Wat is Hartmann se Prosedure? Kom ons leer eenvoudig daaroor.

Wat gebeur as jy 'n ernstige infeksie, blokkasie of kanker in jou ingewande het en 'n groot operasie benodig? Soms moet dokters baie vinnig 'n lewensreddende operasie uitvoer. Een spesiale prosedure wat in sulke gevalle gebruik word, word die Hartmann-prosedure genoem. Die naam klink dalk 'n bietjie eng, maar kom ons praat duidelik en eenvoudig oor wat eintlik gebeur, hoekom dit gedoen word en wat na die operasie gebeur.

Eenvoudig gestel, wat is hierdie Hartmann-prosedure?

'n Hartmann-prosedure is 'n operasie wat op ons dikderm (kolon) uitgevoer word. Dit behels spesifiek die uitsny en verwydering van die siek deel van ons dikderm, veral die laaste deel waar ontlasting uitkom, wat die sigmoïedkolon is, en soms die boonste deel van die rektum.

Stel jou nou voor dat na die verwydering van die siek deel van die ingewande, die twee oorblywende gesonde dele weer verbind moet word. Dit is egter baie riskant om die twee dele gelyktydig weer te verbind wanneer daar 'n ernstige infeksie, swelling of ander komplikasies is. Dit kan veroorsaak dat die infeksie weer versprei, wat 'n groot probleem kan wees.

Daarom gee dokters die twee oorblywende dele van die ingewande tyd om te genees.

1. Die punt van die ingewande wat aan die anus (rektale stomp) gekoppel is, word tydelik toegewerk.

2. Die gesonde punt van die dikderm, wat bo is, is aan 'n klein opening (stoma) geheg wat in die buikwand gemaak is.

Dit is waar die stoelgang deur hierdie nuwe opening in die buik uitkom. Dit word 'n kolostomie genoem. Om hierdie stoelgang op te vang, word 'n spesiale sak (kolostomiesak) aan die buitekant van daardie opening vasgemaak.

Waarom het jy hierdie operasie nodig?

Daar is verskeie hoofredes vir die uitvoering van 'n Hartmann-prosedure. Daar is verskillende redes vir die verwydering van 'n deel van die ingewande en vir die plasing van 'n kolostomie.

Waarom word 'n deel van die ingewande verwyder?

• Obstruksie: As daar 'n blokkasie iewers in die ingewande is wat verhoed dat stoelgang beweeg.
• Perforasie: As 'n gat in die dermwand vorm en stoelgang in die buikholte lek, kan dit infeksie deur die buikholte versprei (peritonitis).
• 'n Onbeheerbare infeksie of siekte: Sommige infeksies (bv. ingewikkelde divertikulitis) of siektes soos kanker mag die verwydering van die siek gedeelte vereis om verdere verspreiding te voorkom.

Waarom word 'n kolostomie geplaas?

Soos hierbo genoem, wanneer 'n noodoperasie uitgevoer word, is die pasiënt se liggaam verswak en die risiko van infeksie is baie hoog. In so 'n situasie is dit baie riskant om die twee dele van die ingewande te verbind (anastomose). Daarom is die eerste doel van dokters om die pasiënt se lewe te red. 'n Kolostomie gee die ingewande tyd om te genees, en maak dan voorsiening vir 'n meer gepaste, minder riskante heroperasie om normaliteit te herstel.

Hoe die operasie uitgevoer word en die proses

Hierdie operasie kan op twee hoofmaniere gedoen word:

1. Oop Chirurgie: Chirurgie word uitgevoer deur die buikholte oop te maak deur 'n groot insnyding in die buik. Hierdie metode word meestal in noodgevalle en komplekse gevalle gebruik.

2. Laparoskopiese Chirurgie: Chirurgie word uitgevoer deur verskeie klein insnydings in die buik, met behulp van 'n kamera en spesiale instrumente. Alhoewel herstel vinniger is, is hierdie metode nie geskik vir alle pasiënte nie.

Voor die operasie

As jy voorberei word vir 'n operasie, sal jy gevra word om vir 6-12 uur te vas. Jy kan ook 'n spesiale vloeistof (dermvoorbereiding) kry om jou ingewande skoon te maak. Nadat jy in die hospitaal opgeneem is, sal 'n soutkanule in 'n aar in jou arm geplaas word en jy sal vloeistowwe en medikasie kry.

Tydens die operasie

Die operasie word onder algemene narkose uitgevoer. Die chirurg verwyder die siek deel van die ingewande, maak die punt van die rektum toe en heg die ander punt aan die buik vas.Die stoma word aan die opening vasgemaak. Laastens word die kolostomiesakkie vasgemaak en die chirurgiese wonde word toegewerk. Hierdie hele proses kan ongeveer twee tot vier uur duur.

Na die operasie

Na die operasie sal u eers na die herstelkamer geneem word en dan na die saal oorgeplaas word sodra u toestand stabiliseer. U sal vir ongeveer 7-10 dae in die hospitaal moet bly.

• In die vroeë dae sal pynstillers, antibiotika en vloeistowwe deur soutoplossing gegee word.
• Dit kan 'n paar dae neem vir die ingewande om weer te funksioneer.
• Eers word hulle vloeibare kos gegee en geleidelik aan vaste kos bekendgestel.
• ’n Spesiaal opgeleide verpleegster sal jou en jou gesin leer hoe om die kolostomiesakkie skoon te maak en te vervang, en hoe om vir die stoma te sorg (stomasorg).

Wat is die moontlike risiko's en newe-effekte?

Soos met enige operasie, is daar sekere risiko's betrokke, maar dit word as 'n relatief veilige prosedure beskou.

• Moontlike risiko's: wondinfeksie, longinfeksie (longontsteking), interne bloeding, dermlekkasie, skade aan omliggende organe, breukvorming.
• Moontlike newe-effekte:
• Tydelike ileus: Dit neem 'n rukkie vir die ingewande om weer te begin werk na die operasie.
• Anale afskeiding: Selfs al het jy nie 'n dermbeweging nie, kan 'n slymagtige vloeistof soms uit die oorblywende deel van die rektum kom. Dit is normaal.
• Seksuele disfunksie: Baie selde kan chirurgie die senuwees wat betrokke is by seksuele funksie beskadig. Praat met jou dokter as jy enige bekommernisse hieroor het.

Herstel en herstel

Dit neem 'n rukkie om ten volle te herstel.

• Weke 4-6: Verminder die gebruik van pynmedikasie, keer terug na 'n normale dieet en hervat ligte oefening.
• 3-6 maande: Gewond raak aan die lewe met 'n kolostomiesakkie, voel fisies ten volle herstel.

Kan 'n kolostomie omgekeer word? (Omkering)

Dit is die grootste probleem vir baie mense. Ja, in die meeste gevalle kan dit omgekeer word.

Ongeveer 6-12 maande na jou eerste operasie sal jou chirurg jou gesondheid herevalueer. As jy in goeie gesondheid is, jou derm goed genees het en jy nog 'n operasie kan verdra, kan jy kies om 'n omkeeroperasie te ondergaan.

As die kanker egter deur die liggaam versprei het, as daar ernstige sistemiese siekte is, of as die pasiënt baie swak is, mag die dokter nie 'n tweede operasie aanbeveel nie. Jy kan openlik met jou dokter oor al hierdie dinge praat.