයාට ගොඩක් වටිනවා!
` දණහිස, දණහිස් සන්ධිය, අස්ථි, කාටිලේජ, බන්ධනී, දණහිස් වේදනාව, දණහිස් ආබාධ
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න