ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි "පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් (Prostate Cancer) තියෙනවා" කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වොත්, එකපාරටම හිතට එන්නේ සැත්කම් කරන එක, බෙහෙත් විදින එක (Chemotherapy) හෝ විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy) වගේ දේවල් නේද? ඇත්තටම ඒ වගේ දෙයක් ඇහුවම හිතට බයක්, කනස්සල්ලක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත්, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් තියෙන හැම කෙනෙක්ටම එකපාරටම මේ වගේ ලොකු ප්රතිකාර පටන්ගන්න ඕනෙම නෑ කියලා ඔයා දන්නවද? අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවකදී පාවිච්චි කරන, ගොඩක් දෙනෙක් නොදන්න ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ 'සක්රීය නිරීක්ෂණය' (Active Surveillance) කියන්නේ?
මේකේ නමෙන්ම කියවෙනවා වගේ, 'සක්රීය නිරීක්ෂණය' කියන්නේ ප්රතිකාර නොකර පිළිකාව දිහා සක්රීයව, ඒ කියන්නේ බොහොම හොඳින් ඇහැ ගහගෙන ඉන්න එකටයි. මේක පිළිකාව නොසලකා හරිනවා කියන එක නම් නෙවෙයි. හරියටම කිව්වොත්, දරුණු නොවන, හෙමින් වර්ධනය වෙන (low-risk) පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් තියෙන කෙනෙක්ට, වහාම සැත්කම් වගේ ප්රතිකාර නොදී, පිළිකාවේ හැසිරීම කොහොමද කියලා නිතිපතා පරීක්ෂණ කරමින් බලාගෙන ඉන්න එක තමයි මෙතනදී වෙන්නේ.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ගෙදරක පොඩි දඟ ළමයෙක් ඉන්නවා. එයා කාමරේ සෙල්ලම් කරනකම් අපිට ප්රශ්නයක් නෑ. හැබැයි අපි නිතරම බලනවා එයා භයානක දෙයක් කරන්න යනවද, කරන්ට් එකේ අත ගහන්න යනවද කියලා. අන්න ඒ වගේ භයානක දෙයක් කරන්න හැදුවොත් විතරක් අපි ඉක්මනට මැදිහත් වෙනවා. 'සක්රීය නිරීක්ෂණය' කියන්නෙත් ඒ වගේ දෙයක්. පිළිකාව පුරස්ථි ග්රන්ථිය (prostate) ඇතුළේ පාඩුවේ ඉන්නකම් අපි බලන් ඉන්නවා, හැබැයි ඒක දරුණු වෙන්න ලකුණු පෙන්නුවොත් විතරක් අපි ප්රතිකාර පටන් ගන්නවා.
මේකේ ප්රධානම අරමුණ තමයි, සැත්කම් සහ විකිරණ ප්රතිකාර වගේ දේවල් වලින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (side effects) අවශ්යම වෙනකම් පස්සට දාන එක. ඒ මගින් ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය (quality of life) හොඳ මට්ටමක පවත්වාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
මේ ක්රමය වඩාත් ගැළපෙන්නේ කාටද?
'සක්რීය නිරීක්ෂණය' කියන ක්රමය හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ක්රමය ඔයාට යෝජනා කරන්න නම්, කරුණු කිහිපයක් සම්පූර්ණ වෙන්න ඕන.
- පිළිකාව ඔයාගේ පුරස්ථි ග්රන්ථියෙන් පිටතට පැතිරිලා තියෙන්න බෑ.
- පිළිකාව දරුණු (aggressive) වර්ගයේ එකක් වෙන්න බෑ. මේක තීරණය කරන්න දොස්තර මහත්තුරු පිළිකා සෛල අරගෙන පරීක්ෂා කරලා දෙන 'ග්ලීසන් ලකුණු' (Gleason score) වගේ දේවල් පාවිච්චි කරනවා. මේ ලකුණු අගය අඩු මට්ටමක තියෙන්න ඕන.
- පිළිකා ගෙඩිය (tumor) ප්රමාණයෙන් කුඩා වෙන්න ඕන.
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාට තියෙන්නේ මුල් අවදියේ තියෙන, හෙමින් වර්ධනය වෙන, දරුණු නැති පිළිකාවක් නම්, මේ ක්රමය ඔයාට හොඳ විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්.
'සක්රීය නිරීක්ෂණ' කාලය තුළ මොනවද වෙන්නේ?
මේ කාලය තුළ ඔයාව තනියම දාන්නේ නෑ. ඔයාගේ පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Oncologist) ඔයාව බොහොම ළඟින් නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒකට නිශ්චිත සැලැස්මක්, එහෙමත් නැත්නම් 'protocol' එකක් තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් මේ කාලය තුළ සිදුවෙන දේවල් තමයි මේ.
| පරීක්ෂණය / ක්රියාවලිය | සාමාන්යයෙන් සිදු කරන කාල පරාසය |
|---|---|
| ඩිජිටල් ගුද මාර්ග පරීක්ෂාව (Digital Rectal Exam) | සාමාන්යයෙන් අවුරුද්දකට වරක් හෝ දෙවරක්. |
| PSA රුධිර පරීක්ෂාව (PSA Test) | අවුරුද්දකට වරක් හෝ දෙවරක්. මේකෙන් පුරස්ථි ග්රන්ථියේ සෞඛ්යය ගැන අදහසක් ගන්නවා. |
| පුරස්ථි ග්රන්ථියේ බයොප්සි පරීක්ෂණය (Prostate Biopsy) | අවුරුදු 1ත් 5ත් අතර කාලයකට සැරයක්. මේකෙන් පිළිකාවේ වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා හරියටම බලනවා. |
| MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ | සමහර වෙලාවට, බයොප්සි පරීක්ෂණයට මඟ පෙන්වීමක් විදිහට MRI ස්කෑන් එකක් කරන්නත් දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. |
මේ කාලසටහන ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක සහ පරීක්ෂණ මඟ නොහැර කරන එක.
මේ ක්රමයේ තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ක්රමයක වගේ, මේකෙත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා. තීරණයක් ගන්න කලින් මේ දෙක ගැනම හොඳට තේරුම් ගන්න එක වැදගත්.
වාසි (Benefits)
ප්රධානම වාසිය තමයි, සැත්කම් සහ විකිරණ ප්රතිකාර වගේ දේවල් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ වලින් වැළකී සිටීමට හෝ ඒවා පමා කිරීමට ලැබෙන අවස්ථාව. උදාහරණයක් විදිහට:
- මුත්රා පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතා (urinary incontinence)
- ලිංගික අප්රාණිකත්වය (erectile dysfunction)
- ආසාදන සහ වේදනාව
මේ වගේ දේවල් වලින් තොරව, සාමාන්ය විදිහට තමන්ගේ ජීවිතය ගත කරන්න ලැබෙන එක ලොකු දෙයක්.
අවදානම් (Risks)
ප්රධානම අවදානම තමයි, අපි බලාගෙන ඉන්න කාලය තුළ පිළිකාව වර්ධනය වෙලා පැතිරෙන්න (metastasize) තියෙන ඉඩකඩ. එහෙම වුණොත්, පසුව කරන ප්රතිකාර වඩාත් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, නියමිත කාලයට පරීක්ෂණ කරමින් ඉන්නකොට මේ අවදානම ගොඩක් දුරට කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දැන දැනත් ප්රතිකාර නොකර ඉන්න එක ගැන හිතට බයක්, කනස්සල්ලක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. "අයියෝ මේක ඇඟ ඇතුළේ ලොකු වෙනවද දන්නේ නෑ" කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඔයාට එහෙම හිතෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතුමා ඔයාගේ හැඟීම් තේරුම් ගනීවි.
'සක්රීය නිරීක්ෂණය' සහ 'විමසිලිමත් රැඳී සිටීම' (Watchful Waiting) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ වචන දෙක ටිකක් සමාන නිසා ගොඩක් අය පටලවගන්නවා. ඒත් මේ ක්රම දෙක අතර ලොකු වෙනසක් තියෙනවා.
| ලක්ෂණය | 'සක්රීය නිරීක්ෂණය' (Active Surveillance) | 'විමසිලිමත් රැඳී සිටීම' (Watchful Waiting) |
|---|---|---|
| ප්රධාන අරමුණ | පිළිකාව සුව කිරීමේ අරමුණින්, ප්රතිකාර පටන් ගැනීමට හොඳම වෙලාව එනකම් බලා සිටීම. | පිළිකාව සුව කිරීමේ අරමුණක් නැහැ. රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරමින්, ජීවන තත්ත්වය හොඳින් පවත්වා ගැනීම. |
| පරීක්ෂණ කිරීම | PSA, Biopsy වගේ පරීක්ෂණ නිතිපතා සිදු කරනවා. | නිතිපතා පරීක්ෂණ සිදු කරන්නේ නැහැ. රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් විතරක් ඒවාට ප්රතිකාර කරනවා. |
| වඩාත් සුදුසු | සාපේක්ෂව තරුණ, නිරෝගී, දීර්ඝායුෂ බලාපොරොත්තු විය හැකි අයට. | වයස්ගත, වෙනත් දරුණු රෝගාබාධ ඇති, ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ දරාගැනීමට අපහසු අයට. |
සරලවම, 'Active Surveillance' කියන්නේ ප්රතිකාර කරන්න බලාගෙන, හොඳටම සෝදිසියෙන් ඉන්න එක. 'Watchful Waiting' කියන්නේ ලොකු ප්රතිකාර නොකර, රෝග ලක්ෂණ ආවොත් විතරක් ඒවාට පිළියම් කරන එක.
මම දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවටද?
'සක්රීය නිරීක්ෂණ' කාලය තුළදී, ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් ගැන ඔයා අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට අලුතින් යම් රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් තියෙන රෝග ලක්ෂණයක් දරුණු වෙනවා වගේ දැනුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව දන්වන්න.
උදාහරණයක් විදිහට,
- මුත්රා කිරීමේදී වෙනදාට වඩා අපහසුවක්
- නිතර නිතර මුත්රා කිරීමට අවශ්ය වීම
- කොන්දේ හෝ අස්ථි වල වේදනාවක්
වගේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, පොඩිම දෙයක් උනත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ ප්රතිකාර ගැන තීරණ ගැනීමේදී ඔයාටත් ලොකු කාර්යභාරයක් තියෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'සක්රීය නිරීක්ෂණය' (Active Surveillance) කියන්නේ දරුණු නොවන, හෙමින් වර්ධනය වෙන පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවන් සඳහා යොදාගන්නා කළමනාකරණ ක්රමයක්.
- මෙහි අරමුණ පිළිකාව නොසලකා හැරීම නොව, ප්රතිකාර වලින් ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ, අවශ්යම වන තෙක් පමා කිරීමයි.
- මෙම කාලය තුළ නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණ (PSA, Biopsy) සිදු කරමින් පිළිකාවේ හැසිරීම හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
- පිළිකාවක් තියාගෙන ප්රතිකාර නොකිරීම ගැන ඔබට බයක් හෝ කනස්සල්ලක් ඇතිවීම සාමාන්ය දෙයක්. ඒ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කිරීම ඉතා වැදගත්.
- මෙය 'විමසිලිමත් රැඳී සිටීම' (Watchful Waiting) නම් ක්රමයට වඩා වෙනස්. 'සක්රීය නිරීක්ෂණයේ' අරමුණ, අවශ්ය වුවහොත් ප්රතිකාර කර රෝගය සුව කිරීමයි.
- අවසාන තීරණය ගැනීමට පෙර, මේ ක්රමයේ වාසි, අවදානම් සහ ඔබට එය ගැළපෙනවාද යන්න ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ හොඳින් සාකච්ඡා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න