ඔයාට හරි ඔයා දන්න හිතවත් කෙනෙක්ට හරි "පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක්" (Prostate Cancer) තියෙනවා කියලා වෛද්යවරයෙක් කිව්වොත්, ඒ වචන ටික ඇහෙනකොටම හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. "පිළිකාවක්" කිව්වම අපේ හිතේ මැවෙන්නේ සැත්කම්, කීමෝතෙරපි (chemotherapy), විකිරණ ප්රතිකාර වගේ දේවල්. ඒත් ඔයා දන්නවද, හැම පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවකටම ඒ මොහොතේදීම මේ වගේ ලොකු ප්රතිකාර පටන් ගන්න අවශ්ය වෙන්නේ නෑ කියලා? අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවකදී පාවිච්චි කරන විශේෂ ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Active Surveillance කියන්නේ?
"Active Surveillance" කියන්නේ, සරලවම කිව්වොත් "සක්රීය නිරීක්ෂණය" කියන එක. ඒ කියන්නේ, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවට එකපාරටම සැත්කම්, විකිරණ ප්රතිකාර වගේ දේවල් පටන් ගන්නේ නැතුව, දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ සමීප අධීක්ෂණය යටතේ, පිළිකාවේ හැසිරීම නිතරම පරීක්ෂා කරමින් බලාගෙන ඉන්න එක.
මේකේ ප්රධානම අරමුණ තමයි, ඇත්තටම අවශ්ය වෙනකම් ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක පමා කරන එක. මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ අඩු අවදානම් (low-risk), ඒ කියන්නේ හෙමින් වර්ධනය වෙන, මුල් අවධියේ තියෙන පිළිකා සඳහා විතරයි. මෑතකදී කරපු අධ්යයනයකින් පෙන්නුම් කරලා තියෙනවා අඩු අවදානම් පුරස්ථි ග්රන්ථි පිළිකා තියෙන පිරිමින්ගෙන් 10 දෙනෙක්ගෙන් 6 දෙනෙක්ම ඉන්නේ මේ Active Surveillance ක්රමය යටතේ කියලා. ඒ කියන්නේ මේක දැන් ගොඩක් බහුලව පාවිච්චි වෙන, පිළිගත් ක්රමයක්.
මේ Active Surveillance ක්රමය ගැළපෙන්නේ කාටද?
මේක හැමෝටම ගැළපෙන ක්රමයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ක්රමය ඔයාට නිර්දේශ කරන්න නම්, ඔයාගේ පිළිකාවට මේ ලක්ෂණ තියෙන්න ඕන:
- පිළිකාව පුරස්ථි ග්රන්ථියෙන් (prostate gland) එළියට පැතිරිලා තියෙන්න බෑ.
- පිළිකා ගෙඩියේ ප්රමාණය, වර්ධන වේගය සහ ඔයාගේ Gleason score එක අනුව, පිළිකාව දරුණු (aggressive) එකක් වෙන්න බෑ. (Gleason score කියන්නේ biopsy එකකින් පස්සේ පිළිකා සෛල කොච්චර දරුණුද කියලා මනින විශේෂ ක්රමයක්).
පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, 'අනේ ඉක්මනටම මේකට ප්රතිකාර කරලා ඉවරයක් කරගන්න ඕන' කියලා හිතෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න බය වෙන්න එපා.
Active Surveillance කරනකොට මොනවද වෙන්නේ?
මේ ක්රමය යටතේ ඉන්නකොට, ඔයා නිකන්ම ගෙදරට වෙලා ඉන්න එක නෙවෙයි වෙන්නේ. ඔයාගේ පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Oncologist) ඔයාව නිතරම පරීක්ෂාවට ලක් කරනවා. හරියට වාහනයක් service කරනවා වගේ, ඔයාගේ ශරීරයේ තත්ත්වය නිතරම check කරනවා.
| පරීක්ෂණය (Test) | කෙතරම් නිතරද? (Frequency) |
|---|---|
| ඩිජිටල් ගුද මාර්ග පරීක්ෂාව (Digital Rectal Exam - DRE) | සාමාන්යයෙන් අවුරුද්දකට වරක් හෝ දෙවරක් |
| PSA ලේ පරීක්ෂණය (PSA Test) | සාමාන්යයෙන් අවුරුද්දකට වරක් හෝ දෙවරක් |
| පුරස්ථි ග්රන්ථියේ Ultrasound සහ බයොප්සි (Biopsy) | අවුරුදු 1-5 කට වරක් (වෛද්යවරයාගේ තීරණය අනුව) |
| MRI මගින් කරන බයොප්සි (MRI-guided Biopsy) | සමහර අවස්ථාවලදී වෛද්යවරයා නිර්දේශ කළ හැක. |
මේ පරීක්ෂණ වලින් පිළිකාව ලොකු වෙනවද, පැතිරෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයා නිරන්තරයෙන්ම බලනවා. යම් හෙයකින් අලුත් රෝග ලක්ෂණ ආවොත් හරි, පරීක්ෂණ වලින් පිළිකාව වර්ධනය වෙනවා කියලා පෙනුනොත් හරි, වෛද්යවරයා ඔයා එක්ක කතා කරලා Active Surveillance නවත්වලා, සුදුසු වෛද්ය ප්රතිකාර වලට යොමු කරනවා.
මේ ක්රමයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ප්රධානම වාසිය
මේකේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ වලින් තොරව ජීවත් වෙන්න ලැබෙන එක. පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා සැත්කම් සහ විකිරණ ප්රතිකාර නිසා මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුතා, ලිංගික අප්රාණිකත්වය වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. Active Surveillance මගින්, ඇත්තටම අවශ්යම වෙනකම් මේ ප්රතිකාර පමා කරන නිසා, ඔයාගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය (quality of life) ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
අවදානම
ප්රධානම අවදානම තමයි, පිළිකාව වර්ධනය වෙන්න පටන් ගත්තොත් ප්රතිකාර පටන්ගන්න ටිකක් පමා වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ. සමහර වෙලාවට පිළිකාව වර්ධනය වෙලා ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන්න (metastasize) පුළුවන්. හැබැයි, නියමිත කාලයට හරියටම පරීක්ෂණ කරගන්නවා නම්, මේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි මේක "සක්රීය නිරීක්ෂණයක්" වෙන්නේ.
Active Surveillance සහ Watchful Waiting අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ වචන දෙකම ටිකක් සමාන නිසා සමහරුන්ට පටලැවෙන්න පුළුවන්. මේ දෙකම "බලාගෙන ඉන්න" ක්රම උනත්, ඒ අතර ලොකු වෙනසක් තියෙනවා.
| ලක්ෂණය | Active Surveillance (සක්රීය නිරීක්ෂණය) | Watchful Waiting (සුපරීක්ෂාකාරීව බලා සිටීම) |
|---|---|---|
| ප්රධාන අරමුණ | පිළිකාව සුව කිරීමේ අරමුණින්, සුදුසුම වෙලාවේදී ප්රතිකාර පටන් ගැනීම සඳහා පිළිකාවේ හැසිරීම නිරීක්ෂණය කිරීම. | පිළිකාව සුව කිරීමට වඩා, ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම. ප්රතිකාර දෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ ඇති වුනොත් පමණයි. |
| කරන පරීක්ෂණ | නියමිත කාලසටහනකට අනුව PSA, DRE, Biopsy වැනි පරීක්ෂණ ක්රමානුකූලව සිදු කරයි. | ක්රමානුකූල පරීක්ෂණ සිදු නොකරයි. රෝගියාට රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත් පමණක් පරීක්ෂා කරයි. |
| කාටද සුදුසු? | නිරෝගී, ආයු කාලය වැඩි, අඩු අවදානම් පිළිකා ඇති අයට. | වයසින් වැඩි, වෙනත් දරුණු රෝගාබාධ ඇති, ආයු කාලය අඩු අයට. |
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?
ඔයා Active Surveillance ක්රමය යටතේ ඉන්නවා නම්, ඔයාට අලුතින් යම් රෝග ලක්ෂණයක් (උදා: මුත්රා කරන්න අපහසු වීම, ඇටකටු වේදනාව) මතු වුනොත් හෝ පවතින රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරුනොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව දන්වන්න. ඒ වගේම නියමිත clinic දවස් වලට අනිවාර්යයෙන්ම සහභාගී වෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Active Surveillance කියන්නේ අඩු අවදානම්, හෙමින් වැඩෙන පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා සඳහා යොදාගන්නා කළමනාකරණ ක්රමයක්.
- මෙහි ප්රධාන අරමුණ වන්නේ ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ වලින් වැළකී, ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය රැකගනිමින්, අවශ්යම මොහොත දක්වා ප්රතිකාර පමා කිරීමයි.
- මෙය නිකම්ම බලා සිටීමක් නොව, වෛද්යවරයෙකුගේ සමීප අධීක්ෂණය යටතේ PSA, DRE, Biopsy වැනි පරීක්ෂණ නිතරම සිදු කරන ක්රියාවලියක්.
- පිළිකාව වර්ධනය වීමේ ලකුණු පෙනුනොත්, වහාම ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට වෛද්යවරයා කටයුතු කරනවා.
- මෙය ඔයා සහ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ව ගත යුතු තීරණයක්. ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, හොඳින්ම තේරුම් අරගෙන මේ තීරණය ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න