ඔයා ගර්භණී කාලෙදි දොස්තර මහත්තයව හම්බවෙන්න ගියාම මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් කරනවා නේද? සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා කියන්න පුළුවන් ඔයාගෙ මුත්‍රා වල ‘කීටෝන’ (ketones) කියලා දෙයක් තියෙනවා කියලා. ඒක ඇහුවම පොඩි බයක්, කලබලයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. ගොඩක් අම්මලා හිතන්නේ මේක ලොකු ලෙඩක ලකුණක් කියලයි. හැබැයි බය වෙන්න එපා. ගොඩක් වෙලාවට මේක පාලනය කරන්න පුළුවන් දෙයක්. අපි අද මේ ගැන, ඒ කියන්නේ ගර්භණී කාලෙදි මුත්‍රාවල කීටෝන ඇතිවෙන්නේ ඇයි, ඒකෙන් බබාට බලපෑමක් තියෙනවද, සහ අපි මොනවද කරන්න ඕන කියන එක ගැන සරලවම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ කීටෝන (Ketones) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ශරීරය හරියට වාහනයක් වගේ කියලා. මේ වාහනේ දුවන්න ඕන ප්‍රධානම ඉන්ධනය තමයි ග්ලුකෝස් (glucose), නැත්නම් අපි දන්න විදිහට සීනි. අපි කන බත්, පාන්, අල වගේ කාබෝහයිඩ්‍රේට (carbohydrate) ආහාර වලින් තමයි ඇඟට මේ ග්ලුකෝස් ඉන්ධනය ලැබෙන්නේ.
හැබැයි, මොකක් හරි හේතුවක් නිසා ඇඟට මේ ප්‍රධාන ඉන්ධනය වෙන ග්ලුකෝස් පාවිච්චි කරන්න බැරි වුණොත්, ඇඟ හදිසි අවස්ථාවක් විදියට දෙවෙනි ඉන්ධන වර්ගයකට මාරු වෙනවා. ඒ තමයි ඇඟේ තැන්පත් වෙලා තියෙන මේදය (fat). ඉතින් ඇඟ ශක්තිය ලබාගන්න මේදය දහනය කරනකොට, අතුරුඵලයක් විදියට හැදෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය තමයි අපි කීටෝන (ketones) කියලා කියන්නෙ. මේ කීටෝන වකුගඩු හරහා මුත්‍රා වලින් පිටවෙනවා. මුත්‍රාවල කීටෝන තියෙන මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ කීටොනියුරියා (Ketonuria) කියලයි.
ගර්භණී කාලෙදි කීටෝන ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතු මොනවද?
ගර්භණී කාලෙදි මුත්‍රා වල කීටෝන දකින්න ලැබෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහර ඒවා සාමාන්‍ය දේවල් වුණත්, සමහර ඒවා ගැන අපි ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
1. ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (Gestational Diabetes)
කීටෝන ඇතිවෙන්න තියෙන ප්‍රධානම සහ අපි වැඩිපුරම අවධානය යොමුකරන හේතුවක් තමයි මේ.
ගර්භණී කාලෙදි ඔයාගේ ශරීරයේ සිදුවන හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා, ඇඟේ තියෙන ඉන්සියුලින් (insulin) කියන හෝමෝනයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා වෙන්න පුළුවන්. ඉන්සියුලින් කියන්නේ ලේ වල තියෙන ග්ලුකෝස් (සීනි) සෛල ඇතුළට අරගෙන ශක්තිය හදන්න උදව් කරන යතුරක් වගේ. මේ යතුර හරියට වැඩ නොකරනකොට, ග්ලුකෝස් සෛල වලට යන්නෙ නැතුව ලේ වලම එකතු වෙනවා. අපි මේකට තමයි ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (gestational diabetes) කියන්නේ.
ඉතින් ඇඟේ සෛල වලට ග්ලුකෝස් නැති නිසා, ශක්තිය හදාගන්න මේදය දහනය කරන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට තමයි කීටෝන හැදිලා මුත්‍රා වලින් පිටවෙන්නේ. ඔයාගේ මුත්‍රාවල කීටෝන තියෙනවා කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනයෙන් තොර වෙන්න පුළුවන් කියන එකට ඉඟියක්.
2. දියවැඩියාව නැති අයට කීටෝන එන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. දියවැඩියාව කියන්නේ එකම හේතුව නෙවෙයි. පහළ තියෙන හේතු නිසාත් මුත්‍රා වල කීටෝන දකින්න පුළුවන්.
| හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ප්‍රමාණවත් තරම් ආහාර නොගැනීම | ඔයායි බබායි දෙන්නටම අවශ්‍ය ශක්තියට සරිලන කැලරි ප්‍රමාණයක් නොගත්තොත්, ඇඟ ශක්තියට මේදය පාවිච්චි කරනවා. |
| උදෑසන වමනය (Morning Sickness) | දැඩි ලෙස වමනය යනවා නම්, කන දේවල් ඇඟට උරාගන්නේ නෑ. ඒ වගේම විජලනය (dehydration) වෙනවා. මේ හේතු දෙකම නිසා කීටෝන හැදෙන්න පුළුවන්. |
| වේල් මඟහැරීම හෝ නිරාහාරව සිටීම | පැය ගාණක් කෑම නොකා ඉන්නකොට ලේ වල ග්ලුකෝස් මට්ටම අඩුවෙනවා. විශේෂයෙන් රෑ කෑමෙන් පස්සේ උදේ වෙනකල් තියෙන දිගු කාලය නිසා උදෑසන මුත්‍රාවල කීටෝන දකින්න පුළුවන්. |
| අධික ව්‍යායාම | ඇඟට දරන්න බැරි තරම් ව්‍යායාම කළොත්, ග්ලුකෝස් ඉක්මනට ඉවර වෙලා ඇඟ මේදය දහනය කරන්න පටන් ගන්නවා. |
| කාබෝහයිඩ්‍රේට අඩු ආහාර රටාව | බත්, පාන් වගේ පිෂ්ඨය සහිත ආහාර ගොඩක් අඩු කළොත්, ඇඟට ප්‍රධාන ඉන්ධනය නැතිවෙන නිසා කීටෝන හැදෙනවා. |
කීටෝන තිබීම බබාට හානිකරද?
මේක තමයි ගොඩක් අම්මලාට තියෙන ලොකුම බය. ඇත්තටම කීටෝන වැදෑමහ (placenta) හරහා බබාටත් යනවා. ඉතින් දිගින් දිගටම, ඉතා අධික මට්ටමකින් කීටෝන ශරීරයේ තිබුණොත්, ඒක බබාගේ මොළයේ වර්ධනයට යම් බලපෑමක් ඇති කරන්න පුළුවන් කියලා මතයක් තියෙනවා.
හැබැයි, මෙතනදි තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, ඉඳහිට සුළු ප්‍රමාණයක් (trace amounts) මුත්‍රා වල තිබිලා, වෙන කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම් ඒක සාමාන්‍යයෙන් භයානක දෙයක් නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට ඒක වෙන්නේ රෑට කාලා උදේ වෙනකල් ඉන්නකොට. ඒත්, ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන නිරීක්ෂණය කරලා අවශ්‍ය උපදෙස් දේවි.
කීටෝන තියෙනවද කියලා දැනගන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මුත්‍රා වල කීටෝන තිබුණට ඔයාට විශේෂ රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. ඒක තමයි සායන වලදී නිතරම මුත්‍රා පරීක්ෂා කරන්නේ. ඒත්, සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් එක්ක කීටෝන දකින්න පුළුවන්:
- ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යාම.
- වතුර කොච්චර බිව්වත්, අධික පිපාසයක් දැනීම.
- ඉතා අධික තෙහෙට්ටුවක් සහ මහන්සියක් දැනීම.
- නිතර නිතර යෝනි මාර්ගයේ හෝ මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන (infections) ඇතිවීම.
හදිසි අවධානය යොමුකළ යුතු තත්ත්වයක් – DKA
ඔයාට දියවැඩියාව හෝ ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, දියවැඩියා කීටොඇසිඩෝසිස් (Diabetic Ketoacidosis – DKA) කියන භයානක තත්ත්වය ගැන දැනුවත් වෙන්න ඕන. මේක වෙන්නේ ලේ වල සීනි මට්ටම සහ කීටෝන මට්ටම ඉතා අධික ලෙස ඉහළ ගියාමයි.
DKA කියන්නේ ජීවිතයට පවා අවදානම් හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක් (life-threatening medical emergency). මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු වෙන්න ඕන.
- ඉතාමත් අධික ලෙස ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යාම.
- දරාගන්න බැරි තරම් පිපාසය.
- පෙනීම බොඳ වීම.
- නිතර නිතර විශාල වශයෙන් මුත්‍රා පිටවීම.
- අධික නිදිමත ගතිය සහ විකාර ගතිය.
- හුස්මෙන් පළතුරු වැනි සුවඳක් ඒම.
මේ තත්ත්වය ගර්භණී සමයේදී ඉතා විරලයි, හැබැයි දියවැඩියාව පාලනය නොකළොත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
කීටෝන මට්ටම පාලනය කරගන්නේ සහ වළක්වාගන්නේ කොහොමද?
මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ හේතුව අනුවයි. ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා තමයි හොඳම ප්‍රතිකාරය තීරණය කරන්නේ.
- දියවැඩියාව නිසා නම්: ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන්න ආහාර රටාව වෙනස් කරන්න වෙනවා. සමහරවිට ඉන්සියුලින් (insulin) එන්නත් පාවිච්චි කරන්නත් සිදුවේවි.
- වමනය නිසා නම්: වමනය පාලනය කරන්න බෙහෙත් හෝ අවශ්‍ය නම් රෝහල්ගත කර සේලයින් (IV fluids) දෙන්න සිදුවේවි.
- ආහාර මදි නිසා නම්: ආහාර වේල් ගණන වැඩි කරන්න, පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්න උපදෙස් දේවි.
සාමාන්‍යයෙන් කීටෝන මට්ටම ಆರೋಗ್ಯවත් මට්ටමක තියාගන්න මේ දේවල් උදව් වෙනවා:
- කවදාවත් වේල් මඟහරින්න එපා. විශේෂයෙන් ගර්භණී කාලෙදි ඩයට් කරන්න යන්න එපා.
- හොඳට වතුර සහ දියර වර්ග බොන්න. විජලනය වීම වළක්වාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- ප්‍රධාන වේල් 3යි, කෙටි ආහාර වේල් (snacks) 3යි දවසට ගන්න.
- රාත්‍රී නින්දට යන්න කලින් යෝගට් එකක්, කිරි වීදුරුවක් හෝ පලතුරක් වගේ පොඩි දෙයක් කන එක උදෑසන කීටෝන මට්ටම අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
- සෑම වේලකටම ප්‍රෝටීන් (බිත්තර, මස්, මාළු, බෝංචි, කඩල) සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට (බත්, කුරක්කන්, ඕට්ස්, නිවුඩ්ඩ සහිත පාන්) සමබරව එකතු කරගන්න.
- දිනපතා මඳ පමණ ව්‍යායාම වල යෙදෙන්න.
ඔබේ වෛද්‍යවරයාට කතා කළ යුත්තේ කවදාද?
ඔබේ මුත්‍රාවල කීටෝන තියෙනවා කියලා දැනටමත් දන්නවා නම් සහ පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තිබේ නම්, වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා දැනුවත් කරන්න.
- උණ ගැනීම.
- වමනය හෝ පාචනය.
- ඔබ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන කෙනෙක් නම්, කිසිදු හේතුවක් නොමැතිව ලේ වල සීනි මට්ටම සුපුරුදු මට්ටමට වඩා ඉහළ යාම.
- ගෙදරදී පරීක්ෂා කරන විට මුත්‍රාවල කීටෝන මට්ටම “මධ්‍යස්ථ (moderate)” හෝ “ඉහළ (large)” ලෙස පෙන්වීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මුත්‍රා වල කීටෝන (ketones) හැදෙන්නේ ශරීරයට අවශ්‍ය ග්ලුකෝස් (සීනි) නොලැබුණු විට ශක්තිය සඳහා මේදය දහනය කිරීම නිසයි.
- ගර්භණී සමයේදී ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්, උදෑසන වමනය හෝ ගර්භණී දියවැඩියාව (gestational diabetes) නිසා මෙය බහුලව දකින්න පුළුවන්.
- ඉඳහිට සුළු කීටෝන ප්‍රමාණයක් තිබීම සාමාන්‍යයෙන් බිය විය යුතු කරුණක් නොවේ. නමුත් දිගටම පවතින අධික මට්ටම් ගැන වෛද්‍ය අවධානය අවශ්‍යයි.
- ගර්භණී කාලයේදී කිසිවිටෙක ආහාර වේල් මඟහරින්න හෝ බර අඩුකරගැනීමට උත්සාහ කරන්න එපා. හොඳින් ජලය පානය කරන්න.
- ඔබේ මුත්‍රාවල කීටෝන ඇත්නම්, එය කළමනාකරණය කරගැනීම සඳහා සැමවිටම ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න. කලබල නොවී, නිවැරදිව තත්ත්වය තේරුම් ගැනීම ඉතා වැදගත්.