අපේ ලංකාවේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක් තමයි අධිරුධිර පීඩනය, නැත්නම් අපි කවුරුත් දන්න විදිහට "ප්රෙෂර්" එක. ඉතින් ඔයාටත් දොස්තර මහත්තයා ප්රෙෂර් එකට, එහෙම නැත්නම් හදවතේ යම් තත්ත්වයකට බෙහෙත් නියම කරලා ඇති. ඒ දෙන බෙහෙත් වර්ග අතරින් බොහොම සුලබ, ඒ වගේම ගොඩක් වැදගත් බෙහෙත් කාණ්ඩයක් තමයි ACE Inhibitors කියන්නේ. ඔයාගේ බෙහෙත් පෙත්තේ නම Captopril, Enalapril, Lisinopril වගේ නමක් නම්, ඔයත් පාවිච්චි කරන්නේ මේ බෙහෙත් වර්ගය වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ ACE Inhibitors කියන්නේ මොනවද, ඒවා අපේ ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද, සහ මේවා පාවිච්චි කරද්දී අපි දැනගෙන ඉන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ ACE Inhibitors කියන්නේ?
මේකේ සම්පූර්ණ නම තමයි Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, මේකෙන් කරන දේ හරිම සරලයි. මේක තේරුම් ගන්න, අපි අපේ ඇඟේ සිද්ධ වෙන පොඩි ක්රියාවලියක් ගැන කතා කරමු.
අපේ ඇඟේ රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න විවිධ හෝමෝන සහ එන්සයිම වැඩ කරනවා. ඒ අතරින් ප්රධාන එන්සයිමයක් තමයි `ACE (Angiotensin-Converting Enzyme)` කියන්නේ. මේ `ACE` එන්සයිමය හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන පොඩි කම්හලක් වගේ. මේ කම්හලෙන් කරන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන `Angiotensin I` කියන ද්රව්යය, `Angiotensin II` කියන තවත් ප්රබල ද්රව්යයක් බවට පත් කරන එක.
දැන් මේ `Angiotensin II` කියන හාදයා තමයි අපේ ප්රෙෂර් එක වැඩි කරන්න වැඩ කරන්නේ. එයා ප්රධාන දේවල් දෙකක් කරනවා:
1. රුධිර නාලිකා හකුළනවා (හිර කරනවා): වතුර යන බටයක් මිරිකුවාම වතුර වේගයෙන් විදිනවා වගේ, රුධිර නාලිකා හිර වුණාම ලේ යන්න තියෙන ඉඩ අඩු වෙනවා, එතකොට නාලිකා ඇතුළේ පීඩනය, ඒ කියන්නේ ප්රෙෂර් එක වැඩි වෙනවා.
2. වකුගඩු වලින් ලුණු සහ වතුර පිටවීම සීමා කරනවා: ඇඟේ ලුණු සහ වතුර වැඩිපුර රැඳෙනකොට රුධිර පරිමාව වැඩිවෙනවා, ඒකෙනුත් ප්රෙෂර් එක ඉහළ යනවා.
ඉතින් ACE Inhibitor බෙහෙතකින් කරන්නේ අර මම කලින් කිව්ව `ACE` කියන කම්හලේ වැඩේ නවත්වන එක. ඒ කියන්නේ `Angiotensin II` කියන ප්රෙෂර් එක වැඩි කරන හාදයා හැදෙන එක අඩු කරනවා.
ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ `ACE` එන්සයිමය අපේ ඇඟට හිතකර, රුධිර නාලිකා පළල් කරන `Bradykinin` කියන ප්රෝටීනයක් බිඳ දානවා. ACE Inhibitor බෙහෙත ගත්තාම, `ACE` එන්සයිමයේ ක්රියාකාරීත්වය නැති නිසා, අර `Bradykinin` කියන හොඳ ප්රෝටීනය ඇඟේ වැඩිපුර ඉතුරු වෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, ACE Inhibitor එකෙන් ප්රෙෂර් වැඩි කරන දේ හැදෙන එකත් නවත්වනවා, ප්රෙෂර් අඩු කරන හොඳ දේ නැතිවෙන එකත් වළක්වනවා. මේ ද්විත්ව ක්රියාව නිසාම රුධිර පීඩනය ඉතා හොඳින් පාලනය වෙනවා.
දොස්තර මහත්වරු මේ බෙහෙත් නියම කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?
ACE Inhibitors කියන්නේ නිකන්ම ප්රෙෂර් එකට දෙන බෙහෙතක් විතරක් නෙවෙයි. මේවා හදවත සහ වකුගඩු ආරක්ෂා කරන්නත් උදව් වෙන නිසා, දොස්තරවරු විවිධ රෝග තත්ත්වයන් සඳහා මේවා නිර්දේශ කරනවා.
- අධිරුධිර පීඩනය `(Hypertension)` පාලනය කරන්න: මේක තමයි ප්රධානම සහ බහුලවම යොදාගන්නා අවස්ථාව.
- හෘදයාබාධ `(Heart Failure)` තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න: හදවතට අවශ්ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙනකොට, හදවතට තියෙන බර අඩු කරලා ඒකේ ක්රියාකාරීත්වයට උදව් කරන්න මේ බෙහෙත් උදව් වෙනවා.
- හෘදයාබාධයකට `(Heart Attack)` පසුව: හෘදයාබාධයකින් පස්සේ හදවත නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න සහ තවත් හානියක් වෙන එක වළක්වාගන්න මේ බෙහෙත් දෙනවා.
- දියවැඩියාව තියෙන අයගේ වකුගඩු ආරක්ෂා කරන්න: දියවැඩියාව නිසා කාලයක් යද්දී වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ හානිය සිදුවීම පමා කරන්න සහ වළක්වාගන්න ACE inhibitors උදව් වෙනවා.
- හෘදයාබාධ සහ ආඝාතය `(Stroke)` ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි අයට: අවදානම තියෙන අයට මේ තත්ත්වයන් ඇතිවීම වළක්වාගන්නත් මේවා නියම කරනවා.
- වෙනත් වකුගඩු රෝග සඳහා: දියවැඩියාව නැති අයටත් ඇතිවෙන සමහර වකුගඩු රෝග (`Nephrotic syndrome`, `Proteinuria` වැනි) සඳහාත් මේවා පාවිච්චි කරනවා.
බහුලව භාවිතා වන ACE Inhibitor වර්ග මොනවද?
වෙළඳපොලේ ACE Inhibitor වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහරවිට ඔයාගේ බෙහෙත් පෙත්තේ තියෙන්නේ මේ පහළ තියෙන නම් වලින් එකක් වෙන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, බෙහෙතේ ප්රධාන නම (generic name) එක වුණාට, විවිධ සමාගම් වලින් එන නිසා වෙළඳ නාමය (brand name) වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
| බෙහෙතේ ප්රධාන නම (Generic Name) | සමහර වෙළඳ නාම (Example Brand Names) |
|---|---|
| Benazepril | Lotensin® |
| Captopril | Capoten® |
| Enalapril | Vasotec® |
| Lisinopril | Zestril® |
| Ramipril | Altace® |
| Perindopril | Aceon® |
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
බොහෝ වෙලාවට ACE Inhibitor එකක් දවසට එක වතාවක් ගන්න තමයි නියම කරන්නේ. හැබැයි සමහර අයට දවසට දෙපාරක් ගන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තමයි තීරණය කරන්නේ.
ගොඩක් වැදගත් දෙයක් තමයි, බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ කියන එක. හිතන්නකෝ ඔයා උදේට බොන බෙහෙත බොන්න අමතක වුණා කියලා. ඔයාට දවල් වෙද්දී මතක් වුණොත්, මතක් වුණු ගමන් ඒ වේල බොන්න. හැබැයි ඔයාට මතක් වෙන්නේ ඊළඟ දවසේ උදේ, ඒ කියන්නේ ඊළඟ බෙහෙත් වේලට කිට්ටුව නම්, අමතක වුණු වේල බොන්න යන්න එපා. ඒක අතෑරලා, අලුත් දවසේ වේල විතරක් නියමිත වෙලාවට බොන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුණු එකටත් එක්ක කියලා බෙහෙත් පෙති දෙකක් එකපාර බොන්න එපා. එහෙම කළොත් ප්රෙෂර් එක ඕනෑවට වඩා අඩුවෙලා කරකැවිල්ල වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
තවත් වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා නොකර මේ බෙහෙත් එකපාරටම නවත්වන්න එපා. එහෙම නැවැත්තුවොත් එකපාරටම ප්රෙෂර් එක වැඩිවෙලා හෘදයාබාධයක් හෝ ආඝාත තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මොනවා හරි අතුරු ආබාධයක් නිසා බෙහෙත අපහසු නම්, දොස්තර මහත්තයට ඒ බව කියන්න. එතුමා ඔයාට ගැළපෙන වෙනත් බෙහෙතකට මාරු කරාවි.
මේ බෙහෙත් වල වාසි සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?
ACE Inhibitors කියන්නේ ලොව පුරා වෛද්යවරුන් අධිකව විශ්වාසය තබන බෙහෙත් කාණ්ඩයක්. ඒකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
ප්රධාන වාසි
- ඉතාමත් සාර්ථකයි: විද්යාත්මක පර්යේෂණ වලින් මේවා රුධිර පීඩනය පාලනයට සහ හෘද රෝග සඳහා ඉතා සාර්ථක බව ඔප්පු වෙලා තියෙනවා.
- රෝග වළක්වනවා: දැනටමත් තියෙන ලෙඩකට ප්රතිකාර කරනවා විතරක් නෙවෙයි, අනාගතයේදී හෘදයාබාධ, ආඝාත සහ වකුගඩු රෝග ඇතිවීම වළක්වාගන්නත් උදව් වෙනවා.
- අනිත් බෙහෙත් එක්ක හොඳින් ගැළපෙනවා: සමහර වෙලාවට දොස්තරවරු ACE Inhibitor එකක් සහ වෙනත් ප්රෙෂර් බෙහෙතක් එකට එකතු කරලා හදපු එක පෙත්තක් නියම කරනවා.
- ආරක්ෂාකාරීයි: සාමාන්යයෙන් මේවායේ අතුරු ආබාධ සුළුයි. දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒ නිසා ජීවිත කාලය පුරාම වුණත් ආරක්ෂිතව පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, මේවායෙත් සමහර අයට සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය |
|---|---|
| වියළි කැස්ස | මේක තමයි ACE Inhibitors වලට ආවේණිකම සහ සුලබම අතුරු ආබාධය. සෙම නැති, දිගටම පවතින කිතියක් වගේ කැස්සක්. මේක ඔයාට කරදරයක් නම්, දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. |
| කරකැවිල්ල | විශේෂයෙන්ම බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී, ඉඳගෙන ඉඳලා එකපාරට නැගිටිනකොට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සෙමින් නැගිටින්න. |
| හිසරදය සහ මහන්සිය | සමහර අයට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ඇන්ජියෝඑඩීමා `(Angioedema)` | මේක ඉතා කලාතුරකින් ඇතිවන නමුත් දරුණු තත්ත්වයක්. මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර එකපාරටම ඉදිමීම. මේකෙන් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් (කලාතුරකින්) | කටේ ලෝහමය රසයක් දැනීම, ඔක්කාරය, සමේ පලු දැමීම. |
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරද්දී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
මේ බෙහෙත් නොගත යුතු අය
- ගර්භණී හෝ කිරිදෙන මව්වරුන්. (ඔයා බබෙක් බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, ඒ බව දොස්තර මහත්තයාට කලින්ම කියන්න.)
- කලින් `Angioedema` (මුහුණ ඉදිමීමේ) තත්ත්වය ඇතිවී ඇති අය.
- දරුණු වකුගඩු රෝග හෝ වකුගඩු වලට ලේ සපයන නාලිකා සිහින් වීමේ `(renal artery stenosis)` රෝගය ඇති අය.
වෙනත් බෙහෙත් සමග ඇතිවන බලපෑම් (Interactions)
ඔයා ACE Inhibitor එකක් ගන්නවා නම්, ඔයා ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් ගැන (විටමින් වර්ග පවා) දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කිරීම අනිවාර්යයි.
- වේදනානාශක `(NSAIDs)`: Ibuprofen, Diclofenac වගේ වේදනානාශක නිතර පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒවායින් ACE Inhibitor වල ක්රියාකාරීත්වය අඩු වෙන්නත්, වකුගඩු වලට බලපෑම් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- පොටෑසියම් මට්ටමට බලපාන බෙහෙත්: සමහර බෙහෙත් නිසා ඇඟේ පොටෑසියම් මට්ටම අනවශ්ය ලෙස ඉහළ යන්න `(hyperkalemia)` පුළුවන්.
- ලුණු සහ ලුණු ආදේශක: කෑමට ගන්න ලුණු ප්රමාණය ගැන දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ගන්න. ඒ වගේම, පොටෑසියම් අඩංගු "ලුණු ආදේශක" (salt substitutes) පාවිච්චි කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අවස්ථා මොනවද?
පහත සඳහන් දරුණු රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හෝ ඇති වුවහොත්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| හදිසි අවස්ථා - වහාම රෝහලකට යන්න! | |
|---|---|
| මුහුණ, කට, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම | මේක `Angioedema` වෙන්න පුළුවන්. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇති කළ හැකි ඉතා දරුණු තත්ත්වයක්. |
| දරුණු ආසාත්මිකතා ලක්ෂණ | සම පුරා පලු දැමීම, අධික කැසීම, ගිලීමේ හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| සිහිනැති වීම හෝ ක්ලාන්ත වීම | ප්රෙෂර් එක අනවශ්ය ලෙස අඩුවීමේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. |
| හෘදයාබාධයක හෝ ආඝාතයක ලක්ෂණ | පපුවේ තදබල වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, මුහුණේ හෝ ශරීරයේ එක් පැත්තක් පණ නැති වීම, කතා කිරීමේ අපහසුව. |
| සම හෝ ඇස් කහ පැහැ වීම `(Jaundice)` | මෙය අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වයේ බරපතළ ගැටලුවක ලක්ෂණයක් විය හැකිය. |
ඔයා ACE Inhibitor එකක් ගන්නවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වසරකට වතාවක්වත් ඔයාගේ වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය සහ ලේ වල ලවණ මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ කිහිපයක් ලබා දේවි. ඒ පරීක්ෂණ මඟ නොහැර කරගැනීම ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ACE Inhibitors කියන්නේ අධිරුධිර පීඩනය, හෘද රෝග සහ වකුගඩු ආරක්ෂා කිරීමට දෙන ඉතා වැදගත් සහ සාර්ථක බෙහෙත් වර්ගයක්.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කළ විදිහටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්රාවෙන් බෙහෙත ලබාගන්න.
- කිසිම හේතුවක් නිසා දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා බෙහෙත ගැනීම එකපාරටම නවත්වන්න එපා.
- දිගටම පවතින වියළි කැස්සක් ඇති වුවහොත්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
- මුහුණ, තොල් හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැනි දරුණු ලක්ෂණයක් ඇති වුවහොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඔයා ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් ගැන (වේදනානාශක, විටමින් ඇතුළුව) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න