Ergste hoofpyn van jou lewe? Kan dit RCVS wees? (Omkeerbare Serebrale Vasokonstriksiesindroom)

Stel jou voor jy is net raadop, en skielik, in minder as 'n sekonde, kry jy die ergste hoofpyn wat jy nog ooit in jou lewe gehad het... soos 'n weerligstraal wat jou kop tref. In medisyne noem ons dit 'n "Donderslaghoofpyn". Dit is die mees algemene en ernstige simptoom van die toestand waaroor ons vandag praat, RCVS. 'n Hoofpyn soos hierdie is 'n mediese noodgeval wat onmiddellike behandeling vereis.

Wat is RCVS eenvoudig?

Eenvoudig gestel, Omkeerbare Serebrale Vasokonstriksiesindroom (OMS) is 'n toestand waarin die bloedvate in jou brein skielik styf trek en geblokkeer raak. Dis soos 'n waterpyp wat skielik saamgedruk word. Wanneer die bloedvate op hierdie manier geblokkeer word, kry die brein nie die hoeveelheid bloed wat dit benodig nie. Dit is hoekom jy daardie weerligagtige hoofpyn kry wat ek vroeër genoem het.

Die woord "omkeerbaar" in die naam van hierdie toestand beteken dat dit met behoorlike behandeling omgekeer kan word . As dit egter onbehandeld gelaat word, kan dit lei tot ernstige toestande soos 'n beroerte of breinbloeding. Soms is die simptome baie soortgelyk aan dié van 'n migraine of beroerte, wat dit moeilik maak om tussen die twee te onderskei.

Wat is die simptome van hierdie toestand?

Al die simptome van RCVS word veroorsaak deur 'n ontwrigting in die bloedtoevoer na die brein. Kom ons kyk na wat hierdie simptome is.

Wat veroorsaak RCVS?

Ons bloedvate het 'n laag gladde spiere binne. Hierdie spiere beheer die vloei van bloed deur saam te trek en te ontspan. Maar soms kry hierdie spiere skielik spasmas en trek te styf saam. Ons noem dit "vasospasma". Dit is die hoofoorsaak van RVS.

Daar is 'n aantal redes waarom hierdie toestand (vasospasma) kan voorkom.

Swangerskap en postpartumperiode

Die mees algemene oorsaak van RCVS is swangerskap. Die risiko van hierdie toestand is die hoogste gedurende die eerste ses weke na geboorte. Daar word geglo dat dit te wyte is aan skielike veranderinge in hormoonvlakke. Hierdie risiko kan voorkom selfs al het jy nie toestande soos preeklampsie tydens swangerskap nie.

Sommige medikasie en dwelmgebruik

RCVS kan veroorsaak word deur sekere medikasie en middels wat jou bloedsomloopstelsel beïnvloed.

• Sommige medikasie vir depressie, veral dié in die SSRI-groep.
• Migraine-medikasie (triptane en ergot-tipe middels).
• Immuunonderdrukkende middels.
• Sommige medikasie vir Parkinson se siekte.
• Stimulante (amfetamiene, kokaïen, pseudoefedrien).
• Dagga.
• Oormatige verbruik van kafeïen en energiedrankies.
• Nikotienpleisters.
• Dwelms soos LSD of MDMA (ecstasy).

Ander mediese toestande

Sommige mediese toestande wat die brein of bloedsomloop aantas, kan ook die risiko van RCVS verhoog.

• Migraine: Mense met migraine is meer geneig om RCVS te ontwikkel.
• Verhoogde kalsiumvlakke in die bloed (hiperkalsemie): Verhoogde kalsiumvlakke kan inmeng met die funksie van die spiere in die bloedvate.
• Hormonale probleme: Daar word vermoed dat die hormoon estrogeen veral betrokke is, en daarom is hierdie siekte meer algemeen by vroue.
• Sommige oorerflike toestande, soos "feochromositoom" (’n gewas wat oortollige adrenalien produseer) en "porfirie", kan die risiko verhoog.

Wat is die moontlike komplikasies van RCVS?

In die verlede het dokters gedink dat RCVS nie 'n ernstige toestand was nie. Maar nuwe navorsing toon dat dit soms komplikasies kan veroorsaak. Ongeveer 30% van mense met RCVS kan met 'n geringe permanente gestremdheid (soos spierswakheid) gelaat word. Ongeveer 8% kan meer ernstige langtermynprobleme ontwikkel.

Daarbenewens kan ernstige komplikasies soos hierdie binne 'n paar dae na die eerste simptome voorkom:

• Isgemiese beroerte: Blokkasie van 'n bloedvat wat bloed na die brein voorsien.
• Intracerebrale bloeding (SAH of 'n ander tipe breinbloeding): Bloeding tussen die brein en die skedel.
• Aanvalle.

Hoe vind dokters dit?

'n Dokter gebruik verskeie metodes om hierdie toestand te diagnoseer.

• 'n Fisiese en neurologiese ondersoek: Jou reflekse, krag en sensasies word nagegaan.
• Bloedtoetse: Kontroleer vir bloedstollingsprobleme, infeksies en wanbalanse in soutvlakke.
• Beeldskanderings: Dit is die belangrikste manier om RCVS te diagnoseer.

Beeldskanderings

Hierdie tipe skanderings kan die binnekant van die kop en brein "sien". Hulle kan kyk vir geblokkeerde bloedvate of verminderde bloedvloei.

• Rekenaartomografie (CT) skanderings: In die besonder kan CT-angiogramme help om die toestand van bloedvate beter te beoordeel.
• Magnetiese Resonansiebeelding (MRI) skanderings: 'n Spesiale MRI-skandering genaamd 'n Magnetiese Resonansie-angiogram (MRA) kan ook vasospasma in die bloedvate opspoor.
• Transkraniale Doppler-ultraklank: Dit kan die spoed van bloedvloei deur die brein meet.

Gewoonlik word 'n CT-skandering eers gedoen. Omdat dit vinnig is. Dit kan vinnig bepaal of daar 'n noodgeval soos 'n beroerte of bloeding is. In 'n beroerte tel elke sekonde, so spoed is baie belangrik. Dan, indien nodig, word 'n MRI-skandering gedoen om die blokkasie in die bloedvate verder te bevestig.

Wat is die behandelings vir RCVS?

Soos die naam aandui, is RCVS 'n hoogs behandelbare toestand. Behandeling het twee primêre doelwitte.

1. Indien 'n oorsaak gevind kan word (bv. 'n sekere medikasie), verwyder daardie oorsaak.

2. Om vasospasma (verstramming) van bloedvate te verlig en hulle na normaal te herstel.

Die mees algemene tipe medikasie wat gebruik word om hierdie toestand (vasospasma) te behandel, is kalsiumkanaalblokkeerders (KKB's) . Hierdie medikasie werk deur kalsium te verhoed om die spierselle in die bloedvate binne te dring. Die spiere ontspan dan, die bloedvate verbreed weer, en bloedvloei keer terug na normaal.

Baie selde, in sommige gevalle, kan behandeling gedoen word met behulp van 'n prosedure genaamd "endovaskulêr". Dit behels die plasing van 'n baie dun buis (kateter) deur 'n bloedvat in die arm of been na die geblokkeerde bloedvat in die brein, en dan die inspuiting van medikasie of die gebruik van iets soos 'n ballon om die bloedvat te verbreed (angioplastie).

Hoe kan ons op hierdie situasie hoop?

Die meeste mense met RCVS (ongeveer 80% - 85%) herstel heeltemal sonder enige langtermynprobleme. Daar is dus goeie hoop hiervoor. Maar die belangrikste ding hierin is om die siekte vroeg te diagnoseer en met behoorlike behandeling te begin.

Dinge wat jy kan doen om te verhoed dat RCVS herhaal word

Omdat dit nie heeltemal duidelik is waarom RCVS ontwikkel nie, kan dit nie altyd voorkom word nie. Daar is egter 'n paar dinge wat jy kan doen om jou risiko te verminder. Jou dokter sal jou meer advies hieroor gee.

• Indien daar medikasie is wat vermoedelik RCVS veroorsaak het, stop dit en vermy dit in die toekoms.
• Die neem van die medikasie wat deur die dokter voorgeskryf is, soos voorgeskryf en korrek.
• Moenie enige medikasie of dwelms (veral stimulante en dagga) gebruik sonder mediese advies nie.
• Verminder of hou heeltemal op om kafeïen en energiedrankies te drink.

Wanneer moet jy 'n dokter sien en na die ETU gaan?

As jy RCVS het, sal jou dokter jou sê om aan te hou om na die kliniek te kom. Dit is baie belangrik om hierdie afsprake gereeld by te woon. Op hierdie manier kan jou toestand gemonitor word en jou behandeling kan aangepas word soos nodig.

Wanneer om onmiddellik na die Noodbehandelingseenheid (ETU) te gaan:

As jy weer 'n donderslaghoofpyn of beroerte-agtige simptome (bv. swakheid aan die een kant van die liggaam, probleme met praat, veranderinge in sig) kry, is dit altyd 'n mediese noodgeval. Moenie wag totdat dit te laat is nie. Gaan so gou as moontlik na 'n hospitaal.