Post-Traumatiese Stressversteuring (PTSV): Wanneer 'n skokkende gebeurtenis jou gemoed bly teister

Stel jou voor dat jy 'n verskriklike gebeurtenis beleef het wat jy nooit verwag het nie. Miskien was dit 'n groot motorongeluk, 'n ernstige natuurramp, of die skielike dood van iemand na aan jou. Na daardie gebeurtenis voel jy dalk 'n swaar las, pyn en ontsteltenis in jou gemoed. Soms herleef jy daardie gebeurtenis oor en oor, asof dit werklik weer gebeur. Dit is presies die toestand wat ons vandag gaan bespreek, naamlik Post-Traumatiese Stressversteuring (PTSV). Dit is 'n toestand wat baie mense kan raak, en daarom is dit uiters belangrik om daarvan bewus te wees.

Wat is PTSV eenvoudig gestel?

Eenvoudig gestel, PTSV is 'n geestesgesondheidstoestand wat by sommige mense ontwikkel nadat hulle 'n ernstige, traumatiese gebeurtenis beleef het. Hierdie gebeurtenis kon jou lewe bedreig het, of 'n groot impak gehad het op jou fisiese en geestelike welstand. PTSV kan by enigiemand van enige ouderdom voorkom, of dit nou 'n klein kind of 'n volwassene is.

'n Persoon met PTSV ervaar intense, indringende gedagtes en gevoelens wat verband hou met die traumatiese gebeurtenis. Hierdie toestand kan lank na die gebeurtenis voortduur. Simptome van geestelike stres wat met PTSV geassosieer word, sluit in:

• Aanhoudende gevoelens van ontsteltenis (angs), hartseer (depressie), of skuldgevoelens of skaamte.
• Die ervaring dat die gebeurtenis werklik weer gebeur (Terugflitse) of om nagmerries daaroor te hê.
• Die vermyding van plekke, dinge, aktiwiteite wat met die gebeurtenis verband hou.

Hierdie simptome kan lei tot groot geestelike nood en kan ook jou daaglikse funksionering belemmer.

Wat is 'n traumatiese gebeurtenis?

'n Trauma (traumatiese gebeurtenis) of 'n gevaarlike gebeurtenis is enigiets wat jou voortbestaan of jou veiligheid ernstig bedreig. Dit hoef nie net 'n enkele voorval te wees nie (soos 'n eenmalige motorongeluk). Dit kan ook 'n langtermyn trauma wees. Dink byvoorbeeld daaraan om in 'n oorlogstydperk te leef, of om voortdurend huislike geweld te ervaar.

Verder hoef hierdie trauma nie direk met jou gebeur het nie. Jy kon dalk 'n gevaarlike voorval met jou eie oë gesien het. Of, jy kan ook PTSV ontwikkel nadat jy gehoor het dat 'n geliefde iets verskrikliks oorgekom het.

Gevaarlike gebeurtenisse sluit in:

• Ernstige ongelukke (bv. 'n ernstige motorongeluk).
• Ernstige fisiese beserings of 'n skielike, ernstige siekte.
• Oorlog en militêre konflikte (ons mense het ook hierdie ervarings).
• Natuurrampe (bv. tsoenami's, aardbewings, vloede, veldbrande).
• Fisiese mishandeling.
• Verbale mishandeling (konstante kritiek, dreigemente).
• Seksuele aanranding of misbruik.
• Afknouery (Bullying) by die skool of werkplek.
• Die skielike dood van 'n geliefde.

Is daar verskillende tipes PTSV?

Ja, daar is twee ander toestande wat baie soortgelyk is aan PTSV.

• Akute Stressversteuring (Acute Stress Disorder): Dit is 'n korttermyn geestelike toestand wat binne die eerste maand na 'n traumatiese gebeurtenis kan ontwikkel. As die simptome egter langer as vier weke aanhou, kan dit PTSV wees.
• Komplekse PTSV (Complex PTSD / CPTSD): Hierdie toestand ontwikkel as jy vir 'n lang tydperk aan trauma blootgestel is. Voorbeelde hiervan is herhalende fisiese of seksuele misbruik in die kinderjare, langtermyn huislike geweld, of oorlog. Mense met CPTSV ervaar gewoonlik, benewens die algemene PTSV-simptome, ook groot probleme met emosionele regulering, selfpersepsie en verhoudings met ander.

Hoe algemeen is hierdie toestand?

PTSV is werklik 'n algemene toestand. Tussen 5% en 10% van mense wat 'n traumatiese ervaring beleef, kan PTSV ontwikkel. Dit beteken dat dit nie almal raak nie, maar dit beïnvloed 'n aansienlike deel van die bevolking.

Wat is die simptome van PTSV?

Vir 'n dokter om PTSV te diagnoseer, moet die simptome vir langer as 'n maand teenwoordig wees. Hierdie simptome moet ook aansienlike nood veroorsaak of 'n groot belemmering wees vir jou daaglikse funksionering.

PTSV-simptome kan in vier hoofkategorieë verdeel word:

1. Indringende Simptome

Dit beteken dat die traumatiese gebeurtenis herhaaldelik en onwillekeurig in jou gedagtes opkom.

• Herhaaldelike, onbeheerbare herinneringe aan die gebeurtenis. Dit is asof die gebeure weer en weer soos 'n film afspeel.
• Nagmerries, veral dié wat met die gebeurtenis verband hou.
• Die ervaring dat die gebeurtenis werklik weer gebeur (Terugflitse). Dit is baie lewendig, asof jy weer in daardie oomblik is. Soms kan selfs die reuk en klanke ervaar word.

2. Vermydingsimptome

Hier probeer jy so ver moontlik wegbly van alles wat jou aan die traumatiese gebeurtenis herinner.

• Die vermyding van mense, plekke, aktiwiteite, dinge en situasies wat met die gebeurtenis verband hou. Byvoorbeeld, jy sal dalk die pad vermy waar die ongeluk gebeur het.
• Die vermyding van gedagtes en herinneringe oor die gebeurtenis.
• Die vermyding van praat met ander oor wat gebeur het of hoe jy daaroor voel.

3. Veranderinge in denke en bui

Hier kan 'n groot verandering plaasvind in hoe jy die wêreld sien, hoe jy oor jouself dink, en jou emosies.

• Aanhoudende vrees, angs, woede, skuldgevoelens of skaamte.
• Die vergeet van belangrike dele van die traumatiese gebeurtenis.
• Aanhoudende negatiewe en verdraaide gedagtes en gevoelens oor jouself of ander. Gedagtes soos "Ek is die skuldige," of "Ek kan niemand vertrou nie," kan opkom.
• Die verkeerde interpretasie van die oorsaak of gevolge van die gebeurtenis, wat lei tot selfverwyt of die verwyt van ander.
• 'n Gevoel van afsondering en eensaamheid van ander.
• Die verlies aan belangstelling in aktiwiteite wat voorheen genotvol was.
• Die onvermoë om positiewe emosies te ervaar. Gevoelens soos geluk en liefde voel afwesig.

4. Veranderinge in Opwekking en Reaktiwiteit

Hier is jou liggaam voortdurend "op skerp", en jy reageer buitensporig op selfs klein stimuli.

• Irritasie en vinnige woede-uitbarstings.
• Impulsiewe, selfvernietigende gedrag. (bv. roekeloos bestuur, oormatige alkoholinname).
• Oormatige waaksaamheid (Hypervigilance) oor jou omgewing. Voortdurend bang dat iets slegs sal gebeur.
• Om maklik te skrik vir selfs sagte geluide.
• Moeilikheid om te konsentreer of slapeloosheid.

Hoe affekteer PTSV jong kinders?

Wanneer jong kinders PTSV ontwikkel, kan dit vir hulle moeilik wees om hul gevoelens akkuraat in woorde uit te druk. Hulle kon ook 'n trauma beleef het waarvan jy nie bewus is nie. Hulle kan konstant onrustig en hiperaktief wees, of sukkel om te konsentreer op een taak en dinge ordelik te doen.

Hierdie simptome kan soms verwar word met dié van Aandagafleibaarheid en Hiperaktiwiteit versteuring (ADHD). Daarom, as jou kind sulke simptome toon, is dit baie belangrik om hulle na 'n spesialis (bv. 'n kinderpsigiater) te neem wat ondervinding het in die diagnose van PTSV.

Watter ander probleme kan PTSV veroorsaak?

Mense met PTSV het 'n verhoogde risiko om die volgende toestande te ontwikkel, en hierdie toestande kan ook die PTSV-simptome vererger:

• Bui-versteurings (Mood disorders) - bv. depressie.
• Angsversteurings (Anxiety disorders).
• Neurologiese afwykings, selfs toestande soos demensie.
• Middelmisbruik of alkoholisme (Substance use disorder / Alcohol use disorder).

Die belangrikste is dat mense met PTSV 'n hoër risiko het vir selfmoordgedagtes en selfmoordpogings.

As jy of iemand wat jy ken gedagtes van wanhoop of die lewe as ondraaglik ervaar, moet asseblief nie alleen bly nie. Praat dadelik met 'n betroubare persoon, besoek 'n dokter, of kontak 'n noodlyn vir geestesgesondheid soos die 1926 (Sumithra) in Sri Lanka. Moenie bang wees om hulp te vra nie, jy is nie alleen nie.

Wat veroorsaak PTSV?

Eintlik beleef tussen 61% en 80% van die bevolking een of ander tyd 'n traumatiese gebeurtenis in hul lewe. Maar nie almal van hulle ontwikkel PTSV nie. Slegs tussen 5% en 10% van hierdie groep ontwikkel PTSV.

Dit is steeds nie heeltemal duidelik waarom sommige mense PTSV ontwikkel na 'n soortgelyke gebeurtenis, terwyl ander dit nie doen nie. Navorsing het egter getoon dat mense met PTSV abnormale vlakke van sekere neurotransmitters en hormone het. Daarbenewens kan sekere veranderinge in hul breinfunksie ook waargeneem word.

Veranderinge in Neurotransmitters en Hormone

Studies het getoon dat by mense met PTSV, selfs met voortdurende stres, die vlakke van kortisol ('n "stresshormoon") normaal of selfs laag kan wees. Terselfdertyd is die vlakke van kortikotropien-vrystellingsfaktor (CRF) verhoog. Hierdie CRF stimuleer die vrystelling van norepinefrien, 'n chemikalie wat die liggaam se "veg-of-vlug"-reaksie aktiveer. Dit lei tot die volgende:

• Verhoogde hartklop.
• Verhoogde bloeddruk.
• Verhoogde waaksaamheid en skrikreaksie.

Daarbenewens is veranderinge in die funksionering van ander neurotransmitterstelsels ook aangetoon, byvoorbeeld:

• Gamma-aminobottersuur (GABA)
• Glutamaat
• Serotonien

Al hierdie is soos klein boodskappers in ons brein, en as hulle werk nie reg gedoen word nie, ontstaan hierdie probleme.

Breinveranderinge

PTSV word geassosieer met sekere veranderinge in die funksie en struktuur van jou brein:

• Die grootte van die Hippokampus in jou brein verminder. Die Hippokampus is 'n belangrike deel wat ons motivering, emosies, leer en geheue beheer.
• Die Amygdala, wat ons emosies en vreesreaksies beheer, word oormatig aktief by mense met PTSV. Dit beteken dat jy makliker bang en angstig word vir selfs klein dinge.
• Die Mediale Prefrontale Korteks, wat help om die emosies van die Amygdala te beheer, is gevind om kleiner te wees en minder reaktief te wees by mense met PTSV.

Alhoewel hierdie dinge 'n bietjie kompleks lyk, beteken dit eenvoudig dat PTSV nie net 'n toestand van die gemoed is nie, maar ook geassosieer word met chemiese en strukturele veranderinge in ons brein.

Wie loop 'n hoër risiko om PTSV te ontwikkel?

Dit is moeilik om presies te voorspel wie PTSV na 'n traumatiese gebeurtenis sal ontwikkel en wie nie. Maar die volgende mense het 'n effens hoër kans om PTSV te ontwikkel:

• Mense wat spesifiek ernstige traumas beleef het (bv. blootstelling aan intense gevegte in militêre diens, seksuele aanranding).
• Mense wat trauma in hul kinderjare beleef het.
• Mense wat fisiese beserings opgedoen het tydens die gebeurtenis.
• Mense wat intense vrees, hulpeloosheid of skrik ervaar het tydens die gebeurtenis.
• Mense wat onvoldoende ondersteuning van die samelewing, familie of vriende ontvang het na die traumatiese gebeurtenis.
• Mense wat langdurige of herhalende traumas beleef het.
• Mense wat reeds ander geestesgesondheidsprobleme en/of middelmisbruik het.

Hoe word PTSV gediagnoseer?

Daar is geen spesifieke toets om PTSV te diagnoseer nie. In plaas daarvan diagnoseer 'n dokter hierdie toestand nadat hy/sy inligting van jou ingewin het oor die volgende:

• Jou simptome.
• Jou mediese geskiedenis.
• Jou geestesgesondheidsgeskiedenis.
• Die traumatiese gebeurtenisse wat jy beleef het.

Dit mag vir jou baie moeilik wees om oor die gebeurtenis te praat. In so 'n geval, kan jy 'n betroubare persoon (familielid, vriend) saamneem na die dokter. Dit sal jou nie net verligting bied nie, maar daardie persoon kan ook help om details oor jou simptome en gedragsveranderinge te verskaf.

Dokters gebruik die kriteria in die Amerikaanse Psigiatriese Vereniging se Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings (DSM-5). Die nuutste weergawe is die (DSM-5-TR). Om as PTSV gediagnoseer te word, moet jy die volgende simptome vir ten minste een maand ervaar:

• Ten minste een indringende simptoom.
• Ten minste een vermydingsimptoom.
• Ten minste twee veranderinge in denke en bui.
• Ten minste twee veranderinge in opwekking en reaktiwiteit.

Jou dokter kan ook 'n fisiese ondersoek doen en sekere bloedtoetse versoek. Dit is om te bepaal of daar 'n ander fisiese oorsaak vir sommige van jou simptome is.

Wat is die behandelings vir PTSV?

Die primêre behandeling vir PTSV is psigoterapie of praatterapie. Veral behandelingsmetodes soos Kognitiewe Gedragsterapie (KGT) is baie suksesvol.

Hierdie behandeling word uitgevoer deur 'n opgeleide, gelisensieerde geestesgesondheidsberader. Dit kan 'n psigiater of 'n sielkundige wees. Hulle bied ondersteuning, opvoeding en leiding aan jou en jou familie om jou te help om 'n goeie lewe te lei en jou geestelike welstand te verbeter.

PTSV-spesifieke KGT-behandelings sluit in:

• Kognitiewe Prosesseringsterapie (Cognitive Processing Therapy): Dit is 'n behandeling wat spesifiek vir PTSV ontwikkel is. Die fokus is om pynlike negatiewe emosies (skaamte, skuldgevoelens, ens.) en oortuigings wat deur trauma veroorsaak is, te verander. Dit help ook om indringende herinneringe en emosies aan te pak.
• Oogbeweging Desensitisering en Herverwerking (OMDH-terapie) (Eye Movement Desensitization and Reprocessing - EMDR therapy): In hierdie metode word jou oë op 'n spesifieke manier beweeg terwyl jy traumatiese herinneringe verwerk. Die doel van EMDR is om jou te help om van trauma of ander ontstellende lewenservarings te herstel. In vergelyking met ander behandelings is EMDR 'n relatief nuwe metode. Kliniese toetse het egter getoon dat hierdie metode suksesvol is en iemand vinniger kan help om te herstel as ander metodes.
• Groepterapie (Group Therapy): Hierby kom mense met soortgelyke traumatiese ervarings bymekaar om hul ervarings en gevoelens in 'n gemaklike, nie-veroordelende omgewing te deel. Aangesien die uitdagings wat deur PTSV veroorsaak word, die hele gesin kan raak, kan Gesinsterapie (Family Therapy) ook van hulp wees.
• Verlengde Blootstellingsterapie (Prolonged Exposure Therapy): In hierdie behandeling word jy op 'n veilige, beheerde manier herhaaldelik en detail in jou gedagtes aan die trauma blootgestel, of geleidelik blootgestel aan dinge wat simptome veroorsaak. Dit help jou om vrees te konfronteer, dit te beheer en te leer om daarmee saam te leef.
• Trauma-gefokusde Kognitiewe Gedragsterapie (Trauma-focused CBT): In hierdie behandeling leer jy hoe jou liggaam op trauma en stres reageer. Dit help ook om problematiese denkpatrone te identifiseer en te verander, en om die nodige vaardighede te leer om simptome te bestuur. Blootstellingsterapie (Exposure Therapy) is ook hierby ingesluit.

Medikasie vir PTSV

Tans is daar geen medikasie wat spesifiek deur die U.S. Food and Drug Administration (FDA) vir PTSV goedgekeur is nie. Dokters kan egter sekere medikasie voorskryf wat help om sommige simptome van PTSV te beheer. Byvoorbeeld:

• Antidepressante - soos Selektiewe Serotonien Heropname Inhibeerders (SSRI's) of Serotonien en Norepinefrien Heropname Inhibeerders (SNRI's).
• Angsmedikasie (Anti-anxiety medications).

Of jy hierdie medikasie moet gebruik, en watter een, word deur jou dokter besluit. Moet nooit hierdie soort medikasie sonder mediese advies gebruik nie.

Kan PTSV genees word? Wat is die prognose?

Die prognose van PTSV kan van persoon tot persoon verskil. Tog, in die meeste gevalle, kan goeie herstel met behandeling behaal word. Met behandeling herstel ongeveer 30% van mense heeltemal van die toestand. Nog ongeveer 40% verbeter baie met behandeling, maar sommige ligte simptome kan oorbly. Sommige mense kan, met die ondersteuning van geliefdes, selfs sonder professionele behandeling, mettertyd van PTSV-simptome herstel.

Die belangrikste is om hulp te soek en behandeling te ontvang. Die kanse op herstel is dan veel hoër.

Kan PTSV voorkom word?

Ongelukkig kan ons nie altyd traumatiese gebeurtenisse voorkom nie. Maar studies het getoon dat sekere stappe wat na die gebeurtenis geneem word, kan help om die ontwikkeling van PTSV te voorkom. Hierdie word "Beskermende Faktore" genoem. Sommige daarvan is:

• Om ondersteuning van ander (vriende, familie, ens.) te ontvang na die gebeurtenis. Dit skep 'n gevoel van veiligheid.
• Om na 'n traumatiese gebeurtenis by 'n ondersteuningsgroep (Support Group) aan te sluit. Om met mense te praat wat soortgelyke ervarings gehad het, is 'n groot bron van krag.
• Om te leer positief te dink oor hoe jy opgetree het tydens 'n gevaarlike situasie.
• Om na 'n traumatiese gebeurtenis gesonde hanteringstrategieë (Healthy Coping Strategy) aan te leer. (bv. oefening doen, kalmerende dinge doen, in plaas daarvan om probleme met alkohol te probeer vergeet).
• Selfs al voel jy bang, om effektief te kan optree en reageer.
• Om ander te help, veral as dit 'n traumatiese gebeurtenis is wat verskeie mense geraak het, soos 'n natuurramp.

Wanneer moet jy 'n dokter sien?

Na 'n traumatiese gebeurtenis is dit baie belangrik om gereeld jou dokter en/of 'n geestesgesondheidsberader te besoek. As jou simptome vererger, moet jy beslis jou dokter kontak. Moenie skaam of bang wees nie. Dit is nie jou skuld nie.

Wanneer moet jy na 'n Noodafdeling gaan?

As jy selfmoordgedagtes of gedagtes van selfbesering ervaar, is dit 'n baie ernstige situasie. In so 'n geval, gaan asseblief onmiddellik na die noodafdeling van die naaste hospitaal, of kontak 'n noodlyn vir geestesgesondheid soos die 1926 (Sumithra).

Om professionele hulp te soek na 'n traumatiese gebeurtenis kan soms baie moeilik wees. Maar onthou, PTSV is 'n behandelbare toestand. Met verloop van tyd en behandeling sal jy beter begin voel. Praat met jou dokter oor behandelingsopsies. Onthou dat hulle altyd daar is om jou te help en te ondersteun.

Laastens, dinge om te onthou

Na 'n diep impakvolle gebeurtenis is dit normaal om geestelike nood te ervaar. Maar as daardie nood voortduur en jou daaglikse funksionering belemmer, kan dit PTSV wees.

• Jy is nie alleen nie: PTSV is 'n toestand wat baie mense raak.
• Dit is nie jou skuld nie: Niemand kies om PTSV te ontwikkel nie.
• Hulp is beskikbaar: Daar is behandelingsmetodes wat jou kan help om te herstel.
• Moenie bang wees om te praat nie: Praat met 'n betroubare persoon of 'n dokter oor jou gevoelens.

As jy of iemand wat jy ken so 'n ervaring gehad het, vra asseblief om hulp. Jou geestesgesondheid is net so waardevol soos jou fisiese gesondheid.

PTSV, Post-Traumatiese Stressversteuring, Geestelike druk, Trauma, Geestesgesondheid, Spanning, Behandeling