ඔයා කවදාහරි 'ටියුමර් මාකර්ස්' (Tumor Markers) කියන වචන ටික අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ ගැන කතා කරනවා ඔයාට ඇහිලා ඇති, එහෙමත් නැත්නම් පත්තරේක, රූපවාහිනියේ එහෙම දැකලා ඇති. ඇත්තටම මේ 'ටියුමර් මාකර්ස්' කියන්නේ මොනවද? පිළිකාවක් (Cancer) එක්ක මේවා සම්බන්ධ වෙන්නේ කොහොමද? සමහරවිට ඔයාට මේ ගැන ප්රශ්න ගොඩක් ඇති. බය වෙන්න එපා, අද අපි මේ ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පේන දේවල් ගැන සරලව, ඔයාට හොඳටම තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ටියුමර් මාකර්ස් (Tumor Markers) කියන්නේ මොනවද? හරිම සරලව කිව්වොත්...
සරලවම කිව්වොත්, ටියුමර් මාකර් (Tumor Marker) එකක් කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන, පිළිකාවක් ගැන යම්කිසි තොරතුරක් අපිට ලබා දෙන ඕනෑම දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් අපි 'ටියුමර් මාකර්ස්' කියලා කියන්නේ පිළිකා සෛල (Cancer cells) වලින් නිපදවන ප්රෝටීන වර්ග වලට. ඒ වගේම, පිළිකාවක් නැති සාමාන්ය සෛල වලටත් පුළුවන් පිළිකාවකට ප්රතිචාර විදිහට මේ මාකර්ස් හදන්න. හැබැයි, මේ 'ටියුමර් මාකර්' කියන එක ඔයාගේ `(DNA)` වල වෙනස්කම් `(Mutations)` හෝ රටාවන් වලටත් කියන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, හරියට අපරාධයක් වුණාම පොලීසිය හෝඩුවාවන් හොයනවා වගේ, වෛද්යවරු මේ 'ටියුමර් මාකර්ස්' කියන හෝඩුවාවන් පාවිච්චි කරලා පිළිකාව ගැන තොරතුරු හොයාගන්නවා.
මේවට කියන තවත් නම් තමයි 'පිළිකා මාකර්ස්' (Cancer Markers) එහෙමත් නැත්නම් 'ජෛව සලකුණු' (Biomarkers) කියන එක. ඒත්, අපි එදිනෙදා කතාවේදී 'ටියුමර් මාකර්ස්' කියන නම තමයි බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ.
ටියුමර් මාකර්ස් (Tumor Markers) වලින් අපිට දැනගන්න පුළුවන් මොනවද?
ඔයාට ප්රශ්නයක් ඇති, "හරි, මේවායින් මොනවද වෛද්යවරුන්ට දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ?" කියලා. ටියුමර් මාකර්ස් කියන්නේ, වෙනත් පරීක්ෂණත් එක්ක එකතු කරලා, සමහර පිළිකා වර්ග හඳුනාගන්නත්, ප්රතිකාර කරන්නත් වෛද්යවරුන්ට උදව් වෙන ගොඩක් වැදගත් දෙයක්. බලන්නකෝ මේවායින් කරන්න පුළුවන් දේවල්:
- සමහර පිළිකා වර්ග තියෙනවද කියලා පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ වෛද්යවරයාට ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න උදව් වෙනවා. හරියටම කිව්වොත්, මොන වගේ ප්රතිකාරයක්ද ඔයාට වඩාත් ගැළපෙන්නේ කියලා තීරණය කරන්න මේවා උදව් වෙනවා.
- දැනට කරන පිළිකා ප්රතිකාර සාර්ථකද, නැද්ද කියලා පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ප්රතිකාර වලින් පිළිකාව අඩු වෙනවද, එහෙම නැත්නම් ඒ විදිහටම තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ සුවවීමේ අවස්ථාව (Chance of recovery) ගැන යම් අදහසක් දෙන්න පුළුවන්.
- සමහර පිළිකා ආයෙත් හැදෙනවද කියලා (Recurrence) නිරීක්ෂණය කරන්නත් මේවා පාවිච්චි කරනවා.
හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕන. සමහර ටියුමර් මාකර්ස් තියෙන්නේ එක විශේෂිත පිළිකා වර්ගයක් ගැන විතරක් තොරතුරු දෙන්න. ඒත්, තවත් සමහර ටියුමර් මාකර්ස් වලින් පිළිකා වර්ග එකකට වඩා වැඩි ගණනක් ගැන තොරතුරු ලබාගන්න පුළුවන්.
මේ ටියුමර් මාකර්ස් (Tumor Markers) හොයාගන්නේ කොහොමද? ඒවා තියෙන්නේ කොහෙද?
සාමාන්යයෙන් ටියුමර් මාකර්ස් වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
1. සැරිසරන ටියුමර් මාකර්ස් (Circulating Tumor Markers): මේවා තමයි අපේ ශරීර තරල වල තියෙන්නේ.
2. ටියුමර් පටක මාකර්ස් (Tumor Tissue Markers): මේවා කෙලින්ම පිළිකා ගෙඩිය (Tumor) ඇතුළෙමයි තියෙන්නේ.
සැරිසරන ටියුමර් මාකර්ස් (Circulating Tumor Markers) හොයාගන්න තැන්
මේවා ඔයාගේ:
- ලේ (Blood)
- මුත්රා (Urine)
- මළපහ (Stool)
- ඇට මිදුළු (Bone marrow)
- කෙළ (Saliva)
වගේ දේවල් වලින් හොයාගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් ගන්න නම්, වෛද්යවරයෙක් ලේ පරීක්ෂණයක් (Blood test) කරයි. මුත්රා, කෙළ හරි මළපහ සාම්පලයක් ඕන වුණොත්, ඒක ගන්න ඕන විදිහ ගැන ඔයාට උපදෙස් දෙයි. ඇට මිදුළු සාම්පලයක් ගන්න නම්, ඔයාට ඇට මිදුළු බයොප්සි (Bone Marrow Biopsy) පරීක්ෂණයක් කරන්න වෙනවා.
ටියුමර් පටක මාකර්ස් (Tumor Tissue Markers) හොයාගන්න තැන්
මේවා තියෙන්නේ:
- පිළිකා ගෙඩි වල (ඔයාගේ ශරීර පටක වල)
මේ වගේ වෙලාවකදී, වෛද්යවරයෙක් බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන පටකයෙන් පොඩි සාම්පලයක්, ඒ කියන්නේ බයොප්සි (Biopsy) එකක් අරගෙන, ඒක පරීක්ෂණාගාරයකට (Pathology Lab) යවනවා විශ්ලේෂණය කරන්න.
හැම පිළිකාවක්ම (Cancer) ටියුමර් මාකර්ස් (Tumor Markers) වලින් හොයාගන්න පුළුවන්ද?
නැහැ. මේක ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. හැම පිළිකාවකටම අදාළ ටියුමර් මාකර්ස් තවම හොයාගෙන නැහැ. ඒ කියන්නේ, ගොඩක් පිළිකා වර්ග වලට මේ ටියුමර් මාකර් පරීක්ෂණ කරන්න බැහැ. එහෙම වෙලාවට, ඔයාගේ වෛද්යවරයා වෙනත් විද්යාගාර පරීක්ෂණ (Lab tests) හරි, සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan - Computed Tomography scan), එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI scan - Magnetic Resonance Imaging) වගේ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (Imaging tests) කරන්න නිර්දේශ කරයි.
අපි නිතර කතා කරන ටියුマー මාකර්ස් (Tumor Markers) මොනවද?
විවිධ පිළිකා වර්ග සඳහා පරීක්ෂා කරන ටියුමර් මාකර්ස් වර්ග ගොඩක් තියෙනවා. මෙන්න ඒ අතරින් බහුලවම පාවිච්චි වෙන කිහිපයක්:
- AFP (Alpha-fetoprotein): ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් පාවිච්චි කරලා, වෛද්යවරු මේක බලනවා අක්මාවේ පිළිකා (Liver Cancer), වෘෂණ කෝෂ පිළිකා (Testicular Cancer) සහ වෙනත් ජර්ම් සෛල පිළිකා (Germ Cell Tumors) හඳුනාගන්නත්, ප්රතිකාර කොච්චර සාර්ථකද කියලා බලන්නත්.
- BCL2 ජාන ප්රතිසංවිධානය (BCL2 gene rearrangement): ඔයාගේ ලේ, ඇට මිදුළු හෝ ටියුමරයේ සාම්පලයක් අරගෙන, ලියුකේමියාව (Leukemia) සහ ලිම්ෆෝමාව (Lymphoma) වගේ පිළිකා හඳුනාගන්න සහ ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න මේක බලනවා.
- BRCA1 සහ BRCA2 ජාන විකෘති (BRCA1 and BRCA2 gene mutations): ලේ, කෙළ හෝ ටියුමරයේ සාම්පලයකින් මේවා පරීක්ෂා කරලා, පියයුරු පිළිකා (Breast Cancer) සහ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (Ovarian Cancer) හඳුනාගන්න, ඒ සඳහා පරීක්ෂණ (Screening) සහ ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න උදව් වෙනවා.
- CA 19-9: ලේ සාම්පලයකින් මේක බලලා, අග්න්යාශයේ පිළිකා (Cancer of the Pancreas), පිත්තාශයේ පිළිකා (Gallbladder Cancer), පිත නාල වල පිළිකා (Bile Duct Cancer) සහ ආමාශයේ පිළිකා (Stomach Cancer) හඳුනාගන්නත්, ප්රතිකාර වල සාර්ථකත්වය තක්සේරු කරන්නත් පාවිච්චි කරනවා.
- කාසිනෝඑම්බ්රියොනික් ඇන්ටිජන් (CEA - Carcinoembryonic Antigen): ඔයාට මහා බඩවැලේ පිළිකාවක් (Colon Cancer) තියෙනවා නම්, ලේ සාම්පලයකින් මේක බලලා ප්රතිකාර කොච්චර සාර්ථකද, පිළිකාව පැතිරිලාද, ආයෙත් ඇවිත්ද කියලා හොයාගන්නවා.
- ෆයිබ්රින්/ෆයිබ්රිනොජන් (Fibrin/Fibrinogen): ඔයාගේ මුත්රා සාම්පලයකින් මේක බලලා, මුත්රාශයේ පිළිකාවට (Bladder Cancer) කරන ප්රතිකාර කොච්චර සාර්ථකද කියලා බලනවා.
- ලැක්ටේට් ඩිහයිඩ්රොජිනේස් (LDH - Lactate Dehydrogenase): ලේ සාම්පලයකින් මේක බලලා, ලියුකේමියාව (Leukemia), ලිම්ෆෝමාව (Lymphoma), මෙලනෝමාව (Melanoma), නියුරෝබ්ලාස්ටෝමාව (Neuroblastoma) සහ ජර්ම් සෛල පිළිකා (Germ Cell Tumors) වල අවධිය (Stage) තීරණය කරන්න හෝ ප්රතිකාර වල සාර්ථකත්වය බලන්න පාවිච්චි කරනවා.
- ප්රොස්ටේට්-ස්පෙසිෆික් ඇන්ටිජන් (PSA - Prostate-specific Antigen): ලේ සාම්පලයකින් මේක බලලා, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාව (Prostate Cancer) හඳුනාගන්න, ප්රතිකාර කොච්චර සාර්ථකද, ආයෙත් ඇවිත්ද කියලා බලන්න උදව් වෙනවා.
- තයිරොග්ලොබියුලින් (Thyroglobulin): ඔයාට තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් (Thyroid Cancer) තිබිලා තියෙනවා නම්, ලේ සාම්පලයකින් මේක බලලා ප්රතිකාර කොච්චර සාර්ථක වෙලාද, පිළිකාව ආයෙත් ඇවිත්ද කියලා බලනවා.
- UGT1A1*28 විචල්ය සමයුග්මතාව (UGT1A1*28 variant homozygosity): ඔයාට මහා බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ පිළිකාවක් (Colorectal Cancer) තියෙනවා නම්, ලේ සාම්පලයකින් හෝ කම්මුල ඇතුලෙන් ගන්නා සාම්පලයකින් (Cheek swab) මේක බලලා, ඉරිනොටිකෑන් (Irinotecan) කියන කිමෝතෙරපි (Chemotherapy) බෙහෙතකින් ඔයාට කොච්චර අතුරු ආබාධ (Toxicity) ඇතිවෙයිද කියලා අනුමාන කරනවා.
දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති නේද, මේ ටියුමර් මාකර්ස් කොච්චර විවිධාකාරද, ඒ වගේම කොච්චර වැදගත්ද කියලා.
ටියුමර් මාකර් (Tumor Marker) පරීක්ෂණයක් කරන්නේ කොහොමද?
මේක රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා පරීක්ෂා කරන්නේ මොන පිළිකා වර්ගයක් ගැනද කියන එක මත. සාමාන්යයෙන් ටියුමර් මාකර් පරීක්ෂණයකට මේවායින් එකක් අවශ්ය වෙනවා:
- ලේ පරීක්ෂණයක් (Blood test)
- කෙළ පරීක්ෂණයක් (Saliva test)
- මුත්රා පරීක්ෂණයක් (Urinalysis)
- මළපහ පරීක්ෂණයක් (Stool test)
- බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (Biopsy)
වෛද්යවරු මේ පරීක්ෂණ කරන්නේ පිළිකාවක් හඳුනාගන්න, ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න උදව්වක් විදිහට, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ දැනට කරන ප්රතිකාර සාර්ථකද කියලා බලන්න. සමහර වෙලාවට ඔයාට ටියුමර් මාකර් පරීක්ෂණ එකකට වඩා කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ටෙස්ට් එකේ රිපෝර්ට් එක එන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේකත් සාධක කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඉල්ලන ටියුමර් මාකර් පරීක්ෂණ වර්ගය අනුව. ලේ, මුත්රා, මළපහ හෝ කෙළ පරීක්ෂණ වල ප්රතිඵල දවසකින් දෙකකින් ඔයාට ලැබෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාට බයොප්සි (Biopsy) එකක් කරන්න වුණොත්, ප්රතිඵල එන්න සතියක් හෝ ඊටත් වඩා කල් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, කලබල නොවී ඉවසීමෙන් ඉන්න එක වැදගත්.
පිළිකා මාකර්ස් (Cancer Markers) වල සාමාන්ය අගයන් මොනවද?
මේකත් ගොඩක් අය අහන දෙයක්. ඇත්තටම, පිළිකා මාකර්ස් වර්ග ගොඩක් තියෙන නිසා, ඒ එක එකකට අදාළ සාමාන්ය අගය පරාසය (Normal range) වෙනස්. යම් විශේෂිත පිළිකා වර්ගයකට අදාළ ටියුමර් මාකර් අගයන් ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.
ටියුමර් මාකර්ස් (Tumor Markers) ඉහළ ගිහින් තිබ්බොත් මොකක්ද තේරුම?
ටියුමර් මාකර් පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල වලින් මාකර්ස් ඉහළ ගිහින් කියලා පෙන්නුවොත්, ඒකෙන් පිළිකාවක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා සැකයක් ඇති වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, පිළිකාව වර්ධනය වෙලා, නැත්නම් වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලා (Metastasized) කියලත් අදහස් වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, මේක හොඳට මතක තියාගන්න: ටියුමර් මාකර් එකක් ඉහළ ගියා කියන එක විතරක්ම පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා තහවුරු කරන්න ප්රමාණවත් නැහැ.
ඔයාගේ පරීක්ෂණ ප්රතිඵල ඉහළ අගයක් පෙන්නුම් කළොත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඒ සංඛ්යා වලින් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද කියලා ඔයාට පැහැදිලි කරයි. ඒ වගේම, එයාලා තවත් අමතර පරීක්ෂණ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ටියුමර් මාකර්ස් (Tumor Markers) අඩු වුණොත් මොකක්ද තේරුම?
ටියුමර් මාකර්ස් අඩු වෙනවා කියන්නේ, බොහෝ වෙලාවට ප්රතිකාර සාර්ථක වෙනවා කියන එක වෙන්න පුළුවන්. මේක ඇත්තටම සතුටුදායක ආරංචියක්. හැබැයි, ටියුමර් මාකර්ස් කියන දේවල් ප්රතිකාර කරන කාලය පුරාවටම, සමහර වෙලාවට ඉහළ පහළ යන්න පුළුවන්. මේ නිසා, ඒවා ස්ථාවරව මනින්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒකයි වෛද්යවරු ටියුමර් මාකර් පරීක්ෂණ, වෙනත් රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණත් එක්ක එකට එකතු කරලා පාවිච්චි කරන්නේ.
පිළිකාවක් (Cancer) නැතුවත් ටියුමර් මාකර්ස් (Tumor Markers) ඉහළ යන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, පුළුවන්! මේකත් ගොඩක් වැදගත් කාරණයක්. පිළිකාවක් නොවන වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන් ගොඩක් නිසාත් ටියුමර් මාකර්ස් වල අගයන් ඉහළ යන්න පුළුවන්. මෙන්න ඒ වගේ තත්ත්වයන් කිහිපයක්:
- රක්තහීනතාවය (Anemia)
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග (Thyroid disease)
- ඩිම්බකෝෂ වල ඇතිවන ගෙඩි (Ovarian cysts - benign, ඒ කියන්නේ පිළිකාමය නොවන)
- වකුගඩු රෝග (Kidney disease)
- වකුගඩු ගල් (Kidney stones)
- හෙපටයිටිස් (Hepatitis) (අක්මාවේ ප්රදාහය)
- සාර්කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) (ශරීරයේ විවිධ කොටස් වල ඇතිවන ප්රදාහ තත්ත්වයක්)
ඒ නිසා, ටියුමර් මාකර් එකක් ඉහළ ගිය පමණින්ම කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා තමයි ඒකට හේතුව හරියටම හොයලා බලලා ඔයාට කියන්නේ.
මානසික ආතතිය (Stress) නිසා ටියුමර් මාකර්ස් (Tumor Markers) වැඩි වෙන්න පුළුවන්ද?
මේ ගැනත් සමහරු කතා වෙනවා. පර්යේෂණ වලින් යම්තාක් දුරකට හොයාගෙන තියෙනවා කාලයක් තිස්සේ තියෙන අධික මානසික ආතතිය (Chronic stress) නිසා, කලින් පිළිකාවක් හැදිලා සුව වුණු අයගේ පිළිකාව නැවත පැතිරෙන්න හෝ නැවත මතුවෙන්න (Recur) ඉඩ තියෙනවා කියලා. හැබැයි, මානසික ආතතිය කෙලින්ම ටියුමර් මාකර්ස් ඉහළ නංවනවද කියන එක ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ අවශ්යයි. කොහොම වුණත්, මානසික සෞඛ්යය හොඳින් තියාගන්න එක හැම අතින්ම වැදගත්.
එහෙනම්, අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි අද ටියුමර් මාකර්ස් ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? ඔයාට මේවා ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. අවසාන වශයෙන්, මේ කරුණු ටික මතක තියාගන්න:
- ටියුමර් මාකර්ස් (Tumor Markers) කියන්නේ වෛද්යවරුන්ට පිළිකා හඳුනාගන්න, ප්රතිකාර කරන්න, සහ නිරීක්ෂණය කරන්න උදව් වෙන වැදගත් මෙවලමක්.
- විවිධ පිළිකා වර්ග සඳහා විවිධ ටියුමර් මාකර්ස් තියෙනවා. හැම පිළිකාවකටම මාකර්ස් නැහැ.
- ටියුමර් මාකර් එකක් ඉහළ ගියා කියන එක විතරක්ම පිළිකාවක් කියලා තහවුරු කරන්න මදි. ඒ සඳහා තවත් පරීක්ෂණ අවශ්ය වෙනවා.
- පිළිකාවක් නොවන වෙනත් තත්ත්වයන් නිසාත් ටියුමර් මාකර්ස් ඉහළ යන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ ටියුමර් මාකර් පරීක්ෂණ ප්රතිඵල ගැන ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, සැකයක් ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එයාලට පුළුවන් ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන විදිහට තොරතුරු පැහැදිලි කරලා දෙන්න.
මතක තියාගන්න, දැනුවත් වීම තමයි ඕනෑම සෞඛ්ය ගැටලුවකට මුහුණ දෙන්න තියෙන හොඳම පියවරක්. ඔයාට නිදුක් නිරෝගී සුවය ප්රාර්ථනා කරනවා!
` පිළිකා, ටියුමර් මාකර්, පිළිකා සලකුණු, පිළිකා පරීක්ෂණ, පිළිකා රෝග විනිශ්චය, පිළිකා ප්රතිකාර, සෞඛ්ය දැනුවත් කිරීම
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න