ඔයාගේ හදවතත් හෙමින් ගැහෙනවද? (Bradycardia) ගැන අපි සරලව කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට නිකන් ඇඟට පණ නැහැ වගේ, හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ, එහෙමත් නැත්නම් ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනිලා තියෙනවද? මේවා සමහරවිට ඔයාගේ හදවත ටිකක් හෙමින් ස්පන්දනය වෙන නිසා වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ හදවත හෙමින් ගැහෙන එක, ඒ කියන්නේ `(Bradycardia)` කියන තත්ත්වය ගැනයි. බය වෙන්න එපා, මේක ගැන දැනුවත් වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ.

මොකක්ද මේ හදවත හෙමින් ගැහෙනවා කියන්නේ? `(Bradycardia)` කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Bradycardia)` කියන්නේ ඔයාගේ හදවත විනාඩියකට ස්පන්දනය වෙන වාර ගණන 60කට වඩා අඩු වෙන එකටයි. මේක සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අඩුයි. සමහර වෙලාවට මේක භයානක වෙන්න පුළුවන්, මොකද හදවතට ඇඟට අවශ්‍ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරි උනොත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම උනොත් මොළේට, අනිත් අවයව වලට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය මදි වෙනවා.

ඒත්, හැම වෙලේම මේක භයානක දෙයක් නෙවෙයි. විශේෂයෙන්ම හොඳට ව්‍යායාම කරන, ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලී අයගේ, උදාහරණයක් විදියට දක්ෂ ක්‍රීඩකයන්ගේ හදවත හෙමින් ගැහෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ අයගේ හදවත හරිම කාර්යක්ෂම නිසා, හිමින් ගැහුනත් ඇඟට අවශ්‍ය ලේ ප්‍රමාණය සපයන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ අයට කිසිම හානිකර බලපෑමක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ.

`(Bradycardia)` සහ `(Tachycardia)` අතර වෙනස මොකක්ද?

ඔයා සමහරවිට `(tachycardia)` කියන වචනෙත් අහලා ඇති. මේ දෙක එකිනෙකට විරුද්ධ තත්ත්වයන් දෙකක්.

• `(Bradycardia)` කියන වචනේ එන්නේ ග්‍රීක වචන දෙකකින්. “bradys” (බ්‍රැඩිස්) කියන්නේ “හෙමින්” කියන එකයි, “kardia” (කාර්ඩියා) කියන්නේ “හදවත” කියන එකයි. එතකොට සරලවම “හෙමින් ගැහෙන හදවත” කියන තේරුම එනවා.
• `(Tachycardia)` කියන එකත් එහෙමයි. “tachys” (ටැකිස්) කියන්නේ “වේගවත්” කියන එකයි, “kardia” (කාර්ඩියා) කියන්නේ “හදවත” කියන එකයි. ඒ කියන්නේ “වේගයෙන් ගැහෙන හදවත”.

දැන් තේරුණා නේද? `(bradycardia)` කියන්නේ හදවත හෙමින් ගැහෙන එක, `(Tachycardia)` කියන්නේ හදවත වේගයෙන් ගැහෙන එක.

මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුර බලපාන්නේ?

`(Bradycardia)` ඕනෑම වයසක, ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත් වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය අතර මේක බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. අපි වයසට යද්දී හෘද ස්පන්දන වේගය ස්වභාවිකවම ටිකක් අඩු වෙන නිසා තමයි එහෙම වෙන්නේ. තරුණ අයට සහ ළමයින්ට මේක හැදෙනවා අඩුයි, හැබැයි උපතින්ම එන සමහර ජානමය හෝ වෙනත් තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, සමහර ලෙඩ රෝග තියෙන අයට, සමහර බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන අයටත් මේක බහුලව ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. පපුවට වෙන තුවාල, පෝෂණ ගැටලු, සහ කෑම ගැන තියෙන සමහර මානසික රෝග (`(eating disorders)`) නිසාත් `(Bradycardia)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

සමහර වයස් කාණ්ඩ වල සහ සමහර අවස්ථාවලදී `(Bradycardia)` කියන්නේ සුලබව දකින්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.

• වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය අතර: මේ වයස් කාණ්ඩයේ හැම වැඩිහිටියන් 600 දෙනෙකුගෙන්ම එක්කෙනෙකුට විතර රෝග ලක්ෂණ සහිත `(Bradycardia)` තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ කියන්නේ ලක්ෂ පහකට වඩා වැඩි පිරිසක් මේ නිසා රෝග ලක්ෂණ වලින් පීඩා විඳිනවා. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ නැතුව `(Bradycardia)` තියෙන අය මීට වඩා ගොඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම වයසක අය නිදාගෙන ඉන්නකොට හෘද ස්පන්දනය අඩු වෙන එක සාමාන්‍යයි.
• හොඳට ව්‍යායාම කරන, ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලී අය: නිතිපතා ව්‍යායාම කරන අයගේ ශරීර සෞඛ්‍ය හොඳ මට්ටමක තියෙන නිසා `(Bradycardia)` තියෙන්න පුළුවන්. ඒ අයගේ හදවත හරිම කාර්යක්ෂමව ලේ පොම්ප කරන නිසා, හෙමින් ගැහුනත් ඇඟේ අවශ්‍යතා සපුරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ අයට `(Bradycardia)` වලින් කිසිම බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ.

`(Bradycardia)` කියන්නේ `(Arrhythmia)` එකක්ද?

ඔව්, `(Bradycardia)` කියන්නේ `(arrhythmia)` එකක්, ඒ කියන්නේ හදවතේ අසාමාන්‍ය රිද්මයක්. මොකද, හදවත ගැහෙන වේගය සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අඩු නිසා. වැඩිහිටියෙකුගේ සාමාන්‍ය හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 60ත් 100ත් අතර වෙනවා.

හදවත හරියට, සාමාන්‍ය විදියට ස්පන්දනය වෙනකොට අපි ඒකට `(sinus rhythm)` කියලා කියනවා. `(Sinus bradycardia)` කියන්නේ හදවත හරියට ස්පන්දනය වෙනවා, හැබැයි සාමාන්‍යයට වඩා හෙමින්. ගොඩක් වෙලාවට `(sinus bradycardia)` කියන්නේ හානිකර නොවන `(arrhythmia)` එකක් (විශේෂයෙන්ම ක්‍රියාශීලී අයට). ඒ කියන්නේ හද ගැස්ම බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා අඩු උනත්, ඒකෙන් හානියක් වෙන්නේ නැහැ.

`(Bradycardia)` කියන්නේ තනිවම ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයක් උනත්, ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් එක්ක එකට එන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් රෝගයක ප්‍රතිඵලයක් විදියට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අවස්ථාවලදී `(Bradycardia)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ වෙනම රෝගයක් විදියට වඩා රෝග ලක්ෂණයක් විදියටයි.

මේ තත්ත්වය මගේ ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?

ඔයාට `(Bradycardia)` තියෙනවා නම්, ඔයාගේ හදවත ගැහෙන්නේ සාමාන්‍ය වැඩිහිටියෙකුගේ හදවත ගැහෙනවට වඩා හෙමින්. මේක ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය සපයන්න බැරි තරමට හදවත හෙමින් පොම්ප කරනකොටයි. එහෙම ලේ සහ ඔක්සිජන් මදි උනාම මුළු ඇඟටම, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ මොළේට සහ හදවතට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

`(Bradycardia)` රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් අයට `(Bradycardia)` තිබුනට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. විශේෂයෙන්ම ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලී, හදවත කාර්යක්ෂම අයගේ එහෙමයි. ඒත්, හදවතට හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි අයට පහත රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• පපුවේ වේදනාව හෝ හිරවීමක් වගේ දැනෙන එක (`(angina)`).
• නිතරම මහන්සියක් දැනෙන එක.
• හදවත ගැහෙන එක තදින් දැනෙන එක (අතින් අල්ලන්නේ නැතුවම තමන්ගේ හද ගැස්ම දැනෙන අමුතු හැඟීම – `(palpitations)`).
• මතක ශක්තියේ ගැටලු.
• ව්‍යාකූල බවක් දැනෙන එක.
• අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වෙන එක.
• කරකැවිල්ල, ඔලුව සැහැල්ලු වෙනවා වගේ දැනෙන එක, සිහිය නැතිවීම (`(syncope)`).
• ඉක්මනින් කේන්ති යන එක, නොසන්සුන්කම හෝ වෙනත් පෞරුෂත්වයේ වෙනස්කම්.

මේ තත්ත්වයට හේතු මොනවද?

`(Bradycardia)` ඇතිවෙන්න විවිධ හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. පහළින් තියෙන්නේ ඒ අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතු කිහිපයක්:

• ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් ඌනතා (`(Electrolyte deficiencies)`): කැල්සියම් (`(Calcium)`), මැග්නීසියම් (`(Magnesium)`), සහ පොටෑසියම් (`(Potassium)`) වගේ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් වර්ග ඇඟේ මදි උනොත් හෘද ස්පන්දන වේගයට බලපාන්න පුළුවන්.
• ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා (`(Anorexia nervosa)`): මේක කෑම සම්බන්ධව ඇතිවෙන මානසික රෝගයක්. මේකත් `(Bradycardia)` වලට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රදාහය (`(Inflammation)`): හදවතේ ඇතුළත ආස්තරණයේ ප්‍රදාහය (`(endocarditis)`), හෘද පේශියේම ප්‍රදාහය (`(myocarditis)`), එහෙමත් නැත්නම් හදවත වටේ තියෙන ආරක්ෂිත මල්ලේ ප්‍රදාහය (`(pericarditis)`) වගේ තත්ත්වයන්.
• ආසාදන (`(Infections)`): උගුරේ ආසාදන (උදා: strep throat) ඇතිකරන බැක්ටීරියා ඉක්මනට ප්‍රතිකාර නොකළොත් හදවතට, විශේෂයෙන්ම හෘද කපාට වලට හානි කරන්න පුළුවන්.
• රූමැටික් උණ (`(Rheumatic fever)`) සහ රූමැටික් හෘද රෝග (`(Rheumatic heart disease)`): උගුරේ බැක්ටීරියා ආසාදනයකට ඉක්මනට ප්‍රතිකාර නොකළොත් රූමැටික් උණ හැදෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් අවුරුදු ගාණකට පස්සේ රූමැටික් හෘද රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ලයිම් රෝගය (`(Lyme disease)`): කිනිතුල්ලන්ගෙන් බෝවෙන බැක්ටීරියාවක් නිසා ඇතිවෙන රෝගයක්. මේකටත් ප්‍රතිකාර නොකළොත් හදවතට බලපාන්න පුළුවන්.
• චාගස් රෝගය (`(Chagas disease)`): ලේ උරාබොන කෘමියෙක්ගෙන් (kissing bugs) බෝවෙන පරපෝෂිතයෙක් නිසා ඇතිවෙන රෝගයක්.
• සික් සයිනස් සින්ඩ්‍රෝම් (`(Sick sinus syndrome)`): හදවතේ ස්වභාවික පේස්මේකර් එක, ඒ කියන්නේ `(sinoatrial (SA) node)` කියන සෛල පොකුර හරියට වැඩ නොකරනකොට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. එතකොට හදවතේ විවිධ කොටස් හරියට වෙලාවට සංකෝචනය වෙන්න අවශ්‍ය විද්‍යුත් සංඥා නිපදවෙන්නේ නැහැ.
• හාට් බ්ලොක් (`(Heart block)`): හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතියේ මොකක් හරි බාධාවක් ඇතිවෙන එකට කියන පොදු නමක්. මේ බාධා නිසා විද්‍යුත් සංඥා ගමන් කරන එක හිරවෙනවා හරි හිමින් යනවා හරි, ඒකෙන් හද ගැස්ම අවුල් වෙනවා.
• බෙහෙත් වර්ග (`(Drugs)`): සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට `(beta-blockers)`, `(calcium-channel-blockers)`, `(anti-arrhythmia drugs)`, මත්ද්‍රව්‍ය ගණයට වැටෙන වේදනා නාශක, ලිතියම් (`(lithium)`) සහ මානසික අවපීඩනයට දෙන සමහර බෙහෙත් නිසා වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මරිජුවානා (ගංජා – `(cannabis)`) වගේ මත්ද්‍රව්‍ය නිසාත් `(Bradycardia)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• හෘද සැත්කම් (`(Heart surgery)`): උපතින් එන හෘද රෝග (`(congenital heart conditions)`) සුව කරන්න කරන සැත්කම්, හෘද කපාට අලුත්වැඩියා කිරීම් හෝ මාරු කිරීම් නිසාත් `(Bradycardia)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර (`(Radiation therapy)`): පිළිකා වගේ දේවලට දෙන විකිරණ ප්‍රතිකාර නිසා හදවතට අහිතකර බලපෑම් ඇතිවෙලා `(radiation heart disease)` වගේ තත්ත්වයන් හටගන්න පුළුවන්.

මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරයෙකුට ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා, ඒ වගේම ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය මැනලා, හෘද රිද්මය විශ්ලේෂණය කරන පරීක්ෂණ කරලා `(Bradycardia)` තියෙනවද නැද්ද කියලා හඳුනාගන්න පුළුවන්.

මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?

බොහෝවිට කරන පරීක්ෂණ තමයි මේවා:

• ශාරීරික පරීක්ෂාව (`(Physical examination)`)
• ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් (`(ECG or EKG)`)
• ලේ පරීක්ෂණ (`(Lab tests)`) (ඉලෙක්ට්‍රොලයිට්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන, ට්‍රොපොනින් මට්ටම් බැලීමට)

`(Bradycardia)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාට `(Bradycardia)` තිබුනට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්, බොහෝවිට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. ඒත් රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට නම්, `(Bradycardia)` කියන්නේ හැමවිටම වගේ ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නත් පුළුවන් තත්ත්වයක්.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම අතරට ඖෂධ (`Medication`) සහ පේස්මේකර් (`Pacemaker`) වැනි උපකරණ ඇතුළත් වේ. ස්ථිර පේස්මේකර් එකක් මගින් රෝගය දිගුකාලීනව පාලනය කළ හැකිය.