ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද ඔයාගේ ආදරණීය අම්මා, තාත්තා, එහෙම නැත්නම් ආච්චි අම්මා කෙනෙක්, සීයා කෙනෙක් එයාලගේම බොත්තමක් දාගන්න ටිකක් වෙලා ගන්නවා? එහෙම නැත්නම් තේ එකක් හදාගන්න ගිහින් පොඩ්ඩක් අමතක වෙලා වගේ ඉන්නවා? මේ වගේ පුංචි පුංචි දේවල් අපි එදිනෙදා දකිනවා. සමහරවිට අපි ඒක "වයසට යනකොට ඔහොම තමයි" කියලා හිතලා අමතක කරලා දානවා. ඒත් මේ සරල දේවල් ඇත්තටම අපේ සෞඛ්යය ගැන, විශේෂයෙන්ම කෙනෙක්ට තනියම ජීවත් වෙන්න තියෙන හැකියාව ගැන ගොඩක් දේවල් කියනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී "එදිනෙදා ජීවිතයේ ක්රියාකාරකම්" එහෙමත් නැත්නම් ඉංග්රීසියෙන් `Activities of Daily Living (ADLs)` කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ එදිනෙදා ජීවිතයේ ක්රියාකාරකම් (ADLs) කියන්නේ?
මේක හරිම සරල දෙයක්. ADLs කියන්නේ අපි හැමදාම අපේ ශරීරය බලාගන්න, නිරෝගීව ඉන්න කරන අත්යවශ්යම වැඩ ටිකට. හිතන්නකෝ, උදේ නැගිට්ට වෙලාවේ ඉඳන් රෑ නින්දට යනකල් අපි කරන දේවල්. කෑම කන එක, නාන එක, වැසිකිළි යන එක වගේ දේවල් නැතුව අපිට ජීවත් වෙන්න බෑනේ. අන්න ඒ වගේ මූලිකම දේවල් තමයි මේකට අයිති වෙන්නේ.
ඒ වගේම, මේකට තව ටිකක් සංකීර්ණ වැඩත් එකතු වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට සල්ලි පාවිච්චි කරන එක, ගෙදරට බඩු ගේන එක, උයාගන්න එක, රෙදි හෝදගන්න එක වගේ දේවල්. මේවා නැතුවත් අපිට තනියම, ස්වාධීනව ජීවත් වෙන්න අමාරුයි නේද?
සමහර වෙලාවට කෙනෙක්ට මේ වැඩ කරගන්න උදව් ඕන වෙන්නේ ටික කාලෙකට විතරයි. හිතන්නකෝ ඔයාගේ කකුල කැඩිලා ඔපරේෂන් එකක් කළා කියලා. ටික දවසක් යනකල් ඔයාට තනියම නාන්න, ඇවිදින්න අමාරුයි. ඒ වෙලාවට කවුරුහරි උදව් කරන්න ඕන. ඒත් තුවාලේ සනීප වුණාම ඔයාට ආයෙත් තනියම මේ දේවල් කරගන්න පුළුවන්.
හැබැයි සමහර අයට දිගු කාලීනව, සමහරවිට ජීවිත කාලෙටම මේ වැඩ කරගන්න උදව් අවශ්ය වෙනවා. ඒකට හේතුව තමයි, එයාලට තියෙන නිදන්ගත රෝගී තත්ත්වයක්. උදාහරණයක් විදිහට, ආතරයිටීස් (Arthritis) තදින්ම තියෙන කෙනෙක්ට අතපය හරියට නමන්න දිගහරින්න බැරි නිසා ඇඳුමක බොත්තම් දාගන්න, කෑම කන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මතකය ටිකෙන් ටික අඩු වෙන රෝග (`Alzheimer’s disease` වගේ) තියෙන කෙනෙක්ට උයන පිහන එක, සල්ලි පාවිච්චි කරන එක වගේ දේවල් අමතක වෙන්න පටන් ගන්නවා.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා. "අනේ මට දැන් තනියම වැඩක් කරගන්න බෑ කියලා කියන්න ලැජ්ජයි" කියලා හිතන්න එපා. මේවා ගොඩක් අයට වෙන දේවල්. ඇත්තම කිව්වොත්, ඔයා මේ ගැන කලින්ම කතා කරන තරමට ඔයාට උදව් කරන්න අපිට ලේසියි.
දොස්තර මහත්තුරු මේ ADLs කියන එක කොටස් දෙකකට බෙදනවා. අපි ඒ දෙක ගැන වෙන වෙනම බලමු.
1. මූලික එදිනෙදා ක්රියාකාරකම් (Basic ADLs)
2. උපකරණ භාවිතය හා සම්බන්ධ එදිනෙදා ක්රියාකාරකම් (Instrumental ADLs or IADLs)
මූලික එදිනෙදා ක්රියාකාරකම් (Basic ADLs) - ජීවත් වෙන්න අත්යවශ්යම දේවල්
මේකට අයිති වෙන්නේ අපි ජීවත් වෙන්න අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන, අපේ ශරීරයත් එක්ක කෙලින්ම සම්බන්ධ වෙන වැඩ ටික. මේවා හරියට අපේ ශරීරයේ මූලික අවශ්යතා වගේ. මේවායින් එකක් හරි කරගන්න බැරි වුණොත්, අපේ සෞඛ්යයට ඒක සෘජුවම බලපානවා.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයාට ඇවිදින්න පුළුවන්, ඒත් ඇවිදිනකොට බැලන්ස් එක නැතිව වැටෙන්න යනවා නම්, ඒකත් ප්රශ්නයක්. ඒ කියන්නේ ඔයාට ඒ වැඩේ කරන්න පුළුවන් වුණාට, ආරක්ෂාකාරීව කරන්න බෑ. ගෙදර දාලා තියෙන පොඩි පාපිසි කෑල්ලක පැටලිලා වැටෙන්න යනවා නම්, නාන කාමරේදී ලිස්සලා යන්න ඔන්න මෙන්න තියෙනවා නම්, ඒ දේවල් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
"වයසට යනකොට ඔහොම වෙනවා තමයි" කියලා හිතලා මේ දේවල් අතහරින්න එපා. පුංචි වෙනසක් වුණත් ඒක ලොකු ප්රශ්නයක ආරම්භයක් වෙන්න පුළුවන්.
| මූලික ක්රියාකාරකම (Basic ADL) | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| කෑම ගැනීම (Feeding) | පිඟානේ තියෙන කෑම එකක් අරගෙන, කටට දාගන්න තියෙන හැකියාව. මේකට උයන එක අයිති නෑ. |
| ඇඳුම් ඇඳීම (Dressing) | තනියම ඇඳුම් තෝරගෙන, ඇඟට දාගෙන, බොත්තම්, සිප් වගේ දේවල් දාගන්න පුළුවන්කම. |
| ශරීරය පිරිසිදු කරගැනීම (Bathing/Personal Hygiene) | තනියම නාගන්න, ඇඟ හෝදගන්න, දත් මදින්න, කොණ්ඩේ පීරගන්න වගේ දේවල් කරගන්න පුළුවන්කම. |
| වැසිකිළි භාවිතය (Toileting) | තනියම වැසිකිළියට ගිහින්, වැඩේ කරගෙන, පිරිසිදු වෙලා එන්න තියෙන හැකියාව. |
| මලපහ සහ මුත්රා පාලනය (Continence) | තමන්ට අවශ්ය වෙලාවට විතරක්, අවශ්ය තැනදී මලපහ සහ මුත්රා පිට කරන්න තියෙන පාලනය. |
| එහා මෙහා වීම (Transferring/Mobility) | ඇඳකින් නැගිටලා පුටුවක ඉඳගන්න, පුටුවකින් නැගිටලා ඇවිදින්න වගේ තැන් මාරු වෙන්න තියෙන හැකියාව. |
උපකරණ භාවිතය හා සම්බන්ධ එදිනෙදා ක්රියාකාරකම් (IADLs) - ස්වාධීනව ජීවත් වෙන්න උදව් වෙන දේවල්
දැන් අපි බලමු දෙවැනි කොටස. මේවට අපි කියනවා `Instrumental Activities of Daily Living (IADLs)` කියලා. මේවා අර මූලික වැඩ වගේ ජීවත් වෙන්න අත්යවශ්යම නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, කෙනෙක්ට සමාජයේ තනියම, ආරක්ෂාකාරීව, ස්වාධීනව ජීවත් වෙන්න නම් මේ වැඩ ටික කරගන්න පුළුවන් වෙන්නම ඕන. මේවට පොඩි සංකීර්ණ බවක්, සැලසුම් කිරීමක් සහ සංවිධානාත්මක බවක් අවශ්ය වෙනවා.
ගොඩක් වෙලාවට කෙනෙක්ට උදව් ඕන කියලා මුලින්ම තේරෙන්නේ මේ IADLs කරගන්න බැරිවෙනකොට තමයි. සමහර වෙලාවට එයාටම තේරෙනවා "අනේ මට දැන් තනියම බස් එකේ යන්න බෑ" එහෙම නැත්නම් "බෙහෙත් ටික වෙලාවට බොන්න අමතක වෙනවා" කියලා. සමහර වෙලාවට ඒ කෙනාට ඒක තේරෙන්නේ නෑ, ඒත් පවුලේ අයට, දොස්තර මහත්තයාට ඒ වෙනස පේනවා.
ගොඩක් වෙලාවට IADLs කරගන්න අමාරු කෙනෙක්ට වුණත්, අර අපි කලින් කතා කරපු මූලික ADLs (නාන එක, කන එක වගේ) කිසිම ප්රශ්නයක් නැතුව කරගන්න පුළුවන්. ඒත් මතකය සම්බන්ධ රෝග වගේ දේවල් තියෙනකොට, කාලයත් එක්ක මූලික ADLs කරගන්නත් අමාරු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
| උපකරණ භාවිතය හා සම්බන්ධ ක්රියාකාරකම (IADL) | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| ගමන් බිමන් යාම (Transportation) | තනියම වාහනයක් පදවන්න, එහෙම නැත්නම් බස් එකක, කෝච්චියක වගේ පොදු ප්රවාහන සේවාවක තනියම ගමන් කරන්න තියෙන හැකියාව. |
| බෙහෙත් කළමනාකරණය (Managing Medications) | නිවැරදි බෙහෙත, නිවැරදි ප්රමාණයට, නිවැරදි වෙලාවට ගන්න මතක තියාගෙන ඒක කරන්න පුළුවන්කම. |
| මුදල් කළමනාකරණය (Managing Finances) | බිල්පත් ගෙවන්න, සල්ලි ගණන් කරලා බඩු ගන්න, බැංකු වැඩක් කරගන්න වගේ දේවල් තේරුම් අරන් කරන්න පුළුවන්කම. |
| සන්නිවේදනය (Communication) | ෆෝන් එකක් පාවිච්චි කරලා කෝල් එකක් ගන්න, ලියුමක් ලියන්න, ඊමේල් එකක් බලන්න වගේ දේවල් කරගන්න තියෙන හැකියාව. |
| සාප්පු සවාරි (Shopping) | ගෙදරට අවශ්ය බඩු මොනවද කියලා ලැයිස්තුවක් හදාගෙන, කඩේට ගිහින්, ඒ බඩු තෝරලා, සල්ලි ගෙවලා ගෙදර ගේන්න පුළුවන්කම. |
| ආහාර පිළියෙල කිරීම (Cooking/Meal Preparation) | උයන්න අවශ්ය දේවල් ලෑස්ති කරගෙන, සැලසුමකට අනුව, ආරක්ෂාකාරීව කෑමක් උයාගන්න තියෙන හැකියාව. |
| ගෙදර දොරේ වැඩ (Housekeeping and Laundry) | ගෙදර අතුගාලා, පිළිවෙලකට තියාගන්න, තමන්ගේ රෙදි ටික හෝදලා වේලගන්න වගේ දේවල් කරගන්න පුළුවන්කම. |
දොස්තර මහත්තුරු මේ ADLs ගැන හොයලා බලන්නේ මොන වගේ වෙලාවලටද?
මේක හැමෝටම හැම වෙලේම කරන පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. ඒත් යම් යම් අවස්ථාවලදී මේ ගැන විශේෂයෙන්ම හොයලා බලනවා. ඒ වගේ අවස්ථා තමයි:
- රෝහලක නතර වෙලා ඉන්නකොට: ඔයා මොකක් හරි අසනීපයකට රෝහලේ නේවාසිකව ප්රතිකාර ගන්නවා නම්, ඔයාව ගෙදර යවන්න කලින් ඔයාට තනියම වැඩ කරගන්න පුළුවන්ද කියලා හෙදියන් සහ වෛද්යවරුන් බලනවා.
- සැත්කමකින්, අනතුරකින් හෝ ආඝාත තත්ත්වයකින් (Stroke) පස්සේ: මේ වගේ දෙයකින් පස්සේ ශරීරයේ ක්රියාකාරීත්වය අඩුවෙන නිසා, නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙනකොට මේ හැකියාවන් ගැන නිතරම සොයා බලනවා.
- මතකය, මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය අඩුවෙන රෝග තියෙනකොට: `Alzheimer’s disease`, `Parkinson’s disease` වගේ රෝග තියෙන අයගේ තත්ත්වය කාලයත් එක්ක වෙනස් වෙන නිසා, එයාලට තනියම වැඩ කරගන්න පුළුවන්ද කියලා නිතරම පරීක්ෂා කරනවා.
- මානසික සෞඛ්ය ගැටලු තියෙනකොට: සමහර මානසික රෝග තත්ත්වයන් එක්ක කෙනෙක්ට තමන්ගේ වැඩකටයුතු කරගන්න තියෙන උනන්දුව, හැකියාව අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවටත් මේ ගැන අවධානය යොමු කරනවා.
මේ හැකියාවන් මනින්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරු මේ සඳහා විවිධ ක්රම පාවිච්චි කරනවා.
- සෘජුව නිරීක්ෂණය කිරීම: ඔයා ඒ වැඩේ කරන දිහා කෙලින්ම බලාගෙන ඉඳලා, ඔයාට ඒක කොච්චර දුරට කරගන්න පුළුවන්ද කියලා තක්සේරු කරනවා.
- බලාගන්න කෙනාගෙන් (Caregiver) විමසීම: ඔයාව බලාගන්න කෙනෙක් ඉන්නවා නම්, එයාගෙන් ඔයාගේ හැකියාවන් ගැන අහලා තොරතුරු ලබාගන්නවා.
- ඔයාගෙන්ම විමසීම (Self-report): සමහර වෙලාවට ඔයාගෙන්ම අහනවා "ඔයාට තනියම මේ වැඩේ කරගන්න පුළුවන්ද? අමාරු තැන් මොනවද?" කියලා.
මේ ක්රම එකක් හෝ කිහිපයක් පාවිච්චි කරලා ඔයාට අවශ්ය උදව් මට්ටම තීරණය කරනවා. ඒ අනුව, දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ යෝජනා කරන්න පුළුවන්:
- උපකාරක උපකරණ පාවිච්චි කිරීම: ඇවිදින්න `walker` එකක්, කෑම කන්න විශේෂ හැඳි ගෑරුප්පු, නාන කාමරේට අත්වැල් වගේ දේවල්.
- ගෙදර පරිසරයේ වෙනස්කම් කිරීම: අත් තියෙන පුටු පාවිච්චි කරන එක, ලිස්සන පාපිසි අයින් කරන එක වගේ දේවල්.
- උදව්වට කෙනෙක් යෙදවීම: ගෙදර වැඩට උදව්වට කෙනෙක් හෝ `home health aide` කෙනෙක්ගේ සේවය ලබාගැනීම.
- වෙනත් නවාතැන් විකල්ප: තත්ත්වය අනුව, වැඩිහිටි නිවාසයක් (`assisted living` හෝ `nursing home`) වගේ තැනකට යොමු කිරීම.
Katz ADL Scale කියන ප්රශ්නාවලිය ගැනත් දැනගමු
මේක තමයි ලෝකේ පුරාම දොස්තර මහත්තුරු බහුලවම පාවිච්චි කරන ක්රමයක්. මේකට කියන්නේ `Katz Index of Independence in Activities of Daily Living` හෙවත් `Katz ADL scale` කියලා. මේකෙන් බලන්නේ අපි කලින් කතා කරපු මූලික ADLs 6ක් ඔයාට කොච්චර දුරට තනියම කරගන්න පුළුවන්ද කියලයි.
මේක හරිම සරලයි. තනියම, උදව් නැතුව කරගන්න පුළුවන් හැම වැඩකටම ලකුණු 1ක් දෙනවා. උදව් ඕන හැම වැඩකටම ලකුණු 0ක් දෙනවා. උපරිම ලකුණු ගණන 6යි.
ලකුණු 6ක් ලැබුණොත්, ඒ කියන්නේ ඔයාට ගොඩක් දුරට ස්වාධීනව වැඩ කරගන්න පුළුවන් කියන එක. ලකුණු 2ක් හෝ ඊට අඩු නම්, ඔයාට එදිනෙදා වැඩවලට වැඩිපුර උදව් අවශ්යයි කියන එක.
අපි බලමු ඒ මූලික ADLs 6 මොනවද, ලකුණක් ගන්න මොනවද කරන්න ඕන කියලා.
| Katz Scale එකේ තක්සේරු කරන ක්රියාකාරකම | ලකුණු 1ක් ලැබෙන්න නම්... |
|---|---|
| 1. නෑම (Bathing) | කිසිම උදව්වක් නැතුව මුළු ඇඟම හෝදගන්න ඕන. (පිට වගේ එක තැනක් හෝදගන්න පොඩි උදව්වක් ගත්තට කමක් නෑ). |
| 2. ඇඳුම් ඇඳීම (Dressing) | තනියම ඇඳුම් ඇඳගෙන, බොත්තම්, සිප් වගේ දේවල් දාගන්න පුළුවන් වෙන්න ඕන. (සපත්තු ලේස් එක දාගන්න උදව් ගත්තට කමක් නෑ). |
| 3. වැසිකිළි භාවිතය (Toileting) | උදව් නැතුව වැසිකිළියට ගිහින්, ඉඳගෙන, නැගිටලා, පිරිසිදු වෙලා එන්න පුළුවන් වෙන්න ඕන. |
| 4. එහා මෙහා වීම (Transferring) | ඇඳකින් හෝ පුටුවකින් කෙනෙක්ගේ උදව් නැතුව නැගිටින්න සහ ඉඳගන්න පුළුවන් වෙන්න ඕන. |
| 5. මලපහ සහ මුත්රා පාලනය (Continence) | මලපහ සහ මුත්රා පිටවීම සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙන්න ඕන. |
| 6. කෑම ගැනීම (Feeding) | පිඟානේ ඉඳන් කටට කෑම අරන් යන්න තනියම පුළුවන් වෙන්න ඕන. |
දොස්තර මහත්තයා මේ `Katz ADL scale` එකත් එක්කම, IADLs මනින `Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scale` වගේ වෙනත් ප්රශ්නාවලිත් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ චිත්රයක් මවාගන්න උත්සහ කරනවා. ඔයාට internet එකේ මේ වගේ ප්රශ්නාවලි හම්බවුණොත්, තනියම පුරවලා නිගමනවලට එන්න එපා. ඒකේ තියෙන දේවල් ඔයාට වැරදියට තේරෙන්න පුළුවන්. හොඳම සහ ආරක්ෂාකාරීම දේ තමයි, ඔයාට හෝ ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක්ට මේ වගේ අපහසුතාවක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරලා, එයාගේ මගපෙන්වීම යටතේ මේ දේවල් කරන එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- එදිනෙදා ජීවිතයේ ක්රියාකාරකම් (ADLs) කියන්නේ අපි හැමෝම කරන සාමාන්ය දේවල්. වයසත් එක්ක හෝ යම් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා මේවා කරගන්න අමාරු වෙන එක සාමාන්ය දෙයක්.
- වැදගත්ම දේ තමයි, යම් ක්රියාකාරකමක් ආරක්ෂාකාරීව කරගන්න පුළුවන්ද කියන එක. වැටෙන්න යනවා නම්, ලිස්සනවා නම්, ඒක බරපතල ප්රශ්නයක්.
- ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට මේ වගේ පුංචි අපහසුතාවක් හරි තියෙනවා කියලා දැක්කොත්, ඒක හංගගෙන ඉන්නේ නැතුව වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- කලින්ම මේ ගැන කතා කරන තරමට, ඔයාට හෝ ඔයාගේ ආදරණීයයාට උදව් කරන්න, ආරක්ෂාකාරීව තියාගන්න සහ ජීවිතය පහසු කරවන්න පුළුවන් විසඳුම් හොයාගන්න ලේසියි.
- මේ වගේ වෙනස්කම් එක්ක ඔයාට දුකක්, කනස්සල්ලක්, තනිකමක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් උපකාරී වෙන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න